[논문]입원 아동의 낙상영향요인 -퇴원손상심층조사 자료를 이용하여-

이정욱

doi:10.5762/kais.2020.21.7.510

입원 아동의 낙상영향요인 -퇴원손상심층조사 자료를 이용하여-
Factors Affecting Hospitalized Children's Falls - Using Data in the National Hospital Discharge In-depth Injury Survey 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.21 no.7, 2020년, pp.510 - 516

이정욱 (신라대학교 보건행정학과)

초록
AI-Helper

본 연구는 2008년부터 2017년까지의 질병관리본부의 퇴원손상심층조사 자료를 이용하여 입원 아동 중 낙상을 경험한 환자를 대상으로 유·아동·청소년 낙상의 특성과 낙상영향 요인을 규명하고자 하였다. 이를 위하여 입원 중 낙상(한국표준질병사인분류, W00-W19)으로 손상(한국표준질병사인분류, S00-S99)을 경험한 18세 이하 아동 환자 116건의 데이터를 수집·분석하였다. 수집된 자료는 SPSS 23을 이용하여 빈도분석, 교차분석, 다중회귀분석을 실시하였다. 연구결과, 입원 중 낙상을 경험한 아동은 남자가 여자 보다 많았고, 1세 이상 6세 이하의 연령에서 낙상이 가장 많이 발생하는 것으로 나타났다. 낙상을 경험한 아동의 질병유형으로는 호흡기 질환이 가장 많았고 낙상으로 인한 상해유형은 열린 상처나 타박상의 빈도가 가장 높았으며, 낙상 사고 원인으로는 침대와 관련된 낙상이 가장 많았다. 낙상 관련 요인분석 결과 성별을 제외한 연령(β=.318), 주진단명(β=.231), 손상(β=.169)의 순으로 낙상에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이와 같은 연구결과는 아동에 대한 낙상예방 교육이 연령, 질병 유형, 아동의 발달단계에 따른 특성과 연령대를 고려하여 실시되어야 함을 시사하는 결과라 할 수 있다. 또한 비교적 활동에 제약이 적은 경미한 질환의 아동이나 과다행동을 보이는 유아기 아동 등 질병의 유형과 연령별 아동 발달 단계특성을 고려한 낙상 사고 위험군에 대한 스크리닝 및 이와 관련한 섬세한 낙상예방 매뉴얼 개발에 힘써야 할 것이다. 마지막으로, 본 연구결과가 입원을 필요로 하는 아동 환자, 보호자, 그리고 관련 의료진에게 연령별 아동 발달단계의 특성에 따른 낙상예방 교육 및 매뉴얼 개발의 단초로 사용되기를 기대한다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study investigated the characteristics and factors affecting inpatient infants, children, and adolescents who experienced falling, using NHDIS data from 2008 through 2017, The study analyzed data of 116 patients who were under 18 and who experienced injuries (KSCD, S00-S99) by falling (KSCD, W00-W19). Frequency analysis, cross-tabulations, and multiple regression analysis were conducted, using SPSS 23. There were more boys than girls, and most of the falls occurred at the ages of over one to under six years old. Most of the children had respiratory diseases, and most had open wounds or bruises due to falling. Also, most of the falls were related to the bed. In the factor analysis, age (β=.318), the main diagnosis (β=.231), and injury (β=.169) except gender affected falling. This suggests that it is necessary to conduct fall prevention education for children, considering the developmental stage characteristics and age group. It is necessary to screen the risk group such as children with a disease with relatively less restriction of activities or with a hyperactive disorder, and to develop a related manual. Hopefully, the results will be used as the basic data for fall prevention education and creating a fall prevention manual according to the characteristics of children's developmental stage for patients who need hospitalization, their caregivers, and the relevant medical team.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. General characteristics of study subjects
표 Table 2. Analysis of the difference between the characteristics of the subject and the disease and the fall-type
표 Table 3. Correlation analysis between study variables (n=116)
표 Table 4. Analysis of the relationship between the general characteristics of patients, the disease characteristics, and the fall-type (n=116)

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

또한, 낙상사고가 발생 한 장소는 대부분 침대가 가장 많다는 선행연구[12, 23, 33, 34]와 본 연구결과에 따라 입원 아동 환자는 물론이고 보호자에게 낙상예방에 대한 교육을 철저히 시켜야 할 것이다. 3세 이하 아동의 경우 위험한 상황이나 판단력이 낮으므로 낙상 가능성에 대한 여러 사례들을 보호자에게 주지시킬 것을 제안한다. 특히 아동은 발달단계에 따른 특성을 고려하여 연령대에 맞는 예방교육을 실시해야 하는데, 학령기 아동의 경우 쉬운 책자나 그림판 등을 이용하여 아동 스스로 낙상에 대하여 주의 할 수 있는 장치를 개발하여야 할 것이다.
본 연구는 2008년∼2017년까지 10년간 질병관리본부의 퇴원손상심층조사자료를 이용하여 입원 아동 중 낙상을 경험한 환자를 대상으로 유아·청소년 낙상의 특성과 낙상영향 요인을 규명하고자 하였다.
본 연구는 병원에 입원한 18세 이하의 아동을 대상으로 낙상의 특성과 낙상 영향요인을 규명하기 위한 것으로 구체적인 연구 목적은 다음과 같다.
본 연구는 입원 시 낙상을 경험한 아동 환자를 대상으로 아동 낙상의 특성과 낙상영향 요인을 규명하고자 하였다. 본 연구결과가 입원을 필요로 하는 아동 환자, 보호자, 그리고 관련 의료진에게 아동의 발달단계의 특성에 따른 낙상예방 교육 및 매뉴얼 개발의 기초자료로 사용 되기를 기대한다.
우선, 환자특성으로 성별은 낙상과 유의미한 관계가 있음을 보여주는 연구[8, 15, 16]와 유의미한 차이가 없거나 관련이 없다는 연구[12, 13, 20] 등 그 연구결과가 다양하다. 연구자의 실무경험에 비추어 볼 때, 환자의 성별이 낙상과 유의미한 관계가 있다고 추정하고, 성별을 변수로 선정하여 아동 낙상환자의 성별에 따른 특성을 조금 더 명확히 규명하고자 하였다. 또한, 아동 입원환자의 낙상은 아동기 중 낙상 빈도가 가장 높다고 알려진 특정 연령층(3세 미 만)을 대상으로 한 연구결과[6, 12, 15, 16, 21, 22, 23] 가 주를 이루고 있다.
이에 본 연구는 다양한 질병 치료를 목적으로 병원에 입원한 유·아동·청소년 환자 중 낙상을 경험한 환자를 대상으로 유·아동·청소년 낙상의 특성과 낙상영향 요인을 규명하고자 한다.

제안 방법

그러나, 본 연구는 연구대상 연령을 유·아·청소년(0세∼18세 미만)까지 포괄적으로 확장하여 낙상 아동 환자의 연령에 따른 특성을 파악하기 위하여 연령을 독립변수로 선정하였다.
다음으로, 질환특성은 주 진단명과 손상유형을 변수로 선정하였다. 선행연구에 따르면, 입원 낙상 아동 환자의 주 진단명으로는 혈액종양내과 질환[15], 간질을 포함한 뇌신경장애[12], 피부질환과 시력장애 등[16] 등으로 보고되고 있다.
둘째, 입원 중 낙상을 경험한 아동의 연령대, 질환과 낙상 유형을 파악한다.
둘째, 종속변수는 손상원인을 변수로 선정하였다. 낙상은 손상원인에 낙상코드(한국표준질병사인분류, W00-W19)가 있는 경우로 정의하였다.
입원 환자의 낙상 유형에 대한 연구는 주로 노인이나 성인[27, 28, 29, 30, 31]을 대상으로 수행되었으며 입원 아동을 대상으로 한 낙상 유형 연구는 찾아보기 힘들다. 따라서 본 연구는 아동의 연령별, 성별, 주 진단명에 따른 낙상 유형을 파악 하기 위해 손상원인을 종속변수로 선정하였다.
선행연구에 따르면, 입원 낙상 아동 환자의 주 진단명으로는 혈액종양내과 질환[15], 간질을 포함한 뇌신경장애[12], 피부질환과 시력장애 등[16] 등으로 보고되고 있다. 본 연구는 이상과 같은 선행 연구결과를 토대로, 입원 아동 환자의 질환별 낙상현황을 파악하기 위해 입원 낙상 아동 환자의 질환특성인 주 진단명을 독립 변수로 선정하였다. 마지막으로, 낙상에 따른 손상유형에 대한 연구는 주로 종합병원 입원환자를 대상으로 한 연구[24, 25, 26, 27]로 입원 아동 대상의 낙상에 따른 손상유형에 대한 연구[12]는 제한적으로 이루어져 있다.
첫째, 독립변수는 환자특성, 질환특성 등으로 구분하였다. 환자특성은 성별, 연령을 선정하였다.
첫째, 입원 중 낙상을 경험한 아동의 인구학적 특성을 파악한다.
첫째, 독립변수는 환자특성, 질환특성 등으로 구분하였다. 환자특성은 성별, 연령을 선정하였다. 우선, 환자특성으로 성별은 낙상과 유의미한 관계가 있음을 보여주는 연구[8, 15, 16]와 유의미한 차이가 없거나 관련이 없다는 연구[12, 13, 20] 등 그 연구결과가 다양하다.

대상 데이터

마지막으로, 낙상에 따른 손상유형에 대한 연구는 주로 종합병원 입원환자를 대상으로 한 연구[24, 25, 26, 27]로 입원 아동 대상의 낙상에 따른 손상유형에 대한 연구[12]는 제한적으로 이루어져 있다. 따라서 본 연구는 입원 아동의 낙상에 따른 유형과 특성을 파악하기 위해 부진단명에 손상코드(한국표준질병사인분 류, S00-S99)가 있는 경우로 연구대상 환자의 범위를 한정하였다.
본 연구는 질병관리본부의 2008년부터 2017년까지의 퇴원손상심층조사 자료를 이용하였다. 연구대상은 18세 이하 아동으로 입원 중 낙상(한국표준질병사인분류, W00-W19)으로 손상(한국표준질병사인분류, S00-S99)을 경험한 환자 데이터 116건을 선정하였다.
본 연구는 질병관리본부의 2008년부터 2017년까지의 퇴원손상심층조사 자료를 이용하였다. 연구대상은 18세 이하 아동으로 입원 중 낙상(한국표준질병사인분류, W00-W19)으로 손상(한국표준질병사인분류, S00-S99)을 경험한 환자 데이터 116건을 선정하였다. 선행연구 [15]와 같이 낙상군과 비낙상군을 비교연구하려 하였으 나 해당 기간 입원 아동수가 총 404,661건인데 비해 의료기관에서의 낙상건수는 116건으로 0.

데이터처리

우선, 연구대상자인 아동 낙상환자의 인구특성을 빈도와 백분율로 분석하고, Chi-square 분석을 수행하였다. 다음으로, 낙상 관련 요인 분석을 위하여 다중 회귀분석 (multiple regression)을 시행하였다. 본 연구에서 수집한 자료는 통계 프로그램인 SPSS 23을 이용하였다.
다음으로, 낙상 관련 요인 분석을 위하여 다중 회귀분석 (multiple regression)을 시행하였다. 본 연구에서 수집한 자료는 통계 프로그램인 SPSS 23을 이용하였다.
우선, 연구대상자인 아동 낙상환자의 인구특성을 빈도와 백분율로 분석하고, Chi-square 분석을 수행하였다. 다음으로, 낙상 관련 요인 분석을 위하여 다중 회귀분석 (multiple regression)을 시행하였다.

성능/효과

05)로 성별, 연령, 주진단명, 손상유형과 낙상유형 간에는 분포의 차이가 있는 것으로 나타났다. 구체적으로 살펴보면, 성별과 낙상 유형의 카이제곱 값은 2.403, 연령과 낙상유형의 카이제곱 값은 24.441, 주진단명과 낙상유형의 카이제곱 값은 15.514, 손상유형과 낙상유형의 카이제곱 값은 8.974이며, 기대빈도가 5보다 작은 셀은 하나도 없는 것으로 나타났다.
낙상을 경험한 아동의 주진단명으로는 호흡기 질환이 가장 많았고 다음으로 특성감염성/기생충성 질환 순으로 나타났다. 이는 혈액종양내과 질환[15], 간질을 포함한 뇌신경장애[12], 피부질환과 시력장애[16] 등으로 낙상율이 높다고 보고된 선행연구와는 다른 결과를 보이는 것이다.
독립변인이 종속변인에 미치는 영향을 살펴보면, 독립변인은 낙상유형을 24.2% 정도 설명하였고 회귀모형은 유의미한 것으로 나타났다(F=5.747, p<.01).
0%)이 그 뒤를 이었다. 마지막으로 낙상유형은 침대에 관여된 낙상 62명(53.4%)이 가장 많았으며, 동일 면상에서 낙상 24명20.7(%), 기타 30명(25.9%)-타인과 충돌, 한 면에서 다른 면으로 넘어짐, 운반 중 낙상, 휠체어 관련 낙상, 계단에서 낙상-으로 분석되었다.
이와 같은 연구 결과는 입원 아동 낙상 장소로 침대가 가장 많았다는 선행연구[12, 24, 32, 33, 34]와 일치하고 있는데, 아동은 보호자와 병실에서 머무는 시간이 많기 때문에 주로 침대에서 많이 발생한다는 연구결과와도 일치하는 것이다. 마지막으로, 본 연구에서 분석한 낙상에 따른 손상유형으로는 열린 상처나 타박상이 가장 많았는데, 이 역시 신체적 손상이 없거나 부종, 혈종을 보였다는 선행연구의 결과[12, 16]와도 유사한 결과를 나타내는 것이다.
연구결과, 일반적 사항으로 입원 중 낙상을 경험한 아동의 성별은 남자가 약간 많았는데, 이는 낙상 아동의 성별에 있어 남자가 많으나 유의미한 차이가 없거나 관련이 없다는 연구[10, 12, 19]와 유사한 연구결과를 보인 것이다. 본 연구결과, 연령은 1세 이상 6세 이하가 가장 많은 것으로 분석되었다. 연령 역시 “3세 미만에서 낙상 빈도가 많다.
성별, 연령, 주진단명, 손상유형에 따른 낙상유형의 분포에 대한 검정은 유의확률 .000(p<.05)로 성별, 연령, 주진단명, 손상유형과 낙상유형 간에는 분포의 차이가 있는 것으로 나타났다.
셋째, 입원 중 낙상을 경험한 아동의 환자의 성별, 연령, 주진단명, 손상형태와 낙상유형의 관계를 확인한다.
본 연구는 2008년∼2017년까지 10년간 질병관리본부의 퇴원손상심층조사자료를 이용하여 입원 아동 중 낙상을 경험한 환자를 대상으로 유아·청소년 낙상의 특성과 낙상영향 요인을 규명하고자 하였다. 연구결과, 일반적 사항으로 입원 중 낙상을 경험한 아동의 성별은 남자가 약간 많았는데, 이는 낙상 아동의 성별에 있어 남자가 많으나 유의미한 차이가 없거나 관련이 없다는 연구[10, 12, 19]와 유사한 연구결과를 보인 것이다. 본 연구결과, 연령은 1세 이상 6세 이하가 가장 많은 것으로 분석되었다.

후속연구

본 연구는 입원 시 낙상을 경험한 아동 환자를 대상으로 아동 낙상의 특성과 낙상영향 요인을 규명하고자 하였다. 본 연구결과가 입원을 필요로 하는 아동 환자, 보호자, 그리고 관련 의료진에게 아동의 발달단계의 특성에 따른 낙상예방 교육 및 매뉴얼 개발의 기초자료로 사용 되기를 기대한다. 연구의 제한점은 질병관리본부의 퇴원 손상심층조사 자료를 이용하여 표본 환자를 추출하였으므로 낙상의 다양한 요인을 포함하지 못하였고, 입원 아동의 낙상에 대해 전체를 대표하거나 이를 일반화하기에 어려움이 있다.
본 연구결과가 입원을 필요로 하는 아동 환자, 보호자, 그리고 관련 의료진에게 아동의 발달단계의 특성에 따른 낙상예방 교육 및 매뉴얼 개발의 기초자료로 사용 되기를 기대한다. 연구의 제한점은 질병관리본부의 퇴원 손상심층조사 자료를 이용하여 표본 환자를 추출하였으므로 낙상의 다양한 요인을 포함하지 못하였고, 입원 아동의 낙상에 대해 전체를 대표하거나 이를 일반화하기에 어려움이 있다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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