선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 이에 본 연구에서는 8년간 단일 한방병원 암센터에 내원한 간암 환자들을 대상으로 환자 및 치료 특징을 분석해, 기존 연구 내용들에 더하여 더 넓은 시각을 가지고자 한방 간암 치료에 대한 실태와 이론적 근거를 마련하고, 임상 치료 방향을 제시하고자 한다
- 본 연구는 국내 한방병원의 한방 암 센터에 8년동안 내원한 암 환자의 일반적인 특징 및 치료 실태를 분석했으며, 입원 환자군을 별도로 나누어 조사하였다. 한방 암 치료를 받은 간암 환자의 특징을 밝히면서, 환자들이 병원에서 받은 치료의 종류를 함께 분석하여 추후 간암의 한의학적 치료에 도움이 되는 기초 자료를 마련하고자 하였다.
- 내원 환자들 중에서 향사평위산이 가장 많이 처방되었고, 그 다음이 반하사심탕이었다. 환자들의 주소증 중 복부불편감이 가장 많은 비율을 차지하였기 때문에, 소화불량, 오심, 식체 등을 해결하기 위한 목적으로 처방되었음을 추정할 수 있다. 형방패독산, 삼소음 등 발산지제도 처방되어 환자들의 주 증상에 포함되지는 않았지만 호소할 수 있는 인후부 불편감이나 열감 해소를 목적으로 처방된 것으로 사료된다.
제안 방법
- 각 항목들은 본원의 혈액검사 결과, 의무 기록과 환자가 타 병원에서 가져온 의무 기록 사본 등을 통하여 후향적으로 평가하였다.
- 간암을 확진 받은 후 입원 치료를 받은 환자들의 특징을 정리하였다. 총 60명의 환자군 중에서 30명(50.
- 본 논문에서는 환자들이 받은 치료에 대한 분석 항목 중 증기훈증치료를 포함시켰다. 증기훈증치료는 外治療法에 해당되며, 약을 호흡기관 혹은 피부 등 九竅에 여러 자극의 방법을 통해 적용하는 방법으로, 만성 기침, 말초성 안면마비22,23의 회복에 효과적이라는 연구들이 발표되어 있다.
- 본 연구는 국내 한방병원의 한방 암 센터에 8년동안 내원한 암 환자의 일반적인 특징 및 치료 실태를 분석했으며, 입원 환자군을 별도로 나누어 조사하였다. 한방 암 치료를 받은 간암 환자의 특징을 밝히면서, 환자들이 병원에서 받은 치료의 종류를 함께 분석하여 추후 간암의 한의학적 치료에 도움이 되는 기초 자료를 마련하고자 하였다.
- 본원에서 침, 부항, 뜸, 증기 훈증요법 시행 여부를 평가하였으며, 한약 복용 여부는 탕약 및 본원에서 사용하는 삼칠근, 동충하초, 인삼, 우황, 산자고 등으로 구성된 항암 알파단(이하 HAD), 황기, 인삼, 단삼 등으로 구성된 면역 알파단(이하 MAD), 기타 엑기스 제제 복용 여부를 조사하였다.
- 외래 내원 환자의 경우 차트에 기록된 주소증을 바탕으로, 입원 환자의 경우 입원 당시 호소한 증상을 바탕으로 분류하였다.
- 입원 환자 총 30명 중에 모든 환자 30명(100.0%)이 침 치료를 받았으며, 18명(60.0%)가 HAD, 17명(56.6%)가 MAD을 복용하였고 탕약, 한방 엑기스 제제를 복용하였다(Table 6).
- 입원 환자에게 총 16 종류의 한방 엑기스가 처방되었는데, 형개연교탕, 반하사심탕, 오령산, 팔미지황환, 삼소음이 각각 2명(12.5%)씩에게 처방되었고, 나머지 종류들은 1명에게만 처방되었다(Table 7).
- 첫 번째는 전체 간암 환자를 대상으로 하였고, 두 번째는 그 중에서 입원 치료를 받은 환자들을 대상으로 추가분석 하였다.
- 연령은 본원 초진 때 내원한 나이로 하였으며, 입원 여부는 외래 치료만 받았거나 입원 치료를 한 환자로 나눈 것이다. 치료군은 한방 단독 치료군, 한양방 병행치료군, 호스피스군, 상담군으로 나누었다.
대상 데이터
- 2012년 7월 1일부터 2019년 12월 31일까지 8년동안 대학교 한방병원 한방 암 센터에 한방 치료를 위하여 내원한 환자들 중, 이미 조직 검사 상이나 영상 의학적으로 간암을 진단받은 환자들을 대상으로 하였다.
- 2012년 7월 1일부터 2019년 12월 31일까지 8년동안 한의대학교 한방병원 한방 암 센터에 내원한 간암 환자 의무 기록을 후향적으로 분석하였으며 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 60명의 환자 중 입원 치료를 받은 사람은 30명이었다. 치료 기간 중 상담군은 12명은 치료를 받지 않았으며, 48명이 치료를 받았다.
- 내원 환자들 중 신체 제반 증상 개선을 위하여 한방 엑기스제를 처방받은 환자들은 23명이었다. 그 중 한 명당 4가지 엑기스까지 처방된 경우가 있었다.
- 족부 인설을 주 증상으로 호소한 환자 1명은 족지부 및 족저부에 물집이 생기고 보행시 통증을 호소하였다. 이 환자는 간암의 대표적인 항암 치료제인 소라페닙(Sorafenib)으로 항암화학요법을 받았다. 소라페닙의 대표적인 부작용은 수족 증후군으로, 수⋅족지부에 감각 저하 및 물집이 생기고 피부가 벗겨져 통증이 나타난다24.
- 조사된 총 환자 수는 60명이었다. 총 60명의 환자 중 여성은 9명(15.
- 간암을 확진 받은 후 입원 치료를 받은 환자들의 특징을 정리하였다. 총 60명의 환자군 중에서 30명(50.0%)이 입원 치료를 받았으며, 평균 나이는 59.89세였다. 40세 미만은 없었으며, 50세 이상이 25명(48.
- 60명의 환자 중 입원 치료를 받은 사람은 30명이었다. 치료 기간 중 상담군은 12명은 치료를 받지 않았으며, 48명이 치료를 받았다. 침 치료는 45명(76.
- 암 환자들이 주로 호소하는 증상에는 암성 통증, 오심 구토, 피로, 구강 병변, 림프 부종, 복수, 우울 등이 있다5 . 치료를 위해 내원한 간암 환자들 중 과반수가 복부 불편감(68.3%), 기력저하(50.0%)를 이환하였다. 이는 암의 진행 및 악액질로 인한 식욕부진, 삶의 질 감소, 피로도의 증가5와 연관이 있을 것이다.
- 3%)으로 나타났다(Table 3). 한약의 경우 향사양위탕, 육미지황탕, 소적해울탕, 생간건비탕 등 총 17개의 탕약을 17명의 다른 환자에게 다르게 사용하였다.
성능/효과
- 1. 본원에 내원한 60명의 환자 중, Ⅳ기에 해당하는 사람이 55%였고, 항암화학요법이나 수술, TACE 등 현대의학적 치료를 받은 후 한방치료와 및 양방치료를 함께 받는 환자군이 대부분이었다.
- 2. 간암으로 내원한 환자들 중 50%가 입원 치료를 받았으며, 이들 역시 한양방 병용치료를 받는 환자군이 가장 많은 비율을 차지했다.
- 3. 간암 환자들의 주소증을 살펴보면, 복부 불편감 및 기력저하가 비슷한 비율이었고, 전이로 인한 암성 통증을 호소하였다. 또는 암의 전이나 항암 화학 요법 이후의 부작용을 호소하기도 하였다
- 41명(68.3%)의 환자들은 복부 불편감(오심, 구토, 변비) 등을 가장 많이 호소하였으며, 30명(50.0%)의 환자들이 기력저하를 호소하였으며 그다음으로 암성 통증을 호소하였다. 암의 전이로 인한 호흡곤란 및 기타 증상들도 호소하였다(Table 4).
- 이는 입원한 환자들이 외래 환자보다 적극적인 한약 치료를 받았다는 또 다른 연구의 결과21와 비슷한 양상이다. 그리고, 외래 내원 환자와 입원 환자의 한방 엑기스 복용 비율은 38.9%와 36.6%로 비슷한데, 한방 엑기스 제제의 특성상 탕약보다 비용 부담이 크지 않아 경제적으로 이득이며, 소화기계 증상뿐만 아니라 호흡기, 기력저하 등 다양한 증상들의 완화를 위해 쓰일 수 있어 활용도가 높아서 그렇다고 판단된다. 암 환자들이 이용하고 있는 구체적인 한의학 치료 방법을 살펴본 다른 논문에서는 한약, 침, 뜸, 부항의 순서20로 이용했었다.
- 내원 목적 중 상담만 받거나 1회 치료만 받고간 환자가 분석 가능한 58명 중 20.6%를 차지할 정도로 높았다. 우선, 한방병원에 입원하여 활력징후가 불안정하게 될 시 원인을 밝히기 위한 영상 의학적 검사 및 응급으로 할 수 있는 처치가 제한적인 것이 지속적인 치료로 이어지지 않은 원인이 될 수 있다.
- 26%로, 비교적 주관적 만족도가 높은 치료법에 속한다. 본 연구에서 치료를 받은 간암 환자들 중 48.3%, 입원 환자들 중 50% 가량이 증기훈증치료를 경험하였다. 간암 크기가 증가될 시 횡격막, 폐 등을 압박하여 운동 시 호흡에 영향을 주고, 호흡에 따라 가중되어 호흡시 불편감이 증대5되어 기침을 유발할 수 있는데, 이에 증기훈증치료는 간암 환자들이 호소할 수 있는 호흡 시의 불편감을 감소시킬 수 있는 치료 방법이라고 사료된다.
- 암 환자들이 이용하고 있는 구체적인 한의학 치료 방법을 살펴본 다른 논문에서는 한약, 침, 뜸, 부항의 순서20로 이용했었다. 본 연구에서 한약 복용률이 낮은 이유는 내원한 환자 중 말기 암환자가 차지하는 비중이 높아 경구 복용이 힘들어서 그렇다고 판단된다.
- 3%였다. 입원 환자군들의 100%가 침 시술을 받았으며, 부항은 96.6%, 뜸은 93.3%, 증기 훈증요법은 50%로 입원 환자군들이 좀 더 한방 치료에 대한 순응률이 높다는 것을 알 수 있다.
- 입원 환자군의 평균 연령의 경우 59.89세로 내원한 전체 환자들의 평균 연령인 59.23세와 비슷했으며, 입원 환자 중 수술요법과 항암화학요법을 받은 비율은 각각 43.3%, 40.0%로 높았다.
- 입원 환자의 주소증을 살펴보면 복부 불편감 및 기력저하를 호소한 환자는 총 22명(73.3%)이었고, 이어서 암성통증 15명(50.0%), 호흡곤란 2명(6.6%), 기타 암의 전이 및 확장으로 인해 기타 증상들을 호소하였다(Table 8).
- 처방된 한방 엑기스제의 빈도를 살펴보면, 향사 평위산이 6명(18.7%)에게 가장 많이 처방되었고, 반하사심탕이 5명(15.6%), 삼소음이 3명(9.3%)으로 나타났다(Table 3). 한약의 경우 향사양위탕, 육미지황탕, 소적해울탕, 생간건비탕 등 총 17개의 탕약을 17명의 다른 환자에게 다르게 사용하였다.
- 환자들이 본원에서 받은 한약 치료를 살펴보면, 전체 내원 환자들의 HAD과 MAD를 복용한 환자비율은 각 33.8%, 32.2%였으나 입원 환자 한정으로 했을 시 60.0%, 56.6%로 복용 비율이 훨씬 더 높았다. 탕약 역시 28.
후속연구
- 본 연구는 소규모의 후향적 연구로 본원에서 한방 치료를 받은 후 환자의 삶의 질 혹은 증상 변화가 어떠했는지까지 밝혀내지 못했으며 단일 한방 병원에 내원한 환자 기반으로 하여 대상자 수가 적었던 것이 한계점으로 남는다. 후향적 연구의 한계로, 한약 복용 계기 및 변증, 투약 후 효과, 복용 기간 및 투약 후 종양 반응의 평가에 대한 설문조사를 하지 않았으며 차트 기록이 더 남아있지 않아 이에 대한 분석은 이루어질 수 없었다.
- 하지만 본 논문은 한방 병원에 내원한 간암 환자들이 받는 치료의 경향성을 분석하였으며, 추후 연구에 대한 바탕을 제시한 것에 의의가 있다. 앞으로 많은 수의 연구를 대상으로 한 논문도 진행되거나, 다른 암종에 관련된 연구도 진행되어 한방 치료를 받은 후 암 환자의 생존율을 높일 수 있는 치료 방침이 제시될 수 있기를 바란다.
- 그리고 환자가 제시한 자료의 자세함도 달라, 환자 특징 분석의 한계점도 존재한다. 하지만 본 논문은 한방 병원에 내원한 간암 환자들이 받는 치료의 경향성을 분석하였으며, 추후 연구에 대한 바탕을 제시한 것에 의의가 있다. 앞으로 많은 수의 연구를 대상으로 한 논문도 진행되거나, 다른 암종에 관련된 연구도 진행되어 한방 치료를 받은 후 암 환자의 생존율을 높일 수 있는 치료 방침이 제시될 수 있기를 바란다.
- 본 연구는 소규모의 후향적 연구로 본원에서 한방 치료를 받은 후 환자의 삶의 질 혹은 증상 변화가 어떠했는지까지 밝혀내지 못했으며 단일 한방 병원에 내원한 환자 기반으로 하여 대상자 수가 적었던 것이 한계점으로 남는다. 후향적 연구의 한계로, 한약 복용 계기 및 변증, 투약 후 효과, 복용 기간 및 투약 후 종양 반응의 평가에 대한 설문조사를 하지 않았으며 차트 기록이 더 남아있지 않아 이에 대한 분석은 이루어질 수 없었다. 그리고 환자가 제시한 자료의 자세함도 달라, 환자 특징 분석의 한계점도 존재한다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.