[논문]척수손상 작업치료 가이드라인 인식 및 요구에 대한 융합연구

하성규; 박혜연

doi:10.15207/jkcs.2020.11.6.069

척수손상 작업치료 가이드라인 인식 및 요구에 대한 융합연구
Convergence Study on the Recognition and Need of Spinal Cord Injury Occupational Therapy Guidelines 원문보기

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.11 no.6, 2020년, pp.69 - 74

하성규 (연세대학교 일반대학원 작업치료학과) , 박혜연 (연세대학교 보건과학대학 작업치료학과)

초록
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본 연구는 척수손상 작업치료 가이드라인의 개발에 앞서 척수손상환자에게 적용하고 있는 작업치료 실태와 임상에서 요구하는 가이드라인의 범위를 알아봄으로써 이에 따른 필요성의 제기 및 근거 기반 재활 중재 서비스 체계 구축을 위한 것으로 동일 분야 연구에 활용이 있을 것으로 사료 된다. 조사방법으로는 현재 작업치료사가 근무하는 기관을 중심으로 작업치료사 112명을 대상으로 2019년 10월 3일부터 17일 까지 총 15일간 설문조사 하였다. 그 결과 임상에서 주로 사용되는 중재방법에는 신체활동훈련 106명(94.6%), 일상생활동작훈련 96명(85.7%), 교육-카운슬링-정보제공 44명(39.3%), 보호자 교육 39명(34.8%)순으로 조사되었다. 연구결과를 통해 작업치료 가이드라인의 인식과 임상적 요구를 확인하였다.

Abstract ▼ AI-Helper

Prior to the development of guidelines for occupational therapy for spinal cord injury, this study explored the actual condition of occupational therapy applied to patients with spinal cord injury and the range of guidelines required by the clinic, thereby raising the necessity and establishing an evidence-based rehabilitation intervention service system. It is thought that it will be used for research in the same field. As a survey method, a total of 15 days of surveys were conducted from October 3 to 17, 2019, among 112 occupational therapists, focusing on the organizations currently employed by occupational therapists. As a result, there are 106 physical activity training (94.6%), daily life movement training (85.7%), education-counseling-information 44 (39.3%), and guardian education 39 (34.8). %). The research results confirmed the recognition and clinical needs of occupational therapy guidelines.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. General characteristics of subjects (N=112)
표 Table 2. Occupational Therapy Intervention Goals and Methods of Interventional Spinal Cord Injury. (N=112)
표 Table 3. The importance of the spinal cord injury patientby intervention methods (N=112)
표 Table 4. Requirements for spinal cord injury occupational therapy guidelines (N=112)
표 Table 5. Guidelines Requirements

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 척수손상 작업치료 가이드라인 개발 사전 연구로 국내 척수손상환자를 치료하는 작업치료사들을 대상으로 척수손상 작업치료 실태를 조사하고 가이드라인의 인식도를 알아보았다. 그 결과 대부분의 작업치료사들은 신체기능개선을 중심으로 다방면의 영역을 다루고 있었고 가이드라인의 필요성과 임상적 요구를 확인하였다.
본 연구는 현재 척수손상환자를 위한 작업치료실태를 확인하고 가이드라인의 필요성과 요구를 조사하였다. 이에 현재 작업치료사가 근무하는 기관을 중심으로 척수손상 작업치료 가이드라인에 대한 인식 및 요구 조사를 시행하였다.
이에 본 연구는 국외에서 개발된 척수손상 가이드라인을 국내실정에 맞게 수용개작하고 현재 국내에서는 개발되지 않은 척수손상 작업치료 가이드라인의 개발에 앞서 척수손상환자에게 적용하고 있는 작업치료 실태와 임상에서 요구하는 가이드라인의 범위를 알아봄으로써 이에 따른 필요성의 제기 및 근거 기반 재활 중재 서비스 체계 구축과 작업치료 영역의 확대를 위한 기초 자료로 사용하고자 한다.
본 연구는 현재 척수손상환자를 위한 작업치료실태를 확인하고 가이드라인의 필요성과 요구를 조사하였다. 이에 현재 작업치료사가 근무하는 기관을 중심으로 척수손상 작업치료 가이드라인에 대한 인식 및 요구 조사를 시행하였다. 본 연구 결과를 바탕으로 다음과 같은 논의를 제시하고자 한다.

제안 방법

설문지의 구성은 작업치료관련 인식 및 요구도조사 연구와 척수손상 중재 연구 문헌고찰을 통해 연구자가 구성하였다. 구성내용으로는 일반적 특성 4문항과 중재에 대한 인식도 7문항, 요구도에 대한 5문항으로 총 15문항으로 구성하였다. 일반적 특성에는 성별, 임상 경력, 치료환자 질환군, 척수환자치료유무가 포함되었다.
설문 문항은 폐쇄형 질문으로 “매우 그렇다”에서 “매우 그렇지 않다”의 형식으로 5점 리커트 척도(Likert scale)로 평가하였으며, 가이드라인의 범위에 대한 질문은 개방형 질문을 사용하여 척수손상 작업치료 가이드라인의 핵심 질문에 적용될 의견을 수집할 수 있도록 하였다.
설문지의 구성은 작업치료관련 인식 및 요구도조사 연구와 척수손상 중재 연구 문헌고찰을 통해 연구자가 구성하였다. 구성내용으로는 일반적 특성 4문항과 중재에 대한 인식도 7문항, 요구도에 대한 5문항으로 총 15문항으로 구성하였다.
임상에서 작업치료사들이 중요하게 생각하는 중재 방법을 확인하고자 중재방법별로 중요도를 5점 척도로 확인하였다. 그중 신체활동훈련은 4점 이상이 92명(82.
조사기간은 2019년 10월 3일부터 2019년 10월 17일까지 총 15일간 기관의 협조를 구하여 설문 조사를 시행하였다. 조사방법은 임의표집법의 방식에 따라 구글 설문지를 활용한 온라인 설문조사 방법으로 관련 데이터를 수집하였다. 회수된 설문지 중 누락된 항목이 있거나 불성실하게 응답한 설문지는 없었으며 최종 112건의 설문지를 분석하였다.

대상 데이터

연구 대상자는 현재 종합병원, 재활요양병원, 복지관 등 작업치료를 실시하는 기관에 근무 중인 작업치료사를 대상으로 진행하였다. 조사기간은 2019년 10월 3일부터 2019년 10월 17일까지 총 15일간 기관의 협조를 구하여 설문 조사를 시행하였다.
연구 대상자는 현재 종합병원, 재활요양병원, 복지관 등 작업치료를 실시하는 기관에 근무 중인 작업치료사를 대상으로 진행하였다. 조사기간은 2019년 10월 3일부터 2019년 10월 17일까지 총 15일간 기관의 협조를 구하여 설문 조사를 시행하였다. 조사방법은 임의표집법의 방식에 따라 구글 설문지를 활용한 온라인 설문조사 방법으로 관련 데이터를 수집하였다.
조사방법은 임의표집법의 방식에 따라 구글 설문지를 활용한 온라인 설문조사 방법으로 관련 데이터를 수집하였다. 회수된 설문지 중 누락된 항목이 있거나 불성실하게 응답한 설문지는 없었으며 최종 112건의 설문지를 분석하였다.

데이터처리

설문 문항은 폐쇄형 질문으로 “매우 그렇다”에서 “매우 그렇지 않다”의 형식으로 5점 리커트 척도(Likert scale)로 평가하였으며, 가이드라인의 범위에 대한 질문은 개방형 질문을 사용하여 척수손상 작업치료 가이드라인의 핵심 질문에 적용될 의견을 수집할 수 있도록 하였다. 설문 내용은 빈도, 평균, 백분율로 분석하였다.

성능/효과

4%)의 임상가들이 사용하겠다고 응답하였다(Table 4 참고). 그리고 가이드라인 범위에 포함되길 원하는 기타 내용으로 손상 수준별 재활, 체계적인 일상생활훈련법, 프로토콜, 참여와 보조기기, 합병증 관리 방법, 추가 손상에 대한 예방법, 응급처치, 손상 후 시기별 재활, 환경중재, 사회적, 정신적 지지, 카운슬링, 홈트레이닝 가이드, 휠체어 평가 및 훈련, 지역사회활동, 보호자 부담감소 방법 등이 있었다(Table 5 참고).
본 설문조사를 위해 국외연구들로 문헌고찰을 한 결과 척수손상환자들을 위한 재활중재들에는 신체적 기능개선[8-12], 심리적 증상 개선[13,14], 작업 참여 증진[15-18], 보호자 부담 감소[19]처럼 다방면의 영역을 다루고 있는 것을 알 수 있다. 이런 재활 중재의 영역을 국내 임상에서 실제로 얼마나 다루고 있는지 알아본 결과 신체활동훈련 106명(94.6%), 일상생활동작훈련 96명(85.7%), 교육-카운슬링-정보제공 44명(39.3%), 보호자 교육 39명(34.8%)의 영역을 전반적으로 다루고 있다는 것을 알 수 있었다. 이는 척수손상환자를 대상으로 하는 국내 작업치료 실태와 최근 이루어지고 있는 척수손상환자 중재 연구가 상당부분 일치하는 부분으로 임상에 있는 작업치료사들은 신체적 기능 개선을 가장 우선적으로 중재하고 있지만 일상생활동작훈련을 포함한 다른 영역들 또한 중요하게 인식하고 있다고 사료된다.
현재 임상에서는 척수손상환자를 대상으로 어떤 작업치료를 수행하는지 알아보고자 중재목표들과 중재 방법들을 확인하였다. 중재목표에는 신체적 기능 증진 100명(89.3%), 활동과 참여 증진 93명(83%), 우울감, 스트레 스 감소 43명(38.4%), 보호자 부담 감소 30명(26.8%)순으로 조사되었다. 중재방법에는 신체활동훈련 106명(94.

후속연구

설문에 응답한 작업치료사의 임상경험이 고루 분포 되어 있는 점을 고려했을 때 이런 결과는 신입 작업치료사를 포함한 경험이 적은 치료사들만의 어려움은 아닌 것으로 생각된다. 가이드라인은 최신의 자료를 기반으로 하여 문헌고찰을 하고 적절성 평가를 통해 엄선된 내용을 토대로 권고안이 만들어져 치료사들의 임상 결정을 하는데 근거자료로 사용될 수 있고 긍정적인 관점에서 치료의 질을 표준화시키는데 기여할 것으로 기대한다.
이러한 갑작스런 신체적 장애로 인한 기능 손실뿐 아니라 심리적으로도 많은 어려움에 처하게 된다. 따라서 척수 손상은 재활영역에서 가장 활성화 되어 있고 재활 요구도도 매우 크기 때문에 치료의 목표설정 및 중재의 방법을 결정할 때 근거로 사용될 수 있는 가이드라인이 긍정적인 재활의 결과와 나아가서는 사회적, 환경적 요인을 포함한 환자의 삶의 질 향상에 기여할 수 있을 것이다. 또한 다양한 사고나 질환 등으로 인하여 한해 약 2000여명의 척수손상 장애인들이 발생하고 있지만 국외에 비해 국내 척수손상환자들을 대상으로 한 연구는 미비한 실정으로 개발되는 가이드 라인이 국내 척수손상환자를 대상으로 하는 연구의 기초 자료로도 사용될 수 있을 것이다.
따라서 척수 손상은 재활영역에서 가장 활성화 되어 있고 재활 요구도도 매우 크기 때문에 치료의 목표설정 및 중재의 방법을 결정할 때 근거로 사용될 수 있는 가이드라인이 긍정적인 재활의 결과와 나아가서는 사회적, 환경적 요인을 포함한 환자의 삶의 질 향상에 기여할 수 있을 것이다. 또한 다양한 사고나 질환 등으로 인하여 한해 약 2000여명의 척수손상 장애인들이 발생하고 있지만 국외에 비해 국내 척수손상환자들을 대상으로 한 연구는 미비한 실정으로 개발되는 가이드 라인이 국내 척수손상환자를 대상으로 하는 연구의 기초 자료로도 사용될 수 있을 것이다.
이는 척수손상환자를 대상으로 하는 국내 작업치료 실태와 최근 이루어지고 있는 척수손상환자 중재 연구가 상당부분 일치하는 부분으로 임상에 있는 작업치료사들은 신체적 기능 개선을 가장 우선적으로 중재하고 있지만 일상생활동작훈련을 포함한 다른 영역들 또한 중요하게 인식하고 있다고 사료된다. 이는 작업 치료 가이드라인 개발 범위를 결정하기 위한 핵심 질문 선정에 중요한 자료로 사용될 것이다.

참고문헌 (19)

A. Singh, L. Tetreault, S. Kalsi-Ryan, A. Nouri & M. G. Fehlings. (2014). Global prevalence and incidence of traumatic spinal cord injury. Clinical epidemiology, 6, 309.

상세보기
L. Teeter, J. Gassaway, S. Taylor, J. LaBarbera, S. McDowell, D. Backus & S. E. Kreider. (2012). Relationship of physical therapy inpatient rehabilitation interventions and patient characteristics to outcomes following spinal cord injury: the SCIRehab project. The journal of spinal cord medicine, 35(6), 503-526.

상세보기
S. D. Guy, S. Mehta, A. Casalino, I. Cote, A. Kras-Dupuis, D. E. Moulin & C. L. Bradbury. (2016). The CanPain SCI clinical practice guidelines for rehabilitation management of neuropathic pain after spinal cord: recommendations for treatment. Spinal Cord, 54(1), S14-S23.

상세보기
World Health Organization. (2014). WHO handbook for guideline development. World Health Organization.
H. L. Gainforth, A. E. Latimer-Cheung, P. Athanasopoulos & K. A. M. Ginis. (2013). Examining the effectiveness of a knowledge mobilization initiative for disseminating the physical activity guidelines for people with spinal cord injury. Disability and health journal, 6(3), 260-265.

상세보기
K. M. Ginis, A. L. Hicks, A. E. Latimer, D. E. R. Warburton, C. Bourne, D. S. Ditor & P. Pomerleau. (2011). The development of evidence-informed physical activity guidelines for adults with spinal cord injury. Spinal cord, 49(11), 1088-1096.

상세보기
K. A. M. Ginis, J. W. van der Scheer, A. E. Latimer-Cheung, A. Barrow, C. Bourne, P. Carruthers & K. C. Hayes. (2018). Evidence-based scientific exercise guidelines for adults with spinal cord injury: an update and a new guideline. Spinal cord, 56(4), 308-321.

상세보기
K. P. Arbour-Nicitopoulos, S. N. Sweet, M. E. Lamontagne, K. A. M. Ginis, S. Jeske, F. Routhier & A. E. Latimer-Cheung. (2017). A randomized controlled trial to test the efficacy of the SCI Get Fit Toolkit on leisure-time physical activity behaviour and social-cognitive processes in adults with spinal cord injury. Spinal cord series and cases, 3(1), 1-8.
E. Y. Y. Cheung, K. K. K. Yu, R. L. C. Kwan, C. K. M. Ng, R. M. W. Chau & G. L. Y. Cheing. (2019). Effect of EMG-biofeedback robotic-assisted body weight supported treadmill training on walking ability and cardiopulmonary function on people with subacute spinal cord injuries？a randomized controlled trial. BMC neurology, 19(1), 140.

상세보기
S. H. Chang, T. Afzal, J. Berliner & G. E. Francisco. (2018). Exoskeleton-assisted gait training to improve gait in individuals with spinal cord injury: a pilot randomized study. Pilot and feasibility studies, 4(1), 62.

상세보기
H. Kooijmans, M. W. Post, H. J. Stam, L. H. Van der Woude, D. C. Spijkerman, G. J. Snoek & J. B. Bussmann. (2017). Effectiveness of a self-management intervention to promote an active lifestyle in persons with long-term spinal cord injury: The HABITS randomized clinical trial. Neurorehabilitation and neural repair, 31(12), 991-1004.

상세보기
C. A. Pelletier, J. T. De Zepetnek, M. J. MacDonald & A. L. Hicks. (2015). A 16-week randomized controlled trial evaluating the physical activity guidelines for adults with spinal cord injury. Spinal Cord, 53(5), 363-367.

상세보기
D. Dorstyn, J. Mathias, L. Denson & M. Robertson. (2012). Effectiveness of telephone counseling in managing psychological outcomes after spinal cord injury: a preliminary study. Archives of physical medicine and rehabilitation, 93(11), 2100-2108.

상세보기
C. F. Nooijen, H. J. Stam, I. Schoenmakers, T. Sluis, M. Post, J. Twisk & R. J. Van Den Berg-Emons. (2016). Working mechanisms of a behavioural intervention promoting physical activity in persons with subacute spinal cord injury. Journal of rehabilitation medicine, 48(7), 583-588.

상세보기
S. Hitzig, B. Craven, A. Panjwani, N. Kapadia, L. Giangregorio, K. Richards & M. Popovic. (2013). Randomized trial of functional electrical stimulation therapy for walking in incomplete spinal cord injury: effects on quality of life and community participation. Topics in spinal cord injury rehabilitation, 19(4), 245-258.

상세보기
M. L. Jones, N. Evans, C. Tefertiller, D. Backus, M. Sweatman, K. Tansey & S. Morrison. (2014). Activity-based therapy for recovery of walking in individuals with chronic spinal cord injury: results from a randomized clinical trial. Archives of physical medicine and rehabilitation, 95(12), 2239-2246.

상세보기
K. P. Arbour-Nicitopoulos, K. A. M. Ginis & A. E. Latimer. (2009). Planning, leisure-time physical activity, and coping self-efficacy in persons with spinal cord injury: a randomized controlled trial. Archives of physical medicine and rehabilitation, 90(12), 2003-2011.

상세보기
R. L. Kirby, D. Mitchell, S. Sabharwal, M. McCranie & A. L. Nelson. (2016). Manual wheelchair skills training for community-dwelling veterans with spinal cord injury: a randomized controlled trial. PloS one, 11(12).

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E. Kelly, M. Mulcahey, S. Klaas, H. Russell, C. Anderson & L. Vogel. (2012). Psychosocial outcomes among youth with spinal cord injury and their primary caregivers. Topics in spinal cord injury rehabilitation, 18(1), 67-72.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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