[논문]혈액투석환자의 질병지각과 생리적 지표가 자기관리에 미치는 영향

강보미; 이윤신; 석소현

doi:10.5392/jkca.2020.20.04.464

혈액투석환자의 질병지각과 생리적 지표가 자기관리에 미치는 영향
Influence of Illness Perception and Physiological Indicators on Self Management of Hemodialysis Patients 원문보기

한국콘텐츠학회논문지 = The Journal of the Korea Contents Association, v.20 no.4, 2020년, pp.464 - 474

강보미 (경희대학교 간호과학대학) , 이윤신 (경희대학교 간호과학대학) , 석소현 (경희대학교 간호과학대학)

초록
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본 연구는 혈액투석환자의 질병지각, 생리적지표, 자기관리의 관계를 확인함으로서 혈액투석환자의 자기관리를 증진시키기 위한 간호중재를 위한 기초자료를 제공하기 위함이다. 연구의 대상자는 서울소재 대학병원의 혈액투석환자 134명이다. 자료수집은 자가보고실설문지와 의무기록조회를 통해 수집되었다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 23.0 통계프로그램을 통해 백분율, 평균 및 표준편차, independent t-test, ANOVA, Pearson correlation coefficient와 multiple regression으로 분석하였다. 분석결과 헐액투석환자의 자기관리에 유의한 차이가 있는 8개 변수가 확인되었다. 신장이식 대기등록 여부(β=-.20, p<.05)와 질병지각의 하위항목 중 결과(β=-.20, p=.031), 치료통제감(β=.19, p=.040), 이해도(β=-.18, p=.049), 생리적 지표 중 헤마토크릿(β=.38, p<.001), 헤모글로빈(β=.29, p=.005), 혈중요소질소(β=-.25, p=.010), 혈중 인(β=.22, p=.033)의 8가지 변수로 확인되었다. 이 요인들의 혈액투석환자의 자기관리에 대한 설명력은 26.3%였다. 이에 혈액투석환자의 자기관리를 증진시키기 위해서는 생리적지표에 대한 이해를 높이고 치료통제감을 높이는 질병지각중재프로그램의 개발이 마련되어야 할 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study provides basic data for nursing intervention to increase self management of hemodialysis patients by identifying the relation among their illness perception, physiological indicators, and self management. The participants were 134 patients receiving hemodialysis at a general hospital in Seoul. Data were collected by using a structured questionnaire and medical records. The collected data were analyzed by using descriptive statistics, independent t-test, one-way ANOVA, Pearson correlation coefficient and multiple regression analysis with the SPSS/WIN 23.0 program. The significant factors influencing self-management of hemodialysis patients have been identified with 8 variables. The first one is registration for kidney transplantation (β=-.20, p=.034). Among sub items of illness perception are consequence (β=-.20, p=.031), treatment control (β=.19, p=.040), and illness coherence (β=-.18, p=.049). In addition, among physiological indicators are hematocrit (β=.38, p<.001), hemoglobin (β=.29, p=.005), BUN (β=-.25, p=.010), and phosphorous (β=.22, p=.033). These variables explained 26.3% for self-management of hemodialysis patients. In order for hemodialysis patients to improve their self-management, a concrete nursing intervention improving the treatment control among illness perception as well as improving the understanding of physical indicators needs to be provided.

주제어

표/그림 (4)

표 표 1. 대상자의 일반적 특성, 질병관련 특성에 따른 자기관리 차이 (N=134)
표 표 2. 혈액투석환자의 자기관리, 질병지각, 생리적 지표 정도 (N=134)
표 표 3. 질병지각, 생리적 지표, 자기관리 간 상관관계 (N=134)
표 표 4. 자기관리에 영향을 미치는 요인 (N=134)

AI 본문요약
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문제 정의

생리적 지표는 치료준수에 대한 객관적 지표로써 의미가 있는바 이 둘의 관계는 본 연구의 자기관리 도구로만 정확한 관계를 밝히는데 한계가 있었을 것으로 추후 관계 확인을 위한 반복연구가 필요할 것으로 사료된다. 본 연구는 혈액투석환자의 자기관리 증진을 위한 중재전략을 세우는데 기초자료를 제공하였다는 점에서 의의가 있다. 그러나 서울 소재 일개 대학병원 환자만을 대상으로 편의표집한 연구이므로 연구결과를 일반화하는데 제한점이 있다.
본 연구는 혈액투석환자의 질병지각, 생리적 지표, 자기관리 간의 관계를 파악하고, 자기관리에 미치는 영향 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 혈액투석환자의 질병지각, 생리적 지표와 자기관리 간의 관계를 파악하고 자기관리에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위함이다.
이에 본 연구에서는 혈액투석환자의 자기관리에 영향을 미치는 요인으로 질병지각, 생리적 지표와의 관계를 구체적으로 파악함으로써 혈액투석환자의 능동적인 자기관리를 증진시키기 위한 중재프로그램 개발의 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

0000-00-000)을 받았다. 서면 동의서를 읽고 동의한 사람만 자가보고식 질문지에 응답하도록 하였다. 설문지는 개인 식별 정보를 포함하지 않고 있으며 모든 자료는 익명으로 처리될 것이며, 설문 내용은 오직 연구의 목적으로만 사용될 것임을 설명하였다.
설문지는 개인 식별 정보를 포함하지 않고 있으며 모든 자료는 익명으로 처리될 것이며, 설문 내용은 오직 연구의 목적으로만 사용될 것임을 설명하였다. 수집된 설문지는 이중 잠금장치가 되어 있는 개인 사물함에 보관 하고 연구 종료 후 폐기할 것이며, 언제라도 설문에 거부할 권리가 있고 이로 인한 불이익은 없을 것이라는 내용과 함께 연구자의 이름 및 연락처를 기재하였다.
연구자가 직접 연구기관 부서장과 간호부에 자료수 집에 대한 승낙을 얻은 후 대상자에게 연구의 목적과 자료수집 절차를 설명하고, 연구 동의서에 서명을 받은 후 자발적으로 참여에 동의한 대상자에게 구조화된 설문지를 배부하였다. 설문지 작성에 소요되는 시간은 10 ∼20분 정도였다.
자료수집은 2018년 01월 25일부터 2018년 10월 17일까지 실시하였고, 자가보고식 설문조사와 생리적 지표인 투석 간 체중증가, 혈액검사 수치는 병원 의무 기록 조회 및 검토를 통해 이루어졌다.

대상 데이터

본 연구는 서울소재 종합병원에서 혈액투석치료를 받고 있는 환자로 본 연구의 목적을 이해하고 설문에 자발적 참여의사를 밝히고 서면동의한 자이다. 표본수는 G*power 3.
2002년 NKF-DOQI (National Kidney Foundation-Disease Outcomes Quality Initiative) 가이드라인[16]에서 제시한 자기관리에 영향을 미치는 생리적 지표이며, 조영제, 신영희[17]의 선행연구를 토대로 빈혈, 영양장애, 골 대사 이상을 제시한 근거를 토대로, 혈중 헤모글로빈, 헤마토크릿, 알부민, 칼륨, 인, 크레아티닌, 부갑상선 호르몬, 혈중요소질소 등 혈액검사 수치와 Kt/V(투석적절도), 투석간체중 증가율(Interdialysis weight gain)을 이용하였다. 생리적 지표는 투석환자가 서울소재 S 대학병원에 방문하여 투석하기 전 시행되었으며 의무기록을 통해 수집하였다.
90, 예측변수 19개로 필요한 표본수는 102명이었다. 탈락율을 고려하여 총 134 명에게 설문지를 배포하였으며 회수율은 100%였다. 구체적 대상자 선정과정은 다음과 같다.

데이터처리

대상자의 일반적 특성 및 질병관련 특성에 따른 질병지각, 자기관리의 차이는 independent t-test, one-way ANOVA로 분석하고 사후검증은 Scheffé test를 이용하였다.
수집된 자료는 SPSS/WIN 23 프로그램을 이용하였다. 대상자의 일반적 특성 및 질병적 특성, 질병지각, 생리적 지표, 자가간호 행위는 실수와 백분율 및 평균, 표준편차로 산출하였다. 대상자의 일반적 특성 및 질병관련 특성에 따른 질병지각, 자기관리의 차이는 independent t-test, one-way ANOVA로 분석하고 사후검증은 Scheffé test를 이용하였다.
대상자의 질병 지각, 생리적 지표, 자기관리의 관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다. 대상자의 자기관리에 영향을 미치는 요인은 다중회귀분석 (Multiple Regression Analysis)으로 분석하였다.
대상자의 질병 지각, 생리적 지표, 자기관리의 관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다.

이론/모형

2002년 NKF-DOQI (National Kidney Foundation-Disease Outcomes Quality Initiative) 가이드라인[16]에서 제시한 자기관리에 영향을 미치는 생리적 지표이며, 조영제, 신영희[17]의 선행연구를 토대로 빈혈, 영양장애, 골 대사 이상을 제시한 근거를 토대로, 혈중 헤모글로빈, 헤마토크릿, 알부민, 칼륨, 인, 크레아티닌, 부갑상선 호르몬, 혈중요소질소 등 혈액검사 수치와 Kt/V(투석적절도), 투석간체중 증가율(Interdialysis weight gain)을 이용하였다. 생리적 지표는 투석환자가 서울소재 S 대학병원에 방문하여 투석하기 전 시행되었으며 의무기록을 통해 수집하였다.
본 도구는 Moss-Morris 등[27]이 수정·보완한 Illness Perception Questionnaire (IPQ-R)을 최민경 등[28]이 한국인에 맞도록 개발한 Korea-Illness Perception Questionnaire (K-IPQ) 인지적 표상척 도로, 7개 하위요소로 구성된다.
본 도구는 Song과 Lin[26]이 개발한 HDSMI (Hemodialysis Self-Management Instrument)를 우리나라 상황에 맞게 차지은과 강지영[12]이 번역하여 한국의 혈액투석환자 대상으로 개발한 HDSMI-K (Hemodialysis Self-Management Instrument-Korean)로, 문제해결과 의사소통, 수분과 체중조절, 식이와 투석, 자기옹호와 정서조절의 4개 영역으로 구성되었다. 총 20문항의 Likert 4점척도로 점수범위는 20점에서 80점까지로 점수가 높을수록 자기관리 수준이 높음을 의미한다.

성능/효과

구대상자의 자기관리정도는 평균평점 3.21점으로 하위 4가지 영역의 점수는 ‘수분과 체중조절’영역이 3.49 점으로 가장 높았고, ‘식이와 투석’영역이 3.24점, ‘문제 해결과 의사소통’영역이 3.21점, ‘자기옹호와 정서조절’ 영역이 2.98점 순으로 모두 중간이상의 점수를 보였다.
8%)이었다. 대상자의 일반적 특성중 연령(t=5.37, p〈.05)과 질병관련 특성 중 신장이식 대기등록 여부(t=3.05, p〈.05)가 자기관리와 유의한 차이를 보였다. 40∼59세인 경우가 20∼39세, 60∼80세인 경우보다 자기관리 점수가 유의하게 높았으며, 대기 등록이 되어 있는 환자의 자기관리 점수가 통계적으로 유의하게 높았다[표 1].
72로 기준치 10 미만으로 나타나 다중공선성에 문제가 없는 것으로 확인되었다. 또한 잔차분석에서 Durbin-Watson을 이용하여 검정결과 1.91으로 2에 가까웠으며, 정규 P-P도표에서 회귀표준화 잔차들은 대각선 직선의 형태를 지니고 있고, 산점도에서 잔차의 이분산성이 보이지 않아 잔차의 정규분포와 등분산, 독립성 가정을 만족하였다. 분석결과 혈액투석환자의 자기관리에 영향을 미치는 요인은 질병지각의 하위항목중 결과(β=-.
본 연구 에서 일반적 특성에 따른 자기관리는 40∼59세 범위의 연령이 전후 연령대보다 점수가 높았고, 질병적 특성에 따른 자기관리는 신장이식 대기등록을 한 경우가 유의 하게 높은 점수를 보였다.
본 연구결과 혈액투석환자의 자기관리에 영향을 미치는 요인은 신장이식 대기등록상태, 질병지각의 하위요인 중 결과, 치료통제감, 질병이해도, 생리적 지표 중 헤마토크릿, 헤모글로빈, 혈중요소질소, 혈중 인으로 확인되었다. 즉, 치료통제감이 높을수록, 헤마토크릿, 헤모글로빈, 혈청 인 수치가 높을수록, 신장이식 대기등록을한 경우일수록 자기관리 점수가 높았고, 질병지각의 하위영역 중 결과, 질병이해도 점수가 낮을수록, 혈중요소 질소 수치가 낮을수록 자기관리를 잘하는 것으로 나타 났다.
본 연구대상자의 자기관리 정도는 80점 만점에서 평균 64.14(±11.46)점으로, 4가지 하위영역별 점수는 문제해결과 의사소통은 28점 만점에 평균 22.46(±4.47)점, 수분과 체중조절은 12점 만점에 평균 10.49(±1.78)점, 식이와 투석은 20점 만점에 질병 지각 정도는 165점 만점에 평균 105.69(±12.30)점으로 7가지 하위영역별 점수는 만성도는 30점 만점에 평균 18.19(±2.53)점, 주기는 20점 만점에 평균 11.36(±3.62)점, 결과는 20점 만점에 평균 15.27(±3.81)점, 개인적 통제감은 30점 만점에 평균 20.40(±3.66)점, 치료 통제감은 15점 만점에 평균 10.34(±2.76)점, 이해도는 25점 만점에 평균 12.57 (±3.46), 부정적 정서는 25점 만점에 평균 12.57 (±3.46)점으로 나타났다.
본 연구에서 자기관리와 생리적 지표 간의 관계를 살펴보면 헤마토크릿, 헤모글로빈, 혈청 인 수치가 높을 수 록, 혈중요소질소 수치가 낮을수록 자기관리를 잘하는 것으로 나타났다. 조영제와 신영희[17]의 연구에서 자가간호이행과 혈청 인은 부(-)적 상관관계를 보였으며, Kim과 Evangelista[15]의 연구에서 수분조절이 체중 증가에 부(-)적 상관관계, 약물조절이 혈청 인과 부(-) 적 상관관계, 투석계획수행이 Kt/V(투석적절도)와 정 (+)적 상관관계를 보여 본 연구와 차이가 있다.
본 연구에서 혈액투석환자의 자기관리에 영향을 미치는 요인에 대해 다중회귀분석 결과 신장이식 대기등록 상태, 질병지각의 하위항목 중 결과, 치료통제감, 이해도, 생리적 지표 중 헤마토크릿, 헤모글로빈, 혈중요 소질소, 혈중 인 등 8가지 변수가 자기관리에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 치료통제감, 헤마토크릿, 헤모글로빈, 혈청 인 수치가 높을수록, 신장이식 대기등록을 한 경우일수록 자기관리 점수가 높았으며, 결과, 이해도, 혈중요소질소 수치가 낮을수록 자기관리 점수가 높았다.
본 연구에서 혈액투석환자의 질병지각 정도는 평균 평점 3.20점(1∼5점)으로 하위영역 7가지 점수는 만성도 3.03점, 주기 2.84점, 결과 3.81점, 개인적 통제감 3.40점, 치료적 통제감 3.45점, 이해도 2.51점, 부정적 정서 3.51점으로 주기와 이해도를 제외한 나머지 항목 에서 중간이상의 점수를 보였다.
분석결과 혈액투석환자의 자기관리에 영향을 미치는 요인은 질병지각의 하위항목중 결과(β=-.20, p=.031), 치료통제감(β=.19, p=.040), 질병이해도(β=-.18, p=.049), 생리적 지표 중 헤모글로빈(β=.29, p=.005), 헤마토크릿(β=.38, p<.001), 혈중 인(β=.22, p=.033), 혈중요소질소(β=-.25, p=.010), 신장이식 대기등록 여부(β=-.20, p=.034) 8가지 변수로 확인되었다.
01)는 유의한 정(+)적 상관관계가 있었다. 자기관리와 생리적 지표의 관계에서는 헤마토크릿과는 유의한 부(-)적 상관관계(r=-.226, p=.009)가 있었고, 부갑상선호르몬 (parathyroid hormone)과는 유의한 정(+)적 상관관계가 있었다[표 3].
치료통제감, 헤마토크릿, 헤모글로빈, 혈청 인 수치가 높을수록, 신장이식 대기등록을 한 경우일수록 자기관리 점수가 높았으며, 결과, 이해도, 혈중요소질소 수치가 낮을수록 자기관리 점수가 높았다. 즉, 치료에 대한 믿음이 강하고, 스스로 병에 대한 이해가 부족하다 생각할수록, 자기관리를 더잘하는 것으로 나타났다. 최진화[9]의 선행연구에서 치료통제감과 개인적 통제감은 자가간호 행위와 정(+)적 상관관계로 본 연구결과와 일관되나, 이해도는 자가간호 행위와 정(+)적 상관관계를 보여 본 연구와 달랐다.
본 연구결과 혈액투석환자의 자기관리에 영향을 미치는 요인은 신장이식 대기등록상태, 질병지각의 하위요인 중 결과, 치료통제감, 질병이해도, 생리적 지표 중 헤마토크릿, 헤모글로빈, 혈중요소질소, 혈중 인으로 확인되었다. 즉, 치료통제감이 높을수록, 헤마토크릿, 헤모글로빈, 혈청 인 수치가 높을수록, 신장이식 대기등록을한 경우일수록 자기관리 점수가 높았고, 질병지각의 하위영역 중 결과, 질병이해도 점수가 낮을수록, 혈중요소 질소 수치가 낮을수록 자기관리를 잘하는 것으로 나타 났다. 이를 바탕으로 혈액투석환자의 자기관리를 향상시키기 위해서는 신장이식 대기등록을 할 수 있도록 도우며, 생리적 지표에 대한 이해를 통한 현실적 동기부여 방안 모색과 함께 치료통제감을 높이는 질병지각 중재프로그램의 개발이 마련되어야 할 것이다.
질병지각과 자기관리 간의 관계에서 치료 통제감(r=.179, p〈.05)과 질병이해도(r=-.255, p〈.01)는 유의한 정(+)적 상관관계가 있었다. 자기관리와 생리적 지표의 관계에서는 헤마토크릿과는 유의한 부(-)적 상관관계(r=-.
본 연구에서 혈액투석환자의 자기관리에 영향을 미치는 요인에 대해 다중회귀분석 결과 신장이식 대기등록 상태, 질병지각의 하위항목 중 결과, 치료통제감, 이해도, 생리적 지표 중 헤마토크릿, 헤모글로빈, 혈중요 소질소, 혈중 인 등 8가지 변수가 자기관리에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 치료통제감, 헤마토크릿, 헤모글로빈, 혈청 인 수치가 높을수록, 신장이식 대기등록을 한 경우일수록 자기관리 점수가 높았으며, 결과, 이해도, 혈중요소질소 수치가 낮을수록 자기관리 점수가 높았다. 즉, 치료에 대한 믿음이 강하고, 스스로 병에 대한 이해가 부족하다 생각할수록, 자기관리를 더잘하는 것으로 나타났다.
혈액투석환자의 자기관리에 영향을 미치는 영향요인 파악을 위해 독립변수로는 일반적, 질병적 특성에서 자기관리와 유의한 차이를 나타냈던 연령, 신장이식 대기 등록 여부를 포함하여 질병지각 각 하위영역과 생리적 지표를 투입하였으며, 이 중 신장이식 대기등록 여부는 더미변수 처리하였으며, 대기등록자를 “0”으로 등록하지 않은 경우를 “1”로 코딩하여 분석한 결과 통계적으로 유의한 설명력을 가진 것으로 확인되었다(F=2.95, p<.001).
회귀분석 전 다중공선성을 확인한 결과 공차 한계(tolerance) 범위는 .58∼.87로 0.1 이상이었고, 분산팽창지수(Variation Inflation Factor)는 1.16∼ 1.72로 기준치 10 미만으로 나타나 다중공선성에 문제가 없는 것으로 확인되었다.

후속연구

17년으로 투석을 오랜 시간 지속하면서 부정적 정서도 높아진 것으로 판단된다. Tasmoc[25]등은 투석시작 6년 후 혈액투석환자의 질병지각을 추적한 연구에서는 투석기간이 길어지면서 부정적 감정이 줄었다고 보고한 바 있어 본 연구와 다른 결과로 투석기간에 따른 부정적 정서의 변화는 추후 표본 수를 확대한 반복연구를 통해 확인할 필요가 있다.
첫째, 질병의 심각성을 정확히 인지하고 치료통제감을 높일 수 있는 질병지각 중재프로그램 개발하고 그 효과를 검증 하는 실험연구를 제언한다. 둘째, 본 연구에서 자기관리 에서 낮은 점수를 보인 문제해결과 의사소통, 자기옹호와 정서조절 영역을 높이기 위한 중재프로그램 개발을 제언한다. 셋째, 자기관리와 생리적 지표와의 정확한 관계 확인을 위하여, 치료준수행위와의 상관관계를 구체적으로 확인할 것을 제언한다.
본 연구의 자기관리 도구를 사용한 선행연구가 부족한 시점에서 ‘문제해결과 의사소통’, ‘자기옹호와 정서조절’ 영역이 낮게 측정된 것은 앞으로 대상자를 확대한 반복연구를 통해 확인할 필요가 있다.
조영제와 신영희[17]의 연구에서 자가간호이행과 혈청 인은 부(-)적 상관관계를 보였으며, Kim과 Evangelista[15]의 연구에서 수분조절이 체중 증가에 부(-)적 상관관계, 약물조절이 혈청 인과 부(-) 적 상관관계, 투석계획수행이 Kt/V(투석적절도)와 정 (+)적 상관관계를 보여 본 연구와 차이가 있다. 생리적 지표는 치료준수에 대한 객관적 지표로써 의미가 있는바 이 둘의 관계는 본 연구의 자기관리 도구로만 정확한 관계를 밝히는데 한계가 있었을 것으로 추후 관계 확인을 위한 반복연구가 필요할 것으로 사료된다. 본 연구는 혈액투석환자의 자기관리 증진을 위한 중재전략을 세우는데 기초자료를 제공하였다는 점에서 의의가 있다.
둘째, 본 연구에서 자기관리 에서 낮은 점수를 보인 문제해결과 의사소통, 자기옹호와 정서조절 영역을 높이기 위한 중재프로그램 개발을 제언한다. 셋째, 자기관리와 생리적 지표와의 정확한 관계 확인을 위하여, 치료준수행위와의 상관관계를 구체적으로 확인할 것을 제언한다.
예를 들어 ‘병에 대한 궁금한 점이 생겼을 때 인터넷 또는 주변인과 의료진에게 질문하는지’, ‘투석 시 천자부위를 결정하기 위해 의료 진과 상의하는지’, ‘투석하는 동안 투석기가 잘 작동하는지 관심을 가지고 확인하는지’에 대한 내용들이 새롭게 제시되어 있으며, 본 연구의 대상자들은 부족한 이해에 대해 의료진을 더 믿고 치료에 더 협조된다고 표현하여 이에 대상자 수를 확대한 반복연구를 통해 확인할 필요가 있다고 판단된다.
즉, 치료통제감이 높을수록, 헤마토크릿, 헤모글로빈, 혈청 인 수치가 높을수록, 신장이식 대기등록을한 경우일수록 자기관리 점수가 높았고, 질병지각의 하위영역 중 결과, 질병이해도 점수가 낮을수록, 혈중요소 질소 수치가 낮을수록 자기관리를 잘하는 것으로 나타 났다. 이를 바탕으로 혈액투석환자의 자기관리를 향상시키기 위해서는 신장이식 대기등록을 할 수 있도록 도우며, 생리적 지표에 대한 이해를 통한 현실적 동기부여 방안 모색과 함께 치료통제감을 높이는 질병지각 중재프로그램의 개발이 마련되어야 할 것이다. 본 연구결과를 바탕으로 다음과 같이 제언하고자 한다.
그러나 서울 소재 일개 대학병원 환자만을 대상으로 편의표집한 연구이므로 연구결과를 일반화하는데 제한점이 있다. 이에 대상자 수와 자료수집 방법을 확대한 후속연구에 본 연구가 활용되기를 기대한다.
본 연구결과를 바탕으로 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째, 질병의 심각성을 정확히 인지하고 치료통제감을 높일 수 있는 질병지각 중재프로그램 개발하고 그 효과를 검증 하는 실험연구를 제언한다. 둘째, 본 연구에서 자기관리 에서 낮은 점수를 보인 문제해결과 의사소통, 자기옹호와 정서조절 영역을 높이기 위한 중재프로그램 개발을 제언한다.

참고문헌 (30)

대한신장학회등록위원회, 우리나라 신대체요법의 현황, 대한신장학회, 2018.
장형숙, 이창숙, 양영희, "혈액투석환자의 불확실성과 불확실성 평가가 자기관리에 미치는 영향," 대한간호학회지, 제45권, 제2호, pp.271-279, 2015.

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C. P. Chiou and Y. C. Chung, "Effectiveness of multimedia interactive patient education on knowledge, uncertainty and decisionmaking in patients with endstage renal disease," Journal of Clinical Nursing, Vol.21, No.9-10, pp.1223-1231, 2012.

상세보기
윤은자, 전미영, 서미정, "혈액투석환자의 자기관리에 대한 주관성," 주관성연구, 제45호, pp.23-43, 2019.
http://www.who.int/chp/knowledge/publications/adherence_report/en/ 2019.06.11.
S. C. Smeltzer, B. G. Bare, J. L. Hinkle, and K. H. Cheever, Brunner and Suddarth's textbook of medical surgical nursing, 12th ed., I. S. Kang, J. H. Kang, J. Y. Kang, K. N. Kwon, B. E. Kwon, and K. M. Kim, et al., translator, Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2009
차지은, "혈액투석환자의 자기관리 구조모형," 대한간호학회지, 제47권, 제1호, pp.14-24, 2017.

원문보기 상세보기
송미령, 김매자, 이명은, 이인범, 서미례, "혈액투석환자의 자기효능감과 자가간호에 관한 연구," 대한간호학회지, 제29권, 제3호, pp.563-575, 1999.

원문보기 상세보기
최진화, 혈액투석환자의 질병지각과 환자역할행위이행의 관계, 동아대학교, 석사학위논문, 2017.
조영문, 성기월, "혈액투석환자의 역할행위이행과 기본심리욕구 만족과의 관련성," 대한임상건강증진학회지, 제12권, 제1호, pp.58-65, 2012.
박지숙, 임혜빈, 오현수, 이현숙, 이수연, "혈액투석환자의 지식과 교육요구도, 자가-관리 방침 순응과의 일치도 및 자가-관리 방침 순응의 영향요인분석," 한국재활간호학회, 제14권, 제1호, pp.39-46, 2011.
차지은, 강지영, "한국어판 혈액투석환자의 자기관리측정도구(HDSMI-K)의 타당도와 신뢰도 검증," 보건정보통계학회지, 제42권, 제2호, pp.153-161, 2017.
H. Leventhal, E. A. Leventhal, and R. J. Contrada, "Self-regulation, health, and behavior: Aperceptual-cognitive approach," Journal Psychology & Health, Vol.13, No.4, pp.171-733, 1998.

상세보기
E. D. Hale, G. J. Treharne, and G. G. Kitas, "Qualitative methodologies I: asking research questions with reflexive insight," Musculoskeletal Care, Vol.5, pp.139-147, 2007.

상세보기
Y. Kim and L. S. Evangelista, "Relationship between illness perceptions, treatment adherence, and clinical outcomes in patients on maintenance hemodialysis," Nephrology Nursing Journal, Vol.37, No.3, pp.271-281, 2010.

상세보기
National Kidney Foundation, "KDOQI Clinical practice guideline for hemodialysis adequacy : 2015 Update," American Journal of Kidney Disease, Vol.66, No.5, pp.884-930, 2015.

상세보기
조영제, 신영희, "혈액투석환자의 우울, 자가간호이행 및 생리적지표의 관계," 계명간호과학회지, 제15권, 제1호, pp.115-122, 2011.
S. J. Lee and J. H. Jeon, "Symptoms and self-management of chronic kidney patients before hemodialysis," Paper presented at Adult Nursing Association Conference 2014, Seoul, 2014.
최은영, 박경숙, 이현숙, "혈액투석환자의 자가간호수행 영향요인: 불쾌증상이론을 기반으로," 한국융합학회논문지, 제10권, 제6호, pp.381-391, 2019.

원문보기 상세보기
장연화, 오효숙, 장금성, "혈액투석환자의 인지기능에 따른 자가간호 행위와 생리적 지표," 보건의료산업학회지, 제6권, 제2호, pp.57-69, 2012.

원문보기 상세보기
성연실, 이영휘, "폐결핵 환자의 질병지각, 자기효능감과 자가간호 행위와의 관계연구," 성인간호학회지, 제23권, 제1호, pp.31-39, 2011.

원문보기 상세보기
김인자, 이은옥, "류마티스 관절염 환자의 증상에 따른 지각된 질병 영향," 성인간호학회지, 제16권, 제2호, pp.288-296, 2004.

원문보기 상세보기
차지은, 이명선, "혈액투석 환자의 치료에 대한 믿음, 질병 통제감과 우울, 건강 관련 삶의 질과의 관계," 성인간호학회지, 제26권, 제6호, pp.693-702, 2014.

원문보기 상세보기
J. Chilcot, "The Importance of illness perception in end-stage renal disease: associations with psychosocial and clinical outcomes: importance of illness perception in ESRD," Seminars in Dialysis, Vol.25, No.1, pp.59-64, 2012.

상세보기
A. Tasmoc, S. Hogas, and A. Covic, "A longitudinal study on illness perceptions in hemodialysis patients: changes over time," Archives of medical science, Vol.9, No.5, pp.831-836, 2013.

상세보기
Y. C. Song and C. C. Lin, "The development and testing of a new hemodialysis self-management instrument (HD-SMI)," Journal of Nursing and Healthcare Research, Vol.51, No.9, pp.51-59, 2009.
R. Moss-Morris, J. Weinman, K. Petrie, R. Horne, L. Cameron, and D. Buick, "The revised Illness Perception Questionnaire(IPQ-R)," Psychology and health, Vol.17, No.1, pp.1-16, 2002.

상세보기
최민경, 윤상석, 오지향, "한국판 질병지각검사(K-IPQ)의 개발 및 타당화," 대한의료커뮤니케이션학회, 제11권, 제2호, pp.123-143, 2016.
K. Havas, A. Bonner, and C. Douglas, "Self-management support for people with chronic kidney disease: patient perspectives," Journal of Renal Care, Vol.42, No.1, pp.7-14, 2016.

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M. Heisler, S. Vijan, R. M. Anderson, P. A. Ubel, S. J. Bernstein, and T. P. Hofer, "When do patients and their physicians agree on diabetes treatment goals and strategies, and what difference does it make?," Journal of General Internal Medicine, Vol.18, No.11, pp.893-902, 2003.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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