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문제 정의
- 본 연구는 경기도 소재의 대학병원에 내원하는 비만 또는 영양 관리를 원하는 30세 이상의 유방암 여성 환자들을 대상으로 모바일 영양관리 서비스의 비만 관리 및 식생활 관리 효과를 검증하고자 하였다.
- 본 연구는 비만관리가 필요한 유방암 환자들을 대상으로 모바일 기기를 활용한 영양관리 및교육을 통한 비만관리 효과의 가능성을 제시하였다. 이에 본 연구결과가 추후 국내 유방암 환자들의 비만 중재 프로그램 마련의 기초자료로서 활용될 수 있을 것으로 사료된다.
- 본 연구에서는 모바일 어플리케이션을 활용하여 대상자들이 실제로 먹은 음식과 식품에 대한 정보를 사진 또는 문자로 주 3회 이상 훈련받은 전문 영양사에게 전송하도록 하였다. 영양 사는 전송된 대상자 별 식이기록자료를 바탕으로 개인별 영양섭취상태 및 식습관을 평가하여 매주 1회 대상자들에게 영양상태 평가결과와 함께 식습관 개선 실천 사항, 칼로리 조절방법, 유방암에 도움이 되는 식품 등의 정보를 어플리케이션을 통하여 제공하였다.
- 이에 본 연구는 비만 및 영양관리가 필요한 유방암 환자들을 대상으로 모바일 영양관리 서비스를 제공하여 비만도, 식습관, 삶의 질 등에 미치는 영향을 평가하고자 하였다.
제안 방법
- 10가지 설문항목에 대하여 ‘자주 그렇다,’ ‘거의 항상 그렇다’ 라는 답변에는 1점을 부여하고 ‘가끔 그렇다,’ ‘거의 그렇지 않다’ 답변에는 0점을 부여하여 Cut-off point 3점을 이용하여 정상군과 피로군 (fatigue)으로 나누어 비율을 비교하고 총 점수를 합산하여 비교하였다.
- 격렬한 활동 MET는 8.0 (MET level) × 격렬한 활동 시간 (min) × 주 (day), 중등도 활동 MET는 4.0 (MET level) × 중등도 활동 시간 (min) × 일 (day), 걷기 MET는 3.3 (MET level) × 걷기 시간 (min) × 일 (day)의 계산식을 이용하여 산출하였으며, 총 신체활동 점수는 격렬한 활동 MET, 중등도 활동 MET, 걷기 MET를 모두 합하여 MET-min/week로 환산하였다.
- 바람직한 식생활 실천을 위해 식사시간은 규칙적으로, 음식 종류는 골고루, 식사량은 적당량 섭취하는 기본 식사원칙을 지키도록 권장하였다. 그 외에도 결식이나 과식을 하지 않도록 하였으며, 유방암에 좋은 음식은 섭취를 권장하고 좋지 않은 음식 (라면, 패스트푸드, 믹스커피 등)은 섭취를 조절하도록 조언하였다. 유방암의 예방 및 위험 식이요인에 대한 관련 정보는 국내 암센터, 대학병원, 학회 등의 공식 홈페이지 자료 및 미국의 WCRF/AICR 등에서 제공되는 연구결과 및 홍보자료를 활용하였다.
- 대상자가 직접 모바일 어플리케이션을 통해 입력한 식이기록 자료는 전문 영양사가 CAN-pro 5.0 (Computer-Aided Nutrition Analysis Program 5.0; Korean Nutrition Society, Seoul, Korea) 프로 그램을 통해 영양소 섭취량으로 환산되었다. 분석한 영양소는 에너지, 탄수화물, 지방, 단백질, 섬유질, 수분, 비타민 A, 비타민 D, 비타민 E, 비타민 K, 비타민 C, 티아민, 리보플라빈, 나이아신, 비타민 B6 , 엽산, 비타민 B12 , 칼슘, 인, 나트륨, 칼륨, 마그네슘, 철분, 총 지방산, 단일불포화지방산, 다가불포화지방산이었다.
- 대상자들의 프로그램 만족도 조사를 위하여 모바일 어플리케이션 프로그램과 영양관리 프로그램에 대한 의견을 Open question 형태로 조사하였다. 만족도는 영양관리에 관한 전반적인 만족도, 식생활 개선에 도움이 되었는지에 관한 만족도, 1:1관리 지속에 관한 만족도를 5점 Likert scale을 사용하여 평가하였다.
- 대상자의 연령, 학력 (고졸 이하, 대졸, 대학원 졸업), 직업 (전문직, 사무직, 자영업, 생산/서비스직, 무직, 기타), 결혼유무 (미혼, 기혼), 질환력 (고혈압, 당뇨, 심장질환, 뇌혈관질환, 폐질환, 기타), 복용약 여부 (없음, 있음/복용약, 복용주기), 가족병 (없음, 있음/질환명), 흡연 여부 (현재 흡연, 과거 흡연, 비흡연), 음주 정도 (주 5회 이상, 주 2?4회, 월 2?4회, 월 1회 이하, 전혀 안 마심)에 대하여 설문지를 이용하여 대면조사로 자료를 수집하였다.
- 대상자의 응답에 따라 산출점수와 평가항목별 가중치 비율을 적용하여 영양지수 점수를 산출하였으며, 영역별 합산 점수와 양적가중치를 고려하여 개인별 영양지수 점수를 산출하여 영양관리 전·후의 변화를 비교하여 평가하였다.
- 본 연구에서 사용한 에필케어 R (efilcare R, LifeSemantics, Seoul, Korea) 은 환자가 퇴원 후 케어 서비스를 위하여 개발된 모바일 어플리케이션으로 본 연구에서는 영양관리 서비스 부분만을 개발하여 사용하였다 (Fig. 1). 영양 관리 서비스를 받기 위하여 시험군은 4주 동안 본인이 먹은 모든 음식, 식품에 대한 정보를 문자와 사진으로 주 3일 이상 업로드하도록 하였으며, 전문 영양사가 그 정보를 이용하여 개인별 영양섭취 상태를 평가하여 매주 1회 대상자에게 영양상태 평가 및 전문가 상담의견, 유방암과 관련된 식품에 대한 정보 등을 모바일 어플 리케이션을 통하여 제공하였다 (Fig.
- 연구 대상자들은 비만관리 프로그램에 참여하는 시험군과 대조군으로 25명씩 무작위 배정한 후 중재를 시작하기 전에 일반사항 조사, 신체계측 및 비만도 측정, 영양평가, 신체활동량 평가, 삶의 질 평가를 실시하였으며, 28일 (4주)간의 중재기간이 끝난 후에는 일반사항 조사를 제외하고 동일한 조사를 실시하였다. 시험군에게는 영양관리 모바일 어플리케이션을 핸드폰에 설치하였으며, 대조군에게는 평상시와 동일한 일상생활을 유지하도록 권고하였다.
- 4일/7일) 기준으로 계산하여 산출하였다. 식품섭취빈도조사는 중재 시작 전에 지난 6개월간의 식품섭취패턴에 대해서 조사하였으며, 중재 연구 이후 조사에서는 지난 한 달간의 항목별 섭취빈도에 대한 설문을 실시하였다.
- 식품섭취빈도조사는 총 14개 항목 (녹황색채소, 해조류, 과일, 우유/유제품, 콩/콩제품, 난류, 생선/조개류, 육류/육가공품, 가금류, 과자 및 빵류, 견과류, 라면류, 패스트푸드, 외식 또는 배달음식)에 대해서 식품 항목에 따라 2주에 1회 이하, 일주일에 1-2회, 3-4회, 5-6회, 하루 1회, 하루 2회 이상 또는 거의 먹지 않음, 2주일에 1회, 일주일에 1-2회, 3-4회, 5-6회, 하루에 1회 이상으로 조사하였다. 주당 섭취빈도는 1개월을 30.
- 연구 대상자들은 비만관리 프로그램에 참여하는 시험군과 대조군으로 25명씩 무작위 배정한 후 중재를 시작하기 전에 일반사항 조사, 신체계측 및 비만도 측정, 영양평가, 신체활동량 평가, 삶의 질 평가를 실시하였으며, 28일 (4주)간의 중재기간이 끝난 후에는 일반사항 조사를 제외하고 동일한 조사를 실시하였다. 시험군에게는 영양관리 모바일 어플리케이션을 핸드폰에 설치하였으며, 대조군에게는 평상시와 동일한 일상생활을 유지하도록 권고하였다.
- 1). 영양 관리 서비스를 받기 위하여 시험군은 4주 동안 본인이 먹은 모든 음식, 식품에 대한 정보를 문자와 사진으로 주 3일 이상 업로드하도록 하였으며, 전문 영양사가 그 정보를 이용하여 개인별 영양섭취 상태를 평가하여 매주 1회 대상자에게 영양상태 평가 및 전문가 상담의견, 유방암과 관련된 식품에 대한 정보 등을 모바일 어플 리케이션을 통하여 제공하였다 (Fig. 2). 제공되는 결과 레포트에는 개인별 영양소 섭취 상태와 섭취하는 식품의 종류 등과 같은 내용을 기반으로 총 섭취 칼로리, 탄수화물, 단백질, 지방 섭취 비율을 평가하여 제공하였다.
- 본 연구에서는 모바일 어플리케이션을 활용하여 대상자들이 실제로 먹은 음식과 식품에 대한 정보를 사진 또는 문자로 주 3회 이상 훈련받은 전문 영양사에게 전송하도록 하였다. 영양 사는 전송된 대상자 별 식이기록자료를 바탕으로 개인별 영양섭취상태 및 식습관을 평가하여 매주 1회 대상자들에게 영양상태 평가결과와 함께 식습관 개선 실천 사항, 칼로리 조절방법, 유방암에 도움이 되는 식품 등의 정보를 어플리케이션을 통하여 제공하였다.
- 영양위험지수는 균형 (balance), 절제 (moderation), 다양 (diversity), 식행동 (dietary behavior)의 4가지 항목의 점수와 총점을 계산하였다. 균형 항목에는 과일, 계란류, 콩/콩제품, 우유/유제품, 견과류, 생선/조개류, 아침식사 횟수 등이 포함되었으며, 절제 항목에는 패스트푸드, 라면류, 야식, 외식이나 배달음식, 과자 및 빵류, 가당 음료 등이 포함되었다.
- 유방암 환자들의 영양평가를 위하여 Lee 등 [20]이 개발한 성인용 영양위험지수 (Nutrition Quotients, NQ), 설문항목에 유방암 환자 관련 식이요인을 몇 가지 추가하여 식품섭취빈도와 영양위험지수를 산출하였으며, 일상적인 식습관을 평가하기 위해서 주 3회 이상의 식이기록 자료를 직접 어플리케이션에 입력하도록 하였다.
- 2). 제공되는 결과 레포트에는 개인별 영양소 섭취 상태와 섭취하는 식품의 종류 등과 같은 내용을 기반으로 총 섭취 칼로리, 탄수화물, 단백질, 지방 섭취 비율을 평가하여 제공하였다. 바람직한 식생활 실천을 위해 식사시간은 규칙적으로, 음식 종류는 골고루, 식사량은 적당량 섭취하는 기본 식사원칙을 지키도록 권장하였다.
- 식품섭취빈도조사는 총 14개 항목 (녹황색채소, 해조류, 과일, 우유/유제품, 콩/콩제품, 난류, 생선/조개류, 육류/육가공품, 가금류, 과자 및 빵류, 견과류, 라면류, 패스트푸드, 외식 또는 배달음식)에 대해서 식품 항목에 따라 2주에 1회 이하, 일주일에 1-2회, 3-4회, 5-6회, 하루 1회, 하루 2회 이상 또는 거의 먹지 않음, 2주일에 1회, 일주일에 1-2회, 3-4회, 5-6회, 하루에 1회 이상으로 조사하였다. 주당 섭취빈도는 1개월을 30.4일 (365일/12개월), 4.3주 (30.4일/7일) 기준으로 계산하여 산출하였다. 식품섭취빈도조사는 중재 시작 전에 지난 6개월간의 식품섭취패턴에 대해서 조사하였으며, 중재 연구 이후 조사에서는 지난 한 달간의 항목별 섭취빈도에 대한 설문을 실시하였다.
- 대상자들의 신체활동량을 조사하기 위하여 국제 신체활동설문지 (International Physical Activity Questionnaire; IPAQ) 단축형 도구를 이용하여 평가하였다. 지난 일주일 동안 격렬한 신체활동, 중간정도의 신체활동, 걷는 활동, 앉아서 보낸 활동을 주당 며칠, 하루에 몇 시간, 몇 분 했는지를 기록하게 한 후 대사활동량 (metabolic equivalent of task; MET)으로 환산하여 계산하였으며, 10분 미만의 신체활동은 신체활동을 하지 않은 것으로 간주하여 계산하였다[21]. 격렬한 활동 MET는 8.
- 체성분측정기 InBody 720 (Biospace Co. Ltd., Seoul, Korea)을 사용하여 체지방률, 체질량지수(BMI, kg/m2), 골격근량, 제지방량, 근육량, 지방량, 체수분량, 세포내·외액, 단백질량, 무기질량을 측정하였고, 키는 신장계를 이용하여 0.1 cm까지 측정하였으며, 체중은 체성분 측정기를 이용하여 측정하였다.
대상 데이터
- 대상자 중 중추신경계 장애나 심각한 신경과적 또는 정신과적 병력이 있거나 정신과 약물을 복용하는 환자, 한국어 의사소통이 불가능한 환자, 연구의 의도를 이해하지 못하여 참여에 동의하지 않는 환자는 모집에서 제외하였다. 본 연구기간 도중 건강상 문제 또는 개인 일정 상 연구에 지속적으로 참여가 어려운 경우 등과 같은 이유로 50명 중 7명 (시험군 4명, 대조군 3명)이 탈락하여 43명이 최종 대상자가 되었다. 본 연구는 분당서울대학교병원 생명윤리심의위원회 승인 (IRB No.
- 0; Korean Nutrition Society, Seoul, Korea) 프로 그램을 통해 영양소 섭취량으로 환산되었다. 분석한 영양소는 에너지, 탄수화물, 지방, 단백질, 섬유질, 수분, 비타민 A, 비타민 D, 비타민 E, 비타민 K, 비타민 C, 티아민, 리보플라빈, 나이아신, 비타민 B6 , 엽산, 비타민 B12 , 칼슘, 인, 나트륨, 칼륨, 마그네슘, 철분, 총 지방산, 단일불포화지방산, 다가불포화지방산이었다.
- 연구 대상자는 경기도 소재의 대학병원에 내원하는 비만 및 영양 관리를 원하는 30세 이상의 유방암 환자로, 평상시 영양관리에 관심이 많고 모바일 기기를 활용하여 데이터 수집이 가능하며 4주간의 비만관리 프로그램에 자의로 참여를 결정하고 서면으로 동의한 사람을 대상으로 총 50명을 모집하였다. 연구 대상자 모집 시 영양관리가 이루어지는 시험군과 아무런 관리가 없는 대조군 중 무작위로 선발될 수 있음을 충분히 설명한 후, 이를 동의한 사람들을 대상으로 연구를 진행하였다. 대상자 중 중추신경계 장애나 심각한 신경과적 또는 정신과적 병력이 있거나 정신과 약물을 복용하는 환자, 한국어 의사소통이 불가능한 환자, 연구의 의도를 이해하지 못하여 참여에 동의하지 않는 환자는 모집에서 제외하였다.
- 연구 대상자는 경기도 소재의 대학병원에 내원하는 비만 및 영양 관리를 원하는 30세 이상의 유방암 환자로, 평상시 영양관리에 관심이 많고 모바일 기기를 활용하여 데이터 수집이 가능하며 4주간의 비만관리 프로그램에 자의로 참여를 결정하고 서면으로 동의한 사람을 대상으로 총 50명을 모집하였다. 연구 대상자 모집 시 영양관리가 이루어지는 시험군과 아무런 관리가 없는 대조군 중 무작위로 선발될 수 있음을 충분히 설명한 후, 이를 동의한 사람들을 대상으로 연구를 진행하였다.
- 그 외에도 결식이나 과식을 하지 않도록 하였으며, 유방암에 좋은 음식은 섭취를 권장하고 좋지 않은 음식 (라면, 패스트푸드, 믹스커피 등)은 섭취를 조절하도록 조언하였다. 유방암의 예방 및 위험 식이요인에 대한 관련 정보는 국내 암센터, 대학병원, 학회 등의 공식 홈페이지 자료 및 미국의 WCRF/AICR 등에서 제공되는 연구결과 및 홍보자료를 활용하였다.
데이터처리
- 1)Categorical variables used chi-square test or Fisher's exact test, and continuous variables used Student's t-test.
- 1)Compared within groups: p-value by Wilcoxon signed rank test.
- BMI, body mass index; WHR, waist hip ratio; ns, not significant. 1)Compared within groups: p-value by paired t-test or Wilcoxon signed rank test. 2)Compared between groups: p-value by student t-test.
- 3)Compared within groups: p-value by paired t-test or Wilcoxon signed rank test.
- 대상자들의 특성 비교를 위하여 일반사항 분석 시 범주형 변수에 대해서는 χ2 test (기대빈도가 5이하인 셀이 20%이상일 경우에는 Fisher's exact test 수행)를 수행하였고, 연속형 변수는 Student's t-test를 이용하였다.
- 맞춤형 건강관리 서비스의 중재 전·후 변화는 Paired t-test (중재 전후의 차이가 Shapiro-Wilk test 기준으로 정규분포를 하지 않을 경우 Wilcoxon signed rank test 수행)를 이용하여 차이를 비교하였다.
- 모든 통계분석은 SAS software 9.4 (SAS Institute, Cary, NC, USA)를 이용하였고, p < 0.05를 통계적으로 유의하다고 평가하였다.
- 중재 전후의 차이에 대한 군간 차이는 Student's t-test 를 이용하였다.
이론/모형
- 대상자들의 삶의 질 조사는 한국형 Korean Version of Schedule of Fatigue and Anergia: General Physician Questionnaire (이하 SOFA/GP-K) 설문 도구를 활용하여 평가하였다 [22,23]. 10가지 설문항목에 대하여 ‘자주 그렇다,’ ‘거의 항상 그렇다’ 라는 답변에는 1점을 부여하고 ‘가끔 그렇다,’ ‘거의 그렇지 않다’ 답변에는 0점을 부여하여 Cut-off point 3점을 이용하여 정상군과 피로군 (fatigue)으로 나누어 비율을 비교하고 총 점수를 합산하여 비교하였다.
- 대상자들의 신체활동량을 조사하기 위하여 국제 신체활동설문지 (International Physical Activity Questionnaire; IPAQ) 단축형 도구를 이용하여 평가하였다. 지난 일주일 동안 격렬한 신체활동, 중간정도의 신체활동, 걷는 활동, 앉아서 보낸 활동을 주당 며칠, 하루에 몇 시간, 몇 분 했는지를 기록하게 한 후 대사활동량 (metabolic equivalent of task; MET)으로 환산하여 계산하였으며, 10분 미만의 신체활동은 신체활동을 하지 않은 것으로 간주하여 계산하였다[21].
- 만족도는 영양관리에 관한 전반적인 만족도, 식생활 개선에 도움이 되었는지에 관한 만족도, 1:1관리 지속에 관한 만족도를 5점 Likert scale을 사용하여 평가하였다.
- 본 연구는 유방암 환자를 대상으로 영양관리 서비스를 평가하는 연구로 영양관리방법으로 모바일 어플리케이션을 활용하였다. 그러나 대조군에 대해 아무런 중재를 실시하지 않아 기존의 대면 영양관리 방법과 모바일을 통한 영양관리방법의 효과 차이에 대한 결과는 제시하지 못하는 한계점이 있었다.
- 피로는 유방암 환자들이 항암치료를 하는 동안 가장 많이 호소하는 증상으로 피로 정도가 높을수록 삶의 질이 낮아지는 경향을 보여 [28], 본 연구에서도 SOFA/GP-K 도구를 사용하여 중재연구 전·후의 삶의 질의 차이를 비교하였다.
성능/효과
- 운동중재 프로그램의 효과에 대한 메타분석 결과, 유방암환자의 운동중재프로그램은 주당 평균 3?4일, 1회 평균 55분 정도 수행되었으며 복부지방비와 유연성에 효과를 보인 것으로 나타났다. 그러나 통증, 제지방량, 체지방률, 어깨유연성 등에는 유의적인 효과를 나타내지 않았다 [27].
- 1 kg으로 거의 변화를 보이지 않았다. BMI는 시험군과 대조군 모두 변화를 보이지 않았으나 시험군에서 허리 엉덩이 둘레 비율 (waist-hip ratio; WHR)은 시험군이 0.75에서 0.71로 유의하게 감소하였다 (p = 0.012). 무기질의 양은 시험군에서 3.
- 균형 항목에는 과일, 계란류, 콩/콩제품, 우유/유제품, 견과류, 생선/조개류, 아침식사 횟수 등이 포함되었으며, 절제 항목에는 패스트푸드, 라면류, 야식, 외식이나 배달음식, 과자 및 빵류, 가당 음료 등이 포함되었다. 다양 항목에는 편식, 채소류 섭취, 물 섭취가 포함되었으며, 식행동 항목에는 영양표시 확인, 건강에 좋은 식생활을 하려는 노력, 건강에 대한 자각, 30분 이상 숨이 찰 정도의 운동, 음식 먹기 전 손 씻기 등이 포함되었다. 대상자의 응답에 따라 산출점수와 평가항목별 가중치 비율을 적용하여 영양지수 점수를 산출하였으며, 영역별 합산 점수와 양적가중치를 고려하여 개인별 영양지수 점수를 산출하여 영양관리 전·후의 변화를 비교하여 평가하였다.
- 피로는 유방암 환자들이 항암치료를 하는 동안 가장 많이 호소하는 증상으로 피로 정도가 높을수록 삶의 질이 낮아지는 경향을 보여 [28], 본 연구에서도 SOFA/GP-K 도구를 사용하여 중재연구 전·후의 삶의 질의 차이를 비교하였다. 대조군에서 점수가 2.7점에서 2.1점으로 감소하였고 (p = 0.127), 실험군은 중재 전후 모두 2.2점으로 차이를 보이지 않아 식이 중재 연구가 삶의 질의 변화에는 주지 않는 것으로 보였다.
- 039), 총 신체활동량, 격렬한 활동, 걷기, 앉아서 보낸 시간은 중재 후에도 유의적인 변화가 없었다. 대조군의 중등도 활동은 247.3 MET-min/week에서 590.9 MET-min/week로 증가 하였고 (p = 0.008), 앉아서 보낸 시간은 361.4 MET-min/week에서 264.3 MET-min/week으로 감소하였으며 (p = 0.013), 총 신체활동량, 격렬한 활동, 걷기는 유의적인 변화가 없었다. 각 신체활동량은 중재 후에 군간 유의적 변화를 보이지 않았다 (Table 6).
- 또한 중재 후 영양지수 변화를 두 군 간에 비교한 결과 유의적인 차이가 있는 것으로 나타났다 (p < 0.0001).
- 모바일을 이용한 영양관리 프로그램에 대한 만족도를 조사한 결과 영양관리에 관한 전반적인 만족도는 5점 만점에 평균 4.2점, 식생활 개선에 도움이 되었는지에 관한 만족도는 4.2점, 1:1관리 지속에 관한 만족도는 4.3점으로 나타났다.
- 무기질의 양은 시험군에서 3.4 kg에서 3.5 kg으로 유의적으로 증가하였으며 (p = 0.026), 대조군에서도 3.2 kg에서 3.3 kg으로 증가하였으나 통계적인 유의성을 보이지는 않았다 (p = 0.540) (Table 2).
- 21 MET-min/week 로 본 연구의 실험군과 대조군보다 약 600?750 MET-min/week 이상 높은 것으로 나타났다. 본 연구에서 실험군은 중재 전 1,527.3 MET-min/week였던 신체활동량이 중재 이후 2,209.7 MET-min/week로 활동량이 680.0 MET-min/week 증가하였으나, 대조군은 145.0 MET-min/week 밖에 증가하지 않아 중재 전후의 통계적 유의성은 보이지 않았으나 비만관리를 위해 의식적으로 신체활동이 증가된 것으로 사료된다. 우리나라 유방암환자를 대상으로 스마트폰 앱을 사용하여 동료지지가 건강행위와 체질량지수에 미치는 영향을 평가하였을 때, 중재군은 중재 직후 신체활동량이 737.
- 본 연구에서는 대조군의 경우 아무런 중재를 하지 않았음에도 불구하고 영양지수 점수가 낮아지고, 녹황색섭취빈도가 감소하는 결과를 보였는데, 이는 영양교육 및 중재를 하지 않은 경우 오히려 식생활이 더 나빠질 수 있는 가능성을 시사하는 것으로 생각된다.
- 016). 생선및 조개류, 육류 및 육가공품, 가금류 섭취빈도는 시험군에서 각각 주 1.1회, 1.0회, 0.6회 증가 하였으나 (p = 0.006, p = 0.007, p = 0.008) 대조군에서는 섭취빈도의 차이를 보이지 않았다. 반면 녹황색채소 섭취빈도는 시험군은 변화가 없었고, 대조군에서 주 5.
- 시험군에서는 과일의 섭취빈도가 주당 7.4회에서 7.9회로 증가하였으며 (p = 0.047), 대조군은 주 8.4회에서 6.7회로 감소하였다 (p = 0.041). 시험군의 우유/유제품의 섭취빈도는 3.
- 016). 시험군의 경우 과자/빵류, 라면류, 외식 또는 배달음식 섭취빈도는 시험군이 주 1.7회, 0.7회, 0.6회 감소하였고 (p = 0.004, p = 0.008, p = 0.016), 대조군에서는 유의 적인 변화가 없었다 (Table 4).
- 시험군의 영양지수는 61.3점에서 69.6점으로 중재 후 유의적으로 높아졌으며 (p < 0.0001), 반대로 대조군은 61.5점에서 59.0점으로 유의적으로 낮아졌다 (p = 0.002).
- 041). 시험군의 우유/유제품의 섭취빈도는 3.5회에서 4.8회로 증가하였으며 (p = 0.002), 콩/콩제품의 섭취빈도도 4.9회에서 6.3회로 증가하였다 (p = 0.008). 견과류의 섭취빈도도 7.
- 시험군의 중등도 활동은 중재 후 135.2 MET-min/week에서 991.4 MET-min/week로 증가하였고 (p = 0.039), 총 신체활동량, 격렬한 활동, 걷기, 앉아서 보낸 시간은 중재 후에도 유의적인 변화가 없었다. 대조군의 중등도 활동은 247.
- 0점). 식품섭취빈도 조사 결과에서도 시험군은 과일, 우유 및 유제품, 콩 및 콩제품, 생선 및 조개류, 육류 및 육가 공품, 가금류, 견과류 등의 주당 섭취빈도가 유의적으로 증가하였고, 과자 및 빵류, 라면류, 외식 또는 배달음식의 섭취빈도는 시험군에서만 유의적으로 감소하였다. 유방절제수슬을 받은 30명의 여성을 대상으로 영양중재 교육을 실시한 결과, 식행동 점수가 3점 만점에 2.
- 연구참여 전 시험군과 대조군들의 연령, 신장, 체중, BMI, 학력, 직업, 결혼유무, 복용약 여부, 가족병력, 흡연 여부, 음주 정도, 삶의 질, 신체활동량 (MET), 영양지수 모두에서 두 군 간에 차이를 보이지 않았다 (Table 1).
- 영양 관리 전후의 영양지수 점수의 변화를 살펴보았을 때, 시험군은 영양지수가 유의적으로 높아졌으나 (61.3점 → 69.6점) 대조군은 유의적으로 낮아졌다 (61.5점 → 59.0점).
- 운동중재 프로그램의 효과에 대한 메타분석 결과, 유방암환자의 운동중재프로그램은 주당 평균 3?4일, 1회 평균 55분 정도 수행되었으며 복부지방비와 유연성에 효과를 보인 것으로 나타났다. 그러나 통증, 제지방량, 체지방률, 어깨유연성 등에는 유의적인 효과를 나타내지 않았다 [27].
- 임상시험 전후의 신체계측치를 비교하였을 때, 시험군에서 체중은 통계적으로 유의하지는 않았으나 약 0.8 kg 감소하였으며, 허리엉덩이둘레비 (WHR)는 0.75에서 0.71로 유의적으로 감소하였고, 대조군에서는 체중과 WHR 모두 변화를 보이지 않았다. 유방암환자를 대상으로 12주간 복합운동과 영양교육을 실시하였을 때, 복합운동만 한 군에 비해서 복합운동과+ 영양교육을 함께 병행한 군의 체지방률과 WHR의 더 유의하게 감소하였고, 근육량은 증가 하는 결과를 보여 영양관리 서비스가 유방암 환자의 신체조성에 긍정적인 영향을 주는 것으로 보였다 [24].
후속연구
- 본 연구는 유방암 환자를 대상으로 영양관리 서비스를 평가하는 연구로 영양관리방법으로 모바일 어플리케이션을 활용하였다. 그러나 대조군에 대해 아무런 중재를 실시하지 않아 기존의 대면 영양관리 방법과 모바일을 통한 영양관리방법의 효과 차이에 대한 결과는 제시하지 못하는 한계점이 있었다. 추후 기존의 영양관리와 모바일 영양관리 방법을 비교하는 연구도 필요할 것으로 보인다.
- 본 연구는 비만관리가 필요한 유방암 환자들을 대상으로 모바일 기기를 활용한 영양관리 및교육을 통한 비만관리 효과의 가능성을 제시하였다. 이에 본 연구결과가 추후 국내 유방암 환자들의 비만 중재 프로그램 마련의 기초자료로서 활용될 수 있을 것으로 사료된다.
- 그러나 대조군에 대해 아무런 중재를 실시하지 않아 기존의 대면 영양관리 방법과 모바일을 통한 영양관리방법의 효과 차이에 대한 결과는 제시하지 못하는 한계점이 있었다. 추후 기존의 영양관리와 모바일 영양관리 방법을 비교하는 연구도 필요할 것으로 보인다.
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