[논문]PNF 다리 굽힘 패턴 시 복부 드로잉-인 기법 동시적용이 동측 몸통과 다리의 근활성도에 미치는 효과

안수홍; 이수경; 조현대

doi:10.21598/jkpnfa.2020.18.1.35

PNF 다리 굽힘 패턴 시 복부 드로잉-인 기법 동시적용이 동측 몸통과 다리의 근활성도에 미치는 효과
Effect of PNF Leg Flexion Pattern on Muscle Activity of Ipsilateral Trunk and Leg with and without Abdominal Drawing-in Maneuver 원문보기

PNF and movement, v.18 no.1, 2020년, pp.35 - 44

안수홍 (동의대학교 보건의과학대학원) , 이수경 (동의대학교 물리치료학과) , 조현대 (곤지암 중학교)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to investigate the effect of the simultaneous abdominal drawing-in maneuver (ADIM) on the muscle activity of the ipsilateral trunk and leg during proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF) leg flexion, adduction, and external rotation with knee flexion (D1) patterns. Methods: The participants were 20 healthy adult males and females (18 males and 2 females). The maneuvers were performed by a physical therapist who fully understands the PNF leg patterns (D1) and their application in clinical practice. The participants were trained and allowed to practice for 15 minutes prior to applying ADIM, to ensure adequate learning as evidenced by the pressure biofeedback unit. In this study, we measured the muscle activity of the trunk and leg when the PNF leg pattern (D1) was performed by the physical therapist either sustaining or releasing the ADIM. Muscle activity was measured on the right transverse abdominis muscle (TRA), the external abdominal oblique muscle (EO), the internal abdominal oblique muscle (IO), the erector spinae muscle (ES), the vastus medialis oblique muscle (VMO), the vastus lateralis oblique muscle (VLO), and the tibialis anterior muscle (TA) and compared using the mean values from averaging three repeated measurements. Results: The muscle activity of the transversus abdominis, the external abdominal oblique, the internal abdominal oblique, the vastus medialis oblique, and the vastus lateralis oblique was significantly greater (p < 0.05), and the muscle activity of the erector spinae was significantly less (p < 0.05) during PNF leg pattern (D1) when the ADIM contraction was sustained compared to when it was not. Conclusion: These results suggest that sustaining ADIM during PNF leg pattern (D1) training increases the trunk and leg muscle activity, resulting in more effective training.

주제어

표/그림 (6)

그림 Fig. 1. Stabilizer.
그림 Fig. 2. Abdominal drawing-in maneuver.
그림 Fig. 3. PNF leg patterns (D1).
그림 Fig. 4. EMG attachment site.
표 Table 1. General characteristics of subjects (n=20)
표 Table 2. Muscle activity of trunk and leg with and without abdominal drawing-in maneuver in PNF leg patterns (D1) (n=20, unit: %RVC)

AI 본문요약
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문제 정의

또한, 복부근육의 활성화가 다리의 근활성도에 미치는 영향에 대한 연구도 미비한 실정이다. 따라서 본 연구에서 ADIM 유무에 따른PNF 다리패턴(D1) 적용 시 동측의 몸통 및 다리의근활성도를 알아보고자 한다.
본 연구는 부산시에 소재한 D대학에 재학 중인 건강한 성인 남자 18명, 여자2명을 대상으로 PNF 다리패턴(D1) 시 ADIM 동시적용이 동측 몸통 및 다리의 근활성도에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 본 연구결과 ADIM 동시적용이 배가로근, 배바깥빗근, 배속빗근, 안쪽넓은근, 가쪽넓은근의 근활성도는 유의하게 증가하였고 반면에 척추세움근의 근활성도는 유의하게 감소하였다.
임상에서 널리 쓰이는 PNF는 팔과 다리를 이용하여 자세에 따라 척추에 가해지는 압력을 줄여주고 패턴을 통하여 간접적으로 복부근육을 활성화 시킬 수 있다(Kim & Kim, 2017). 이와 같은 특성을 활용하여 PNF 다리패턴(D1) 과 ADIM을 동시에 적용하였을 경우 동측 몸통 및 다리의 근활성도에 미치는 영향에 대하여 논의하고자 한다.

제안 방법

ADIM 유무에 따라서 PNF 다리패턴(D1) 시 몸통 및 다리의 근활성도를 알아보기 위해 표면 근전도(Myosystem TM DTS, Noraxon Inc., USA)를 사용하였다. 전극을 부착하기 전 피부저항의 마찰을 줄이기 위해 소독용 알코올로 깨끗이 닦은 후에 근섬유의 방향과 평행하게 부착하였으며, 전극 간 거리는 2cm 떨어진 부위로 설정하였다.
호기할 때처럼 배가 들어가도록 배꼽을 허리쪽으로 당기면서 유지하라고 지시하였다(Sim, 2015). ADIM 훈련은 총10회 5세트를 진행하였으며, 1회당 10초를 유지하고5초의 휴식기를 가졌다(Fig. 2).
근전도 신호의 표본추출률(sampling rate)은2,000㎐로 설정하였으며, 대역필터(band pass filter)는20-450Hz 주파수 대역폭의 구간을 필터링하여 노이즈제거 후 사용하였고, 수집된 표면근전도 신호는 평균제곱근법(root mean square, RMS)의 값을 사용하였다. 기타 신호처리는 Rectification과 Smoothing을 사용하여 처리하였고, 근전도 신호의 표준화는 특정 동작을 기준 값으로 사용하는 %RVC (reference voluntarycontraction)값으로 설정하였다(Cram et al., 1998)(Fig. 4).
대상자는 바로 누운 자세에서 오른쪽 다리를 이용하여 PNF 다리패턴(D1)을 적용하였다. 패턴은 물리치료 경력 5년 이상이며, PNF 코스를 120시간 이상 이수한 물리치료사가 실시하였다.
측정은 바로누운자세에서 5초간 해부학적 자세를 유지하여 표준이 되는 근수축 값을 측정한 뒤 PNF 다리패턴(D1)의 시작자세에서 끝 자세 범위까지의 근활성도를 측정하였으며, 총 3회 반복 측정하여 평균화하였다. 대상작용을 방지하기 위하여 각 순서절차마다 1회 측정 후 1분간 휴식을 취하였다.
패턴의 시작자세는 양팔은 몸통 옆에 편하게 두도록 하였고 엉덩관절은 폄벌림-안쪽돌림의 자세를 취하였고 무릎은 폄, 발목은 발바닥 굽힘 자세를 취하였다. 물리치료사의 지시에 따라 시작자세와는 반대 자세인 발목 발등굽힘, 무릎굽힘, 엉덩관절 굽힘-모음-바깥돌림 동작을 차례대로 진행하였다. 측정은 총 3회 하였으며, 대상자의 근 피로 방지를 위해서 패턴 1회당 1분간 휴식을 취하였다(Jeon & Lee, 2009)(Fig.
본 실험에 앞서 대상자에게 실험방법에 대한 사전교육을 충분히 한 뒤 ADIM 훈련을 실시하였다. 훈련 후, 무작위 배정(randomized controlled trial)의 한 가지 방법인 제비뽑기를 통해 대상자는 ADIM 적용 전과적용 후에 따른 실험의 순서를 정하였고, 그 순서절차에 따라 PNF 다리패턴(D1) 적용 시 오른쪽 몸통과 다리의 근활성도를 측정하였다.
본 연구는 정확한 ADIM 훈련을 위해 압력 생체피드백 장치(Stabilizer, Chattanooga Group Inc, USA)를 통해 훈련하였다(Fig. 1). 대상자는 안정한 지지면에서 바로누운자세를 취한 뒤 무릎관절을 90° 구부리고 압력 생체 피드백 장치를 허리뼈 5번 부위에 위치시켰다(Kim, 2008; Kim, 2014).
대상자는 안정한 지지면에서 바로누운자세를 취한 뒤 무릎관절을 90° 구부리고 압력 생체 피드백 장치를 허리뼈 5번 부위에 위치시켰다(Kim, 2008; Kim, 2014). 압력 피드백 장치에 연결되어있는 압력계가 40mmHg 기준으로 10mmHg를 증가시켜 50mmHg 상태를 유지하도록 훈련하였고. 호기할 때처럼 배가 들어가도록 배꼽을 허리쪽으로 당기면서 유지하라고 지시하였다(Sim, 2015).
훈련 후, 무작위 배정(randomized controlled trial)의 한 가지 방법인 제비뽑기를 통해 대상자는 ADIM 적용 전과적용 후에 따른 실험의 순서를 정하였고, 그 순서절차에 따라 PNF 다리패턴(D1) 적용 시 오른쪽 몸통과 다리의 근활성도를 측정하였다. 측정은 바로누운자세에서 5초간 해부학적 자세를 유지하여 표준이 되는 근수축 값을 측정한 뒤 PNF 다리패턴(D1)의 시작자세에서 끝 자세 범위까지의 근활성도를 측정하였으며, 총 3회 반복 측정하여 평균화하였다. 대상작용을 방지하기 위하여 각 순서절차마다 1회 측정 후 1분간 휴식을 취하였다.
측정은 총 3회 하였으며, 대상자의 근 피로 방지를 위해서 패턴 1회당 1분간 휴식을 취하였다(Jeon & Lee, 2009)(Fig. 3).
대상자는 바로 누운 자세에서 오른쪽 다리를 이용하여 PNF 다리패턴(D1)을 적용하였다. 패턴은 물리치료 경력 5년 이상이며, PNF 코스를 120시간 이상 이수한 물리치료사가 실시하였다. 패턴의 시작자세는 양팔은 몸통 옆에 편하게 두도록 하였고 엉덩관절은 폄벌림-안쪽돌림의 자세를 취하였고 무릎은 폄, 발목은 발바닥 굽힘 자세를 취하였다.
본 실험에 앞서 대상자에게 실험방법에 대한 사전교육을 충분히 한 뒤 ADIM 훈련을 실시하였다. 훈련 후, 무작위 배정(randomized controlled trial)의 한 가지 방법인 제비뽑기를 통해 대상자는 ADIM 적용 전과적용 후에 따른 실험의 순서를 정하였고, 그 순서절차에 따라 PNF 다리패턴(D1) 적용 시 오른쪽 몸통과 다리의 근활성도를 측정하였다. 측정은 바로누운자세에서 5초간 해부학적 자세를 유지하여 표준이 되는 근수축 값을 측정한 뒤 PNF 다리패턴(D1)의 시작자세에서 끝 자세 범위까지의 근활성도를 측정하였으며, 총 3회 반복 측정하여 평균화하였다.

대상 데이터

본 연구는 정상 성인 남녀 20명을 대상으로 실험을 실시하였으며, 평균나이는 24.48±2.13세이며, 평균 키175.73±8.24cm, 평균 몸무게는 70.43±9.37kg 이었다(Table 1).
본 연구의 연구 대상자는 부산광역시 소재 D 대학교에 재학 중인 건강한 성인 남녀 20명을 대상으로 하였으며, 연구에 영향을 줄 만한 근육뼈대계 및 신경학적 질환이 없는 자, 도수근력검사 시(manual muscletest, MMT) 복부와 다리의 근력이 정상인 자로 하였으며, 본 연구의 목적과 내용을 충분히 이해하고 자발적으로 연구참여에 동의한 자를 대상으로 실험을 진행하였다.

데이터처리

본 연구에서 수집된 자료는 SPSS 18.0 for Windows프로그램을 이용하여 통계를 분석하였으며, ADIM 유무에 따른 PNF 다리패턴(D1) 시 몸통 및 다리의 근활성도의 차이를 알아보기 위해 대응표본t-test (pairedt test)을 사용하여 분석하였다. 통계적 유의수준은 0.

이론/모형

, 2000). 근전도 신호의 표본추출률(sampling rate)은2,000㎐로 설정하였으며, 대역필터(band pass filter)는20-450Hz 주파수 대역폭의 구간을 필터링하여 노이즈제거 후 사용하였고, 수집된 표면근전도 신호는 평균제곱근법(root mean square, RMS)의 값을 사용하였다. 기타 신호처리는 Rectification과 Smoothing을 사용하여 처리하였고, 근전도 신호의 표준화는 특정 동작을 기준 값으로 사용하는 %RVC (reference voluntarycontraction)값으로 설정하였다(Cram et al.

성능/효과

근전도를 통한 PNF 다리패턴(D1) 시 ADIM 유무에 따른 오른쪽 몸통 및 다리의 근활성도 결과는 배가로근, 배바깥빗근, 배속빗근, 안쪽넓은근, 가쪽넓은근은 ADIM을 적용하였을 때 유의하게 증가되었고(p<0.05), 척추세움근은 ADIM을 적용하지 않았을 때 유의하게 증가하였다(p<0.05)(Table 2).
본 연구는 부산시에 소재한 D대학에 재학 중인 건강한 성인 남자 18명, 여자2명을 대상으로 PNF 다리패턴(D1) 시 ADIM 동시적용이 동측 몸통 및 다리의 근활성도에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 본 연구결과 ADIM 동시적용이 배가로근, 배바깥빗근, 배속빗근, 안쪽넓은근, 가쪽넓은근의 근활성도는 유의하게 증가하였고 반면에 척추세움근의 근활성도는 유의하게 감소하였다. 이러한 결과는 PNF 다리패턴(D1)시 몸통안정화 운동 중 하나인 ADIM 동시적용이 동측몸통 및 다리의 근활성도를 증가시키는데 상대적으로 더 효과적이라고 할 수 있다.
Chon 등(2010)은 ADIM 적용 전 후에 따른 복부 두께 비교 시 ADIM을 유지하는 것이 배가로근, 배속빗근, 배바깥빗근의 두께가 두꺼워진다고 하였고, Hong (2014)은 ADIM이 시간이 지날수록 배가로근과 배속빗근이 지속적으로 자극이 되어 몸통의 안정화에 기여한다고 하였으며, Kim (2008)은 생체피드백 장치를 이용한 교각 운동 시 ADIM을 유지하여 운동하는 것이 배속빗근과 배바깥빗근에 근활성도가 증가한다고 하였다. 본 연구에서도 PNF 다리패턴(D1) 시 ADIM을 동시에 적용 하였을 때 PNF 다리패턴(D1)만 적용한 경우보다 동측의 배가로근, 배속빗근, 배바깥빗근이 유의하게 증가하였다. 이처럼 ADIM은 배가로근만 활성화 되는 것이 아니라 다른 복부 근육들도 활성화가 증가하며(Hides et al.

후속연구

또한, PNF 다리패턴(D1)과 ADIM을 동시에 적용하면 몸통 안정화 근육이 동시 수축을 하고 다리근육의 비정상적인 보상작용을 억제시키고 자세조절을 통해 선택적인 근육의 움직임을 유도하여 효율적인 다리의 움직임들을 위한 몸 쪽 관절의 안정성을제공해주기 때문에 안쪽넓은근과 가쪽넓은근의 근활성도가 증가하였다고 생각된다(Yoo, 2013). 따라서 PNF 다리패턴(D1) 시 ADIM을 동시에 적용하는 것이 복부 근육들을 더 활성화시켜, 몸통의 안정성을 증가시키고 척추에 가해지는 스트레스를 줄여주며, 다리의 근활성도를 증가시키기 때문에 훈련효과와 기능개선에 더 효과적일 것이라고 판단된다. 본 연구는 정상성인들을 대상으로 실험한 것이기 때문에 향후에 뇌졸중 환자나 근육뼈대계 환자를 대상으로 시행하는 다양한 연구가 필요할 것으로 사료된다.
따라서 PNF 다리패턴(D1) 시 ADIM을 동시에 적용하는 것이 복부 근육들을 더 활성화시켜, 몸통의 안정성을 증가시키고 척추에 가해지는 스트레스를 줄여주며, 다리의 근활성도를 증가시키기 때문에 훈련효과와 기능개선에 더 효과적일 것이라고 판단된다. 본 연구는 정상성인들을 대상으로 실험한 것이기 때문에 향후에 뇌졸중 환자나 근육뼈대계 환자를 대상으로 시행하는 다양한 연구가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	ADIM 동시적용이 동측 몸통 및 다리의 근활성도에 미치는 영향은?	본 연구는 부산시에 소재한 D대학에 재학 중인 건강한 성인 남자 18명, 여자2명을 대상으로 PNF 다리패턴(D1) 시 ADIM 동시적용이 동측 몸통 및 다리의 근활성도에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 본 연구결과 ADIM 동시적용이 배가로근, 배바깥빗근, 배속빗근, 안쪽넓은근, 가쪽넓은근의 근활성도는 유의하게 증가하였고 반면에 척추세움근의 근활성도는 유의하게 감소하였다. 이러한 결과는 PNF 다리패턴(D1)시 몸통안정화 운동 중 하나인 ADIM 동시적용이 동측몸통 및 다리의 근활성도를 증가시키는데 상대적으로 더 효과적이라고 할 수 있다.
	몸통이란?	몸통은 인체의 힘과 운동성을 만들어 시작하는 곳으로 움직임 시 몸을 지탱해주는 역할을 하며, 근육뼈대계 구조를 적절히 유지시켜 뼈와 근육을 보호하는 역할을 한다(Kim, 2008). 또한, 몸통의 안정성과 자세조절에 중요한 역할을 한다(Marshall & Murphy, 2005).
	복부근육을 강화하기 위한 운동방법은?	, 2004) Nourbakhsh와Arab (2002)는 허리통증과 복부근육은 서로 상관관계가 있으며, 복부근육의 약화는 허리 통증에 관련이 있다고 보고하였다. 복부근육을 강화하기 위해서 윗몸일으키기, curl-up, 기구를 이용하는 등 많은 운동방법들이 있다(Hildenbrand & Noble, 2004). 그러나 이러한 운동방법들이 복부근육의 강화에 효과적이라고 해도 몸통을 계속 구부리는 동작은 골다공증으로 인해척추의 압박골절과, 척추 내의 압력이 증가하여 허리디스크가 있는 환자들에게 문제를 야기시킬 수 있다(Nachemson, 1987; Ralston, 1990).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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