[논문]한국 노인의 상지근력과 인지기능 사이의 상관관계 융복합 연구

최원재

doi:10.15207/jkcs.2020.11.2.037

한국 노인의 상지근력과 인지기능 사이의 상관관계 융복합 연구
Convergence Study on the Corelation between Upper Limb Muscle Strength and Cognitive Function in Older Korean Adults 원문보기

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.11 no.2, 2020년, pp.37 - 43

최원재 (삼육대학교 SMART 재활연구소)

초록
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본 연구의 목적은 한국 노인의 상지 근력과 인지기능 사이의 상관관계를 알아보기 위해서 실시하였다. 지역사회에 거주하는 노인 중 독립적으로 일상생활이 가능한 130명이 본 연구에 참여하였다. 참여자들의 상지 근력은 악력과 아령 들기 검사로 평가하였고 인지 기능은 몬트리올 인지평가 도구와 실무자용 노인인지기능 사정도구를 사용하여 평가되었다. 연구 결과 130명의 노인 중 26명(20%) 만이 인지 기능이 정상이었고 104명(80%)은 경증인지장애를 가지고 있는 것으로 나타났다. 노인의 상지 근력 중 경증인지장애 유무에 따라 악력에서 유의한 차이가 있었고(p<.05), 악력은 몬트리올 인지평가 도구와 실무자용 노인인지기능 사정도구와 유의한 상관관계가 있었다(p<.05). 본 연구 결과, 노인의 신체적 능력과 인지기능 사이에 상관관계가 있기 때문에 정신건강을 향상시키기 위한 운동프로그램의 개발을 추후 필요할 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

The aim of this study was to examine the relationships between upper limb muscle strength and cognitive function in older Korean adults. A total of 130 Community-dwelling older adults, who were able to independently conduct activities of daily living, participated in the study. We assessed upper limb muscle strength using a handgrip strength and arm curl test, and their cognitive function using a Montreal cognitive assessment (MoCA) and general practitioner assessment of cognition (GPCOG) tests. Out of 130 participants, 26 (20%) had normal cognitive functions, while 104 older adults (80%) had mild cognitive impairments (MCI). Handgrip strength was significantly different between older adults with and without MCI (p<.05) and was related to MoCA and GPCOG (p<.05). In the result, there is a correlation between physical ability and cognitive function of the older adults. Therefore, it is necessary to develop exercise program to improve mental health.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. General characteristics of participants
표 Table 2. Differences of muscle strength in participants with or without mild cognitive impairment
표 Table 3. Differences of cognitive function in participants with or without mild cognitive impairment
표 Table 4. Correlation among the muscle strength and cognitvie function in participants

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서는 한국 노인의 상지 근력과 인지 사이에 상관관계에 대한 연구를 하였다. 경증인지장애가 없는 노인은 경증인지장애를 가진 노인에 비해 악력이 유의하게 강했고, 악력은 인지 평가 도구와 유의한 상관관계가 있었다(p<.

가설 설정

뇌 구조에서 훈련에 의해 유발된 직접적인 측정은 포함하지 않았지만, 혈청 또는 혈장에서 뇌 유래 신경 영양 인자(brain-derived neurotrophic factor) 수준의 측정에 기초하여 신체적인 능력과 인지사이의 관계에 대한 간접적 증거가 될 수 있다고 하였다[35]. 따라서, 우리는 근력을 측정하였을 때 근력의 감소는 인지의 감소와 연관이 있을 것이라 가정할 수 있다.
셋째는 민족에 따라 잠재적인 혼재 효과가 있기에 이를 고려해야 한다는 것이다[19]. 따라서, 이 연구의 목적은 대한민국 노인의 근력과 인지의 상관관계를 확인하는 것이며, 높은 근력을 가진 노인은 높은 인지 기능을 보이고 낮은 근력을 가진 노인은 낮은 인지 기능을 보일 것으로 가정하였다.

제안 방법

여성은 5lb, 남성은 8lb 무게의 아령을 사용하였으며 아령을 들어 올렸다 내린 횟수를 기록하였다. 모든 대상자는 아령들기 검사를 오른손으로 수행하였다. 아령 들기 검사는 높은 신뢰도를 가진 도구로 노인의 상지 근력을 평가하기 위해 사용할 수 있다(r=.
Table 1에 본 연구에 참여한 대상자의 일반적 특성을 기술하였다. 모집된 대상자들은 근력과 인지능력을 검사하였다.
팔꿈치는 90º굽힘된 상태로 옆구리에 붙인 상태에서 대상자에게 최대 힘으로 악력기를 쥐도록 하였다. 좌우 각 3회씩 측정하여 평균값을 사용하였고 각 시도 사이에 1분간의 휴식시간을 두었다. 노인에게 있어 악력기를 사용한 악력검사는 높은 신뢰도를 가지고 있다(r=.
팔꿈치는 90º굽힘된 상태로 옆구리에 붙인 상태에서 대상자에게 최대 힘으로 악력기를 쥐도록 하였다.

대상 데이터

본 연구에 모집된 대상자는 지역사회에 거주하며 선정조건에 부합하는 65세 이상 노인 130명으로 일반적인 특성은 Table 1에 제시되었다. 경증인지장애가 없는 노인은 전체 130명중 26명(20%)으로 남성 6명, 여성 20명, 평균 연령 72.
아령 들기 검사는 대상자가 의자에 앉은 자세에서 몸통을 앞으로 숙이지 않도록 주의하며 아령을 30초간 최대한 들어 올렸다가 내렸다를 반복한다. 여성은 5lb, 남성은 8lb 무게의 아령을 사용하였으며 아령을 들어 올렸다 내린 횟수를 기록하였다. 모든 대상자는 아령들기 검사를 오른손으로 수행하였다.
본 연구는 단면적 연구 설계로 삼육대학교 생명윤리위원회의 승인을 받아 시행하였다(SYUIRB2014-091). 참가자는 서울시 소재 노인종합복지관을 이용하는 65세 이상 노인으로 거동에 문제가 없는 자를 모집하였다. 모집된 대상자 중에 근골격계 장애나 신경계 장애를 가진 자, 우울증과 같은 정신과 질환을 가진 자, 청각이나 시각에 이상이 있는 자는 제외하였다.

데이터처리

0을 사용하여 자료를 분석하였고, 정규성 검정은 Shapiro-Wilk 검정을 사용하여 분석하였다. 경증인지장애가 있는 노인과 없는 노인 간의 특성에 대한 비교는 독립 t-검정을 사용하였고, 전체 노인의 신체 능력과 인지 능력 사이의 상관관계 분석을 위해 Pearson의 상관계수를 사용하였다. 모든 통계학적 유의수준은 .
본 연구에서는 SPSS(IBM, Chicago, IL, USA) Version19.0을 사용하여 자료를 분석하였고, 정규성 검정은 Shapiro-Wilk 검정을 사용하여 분석하였다. 경증인지장애가 있는 노인과 없는 노인 간의 특성에 대한 비교는 독립 t-검정을 사용하였고, 전체 노인의 신체 능력과 인지 능력 사이의 상관관계 분석을 위해 Pearson의 상관계수를 사용하였다.

이론/모형

노인의 근력은 악력과 아령 들기 검사(Arm curl test)를 사용하여 평가하였다. 악력은 의자에 앉은 자세에서 악력기(Medical handgrip dynamometer model DHS-88, DETECTO, webb city, USA)를 사용하여 측정하였다.
노인의 인지기능을 평가하기 위해 몬트리올 인지평가(Montreal cognitive assessment)와 실무자용 노인인지기능 사정도구(General practitioner assessment of cognition)를 사용하였다. 몬트리올 인지평가는 경증인지장애를 빠르게 검사하는 도구로서 집중력, 실행기능, 기억력, 언어, 시공간구성능력, 개념적 사고, 계산, 및 지남력을 평가한다.
노인의 근력은 악력과 아령 들기 검사(Arm curl test)를 사용하여 평가하였다. 악력은 의자에 앉은 자세에서 악력기(Medical handgrip dynamometer model DHS-88, DETECTO, webb city, USA)를 사용하여 측정하였다. 팔꿈치는 90º굽힘된 상태로 옆구리에 붙인 상태에서 대상자에게 최대 힘으로 악력기를 쥐도록 하였다.

성능/효과

본 연구에서는 한국 노인의 상지 근력과 인지 사이에 상관관계에 대한 연구를 하였다. 경증인지장애가 없는 노인은 경증인지장애를 가진 노인에 비해 악력이 유의하게 강했고, 악력은 인지 평가 도구와 유의한 상관관계가 있었다(p<.05). 전체 참여자 중 80%에서 경증인지장애를 보였기 때문에 노인들의 건강한 노후 생활을 위해서 인지 기능을 향상 시키는 방법을 찾을 필요가 있음을 지지하는 연구결과가 될 수 있을 것이다.
경증인지장애가 없는 노인은 몬트리올 인지평가에서 26.46점, 실무자용 노인인지기능 사정도구에서 12.23점을 받았고 경증인지장애가 있는 노인은 몬트리올 인지평가에서 19.99점, 실무자용 노인인지기능 사정도구에서 10.54점을 받았다. 두 집단 사이에 몬트리올 인지평가와 실무자용 노인인지기능 사정도구 모두 유의한 차이가 있었다(p<.
Barnes 등(2007)은 여성 노인이 최적인 인지 기능을 어느 정도 유지하는지 확인하기 위해 15년간 코호트 연구를 진행하였다[28]. 그 결과, 참여자의 9%만이 인지 기능을 유지하였고 나머지 91%는 정도에 차이가 있지만 인지 손상을 보였다. 지난 10년간의 연구들이 육체적인 능력이 인지에 영향을 미친다고 보고하고 있다[29].
두 집단 사이에 아령 들기 검사는 유의한 차이는 없었지만 경증인지장애를 가진 노인의 평균 횟수가 적게 나타났다. 근력과 인지기능 사이의 상관관계를 분석한 결과 악력과 인지기능 사이에 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
두 집단 사이에 몬트리올 인지평가와 실무자용 노인인지기능 사정도구 모두 유의한 차이가 있었다(p<.05).
05). 두 집단 사이에 아령 들기 검사는 유의한 차이는 없었지만 경증인지장애를 가진 노인의 평균 횟수가 적게 나타났다. 근력과 인지기능 사이의 상관관계를 분석한 결과 악력과 인지기능 사이에 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
몬트리올 인지평가 도구는 오른손 악력(r=.186, p=.034)과 왼손 악력(r=.265, p=.002) 사이에 유의한 상관관계가 있었고 실무자용 노인인지기능 사정도구에서도 오른손 악력(r=.206, p=.019)과 왼손 악력(r=.208, p=.017) 사이에 유의한 상관관계가 있었다. 아령 들기 검사는 인지평가 도구와 유의한 상관관계가 없었다(p>.
본 연구에 참여한 130명의 65세 이상의 노인 중 경증인지장애를 가진 노인이 80%를 차지하였고 악력은 경증인지장애가 있는 노인이 경증인지장애가 없는 노인에 비해 유의하게 낮은 것으로 나타났다(p<.05).
본 연구에서도 경증인지기능장애를 가진 노인이 경증인지장애가 없는 노인에 비해 악력이 유의하게 낮은 것으로 나타났다(p<.05).
신체적 쇠약을 결정짓는 요인으로 악력이 경증인지장애와 유의한 상관관계가 있었다(p<.05).

후속연구

차후 연구에서는 이러한 제한점을 보완하기 위해 지역에 따른 노인의 근력과 인지 기능 사이에 비교 연구도 필요할 것으로 보인다. 또한 변수로 상지 근력 뿐만 아니라 하지 근력, 균형, 보행과 같은 다요인간의 비교를 통해 신체적 요인과 정신적 요인간의 상관관계를 포괄적으로 분석할 필요가 있을 것으로 보인다.
본 연구의 제한점은 연구에 참여한 노인의 수가 전체 노인을 대표하기에는 표본수가 적고 도시에 거주하는 노인들만 참여했다는 것이다. 차후 연구에서는 이러한 제한점을 보완하기 위해 지역에 따른 노인의 근력과 인지 기능 사이에 비교 연구도 필요할 것으로 보인다.
전체 참여자 중 80%에서 경증인지장애를 보였기 때문에 노인들의 건강한 노후 생활을 위해서 인지 기능을 향상 시키는 방법을 찾을 필요가 있음을 지지하는 연구결과가 될 수 있을 것이다. 인지 기능과 근력간에 상관관계가 있으므로 인지 장애를 가지고 있는 노인에게 최적의 근력 운동을 모색하는 연구가 앞으로 필요할 것으로 보인다.
05). 전체 참여자 중 80%에서 경증인지장애를 보였기 때문에 노인들의 건강한 노후 생활을 위해서 인지 기능을 향상 시키는 방법을 찾을 필요가 있음을 지지하는 연구결과가 될 수 있을 것이다. 인지 기능과 근력간에 상관관계가 있으므로 인지 장애를 가지고 있는 노인에게 최적의 근력 운동을 모색하는 연구가 앞으로 필요할 것으로 보인다.
본 연구의 제한점은 연구에 참여한 노인의 수가 전체 노인을 대표하기에는 표본수가 적고 도시에 거주하는 노인들만 참여했다는 것이다. 차후 연구에서는 이러한 제한점을 보완하기 위해 지역에 따른 노인의 근력과 인지 기능 사이에 비교 연구도 필요할 것으로 보인다. 또한 변수로 상지 근력 뿐만 아니라 하지 근력, 균형, 보행과 같은 다요인간의 비교를 통해 신체적 요인과 정신적 요인간의 상관관계를 포괄적으로 분석할 필요가 있을 것으로 보인다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	치매를 검사하기 위해 임상에서 주로 사용하는 도구는 무엇인가?	치매는 사회적 문제로 대두될 뿐 만 아니라 무능력, 의존성의 증가, 사망률의 증가에 기여한다[2]. 치매를 검사하기 위해 임상에서 주로 사용하는 도구는 간이정신상태검사(MMSE-K)이다. 하지만 간이정신상태검사 도구는 치매로 진행하기 전 단계인 경증인지장애를 감별하기 어렵기 때문에 경증인지장애를 검사하기 위해 임상에서 몬트리올 인지 평가도구를 주로 사용하고 있다[4].
	인지를 감소시키는 요인 중 비침슥적인 방법으로는 무엇이 있는가?	인지를 감소시키는 요인 가운데 비침습적인 방법으로 해결할 수 있는 것은 신체활동 수준이다. 노인들은 생활방식이 좌식생활로 점차 활동량이 감소하기 때문에 근육량이 감소하고[13] 여가 시간을 유용하게 사용하지 못하며 TV 시청이나 담소, 휴식과 같은 소극적인 활동이 주를 이루고 있기 때문에 노인의 에너지 소비를 감소시키고 비만의 이환률을 증가시키기도 한다[14].

참고문헌 (35)

L. J. Woo, K. D. Hwan & C. D. Heung. (2017). Reducing Suicide of the Elderly and Futures of Aged Society. The Korea Association for Futures Studies, 2(2), 99-123.
M. A. Alencar, J. M. Dias, L. C. Figueiredo & R. C. Dias. (2012). Handgrip strength in elderly with dementia: study of reliability. Revista brasileira de fisioterapia (Sao Carlos (Sao Paulo, Brazil)), 16(6), 510-514.

상세보기
D. G. Taekema, J. Gussekloo, A. B. Maier, R. G. Westendorp & A. J. de Craen. (2010). Handgrip strength as a predictor of functional, psychological and social health. A prospective population-based study among the oldest old. Age and ageing, 39(3), 331-337.

상세보기
C. O'Driscoll & M. Shaikh. (2017). Cross-Cultural Applicability of the Montreal Cognitive Assessment (MoCA): A Systematic Review. Journal of Alzheimer's disease : JAD, 58(3), 789-801.

상세보기
P. A. Boyle, A. S. Buchman, R. S. Wilson, S. E. Leurgans & D. A. Bennett. (2010). Physical frailty is associated with incident mild cognitive impairment in community-based older persons. Journal of the American Geriatrics Society, 58(2), 248-255.

상세보기
A. Alfaro-Acha, S. A. Snih, M. A. Raji, Y. F. Kuo, K. S. Markides & K. J. Ottenbacher. (2006). Handgrip strength and cognitive decline in older Mexican Americans. The journals of gerontology Series A, Biological sciences and medical sciences, 61(8), 859-865.

상세보기
O. V. Forlenza, B. S. Diniz, F. Stella, A. L. Teixeira & W. F. Gattaz. (2013). Mild cognitive impairment. Part 1: clinical characteristics and predictors of dementia. Revista brasileira de psiquiatria (Sao Paulo, Brazil : 1999), 35(2), 178-185.

상세보기
R. C. Petersen, G. E. Smith, S. C. Waring, R. J. Ivnik, E. G. Tangalos & E. Kokmen. (1999). Mild cognitive impairment: clinical characterization and outcome. Archives of neurology, 56(3), 303-308.

상세보기
T. W. Auyeung, T. Kwok, J. Lee, P. C. Leung, J. Leung & J. Woo. (2008). Functional decline in cognitive impairment--the relationship between physical and cognitive function. Neuroepidemiology, 31(3), 167-173.

상세보기
M. Pedersen, K. K. Pedersen, H. Bruunsgaard, K. S. Krabbe, C. Thomsen, K. Faerch, B. K. Pedersen & E. L. Mortensen. (2012). Cognitive functions in middle aged individuals are related to metabolic disturbances and aerobic capacity: a cross-sectional study. PloS one, 7(12), e51132.

상세보기
T. N. van den Kommer, H. C. Comijs, M. J. Aartsen, M. Huisman, D. J. Deeg & A. T. Beekman. (2013). Depression and cognition: how do they interrelate in old age? The American journal of geriatric psychiatry, 21(4), 398-410.

상세보기
C. Rosano et al. (2012). Neuroimaging differences between older adults with maintained versus declining cognition over a 10-year period. NeuroImage, 62(1), 307-313.

상세보기
F. Mayer, F. Scharhag-Rosenberger, A. Carlsohn, M. Cassel, S. Muller & J. Scharhag. (2011). The intensity and effects of strength training in the elderly. Deutsches Arzteblatt international, 108(21), 359-364.
K. S. Nair. (2005). Aging muscle. The American journal of clinical nutrition, 81(5), 953-963.

상세보기
N. E. Fritz, C. J. McCarthy & D. E. Adamo. (2017). Handgrip strength as a means of monitoring progression of cognitive decline - A scoping review. Ageing research reviews, 35, 112-123.

상세보기
J. Sallinen, S. Stenholm, T. Rantanen, M. Heliovaara, P. Sainio & S. Koskinen. (2010). Hand-grip strength cut points to screen older persons at risk for mobility limitation. Journal of the American Geriatrics Society, 58(9), 1721-1726.

상세보기
Y. Takata et al. (2007). Physical fitness and 4-year mortality in an 80-year-old population. The journals of gerontology Series A, Biological sciences and medical sciences, 62(8), 851-858.

상세보기
S. A. Clouston et al. (2013). The Dynamic Relationship Between Physical Function and Cognition in Longitudinal Aging Cohorts. Epidemiologic reviews, 35, 33-50.

상세보기
E. Trudelle-Jackson, E. Ferro & J. R. Morrow, Jr. (2011). Clinical Implications for Muscle Strength Differences in Women of Different Age and Racial Groups: The WIN Study. Journal of women's health physical therapy, 35(1), 11-18.

상세보기
C. Y. Wang & L. Y. Chen. (2010). Grip strength in older adults: test-retest reliability and cutoff for subjective weakness of using the hands in heavy tasks. Archives of physical medicine and rehabilitation, 91(11), 1747-1751.

상세보기
D. K. Singh, Z. A. Manaf, N. A. Yusoff, N. A. Muhammad, M. F. Phan & S. Shahar. (2014). Correlation between nutritional status and comprehensive physical performance measures among older adults with undernourishment in residential institutions. Clinical interventions in aging, 9, 1415-1423.

상세보기
J. Y. Lee et al. (2008). Brief screening for mild cognitive impairment in elderly outpatient clinic: validation of the Korean version of the Montreal Cognitive Assessment. Journal of geriatric psychiatry and neurology, 21(2), 104-110.

상세보기
H. Brodaty et al. (2002). The GPCOG: a new screening test for dementia designed for general practice. Journal of the American Geriatrics Society, 50(3), 530-534.

상세보기
P. M. Cawthon et al. (2009). Do muscle mass, muscle density, strength, and physical function similarly influence risk of hospitalization in older adults? Journal of the American Geriatrics Society, 57(8), 1411-1419.

상세보기
J. Iwamoto et al. (2009). Preventative effect of exercise against falls in the elderly: a randomized controlled trial. Osteoporosis international, 20(7), 1233-1240.

상세보기
S. Pieterse, M. Manandhar & S. Ismail. (2002). The association between nutritional status and handgrip strength in older Rwandan refugees. European journal of clinical nutrition, 56(10), 933-939.

상세보기
E. Savino et al. (2013). Handgrip strength predicts persistent walking recovery after hip fracture surgery. The American journal of medicine, 126(12), 1068-1075 e1061.

상세보기
D. E. Barnes et al. (2007). Women who maintain optimal cognitive function into old age. Journal of the American Geriatrics Society, 55(2), 259-264.

상세보기
L. Bherer, K. I. Erickson & T. Liu-Ambrose. (2013). A review of the effects of physical activity and exercise on cognitive and brain functions in older adults. Journal of aging research, 2013(2013), 1-8.
S. Ikegami et al. (2019). Physical performance reflects cognitive function, fall risk, and quality of life in community-dwelling older people. Scientific reports, 9(1), 12242.

상세보기
E. Frith & P. D. Loprinzi. (2018). The Association between Lower Extremity Muscular Strength and Cognitive Function in a National Sample of Older Adults. Journal of lifestyle medicine, 8(2), 99-104.

상세보기
J. B. Williamson et al. (2012). The effects of cerebral white matter changes on cardiovascular responses to cognitive and physical activity in a stroke population. Psychophysiology, 49(12), 1618-1628.

상세보기
S. Stoquart-ElSankari, O. Baledent, C. Gondry-Jouet, M. Makki, O. Godefroy & M. E. Meyer. (2007). Aging effects on cerebral blood and cerebrospinal fluid flows. Journal of cerebral blood flow and metabolism, 27(9), 1563-1572.

상세보기
S. Viboolvorakul & S. Patumraj. (2014). Exercise training could improve age-related changes in cerebral blood flow and capillary vascularity through the upregulation of VEGF and eNOS. BioMed research international, 2014, 1-12.
O. Levin, Y. Netz & G. Ziv. (2017). The beneficial effects of different types of exercise interventions on motor and cognitive functions in older age: a systematic review. European review of aging and physical activity, 14(20), 1-23.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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