[논문]소아 비출혈의 한약 치료에 대한 임상 연구 동향 - 2000년대 이후 발표된 중국 RCT 연구를 중심으로 -

박용석; 신혜진; 이지홍; 장규태

doi:10.7778/jpkm.2020.34.1.48

[국내논문] 소아 비출혈의 한약 치료에 대한 임상 연구 동향 - 2000년대 이후 발표된 중국 RCT 연구를 중심으로 -
Review of Clinical Studies of Herbal Medicine Treatment for Pediatric Epistaxis - Focused on Chinese Randomized Controlled Trials after 2000s - 원문보기

大韓韓方小兒科學會誌 = The journal of pediatrics of Korean medicine, v.34 no.1, 2020년, pp.48 - 60

박용석 (강동경희대학교병원 한방소아과) , 신혜진 (강동경희대학교병원 한방소아과) , 이지홍 (강동경희대학교병원 한방소아과) , 장규태 (강동경희대학교병원 한방소아과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives The purpose of this study is to investigate recent clinical studies on the effect of herbal medicine for pediatric epistaxis in China, and to seek better methods to treat and study for pediatric epistaxis in Republic of Korea. Methods We searched the clinical studies from the China Academic Journal (CAJ) in China National Knowledge Infrastructure (CNKI) by key words 鼻出血', '鼻衄', '衄血', '中藥', '中医藥', '本草', '湯', '丸', '散', '方','顆粒', '膠囊', '自擬', '外用', '膏 from January 2000 to November 2019. We analyzed the literature in regards to the treatment methods and results. Results Among the 1141 searched studies, 12 randomized controlled trials were selected and analyzed. In most of the studies, the effectiveness of herbal medicine on pediatric epistaxis was significantly high. The most commonly used herbs for oral administration were Rehmanniae Radix (生地黃), Scutellariae Radix (黃芩), Imperatae Rhizoma (白茅根). The most commonly used herbs for external applications were Notoginseng Radix (三七), Bletilla striata (白芨), Crinis Carbonisatus (血餘炭). Conclusions Herbal medicine treatment can help improve pediatric epistaxis. Additional studies need to be performed to solidify these findings. In addition to that, unified criteria for treatment of pediatric epistaxis should be established in Republic of Korea.

주제어

표/그림 (5)

그림 Fig 1. Flow chart of study selection process
표 Table 1. Analysis of Articles (RCTs)
표 Table 2. TCM Treatment of Treatment Group (in RCTs)
표 Table 3. Frequency of Herb Using to Treat Epistaxis (Oral administration)
표 Table 4. Frequency of Herb Using to Treat Epistaxis (External application)

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

등 증례보고 위주의 논문만 있으며, 문헌고찰도 아직 없는 상황이기 때문에, 연구가 아직 부족한 실정이다. 상대적으로 중국에서는 소아 비출혈의 한약치료에 대한 연구가 국내에 비해 비교적 활발히 진행되고 있기 때문에,중국에서 진행되고 있는 소아 비출혈의 내복 및 외용한약치료에 대한 임상연구를 분석하여 치료동향 및 유효성을 평가하고, 향후 소아 비출혈에 대해 한약치료를 더욱 다양하게 적용할 수 있는 기틀을 마련하고자한다.

제안 방법

又曰, 衄血出於肺, 宜沙芎散, 三黃補血湯, 鷄蘇散, 陶氏生地芩連湯, 淸衄湯, 解鬱湯”이라 하여 血熱을 기본 병기로 보았다.
선정된 RCT 문헌을 대상으로 최신 연도의 문헌을 처음으로 하여 순서대로 자료를 수집하였다. 각 문헌에서 연구 대상의 인구통계학적 정보, 치료 방법, 치료기간, 평가 지표와 치료 결과 및 기타 항목에 관한 정보를 추출하였으며, 이를 요약하여 각 문헌에 대한 표로 정리하였다 (Table 1). 그리고 중재로 사용된 한약 치료의 방법은 각각 따로 표로 정리하였다 (Table 2).
검색어는 participant에 해당하는 ‘鼻出血’, ‘鼻衄’, ‘衄血’과 함께 intervention에 해당하는‘中药’, ‘中医药’, ‘本草’, ‘汤’, ‘丸’, ‘散’, ‘方’,‘颗粒’, ‘胶囊’, ‘自拟’, ‘外用’, ‘膏’를 사용하였으며, 중영문 교차검색 및 결과내 검색을 시행하였다.
그리고 중재로 사용된 한약 치료의 방법은 각각 따로 표로 정리하였다 (Table 2).또한 정리한 표를 토대로 소아 비출혈의 한약 치료중 내복 치료, 외용 치료에 사용된 본초를 빈도별로 각각 정리하였다 (Table 3, 4).
사용된 처방으로는 歸脾湯加減, 玉女煎이 각각 2회씩 사용되었으며, 처방구성도 각각 동일한 것을 알 수있었다. 한약 치료에서 사용된 본초의 빈도를 내복 치료와 외용 치료로 나누어서 살펴보면, 먼저 내복 치료에서는 生地黃, 黄芩, 白茅根이 5회로 가장 많이 사용되었으며 그 뒤로 仙鶴草, 白朮이 4회, 川牛膝, 茜草,牡丹皮, 茯苓, 黄芪, 甘草, 知母가 3회, 熟地黃, 玄参,藕節, 血餘炭, 當歸, 龍眼肉, 酸棗仁, 木香, 生石膏, 麥門冬, 白芨이 2회 사용되었다.
연구에 사용된 평가지표로는 총유효율 (total effective rate)^11-22), 치유율 (cured rate)^11,21), 지혈시간과 출혈횟수^12,13), 합병증 발생률^14,15), 추적 관찰 동안 비출혈재발횟수^13-15), 비강혈관 충혈 정도¹¹⁾, prothrombin time(PT), activated partial thromboplastin time (APTT),thrombin time (TT), fibrinogen (FIB) 등 혈액검사수치의 변화¹¹⁾ 등이 있었으며, 모두 p-value를 사용하여 평가하였다.총 유효율의 경우 한 편¹¹⁾의 논문을 제외하고 대부분의 연구에서 치료군이 대조군에 비해 유의한 효과를나타냈으며, 추적관찰기간인 6개월 동안의 재발횟수도1편¹³⁾의 논문을 제외하고 모두 유의한 효과를 나타냈다.

대상 데이터

선정된 RCT 문헌을 대상으로 최신 연도의 문헌을 처음으로 하여 순서대로 자료를 수집하였다.
1. 문헌검색

검색원으로는 중국 전자 데이터베이스 검색사이트인 중국학술정보원 (China National Knowledge Infrastructure,CNKI)을 이용하였다. 검색어는 participant에 해당하는 ‘鼻出血’, ‘鼻衄’, ‘衄血’과 함께 intervention에 해당하는‘中药’, ‘中医药’, ‘本草’, ‘汤’, ‘丸’, ‘散’, ‘方’,‘颗粒’, ‘胶囊’, ‘自拟’, ‘外用’, ‘膏’를 사용하였으며, 중영문 교차검색 및 결과내 검색을 시행하였다.
이중 100명 이상을 대상으로 한 연구가5편^{11,16,17,19,22)}이었다. 모든 연구는 유아, 소아 및 청소년을 대상으로 시행되었으며 최소연령은 2세¹⁹⁾였다.한 연구²⁰⁾에서 청소년의 연령 범위를 15~20세로 설정하여 최대연령은 20세였다.
하지만 2세 미만에서는 10,000명 중 1명 정도의 유병율을 보일 정도로 드문 증상이며, 외상이나, 혈소판 감소증 등의 심각한 질환을 시사하는 경우도 있다²⁵⁾. 본 연구에 포함된 12편의 논문에서는 비출혈이 빈번해지는 2세 이상의 소아만을 연구 대상으로 하였는데 위와 같은 이유 때문인 것으로 생각된다.
비출혈이 있는 소아에게 한약치료를 시행하고 치료효과를 평가한 중국의 임상연구 중에서 2000년대 이후의 무작위배정 대조군 연구만을 선별하였다. 한약은 경구복용 및 외용법을 쓴 경우를 모두 포함하였고, 한약 이외에 鍼, 電鍼, 灸, 推拿 등의 다른 한의학적 치료를 병행한 경우 제외하였다.
검색 결과 총 1141편의 문헌이 검색되었고, 그 중431편의 중복문헌이 제외되었다. 연구자가 1차로 제목과 초록을 검색하여 2000년대 이전에 작성된 문헌(303편)과 20세 이상을 대상으로 한 문헌 (247편), 의안 (12편), 동물실험 (3편)을 제외한 결과 145편의 문헌이포함되었다. 이 문헌들에 대해 전문 검토를 시행한 결과 RCT가 아닌 문헌 (86편), 20세 이상을 대상으로 한문헌 (36편), 백혈병이나 간질환 등 기질적인 원인이있는 경우 (8편), 한약재를 포함하지 않은 문헌 (3편)을 제외한 12편의 문헌이 본 연구의 분석대상으로 선정되었다 (Fig1).
외용치료로 사용된 약재는 三七, 白芨, 血餘炭이었다. 三七은 散瘀止血하는 효능이 있어, 止血하되 瘀血은 생기지 않게 하고, 체내의 각종 출혈증에 내복 혹은외용한다고 하였다.
연구자가 1차로 제목과 초록을 검색하여 2000년대 이전에 작성된 문헌(303편)과 20세 이상을 대상으로 한 문헌 (247편), 의안 (12편), 동물실험 (3편)을 제외한 결과 145편의 문헌이포함되었다. 이 문헌들에 대해 전문 검토를 시행한 결과 RCT가 아닌 문헌 (86편), 20세 이상을 대상으로 한문헌 (36편), 백혈병이나 간질환 등 기질적인 원인이있는 경우 (8편), 한약재를 포함하지 않은 문헌 (3편)을 제외한 12편의 문헌이 본 연구의 분석대상으로 선정되었다 (Fig1).

성능/효과

1. 12편의 RCT 연구의 연도별 분포는 2018년 1편,2015년 1편, 2014년 2편, 2013년 3편, 2011년 1편, 2009년 1편, 2007년 1편, 2005년 1편, 2000년1편이었다.
2. 치료 기간은 최소 1일에서 최대 2주를 넘지 않았으며, 이 중 10일 이내가 8편, 10일~14일이 3편,치료기간을 명시하지 않은 연구도 1편 있었다.
3. 치료방법을 분석해보면, 한약 내복 치료를 시행한 연구가 10편, 한약 내복치료와 외용 치료를 병행한 연구가 2편, 한약외용 치료만 단독으로 시행한 연구는 없었다.
4. 한약 내복치료로 가장 많이 사용된 본초로는 生地黃, 黄芩, 白茅根으로 총 5회 사용되었으며, 그외에 3회 이상 사용된 본초로는 仙鶴草, 白朮, 川牛膝, 茜草, 牡丹皮, 茯苓, 黄芪, 甘草, 知母가 있었다.
6. 주요 평가 지표는 총유효율, 치유율, 비강혈관 충혈 정도, 지혈시간, 출혈횟수, 합병증 발생률, 추적 관찰 동안 비출혈 재발횟수, PT, APTT, TT,FIB등 혈액검사수치의 변화 등이었다.
7. 소아 비출혈의 치료를 위해 내복, 외용 한약을 적용하여 유의한 효과가 있었다.
총 유효율과 치유율 모두 중국에서 치료율 평가에 있어 많이 쓰이는 지표들이지만, 병기가 짧고, 재발이 잘되는비출혈의 특성상, 치유율보다는 증상호전을 포함한 총유효율로 평가지표를 설정하는 것이 임상적으로 치료효과를 평가하기에 유용할 것이라고 생각된다. 대부분의 연구에서 총유효율이 90%를 넘는 것으로 나타나소아 비출혈에서 한약치료가 매우 유효한 결과를 나타내는 것을 알 수 있었다.
이 연구에서 비강혈관 충혈 정도는 치료 후 p<0.05로 유의하게 감소하였으며, 혈액검사지표는 치료전후 유의미한 차이가 없었는데, 대부분의 연구들이 거의 총유효율 위주의 평가지표를 쓴 데 비해서 새로운 평가지표를 제시했다는점에서 의미가 있을 것으로 생각된다.

후속연구

그에 비해 한약 내복 및외용치료는 효과가 좋으며, 서양의학치료에 비해 비교적 간편하고 환아의 고통을 유발하지 않으므로 더욱적극적으로 활용해 볼 수 있다고 생각된다.
또한 비출혈은 보통 기저질환 없이 발생하는 경우가 대부분이지만, 상황에 따라 동맥류, 혈우병, 악성,양성 종양, 기타 전신질환 등 다른 질병의 존재를 시사하는 경우도 있으므로⁴⁸⁾ 정확한 감별진단이 필요할것으로 보이며, 향후의 임상연구에서는 총유효율 등을 바탕으로 한 평가지표의 통일을 통해 치료의 평가를 용이하게 하고, 체계적 문헌고찰 및 메타분석 등의후행연구를 할 수 있는 기반을 마련해야 할 것으로보인다.
마지막으로 치료군의 부작용을 보고한 논문이 없었던 것도 한계로 들 수 있을 것이다.
본 연구의 한계점으로는 첫째, 중국 문헌만을 선정하여 분석하였기 때문에 도출된 결과를 일반화하기 어렵다는 점이 있다.
이러한 한계점이 존재함에도, 본 연구는 그동안 국내에서 소아 비출혈에 대해 한약치료에 대한 연구가거의 없는 실정에서, 상대적으로 활발한 연구가 진행되고 있는 중국의 RCT연구를 정리하여 유의한 효과를보고했다는 점, 또한 국내에서도 소아 비출혈에 대한다양한 한약 치료법을 적용하여 향후에 이를 바탕으로후행연구를 진행할 수 있는 기틀을 마련했다는 점에서의의가 있다고 생각된다.
05로 유의한 효과를 나타냈다. 총 유효율과 치유율 모두 중국에서 치료율 평가에 있어 많이 쓰이는 지표들이지만, 병기가 짧고, 재발이 잘되는비출혈의 특성상, 치유율보다는 증상호전을 포함한 총유효율로 평가지표를 설정하는 것이 임상적으로 치료효과를 평가하기에 유용할 것이라고 생각된다. 대부분의 연구에서 총유효율이 90%를 넘는 것으로 나타나소아 비출혈에서 한약치료가 매우 유효한 결과를 나타내는 것을 알 수 있었다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	Kiesselbach’s plexus가 무엇인가요?	비출혈은 전비경 검사상 출혈부위를 확인하여 전비강출혈과 후비강출혈로 구분하는데 전방출혈의 경우 비출혈의 90~95%를 차지하며, 주로 전방 비중격에 위치하는 혈관총인 Kiesselbach’s plexus (Little’s area)에서 발생한다26). 이 부위는 4개의 동맥의 모세혈관이 망상으로 문합되어 조금만 상처를 받으면 출혈이 일어나기 쉽다27).
	한약 치료에서 외용치료에 사용된 본초의 빈도와 사용방법은?	한약 치료에서 사용된 본초의 빈도를 내복 치료와 외용 치료로 나누어서 살펴보면, 먼저 내복 치료에서는 生地黃, 黄芩, 白茅根이 5회로 가장 많이 사용되었으며 그 뒤로 仙鶴草, 白朮이 4회, 川牛膝, 茜草, 牡丹皮, 茯苓, 黄芪, 甘草, 知母가 3회, 熟地黃, 玄参, 藕節, 血餘炭, 當歸, 龍眼肉, 酸棗仁, 木香, 生石膏, 麥門冬, 白芨이 2회 사용되었다. 외용치료에서는 三七, 白芨, 血餘炭이 2회씩 사용되었으며, 한 연구12)에서는 해당 약재들을 散劑로 비점막에 뿌려주는 방식을 사용하였으며, 다른 한 연구21)에서는 해당 약재들을 膏 형태로 붙이는 방식을 사용하였다.
	소아의 비출혈이 발생하는 원인은 무엇인가요?	비출혈은 흔히 코피라고도 표현되는 증상으로 비교적 실생활에서 쉽게 접할 수 있다. 소아의 비출혈은 비점막이 약하여 해부학적으로 내부 혈관을 보호하지 못해서 주로 발생하며, 일반적인 원인은 코 파기, 점막건조, 외상, 이물질, 비염 등이다1) . 흔하지 않지만 백혈병 등 혈액질환, 전신적 질환, 종양 등도 원인이 될 수 있다. 한 국내 연구에서는 64%의 비출혈이 특발성이라고 하였다2).

참고문헌 (48)

Schossler R. Clinical practice. Epistaxis. N Engl J Med. 2009;360(8):784.

상세보기
Kim SW, Lee MH, Maeng CH, Yun DG, Kim CD. Clinical analysis of epistaxis: result of the recent 10 years. Korean Otolaryngol Head Neck Surg. 2000;43(11):1216-21.
Kim KB, Kim DG, Kim YH, Kim JH, Min SY, Park EJ, Baek JH, Sung HK, Yu SA, Lee SY, Lee JY, Lee HJ, Chang GT, Jeong MJ, Chai JW, Cheon JH, Han YJ, Han JK. Hanbangsoacheongsonyeonuihak (sang). Seoul: Ui Sung Dang Publishing Co. 2015:367-70.
Guo SF. Professor Jia Chunmang's experience in treating nasal bleeding by falling qi and laxative method. J Otorhinolaryngol Res Tradit Chin Med. 2013;12(2):23-4.
Kim DH, Lee JH. Hwangjenaegyungsomun (sang). Seoul: Ui Sung Dang Publishing Co. 2010:796.
Koo WH, Ahn IH, Kim SG. The literature study for epistaxis. Korean J Orient Int Med. 1993;14(1):35-42.
Heo J. Donguibogam. 1st ed. Seoul:Beopinmunwhasa. 1994:127.
Pallin DJ, Chng YM, McKay MP, Emond JA, Pelletier AJ, Camargo CA Jr. Epidemiology of epistaxis in US emergency departments, 1992 to 2001. Ann Emerg Med. 2005;46(1):77.

상세보기
Kim YS, Kin NE, Hwangbo M, Jee SY. 7 cases of nose bleeding child treated by Hwanggigunjung-tang. J Korean Med Ophthalmol Otolaryngol Dermatol. 2019;32(2):131-8.
Park SK, Kim CY, Chang GT. Report for seven cases on patients with chronic epistaxis treated by Aguajinuktanggamibang. J Korean Orient Pediatr. 2012;26(3):55-63.

원문보기 상세보기
Chen XG, Zhang X. Treatment of 56 cases of pediatric epistaxis with self-made Liangxue Zhiying Decoction. Mod Tradit Chin Med. 2018;38(3):53-6.
Wang X. Observation on the effect of internal Traditional Chinese Medicine and external Traditional Chinese Medicine Yunnan Baiyao on pediatric epistaxis. World Latest Med Inf. 2015;15(7):173-4.
Wang C. Clinical observation on 50 cases of pediatric epistaxis treated with psoralen chitosan and sanqi. Guide Chin Med. 2014;12(24):40-1.
Yang M. Observation on clinical effect of Guipi Decoction in the treatment of stubborn epistaxis in children. J Med Theor Prac. 2014;27(22):3026-7.
Hu XZ. Observation on clinical effect of Guipi Decoction in the treatment of stubborn epistaxis in children. J Jilin Med. 2013;34(1):66-7.
Zhang CN, Luo XC, Wang XF. Observation on clinical experience of Traditional Chinese Medicine in treating children with epistaxis. Dep. Otolaryngol, Qiannanzhou Hosp Tradit Chin Med, Guizou Province. 2013:208-9.
Sun BK. Clinical analysis of Yunnan Baiyao combined with Jade Woman Decoction in treating pediatric epistaxis. Chin Med Eng. 2013;21(6):103.
Yi QP, Chen JX. Clinical analysis of 40 cases of pediatric spring epistaxis treated with Yunnan Baiyao combined with Jade Woman Decoction. J Xianning Univ. 2011;25(4):338-9.
Chang Y, Ren J. Treatment of 100 cases of pediatric idiopathic epistaxis with Zhiying Decoction. Shaanxi Tradit Chin Med. 2009;30(10):1336.
Hai Y, Xi F. Clinical observation of Qilian Zhigui Decoction in the treatment of 40 cases of adolescent habitual nose bleeding. Chin Community Doctors. 2007;23(327):32.
Liu J. Clinical observation on 42 cases of pediatric nosebleed treated by Chinese medicine orally and externally. J Pediatr Tradit Chin Med. 2005;1(2):31-2.
Wang XH. Observation on the curative effect of 156 cases of pediatric nosebleed treated with integrated Chinese and western medicine. Chin J Otolaryngol Integr Tradit West Med. 2000;8(2):100.
Viehweg TL, Roberson JB, Hudson JW. Epistaxis: diagnosis and treatment. J Oral Maxillofac Surg. 2006;64(3):511-8.

상세보기
Petruson B. Epistaxis in childhood. Rhinology. 1979;17(2):83.

상세보기
McIntosh N, Mok JY, Margerison A. Epidemiology of oronasal hemorrhage in the first 2 years of life: implications for child protection. Pediatrics. 2007;120(5): 1074.

상세보기
Melissa A, VIJAY R. ENT secrets-fourth edition. Elsevier. 2015:162.
Ahn HS, Shin HY. Hongchangui Pediatrics. 11th ed. Seoul: Mirae N. 2016:1054.
Kim JS, Jung KT, Lee HM, Lee SY, Han JH. Common bleeding sites of posterior epistaxis: nasal endoscopic study. Korean J Otoralyngol Head Neck Surg. 2015;58(1):32-6.

상세보기
Xiong D, Liu P. TCM otolaryngology. Beijing: Chin Press Med. 2010:136.
Jang GB. Kyungakjeonsuh. Seoul : Bubinbooks. 2007:972.
Yan YH. Yansi-Jishengfang. Beijing. People's Medical Publishing House. 1980:177.
Park IK, Kim KJ. A study on the hemostatic effects of Guipitang and Guipiangjiaweifang extracts in experimental animals. J Korean Med Ophthalmol Otolaryngol Dermatol. 2003;16(1):63-76.
Kim YK, Park CG, Kim DC, Paek SH. A clinical study of menstrual period hemoptysis patient prescribed Guibitang-gamibang. J Orient. Gynecol. 2002;15(3):224-31.
Wei P, Liu WX. Protective effect of 8-methoxypsoralen on acetaminophen induced acute liver damage in mice. Chin Mod Appl Phram. 2012;29(8)682-6.
Dai QG, Wang SC. Research on effect of Aconitum Chishizhi pills on myocardium injury and blood viscosity in rats with Hanning chest paralysis. J Yunnan College Tradit Chin Med. 2012;35(4):25-6.
Liu DP, Yang J. Overview of pharmacological studies on the blood system of panax notoginseng and its active ingredients. Inform Tradit Chin Med. 2012;29(4):172-4.
Kim IR, Kim HC, Kuk YB, Park SJ, Park YG, Park JH, Seo BI, Seo YB, Song HJ, Shin MK, Lee YJ, Lee YC, Lee JH, Lim GH, Jo SI, Jung JG, Joo US, Choi HY. Bonchohak. Seoul: Young Lim Publishing Co. 2010:216-7, 231-2, 428-9, 438, 440.
Qi XM, Meng XL, He MJ, Wang B, Zhang SS. Blood-cooling and hemostatic effects of Rehmanniae Radix before and after carbonizing. Chin J Chin Mater Media. 2019;44(5):954-61.
Xu DY, Wang J, Chen PD, Zhang L, Ding AW. Hemostatic component of carbonized Scutellariae Radix on blood of fevered and bleeding rats. Chin J Exp Tradit Med Formulae. 2011;17(11):153-6.
Song JS, Chen K. Study on the hemostatic effect of Imperata cylindrica after charcoal roasting. J Shanshan Univ. 2000;20(5):45-8.
Zhu YY, Qiu Y, Lu Y, Experimental study on hemostatic effect of Xueyutan hemostatic pack. J Pharm Pract. 2011;29(6):431-4.
Tang Z L, Wang X, Yi B, et al. Effects of the preoperative administration of Yunnan Baiyao capsules on intraoperative blood loss in bimaxillary orthognathic surgery: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Int J Oral Maxillofac Surg. 2009;38(3):261-6.

상세보기
Badran K, Malik TH, Belloso A, Timms MS. Randomized controlled trial comparing Merocel and RapidRhino packing in the management of anterior epistaxis. Clin Otolaryngol. 2005;30(4):333-7.

상세보기
Mathiasen RA, Cruz RM. Prospective, randomized, controlled clinical trial of a novel matrix hemostatic sealant in patients with acute anterior epistaxis. Laryngoscope. 2005;115(15):899-902.

상세보기
Hoag JB, Terry P, Mitchell S, Reh D, Merlo CA. An Epistaxis Severity Score for hereditary hemorrhagic telangiectasia. Laryngoscope. 2010;120(4):838-43.

상세보기
Editorial department of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine. Diagnostic basis, classification of symptoms, and evaluation of curative effect of nasal bleeding - Traditional Chinese Medicine industry standard of the people's republic of China, "Criteria of diagnosis and therapeutic effect of internal diseases and syndromes in Traditional Chinese Medicine" (ZY/T001.1-94). J Liaoning Univ Tradit Chin Med. 2019;21(12):224.
McGarry GW. Nosebleeds in children. BMJ Clin Evid. 2011;2011:0311.
Tan LKW, Calhoun KW. Epistaxis. Med Clin North Am. 1999;83(1):43-56.

상세보기

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format