[논문]발목관절에서 힘과 위치 측면의 고유수용성감각 수준이 균형능력에 미치는 영향

이재선; 황선홍

doi:10.9718/jber.2020.41.2.84

발목관절에서 힘과 위치 측면의 고유수용성감각 수준이 균형능력에 미치는 영향
Effects of Force and Position Aspects of the Ankle Proprioception on the Balance Ability 원문보기

Journal of biomedical engineering research : the official journal of the Korean Society of Medical & Biological Engineering, v.41 no.2, 2020년, pp.84 - 93

이재선 (호서대학교 일반대학원 물리치료학과) , 황선홍 (호서대학교 생명보건대학 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Despite of a lot of studies about proprioception tests, there are little study results to investigate the relationship between the functional movement and proprioception level. In this study, we tried to perform quantitative analysis for the effect of ankle joint proprioception level on the one leg standing postural control ability. Nine healthy people volunteered for this study. Force and position aspects of proprioception were evaluated using the electromyography system (EMG) and mobile clinometer application, respectively. The center of pressure (COP) trajectories, measured by a pressure mat sensor, were used for quantitative analysis of balance for each subject. We computed indices and errors of force and position aspects of proprioception from the EMG and ankle angle. Mean velocity of total and anterior-posterior direction (Vm and Vm_ap), root mean squared distance in anterior-posterior direction (RDap), travel length (L), and area (A) of COP trajectories were also calculated as indices of postural control ability of subjects. Two aspects of proprioception showed the low correlation from each other as previous studies. However, the EMG error of gastrocnemius lateral activation showed a high correlation coefficient with COP variables such as Vm (ρ=0.817, p=0.007), Vm_ap (ρ=0.883, p=0.002), RDap (ρ=0.854, p=0.003), L (ρ=0.817, 0.007) and A (ρ=0.700, p=0.036). Within our knowledge, this is almost the first study that investigated the relationship between proprioception level and functional movement. These study results could support that the ankle joint proprioception facilitation exercise would have positive effects on functional balance rehabilitation interventions.

주제어

표/그림 (9)

그림 그림 1. 측정장비 및 도구 (a) 근전도 측정 장비, (b) 경사계 어플리케이션, (c) 압력매트센서, (d) 밸런스 보드 Fig. 1. Measurement equipment (a) Electromyogram measurement sensor, (b) Clinometer application, (c) Pressure mat sensor, (d) Balance board
표 표 1. 실험 대상자들의 특성 Table 1. Characteristic of subjects
그림 그림 2. 근전도 센서 부착 위치(앞정강근, 외측장딴지근) Fig. 2. Electromyogram sensor attachment(Tibialis anterior, Gastrocnemius lateral)
그림 그림 3. 발목관절의 고유수용성감각 힘 요소 측정 (a) 발등 굽힘, (b) 발바닥 굽힘 Fig. 3. Measurement of Ankle joint proprioception of force sense (a) Dorsiflexion, (b) Plantarflexion
그림 그림 4. 발목관절의 고유수용성감각 위치 측면 측정 (a) 발등 굽힘, (b) 발바닥 굽힘 Fig. 4. Measurement of Ankle joint proprioception of position sense (a) Dorsiflexion, (b) Plantarflexion
그림 그림 5. 한발서기를 통한 균형 능력 측정 (a) 평지, (b) 발란스 보드+발란스 패드, (c) 평지에서 측정한 압력중심, (d) 발란스 보드+발란스 패드에서 측정한 압력중심, (e) 평지에서 측정된 압력중심 궤적, (f) 발란스 보드+발란스 패드에서 측정된 압력중심 궤적 Fig. 5. Balance ability test using One-leg standing (a) Floor (b) with Balance board + Balance pad (c) measured COP on Floor condition (d) measured COP on Balance board +balance pad (e) measured COP trajectory on Floor condition (f) measured COP trajectory on Balance board +balance pad
표 표 2. 분석 변인들의 평균 및 표준편차 Table 2. Mean and standard deviation for each variable
표 표 3. 고유수용성 감각과 균형 능력 검사 결과의 상관관계 Table 3. Correlation between proprioception and balance ability test
표 표 4. 고유수용성 감각 요소들 사이의 상관관계 Table 4. Correlation between two aspects of proprioception

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

관절각도를 측정하는 현존하는 가장 정확한 방법은 3차원 모션캡처 장비를 이용하는 방법이지만, 장비가 고가이고 조작하는데 전문 기술이 필요하기 때문에 발목관절의 1자유도 동작만을 측정하는 본 연구에 대하여 고사양이다. 따라서 본 연구에서는 선행연구들을 통해 신뢰도와 타당도가 검증된 기울기 측정 모바일 어플리케이션을 이용하여 발목관절 굽힘, 폄 각도를 측정하였다[72].
본 연구는 발목관절의 고유수용성 능력 수준이 기능적 신체 활동 중의 하나인 균형능력과 어떠한 상관관계가 있는지 조사하였으며, 고유수용성 수준과 균형능력을 평가함에 있어 신뢰도 타당도가 확보되면서 임상현장에서의 접근성이 높은 도구들을 사용하고자 시도하였다. 또한 정량적 측정 장비와 임상평가도구를 함께 사용하여 평가함으로써 임상적 유용성을 확보하고자 하였다. 본 연구에서 외측 장딴지근의 고유수용성 힘 감각이 압력중심 변인들과 유의하게 높은 상관관계를 보인 것으로 그 결과를 요약할 수 있는데, 본 연구 결과에만 제한한다면, 발목관절 근육, 특히 폄 근에 대한 고유수용성감각 촉진 운동 치료가 균형재활에 도움이 될 수 있을 것으로 사료된다.
고유수용성감각에 대한 다양한 평가들이 시도되고 있으나, 고유수용성감각 수준이 신체활동의 기능적인 측면과 어떠한 상관관계를 가졌는지 관찰한 연구는 거의 없었다. 본 연구는 고유수용성감각의 요소별 능력 수준이 대표적인 신체 운동기능인 균형능력과 어떠한 상관관계가 있는지 분석을 시도한 거의 최초의 연구이다. 또한, 본 연구에서는 신뢰도와 타당도 그리고 임상적 접근성이 높다고 판단되는 측정도구인 근전도와 경사계 어플리케이션을 이용하여 힘과 위치측면에 대한 대상자들의 고유수용성감각 수준을 각각 측정하였고, 이 수준들이 한 발 서기 균형 능력과 어떠한 상관관계를 갖는지 분석하였다.
본 연구는 발목관절의 고유수용성 능력 수준이 기능적 신체 활동 중의 하나인 균형능력과 어떠한 상관관계가 있는지 조사하였으며, 고유수용성 수준과 균형능력을 평가함에 있어 신뢰도 타당도가 확보되면서 임상현장에서의 접근성이 높은 도구들을 사용하고자 시도하였다. 또한 정량적 측정 장비와 임상평가도구를 함께 사용하여 평가함으로써 임상적 유용성을 확보하고자 하였다.
힘 요소에 대한 평가는 이전에 발생한 힘이나 미리 지정한 최대하의 힘의 양을 인지하고 동일한 값에 대하여 재현하는 능력을 평가한다[36,40,41]. 본 연구에서는 대상자의 두 근육에 대하여 최대 자발성 수축(Maximum voluntary contraction: MVC)시 측정된 평균 근전도 크기의 50%를 목표 값으로 지정하고, 선형 포락선화된 실시간 근전도 신호와 함께 이 목표 값을 횡축으로 모니터를 통하여 보여주었다. 대상자는 근전도 신호가 목표값 횡축에서 유지되도록 근 수축력을 조절하는 훈련을 실시하였는데, 이때 근육의 수축과 이완은 각 3초씩 5회정도 반복하도록 지시하였다.
본 연구에서는 근전도 장비와 기울기 측정 모바일 앱을 이용하여 고유수용성 감각 수준을 평가하고, 임상현장에서 널리 사용되는 임상균형평가 방법 중 하나인 한 발 서기 검사를 적용하여 정성적 균형평가를 실시하는 동시에, 저렴하면서도 신뢰도와 타당도가 보장된 압력매트센서를 이용하여 압력중심 좌표를 측정하여 정량적 균형평가를 실시하였다. 이렇게 측정 및 평가된 발목관절에 대한 힘과 위치 재현성(reproduction) 수준이 한 발 서기 균형능력과 어떠한 상관관계가 있는지 분석하였다.

가설 설정

본 연구에서는 이러한 근력 추정 모델을 사용하여 근력을 측정하고 고유수용성감각 힘 측면을 훈련, 평가한 것은 아니다. 근전도의 크기가 근력과 정비례하지는 않으나, 본 연구에서 대상이 되는 발목관절의 굽힘, 폄 근은 관절가동범위를 고려할 때 근전도의 세기에 근력이 거의 비례할 것으로 가정하여[84,86,87] 근활성도,즉 근전도의 세기를 근력의 세기로 정의하였다.

제안 방법

한발 서기 시 균형능력을 평가하기 위해 압력매트센서(Mat Scan VersaTek system, Teckscan Inc, Boston, Massachusetts, 그림 1(c))을 이용하였고, 압력매트센서에서 측정된 압력 중심 좌표를 이용해 균형능력을 평가하였다. 또한 서로 다른 2가지의 균형 평가 조건을 제공함에 있어서 불안정한 지지면을 통해 고유수용성감각을 교란하여 높은 난이도의 한 발서기를 수행하도록할수있는밸런스보드(Egojin balance board, Egojinco.
이때 대상자의 자신의 발과 경사계의 수치를 보면서 훈련하였다. 5회 정도의 훈련이 끝나면, 대상자는 눈을 감은 체로 어떠한 정보제공 없이 연습할 때의 느낌을 떠올리며 발목관절 1/2 ROM 지점을 찾아 정지하도록 요구하였으며 대상자가 움직임을 멈췄을 때 경사계의 각도를 읽어 기록하였다(그림 4)[40].
Qui 연구에서 제안한 상대적으로 가장 신뢰도 타당도가 높은 COP변인 중에 PPP, Vm, Vm_ap, RDap, A를 본 연구에서 평가대상 변인으로 선정하였으며, L은 가장 보편적으로 평가되는 변인이기 때문에 평가 변인에 포함하였다.
고유수용성 위치 감각 지표는 선행연구에서 사용된 분석 식을 가져와 부분적으로 수정하여 사용하였으며[31], 이는 계산된 1/2 ROM 값(목표각도, Angle_target)과 평가 세션에서 측정된 관절각도(검사각도, Angle_tested)의 차이는 A_e(Angle_error)로써 식 (3)과 같다. A_I(Angle_Index)는 식 (3)을 1에서 1/2 ROM 값(목표각도, Angle_target)으로 나눈 값을 뺀 것(식 4)으로 정의하였다.
고유수용성감각의 힘과 위치 측면의 수준 검사를 끝낸 대상자는 압력매트센서 위에서 한발 서기를 통해 균형 능력평가를 실시하였다. 아무것도 올려놓지 않은 딱딱한 바닥위에 놓인 압력매트센서 위에서 대상자가 그림 5(a)와 같이 시선은 정면을 향하고, 양손은 교차하여 가슴에 올린 상태에서 우세측 다리로 지지하여 한발 서기 자세로 30초간 유지하는 동안 압력매트센서를 통해 압력중심을 측정하였다(그림 5(c)).
근전도 신호의 샘플링율은 2 kHz로 하였고, 50% 근력 유지훈련을 위한 실시간 모니터링을 위하여 실시간 RMS 근전도 신호를 디스플레이 하면서 저장하였다. 이후 오프라인 분석에서는 고유수용성 감각 힘 요소 평가지표 계산을 위하여 저장된 RMS 근전도 신호를 상용 분석 소프트웨어 EMGworks Analysis(Delsys Ltd.
본 연구에서는 대상자의 두 근육에 대하여 최대 자발성 수축(Maximum voluntary contraction: MVC)시 측정된 평균 근전도 크기의 50%를 목표 값으로 지정하고, 선형 포락선화된 실시간 근전도 신호와 함께 이 목표 값을 횡축으로 모니터를 통하여 보여주었다. 대상자는 근전도 신호가 목표값 횡축에서 유지되도록 근 수축력을 조절하는 훈련을 실시하였는데, 이때 근육의 수축과 이완은 각 3초씩 5회정도 반복하도록 지시하였다.
대상자는 우세측 다리의 앞정강근과 외측 장딴지근에 각각 근전도 전극을 부착하고(그림 2) 발목관절 발등 굽힘과 발바닥 굽힘을 시행하였다. 힘 요소에 대한 평가는 이전에 발생한 힘이나 미리 지정한 최대하의 힘의 양을 인지하고 동일한 값에 대하여 재현하는 능력을 평가한다[36,40,41].
균형 능력의 평가를 위해 사용된 변인들은 다음과 같다. 대상자들이 압력매트센서 위에서(딱딱한 바닥) 눈을 뜨고 한 발 서기를 했을 때와 압력매트센서 위에 균형패드를 놓고 그 위에서 눈을 뜨고 한 발 서기를 했을 때 측정된 압력중심 궤적에서 각각 위상 평면 매개변수(Phase plane parameter; PPP, 식 5) [74,75], 속도평균(Mean velocity; Vm, 식 6)[76,77], 전후방 속도평균(Mean velocity at anterior-posterior direction; Vm_ap, 식7)[76,77], 전-후방 제곱근거리(Root mean squared distance at anterior-posterior direction; RDap, 식 8) [76,78], 압력중심 궤적의 이동거리(Length; L, 식 9)[79], 타원의 넓이(Ellipse Area; A, 식 10)[80, 81]를 계산하였다. 이렇게 계산된 6가지 변인들은 2가지 바닥 조건에서의 차이(ΔPPP,ΔRDap, ΔVm_ap, ΔVm, ΔL, ΔA) 값으로 Qiu의 연구에서 나타난 상대적, 절대적 신뢰도가 높은 5가지 변인들과 압력 중심의 이동거리를 평가 변인으로 선택하고 고유수용성 감각과의 상관관계 분석에 사용되었다[63].
대상자의 정강이는 최대한 움직이지 않도록 고정하고 시상면 발목관절 가동범위(ROM)를 3회 반복 측정한 후, 대상자가 스스로 시상면 발목관절 ROM의 1/2이 되는 각도를 찾아서 유지하는 훈련을 반복하도록 하였다. 이때 대상자의 자신의 발과 경사계의 수치를 보면서 훈련하였다.
두 번째 검사 조건에서는 더 높은 난이도를 부여하기 위해[73] 압력 매트센서 위에 밸런스 패드 & 보드를 위치시키고, 대상자는 시선은 정면을 향하고 양손은 교차하여 가슴에 얹은 상태로 패드 보드 위에 우세측 다리로 지지하여 한 발로 서서 30초를 유지하는 동안 압력중심을 측정하였다(그림 5
관절각도를 측정하는 현존하는 가장 정확한 방법은 3차원 모션캡처 장비를 이용하는 방법이지만, 장비가 고가이고 조작하는데 전문 기술이 필요하기 때문에 발목관절의 1자유도 동작만을 측정하는 본 연구에 대하여 고사양이다. 따라서 본 연구에서는 선행연구들을 통해 신뢰도와 타당도가 검증된 기울기 측정 모바일 어플리케이션을 이용하여 발목관절 굽힘, 폄 각도를 측정하였다[72].
또한, 본 연구에서는 신뢰도와 타당도 그리고 임상적 접근성이 높다고 판단되는 측정도구인 근전도와 경사계 어플리케이션을 이용하여 힘과 위치측면에 대한 대상자들의 고유수용성감각 수준을 각각 측정하였고, 이 수준들이 한 발 서기 균형 능력과 어떠한 상관관계를 갖는지 분석하였다. 또한 대상자들의 한 발 서기 능력은 압력 중심좌표를 측정하여 정량적인 균형평가를 시도하였다.
본 연구는 고유수용성감각의 요소별 능력 수준이 대표적인 신체 운동기능인 균형능력과 어떠한 상관관계가 있는지 분석을 시도한 거의 최초의 연구이다. 또한, 본 연구에서는 신뢰도와 타당도 그리고 임상적 접근성이 높다고 판단되는 측정도구인 근전도와 경사계 어플리케이션을 이용하여 힘과 위치측면에 대한 대상자들의 고유수용성감각 수준을 각각 측정하였고, 이 수준들이 한 발 서기 균형 능력과 어떠한 상관관계를 갖는지 분석하였다. 또한 대상자들의 한 발 서기 능력은 압력 중심좌표를 측정하여 정량적인 균형평가를 시도하였다.
발등 굽힘과 발바닥 굽힘근의 근력을 대변할 수 있는 지표로 사용 가능한 근전도를 활용해 고유수용성 힘 감각을 나타내었으며[68-70], 앞정강근(TA: Tibialis anterior)과 외측 장딴지근(GCL: Gastrocnemius lateral)에 근전도 (Trigno,Delsys Ltd., Natick, Massachusetts, 그림 1(a)) 전극을 부착하여 신호를 측정하였다.
발목관절의 고유수용성감각의 위치요소를 평가하기 위해 발등굽힘과 발바닥 굽힘 각도의 측정을 필요로 하였고, 관절각도 기준 측정 방법(Golden standard method)인 관절측각기(Goniometer)와 높은 상관관계를 보였다는 연구를 바탕으로 스마트폰 어플리케이션인 Clinometer(Clinometer+ bubble level, Plaincord^TM, Stephanskirchen, Germany, 그림 1(b))을 사용하여 관절 각도를 측정하였다[72].
본 연구에서는 근전도 장비와 기울기 측정 모바일 앱을 이용하여 고유수용성 감각 수준을 평가하고, 임상현장에서 널리 사용되는 임상균형평가 방법 중 하나인 한 발 서기 검사를 적용하여 정성적 균형평가를 실시하는 동시에, 저렴하면서도 신뢰도와 타당도가 보장된 압력매트센서를 이용하여 압력중심 좌표를 측정하여 정량적 균형평가를 실시하였다. 이렇게 측정 및 평가된 발목관절에 대한 힘과 위치 재현성(reproduction) 수준이 한 발 서기 균형능력과 어떠한 상관관계가 있는지 분석하였다.
비우세측 발은 자세를 특별히 규정하지 않고 바닥에 닿지 않게만 유지하라고 지시하였는데, 대부분의 대상자들이 약간의 엉덩관절 벌림과 무릎 굽힘만으로 비우세측 발을 지면에서 띄운 자세로 한 발 서기 균형 평가를 실시하였다.
위치요소 평가는 관절위치감각 검사로서 사전에 설정된 관절의 목표 각도에 따른 재위치 정밀 혹은 정확성을 평가한다[35,36]. 스마트폰의 경사계 어플리케이션을 실행시킨 후 대상자가 의자에 앉아서 엉덩관절 90도 굽힘, 무릎관절 90도 굽힘 자세를 취하게 하고 대상자의 우세 발 안쪽에 발바닥과 평행하도록 스마트폰을 부착하였다.
고유수용성감각의 힘과 위치 측면의 수준 검사를 끝낸 대상자는 압력매트센서 위에서 한발 서기를 통해 균형 능력평가를 실시하였다. 아무것도 올려놓지 않은 딱딱한 바닥위에 놓인 압력매트센서 위에서 대상자가 그림 5(a)와 같이 시선은 정면을 향하고, 양손은 교차하여 가슴에 올린 상태에서 우세측 다리로 지지하여 한발 서기 자세로 30초간 유지하는 동안 압력매트센서를 통해 압력중심을 측정하였다(그림 5(c)). 두 번째 검사 조건에서는 더 높은 난이도를 부여하기 위해[73] 압력 매트센서 위에 밸런스 패드 & 보드를 위치시키고, 대상자는 시선은 정면을 향하고 양손은 교차하여 가슴에 얹은 상태로 패드 보드 위에 우세측 다리로 지지하여 한 발로 서서 30초를 유지하는 동안 압력중심을 측정하였다(그림 5(b), 그림 5(d)).
앞정강근과 외측 장딴지근육의 고유수용성 힘 감각 지표는 선행연구에서 사용된 분석 식을 가져와 부분적으로 수정하여 사용하였으며[31], 이는 MVC인 상태의 근전도 최대값의 50%값(목표전압, EMG_target)과 평가 세션에서 측정된 EMG값(검사전압, EMG_tested)과의 차이의 절대값은 E_e(EMG_error)로써 식 (1)과 같다. E_I(EMG_Index)는 1에서 식 (1)을 MVC상태의 근전도 최대값의 50%값(목표전압, EMG_target)으로 나눈 값을 뺀 것(식 2)으로 정의하였다.
근전도 신호의 샘플링율은 2 kHz로 하였고, 50% 근력 유지훈련을 위한 실시간 모니터링을 위하여 실시간 RMS 근전도 신호를 디스플레이 하면서 저장하였다. 이후 오프라인 분석에서는 고유수용성 감각 힘 요소 평가지표 계산을 위하여 저장된 RMS 근전도 신호를 상용 분석 소프트웨어 EMGworks Analysis(Delsys Ltd. Natick, Massachusetts)를 이용하여 1 kHz로 리샘플링하고, 20 Hz의 차단 주파수 저역통과필터(Butterworth filter)를 사용하여 잡음을 제거하였다[71].
전통적으로 임상 균형 평가는 평가의 목적에 따라 치료가 필요한 균형 장애가 있는지를 밝히기 위한 기능적 접근(functional approach)과 균형 장애(balance deficit)의 원인을 밝히기 위한 체계적 접근법(systems approach)로 분류된다[47]. 체계적인 접근은 생체역학, 운동 조절, 감각조직의 통제로 분류하여 설명하였고, 기능적인 접근은 수행지향적운동성평가(Performance Oriented Mobility Assessment;POMA)[48], 버그 균형척도(Berg balance scale; BBS)[49],등 임상에서 사용되어지는 평가들로 설명하였다. POMA와 BBS의 항목 중에 한 발 서기 검사는 노인 및 건강한 성인, 운동선수들을 대상으로 사용된다[48-56].
한발서기를 통한 자세조절 능력 평가는 전체 30초 중에서 중심을 잡아가는 처음 부분과 자세가 흐트러지는 끝부분 2.5초씩 총 5초를 제외한 25초를 분석에 사용하였다. 균형 능력의 평가를 위해 사용된 변인들은 다음과 같다.

대상 데이터

본 연구에서는 고유수용성감각 수준 평가에 우세측 발을 대상으로 하였기 때문에 한 발 서기 균형평가도 우세측을 대상으로 실시하였다. 비우세측 발은 자세를 특별히 규정하지 않고 바닥에 닿지 않게만 유지하라고 지시하였는데, 대부분의 대상자들이 약간의 엉덩관절 벌림과 무릎 굽힘만으로 비우세측 발을 지면에서 띄운 자세로 한 발 서기 균형 평가를 실시하였다.
본 연구는 호서대학교 연구윤리위원회의 심의를 거쳐 승인되었다(1041231-160921-HR-046-02). 연구대상자의 선정기준은 20대의 성인으로 정신적 인지에 문제가 없는 사람, 신경계 및 근골격계의 질병이 없는 사람, 특별한 발목 질환이 없는 사람, 선천적인 발 기형이 없는 사람, 주 3회 3시간 이상 굽이 있는 구두[67]를 신지 않는 사람으로 선정하였다. 3개월 이내에 발목 통증이 있는 사람, 1년 이내에 발목 재활 수술을 경험한 사람, 1개월 이내에 1회 이상 발목의 염좌를 경험한 사람들은 대상자에서 제외하였다.
총 9명의 건강한 20대 성인(여자 6명, 남자 3명)이 본 연구를 위하여 자발적으로 참여하였다. 본 연구는 호서대학교 연구윤리위원회의 심의를 거쳐 승인되었다(1041231-160921-HR-046-02).

데이터처리

균형검사 결과와 힘 및 위치 고유수용성감각 능력과의 상관관계를 조사하기 위하여 Spearmann’s rho를 계산하였으며 유의수준은(α)는 .05로 설정하였다
본 실험을 통한 고유수용성감각 평가에서 측정된 위치 및 힘 측면 평가지표(Ae, AI, EeTA, EeGCL, EITA, EIGCL)와 압력중심 궤적을 이용한 균형능력평가 지표(ΔPPP, ΔRDap,ΔVmap, ΔVm, ΔL, ΔA) 들에 대한 대상자들의 값과 평균 및 표준편차는 표 2와 같았다.
본 실험의 실험결과는 마이크로소프트사의 엑셀 프로그램과,SPSS WIN Ver. 20.0을 이용하여 기본적인 데이터 처리 및 통계분석을 실시하였다. 균형검사 결과와 힘 및 위치 고유수용성감각 능력과의 상관관계를 조사하기 위하여 Spearmann’s rho를 계산하였으며 유의수준은(α)는 .

성능/효과

2가지 측면의 고유수용성 감각 수준과 균형능력 수준과의 상관관계 분석 결과 GCL의 힘 측면이 균형능력과 유의한 상관관계가있는것으로관찰되었다. Ee_GCL과 ΔRD_ap는 ρ=0.
고유수용성감각의 힘측면과 위치측면 사이의 상관관계는 Ae와 EITA의 평가에서 ρ=-0.50로 제일 작았고, 가장 큰 상관계수를 보인 것은 AI와 EeGCL인데 그 값이 0.577로 나타났으며, 모든 경우에 통계적 유의성은 없었다(0.104 < p < 0.898).
본 연구 결과에 따르면 발목관절의 고유수용성의 힘 감각 중 외측 장딴지근(GCL)의 항목에서 통계적으로 유의한 상관관계를 보였는데 그 중 Index값과 균형능력 평가 요소 중 ΔA와 통계적으로 유의한 상관관계를 보였으며, e값은 ΔRDap, ΔVm_ap, ΔVm, ΔA, ΔL와 높은 상관관계가 있는 것으로 조사되었고, 고유수용성의 위치감각과 균형능력 간에는 유의한 차이가 나타나지 않았다.

후속연구

또한 정량적 측정 장비와 임상평가도구를 함께 사용하여 평가함으로써 임상적 유용성을 확보하고자 하였다. 본 연구에서 외측 장딴지근의 고유수용성 힘 감각이 압력중심 변인들과 유의하게 높은 상관관계를 보인 것으로 그 결과를 요약할 수 있는데, 본 연구 결과에만 제한한다면, 발목관절 근육, 특히 폄 근에 대한 고유수용성감각 촉진 운동 치료가 균형재활에 도움이 될 수 있을 것으로 사료된다. 차후 연구에서는 더 많은 표본을 대상으로, 다양한 수준의 고유수용성감각 평가 및 운동치료에 대한 연구가 이루어진다면 균형재활 치료에 도움이 될 만한 더 유용한 정보를 제공할 수 있을 것이다.
본 연구의 제한점으로 대상자 수가 일반화하기에 충분하지 않은 표본 수이고, 고유수용성감각의 수준 평가에서 50% 지점에 대해서만 반복능력을 측정하였기 때문에, 평가는 30%, 70% 등 좀 더 다양한 수준을 목표로 평가되어야 할 필요성이 있다.
본 연구에서 외측 장딴지근의 고유수용성 힘 감각이 압력중심 변인들과 유의하게 높은 상관관계를 보인 것으로 그 결과를 요약할 수 있는데, 본 연구 결과에만 제한한다면, 발목관절 근육, 특히 폄 근에 대한 고유수용성감각 촉진 운동 치료가 균형재활에 도움이 될 수 있을 것으로 사료된다. 차후 연구에서는 더 많은 표본을 대상으로, 다양한 수준의 고유수용성감각 평가 및 운동치료에 대한 연구가 이루어진다면 균형재활 치료에 도움이 될 만한 더 유용한 정보를 제공할 수 있을 것이다.

질의응답

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	균형이란 무엇인가?	인간의 균형감각은 전정, 시각 그리고 고유수용성 감각체계에 의해 구성되고, 운동학적 근육사슬로부터 정보를 받고 제공한다[5-7]. 균형은 발이 지지하는 작은면으로부터 수직으로 신체질량중심(Center of mass; COM)을 유지하는 것으로 정의된다[8,9]. 균형유지 및 자세 조절에 대한 몇몇 연구에서는 시각의 의존성이 가장 높다고 알려졌지만[10,11], 심각한 시력 손상 환자의 경우 균형 유지에 체성감각의 기여가 더 증가하는 것을 보여주었다[12].
	선행연구들을 통해 신뢰도와 타당도가 검증된 기울기 측정 모바일 어플리케이션을 이용하여 발목관절 굽힘, 폄 각도를 측정한 이유는 무엇인가?	관절각도를 측정하는 현존하는 가장 정확한 방법은 3차원 모션캡처 장비를 이용하는 방법이지만, 장비가 고가이고 조작하는데 전문 기술이 필요하기 때문에 발목관절의 1자유도 동작만을 측정하는 본 연구에 대하여 고사양이다. 따라서 본 연구에서는 선행연구들을 통해 신뢰도와 타당도가 검증된 기울기 측정 모바일 어플리케이션을 이용하여 발목관절 굽힘, 폄 각도를 측정하였다[72].
	인간의 균형감각은 무엇에 의해 구성되는가?	인간은 감각 체계를 통하여 주변 환경을 인지하고, 중추신경계와 함께 전정, 시각, 고유수용성감각을 통합한다[3,4]. 인간의 균형감각은 전정, 시각 그리고 고유수용성 감각체계에 의해 구성되고, 운동학적 근육사슬로부터 정보를 받고 제공한다[5-7]. 균형은 발이 지지하는 작은면으로부터 수직으로 신체질량중심(Center of mass; COM)을 유지하는 것으로 정의된다[8,9].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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