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NTIS 바로가기CHNR : Child health nursing research, v.26 no.2, 2020년, pp.212 - 221
조정애 (인하대학교 의과대학 간호학과 대학원) , 손경희 (인하대학교 의과대학 간호학과 대학원) , 엄현영 (인하대학교 의과대학 간호학과 대학원) , 임서해 (인하대학교 의과대학 간호학과 대학원) , 전용훈 (인하대학교 의과대학 소아청소년과) , 안영미 (인하대학교 의과대학 간호학과)
Purpose: Nursing protocols for glucose management are well known for both healthy term newborns and high-risk newborns. However, for less risky newborns who are under only observation surveillance, hypoglycemia could be overlooked unless clinical symptoms develop. Methods: A retrospective study was ...
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핵심어 | 질문 | 논문에서 추출한 답변 |
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저위 험신생아군은 무엇인가? | 본 연구는 병리적 문제를 가지고 있지는 않으나 생후 초기 불안 정한 적응 상태로 인해 적극적 관찰감시를 요하는 신생아를 저위 험신생아군으로 명명하여, 이들의 생후 초기 혈당변이와 관련 요인을 탐색하기 위해 수행되었다. 이와 같이 특이한 증상을 발현하지 않는 신생아가 생후 초기에 경험하는 혈당변이에 대한 이해는 생후 초기적응과 관련된 적절한 수유공급과 저혈당 예방을 위한 실무의 기초자료를 제공할 것이며 구체적인 목표는 다음과 같다. | |
저혈당의 정도가 심해지면 어떠한 증상이 나타나는가? | 신생아의 저혈당은 초기에 대부분 무증상이지만 위험요인이 지속되거나 예방적 중재를 제공받지 않으면 임상적 증상이 발현한 후에 저혈당을 감지하게 된다[6,7]. 흔히 알려진 저혈 당의 증상은 발한, 창백, 체온불안정, 빈맥 등인데 이때의 혈당값은약 30 mg/dL 이하로 이미 상당히 낮은 수준이며[8], 저혈당의 정도나 기간이 심화되면 근긴장 저하, 경련, 의식변화 등 뇌 손상 가능 성이 있는 신경 저혈당성 증상이 나타날 수 있다[9,10]. 건강한 신생아의 경우에는 출생 직후부터 적극적 수유가 가능하여 저혈당이 심각한 수준에 이르지는 않지만 생후 초기 적응에 어려움이 있는 신생아의 경우 수유 지연이나 불균형으로 인해 혈당이 상당히 낮은 수준에 이르거나 급격히 증가하고 감소하는 현상을 보인다[11]. | |
저혈당 감시 측면에서 사각지대에 있는 저위험집단의 예는? | 그러나 적극적 혈당관리의 대상인 고위험신생아와 규칙적인 혈당측정이 필요하지 않은 건강한 만삭아 사이에 저혈당 감시 측면 에서의 사각지대에 있는 저위험집단이 있을 수 있다. 예를 들어 특정 병리문제 없이 후기조산(late preterm) 또는 경미한 난산이거나 모체 내에서 당뇨나 고혈압에 노출된 신생아는 일시적 수유 지 연과 불안정한 생리상태를 보일 수 있다[14]. 이들은 심각한 건강 문제가 잠재되어 있을 수도 있고 빨기-삼키기-호흡의 협응과정이 아직 불안정하거나 출산 직후 모유량이 충분하지 않을 수 있음에 따라, 여전히 저혈당이 발현할 가능성이 큰 대상이다[15]. |
1 Kalhan SC Metabolism of glucose and methods of investigation in the fetus and newborn Polin RA Abman SH Rowitch DH Benitz WE Fox WW Fetal and neonatal physiology 5th ed Philadelphia Elsevier 2017 390 403
2 Rozance PJ McGowan JE Price-Douglas W Hay WW Jr Glucose homeostasis Gardner SL Carter BS Enzman-Hines M Hernandez JA Merenstein and Gardner's handbook of neonatal intensive care 8th ed St. Louis Elsevier 2016 337 359
3 Bromiker R Perry A Kasirer Y Einav S Klinger G Levy-Khademi F Early neonatal hypoglycemia: Incidence of and risk factors. a cohort study using universal point of care screening The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine 2019 32 5 786 792 10.1080/14767058.2017.1391781 29020813
4 Hosagasi NH Aydin M Zenciroglu A Ustun N Beken S Incidence of hypoglycemia in newborns at risk and an audit of the 2011 American Academy of Pediatrics guideline for hypoglycemia Pediatrics and Neonatology 2018 59 4 368 374 10.1016/j.pedneo.2017.11.009 29198616
5 Güemes M Rahman SA Hussain K What is a normal blood glucose? Archives of Disease in Childhood 2016 101 6 569 574 10.1136/archdischild-2015-308336 26369574
6 Hay WW Jr Raju TN Higgins RD Kalhan SC Devaskar SU Knowledge gaps and research needs for understanding and treating neonatal hypoglycemia: Workshop report from Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development The Journal of Pediatrics 2009 155 5 612 617 10.1016/j.jpeds.2009.06.044 19840614
7 Hawdon JM Ward Platt MP Aynsley-Green A Patterns of metabolic adaptation for preterm and term infants in the first neonatal week Archives of Disease in Childhood 1992 67 4 Spec No 357 365 10.1136/adc.67.4_Spec_No.357 1586171
8 Cornblath M Ichord R Hypoglycemia in the neonate Seminars in Perinatology 2000 24 2 139 149 10.1053/sp.2000.6364
9 Thompson-Branch A Havranek T Neonatal hypoglycemia Pediatrics in Review 2017 38 4 147 157 10.1542/pir.2016-0063 28364046
10 Kim EY Glucose metabolism and evaluation of hypoglycemia in neonates Korean Journal of Pediatrics 2007 50 3 223 229
11 Lv Y Zhu LL Shu GH Relationship between blood glucose fluctuation and brain damage in the hypoglycemia neonates American Journal of Perinatology 2018 35 10 946 950 10.1055/s-0038-1626706 29444533
12 Thornton PS Stanley CA De Leon DD Harris D Haymond MW Hussain K Recommendations from the Pediatric Endocrine Society for evaluation and management of persistent hypoglycemia in neonates, infants, and children The Journal of Pediatrics 2015 167 2 238 245 10.1016/j.jpeds.2015.03.057 25957977
13 Committee on Fetus and Newborn Adamkin DH Postnatal glucose homeostasis in late-preterm and term infants Pediatrics 2011 127 3 575 579 10.1542/peds.2010-3851 21357346
14 Lee JM Seo BS Kim ES Late preterm infants' outcome born from mothers with positive screening but negative diagnostic test for gestational diabetes Korean Journal of Perinatology 2015 26 3 200 207 10.14734/kjp.2015.26.3.200
16 Burdan DR Botiu V Teodorescu D Neonatal hypoglycemia-the incidence of the risk factors in Salvator Vuia Obstetrics-Gynecology Hospital, Arad Timisoara Medical Journal 2009 59 78 5
17 Lubchenco LO Bard H Incidence of hypoglycemia in newborn infants classified by birth weight and gestational age Pediatrics 1971 47 5 831 838 5573868
18 Zanardo V Cagdas S Golin R Trevisanuto D Marzari F Rizzo L Risk factors of hypoglycemia in premature infants Fetal Diagnosis and Therapy 1999 14 2 63 67 10.1159/000020891 10085501
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20 Hockenberry MJ Wilson D Rodgers CC Wong's nursing care of infants and children 11th ed St. Louis Elsevier 2019
21 Stanley CA Rozance PJ Thornton PS De Leon DD Harris D Haymond MW Re-evaluating “transitional neonatal hypoglycemia": Mechanism and implications for management The Journal of Pediatrics 2015 166 6 1520 1525 10.1016/j.jpeds.2015.02.045 25819173
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25 Cowett RM Neonatal hypoglycemia: A little goes a long way The Journal of Pediatrics 1999 134 4 389 391 10.1016/S0022-3476(99)70193-9 10190910
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30 Elsmen E Steen M Hellstrom-Westas L Sex and gender differences in newborn infants: Why are boys increased risk? The Journal of Men's Health and Gender 2004 1 4 303 311 10.1016/j.jmhg.2004.09.010
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