[논문]제과제빵 활동프로그램이 치매노인의 인지기능에 미치는 효과

이은희; 이정은

doi:10.5762/kais.2020.21.7.544

제과제빵 활동프로그램이 치매노인의 인지기능에 미치는 효과
The Effectiveness of Baking and Pastry Activity Program on Cognitive Function of Elderly with Dementia 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.21 no.7, 2020년, pp.544 - 554

이은희 (동국대학교 사회복지학과) , 이정은 (동국대학교 사회과학대학원)

초록
AI-Helper

본 연구의 목적은 제과제빵 활동프로그램이 치매노인의 인지기능에 미치는 효과를 알아보기 위한 것이다. 연구대상자들은 K시의 C노인복지센터 주간보호시설을 이용하는 19명의 치매노인들로서 프로그램 참여에 동의한 사람들이다. 이들 가운데 무작위로 10명은 실험집단으로, 9명은 통제집단으로 집단을 구성한 후, 두 집단에 대한 동질성을 확인하였다. 실험집단은 2017년 1월 2일 ~ 2017년 2월 28일 사이에 주 2회씩 1회기당 90분씩 총 15회의 프로그램을 실시하였으며, 통제집단은 그 시간 동안 별도의 프로그램을 실시하지 않았다. 실험집단과 통제집단의 동질성여부를 파악하기 위해서는 Fisher's exact probability test를 실시했다. 그리고 실험집단과 통제집단의 프로그램 실시전, 인지기능의 동질성여부를 파악하기 위해서는 Mann-Whitney U Test를 실시했다. 프로그램이 치매노인의 인지기능에 미치는 효과를 알아보기 위해서는 Wilcoxon Matched-Pairs Signed-Rank와 Mann-Whitney U Test를 실시했다. 그리고 각 대상자들의 프로그램에 대한 반응과 인지변화를 살펴보기 위해 프로그램 진행과정에 대한 관찰과 질적 분석을 실시했다. 그 결과 제과제빵 활동프로그램은 치매노인의 인지기능 향상에 유의미한 효과가 있는 것으로 확인되었다. 따라서 이러한 연구결과를 바탕으로 추후 노인복지실천 현장에서 치매노인들을 대상으로 제과제빵 활동프로그램을 실시할 시의 유의점과 함께 본 연구의 한계점 그리고 후속연구를 위한 제언을 제시했다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this research was to determine the effect of baking and pastry activity programs on the cognitive function of the elderly with dementia. The study was carried out on 19 elderly with dementia who attended K city C daycare center and who provided consent. A total of 10 elderly were assigned to the experimental group, and the other nine were assigned to the control group. To test the effectiveness of the program, this research used the pretest-posttest control group design. The experimental group administered the program from January 2, 2017 to February 28, 2017. However, the control group did not undergo a separate program. Fisher's accuracy test was performed to identify the homogeneity of the experimental and control groups. Mann-Whitney U Test was conducted to identify the homogeneity of the cognitive functions of the experimental and control groups prior to the launch of the program. Wilcoxon Matched-Pairs Signed-Rank and Mann-Whitney U Test were conducted to determine the effects of the program on the cognitive function of the elderly with dementia. As a result, the program verified the effect on the cognitive function of the elderly with dementia. According to these findings, the important issues and limitations of the research are discussed.

주제어

표/그림 (6)

표 Table 2. content of baking and pastry activity program
표 Table 1. pretest-posttest simple group design
표 Table 3. Characteristics of sample
표 Table 4. Mann-Whitney U test
표 Table 5. Wilcoxon singled rank test
표 Table 6. Mann-Whiney U test

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구의 목적은 치매노인을 대상으로 요리활 동의 하나인 제과제빵 활동프로그램을 실시하여 이러한 프로그램이 치매노인의 인지기능에 미치는 효과를 살펴보는 것이다. 제과제빵 활동은 다양한 요리프로그램 가운데서도 시식 시 맛보게 되는 완성된 제품의 달콤함으로 인해 노인들에게 더 큰 즐거움을 제공할 것으로 기대된다.
본 연구의 목적은 제과제빵 활동프로그램이 치매노인의 인지기능에 미치는 영향을 알아보기 위한 것으로, 전 후실험 통제집단 설계를 활용하여 프로그램의 효과를 검증하였다. 연구 대상자들은 K시의 C노인복지센터 주간 보호시설을 이용하는 치매노인들로서 프로그램 참여에 동의한 19명의 노인들 가운데 무작위로 10명은 실험집 단, 그리고 9명은 통제집단으로 집단을 구성하였다.

제안 방법

연구 대상자들은 K시의 C노인복지센터 주간 보호시설을 이용하는 치매노인들로서 프로그램 참여에 동의한 19명의 노인들 가운데 무작위로 10명은 실험집 단, 그리고 9명은 통제집단으로 집단을 구성하였다. 두 집단에 대한 동질성검사를 실시해서 동질성을 확인한 후, 실험집단은 매주 2회씩 매회 90분으로 총 15회기의 제과제빵 활동프로그램을 실시하고, 통제집단에 대해서는 별도의 처치를 하지 않았다. 그 후, 이들 집단을 대상으로 프로그램 실시의 전-후에 나타난 인지기능 점수를 비교 분석하였다.
본 연구에서 사용된 제과제빵 활동프로그램은 한국 산업인력공단에서 개발한 표준 제과제빵 품목의 제조공정 을 준수하면서, 김현주[11]의 논문에서 지적장애아동의 인지능력향상을 위해 사용한 요리활동프로그램을 본 연 구의 목적에 맞게 수정 보완하여 사용하였다. 프로그램은 크게 4단계, 총 16회기로 구성되어 있는데 초기(1~2회 차)와 중기(3~7회차), 후기(8~13회차), 그리고 종결 (14~15회차)로 나누어 진행하였다.
실험집단에 대해서는 2017년 1월 2일부터 2월 28일 까지 총 8주간 월요일과 목요일 주 2회씩 주간보호센터 이용시간을 사용하여 매회 90분씩 총 15회에 걸쳐 제과 제빵 활동프로그램을 실시하였다. 프로그램 실시장소는 주간보호센터이며, 프로그램 진행 때 필요한 기본재료와 기계, 도구 등은 본 연구의 연구자가 직접 준비하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자들은 K시의 C노인복지센터 주간보 호시설을 이용하는 치매노인들 가운데 프로그램 참여에 동의한 사람들이다. 대상자들은 간이 인지기능검사 (MMSE-DS)에서 점수가 인지기능 장애 절단점 이하로 나왔으며, 현재 치매치료 약물을 복용하거나 패치를 사용하는 사람들 이다.
본 연구의 목적은 제과제빵 활동프로그램이 치매노인의 인지기능에 미치는 영향을 알아보기 위한 것으로, 전 후실험 통제집단 설계를 활용하여 프로그램의 효과를 검증하였다. 연구 대상자들은 K시의 C노인복지센터 주간 보호시설을 이용하는 치매노인들로서 프로그램 참여에 동의한 19명의 노인들 가운데 무작위로 10명은 실험집 단, 그리고 9명은 통제집단으로 집단을 구성하였다. 두 집단에 대한 동질성검사를 실시해서 동질성을 확인한 후, 실험집단은 매주 2회씩 매회 90분으로 총 15회기의 제과제빵 활동프로그램을 실시하고, 통제집단에 대해서는 별도의 처치를 하지 않았다.

데이터처리

치매노인의 일반적 특성을 살펴보기 위해서는 빈도 및 백분율을 산출하였고, 일반적 특성의 구성에 대한 실험집 단과 통제집단의 동질성여부를 파악하기 위해서는 교차 분석(chi-square) 중 피셔의 정확검정(Fisher’s exact probability test)를 실시하였다. 그리고 실험집단과 통제집단의 사전검사에 대한 인지기능의 동질성여부를 파악하기 위해서는 Mann-Whitney U Test를 실시하였 다. 제과제빵 활동프로그램이 치매노인의 인지기능에 미치는 효과를 알아보기 위해서는 Wilcoxon Matched-Pairs Signed-Rank와 Mann-Whitney U Test를 실시하였다.
본 연구에 앞서 실험집단과 통제집단의 인지기능에 대한 동질성 여부를 알아보기 위해 Mann-Whitney U Test를 실시했다. 그 결과Table 4에 나타난 바와 같이 본 연구 대상인 통제집단과 실험집단은 인지기능 수준에 있어서 동질한 집단으로 분석되었다.
연구대상자의 일반적 속성인 성별, 교육연한, 요양등급, 만성질환유무 등에 대하여 실험집단과 통제집단의 동질성을 확인하기 위해서 피셔의 정확검정(Fisher`s exact test)을 실시했다. 그 결과, Table 3과 같이 두 집단은 통계적으로 유의미한 차이가 나타나지 않아, 두 집단의 동질성이 검증되었다고 볼 수 있다.
제과제빵 활동프로그램이 치매노인의 인지기능에 미치는 효과를 보다 더 정확히 알아 보기위해 집단비교설계를 이용한 사후검사점수에서 사전검사점수를 뺀 점수로 새로운 변수를 만들어 Mann-Whitney U Test를 실시했으며 그 결과는 Table 6과 같다.
그리고 실험집단과 통제집단의 사전검사에 대한 인지기능의 동질성여부를 파악하기 위해서는 Mann-Whitney U Test를 실시하였 다. 제과제빵 활동프로그램이 치매노인의 인지기능에 미치는 효과를 알아보기 위해서는 Wilcoxon Matched-Pairs Signed-Rank와 Mann-Whitney U Test를 실시하였다.
치매노인의 일반적 특성을 살펴보기 위해서는 빈도 및 백분율을 산출하였고, 일반적 특성의 구성에 대한 실험집 단과 통제집단의 동질성여부를 파악하기 위해서는 교차 분석(chi-square) 중 피셔의 정확검정(Fisher’s exact probability test)를 실시하였다. 그리고 실험집단과 통제집단의 사전검사에 대한 인지기능의 동질성여부를 파악하기 위해서는 Mann-Whitney U Test를 실시하였 다.

이론/모형

대상자의 인지능력을 측정하기 위해서는 몬트리올 인지평가(MoCA : Montreal cognitive assessment)를 번 안한 한국판 몬트리올 인지평가(K-MoCA : Korean Version of Montreal Cognitive Assessment)를 사용 하였다. 검사 항목은 육면체 그리기와 시계 그리기로 구성된 시공간 및 집행기능(5점), 사자, 낙타 등 동물그림을 보고 이름을 말하는 이름대기(3점), 숫자 거꾸로 따라 외우기 등으로 구성된 주의력(6점), 문장 따라 말하기로 구성된 언어능력(3점), 두 개의 사물의 이름을 듣고 공통성 을 찾는 것으로 구성된 추상력(2점), 5분전에 제시한 5개 단어를 회상하는 지연회상 능력(5점), 시간과 장소에 대한 인식력을 확인하는 지남력(6점)으로 구성되어있다.
실험집단이 프로그램을 진행하는 동안에 통제집단은 보조연구원 1인과 함께 센터 안에서 자유 활동을 하였으며 아무런 실험적 처치를 실시하지 않았다. 본 연구는 Table1과 같이 전-후 실험 통제집단비교설계(pretest-post test control group design) 방식을 사용하여 제과제빵 활동 프로그램의 효과를 검증하였다.

성능/효과

Table 6에 나타난 것과 같이 프로그램을 실시한 후의 인지기능 점수 변화를 살펴보면, 총체적인 인지 기능수준은 실험집단은 평균 4.5점이 향상된 반면, 통제집단은 평균 0.89점이 줄어들어, 실험집단의 인지기능 수준이 통제집단에 비해 5.39점 증가된 것으로 나타났는데, 이는 통계적(Z=-3.587, p= .000)으로 유의미한 수준이었다. 하위영역에서는 주의력(U = 10.
선행연구들[12,13]에서 요리활동에 참여한 노인들은 요리 과정 속에 이루어지는 협동과 자연스러운 신체적 접촉을 통하여 소속감과 친밀감을 경험하게 되며, 정서적 안정도 얻을 수 있는 것으로 나타났다. 그리고 인지 기능의 손상이 있는 치매 노인의 경우에는 인지기능이 향상되고 우울감이 감소되는 것으로 나타났다. 이처럼 다양한 감각을 필요로 하는 요리 활동은 노인의 인지기능 향상에 도움이 되는 것을 예측할 수 있다[14].
둘째, 인지기능의 각 하위요인에 대한 분석에서도 실험집단은 문장력과 지연회상력에서 통계적으로 유의미하게 향상된 것으로 나타났다. 그러나 시공간/실행력, 어휘력, 주의력, 추상력, 그리고 지남력 등의 영역에서는 프로그램 실시 전에 비해 실시 후에 점수가 다소 향상된 것으로 나타났으나 통계학적으로 유의미한 수준은 아니었다.
둘째, 프로그램의 가치는 프로그램이 진행되는 기간 동안만의 변화가 아니라 프로그램이 끝난 후의 실생활에서도 변화가 유지되는 것에 달려 있을 것이다. 그런데 본 연구에서는 프로그램이 종결된 후, 그 효과의 지속성을 확인하기 위하여 일정시간이 지난 후에 실시하는 추후조사가 이루어지지 않았다.
본 연구를 통해 제과제빵 활동프로그램은 치매노인의 인지기능의 유지와 향상에 매우 유용한 것을 알 수 있었 다. 따라서 본 연구결과는 추후 노인 주간보호시설이나 노인복지실u6천 현장에서 치매노인의 잔존 인지능력과 일상생활수행능력을 계속 유지하고 향상시키는데 도움이 될 수 있는 프로그램을 개발할 때 그 기초자료로 활용할 수 있을 것이다.
종결 시에도 감정이나 표현의 변화는 없었으나 “그동안 고생했다”며 “감사하다”는 말을 하셨다. 어르신의 인지기능은 사전 23점에서 사후 27점으로 향상되었고, 하위영역에서는 지연회상력에서 향상의 폭이 크게 나타났으며 다른 영역에서는 조금 향상된 것으로 나타났다.
480)의 영역에서는 동률과 양의 변화가 음의 변화보다는 절대적으로 많았지만 통계적으로 유의미한 수준은 아니었다. 이러한 결과에 근거할 때 제과제빵 활동프로그램은 주간보호시설 치매 노인의 인지기능의 향상에 긍정적인 효과가 있고, 특히 문장력과 지연회상력의 향상에 긍정적인 영향을 미치는 것을 알 수 있었다.
이러한 연구결과들을 종합해 볼 때, 제과제빵 활동프로그램은 전반적으로 치매노인의 인지기능의 유지와 향상에 도움이 된다는 것을 알 수 있었다. 이러한 결과는 치매노인들을 대상으로 실시한 요리프로그램에서 대상자들의 인지기능이 향상된 것으로 나타난 선행 연구결과들 [12,13]과도 일치하는 것이다.
이상의 결과에 근거할 때, 제과제빵 활동프로그램은 주간보호시설 치매노인의 인지기능에 긍정적인 영향을 미치는 것을 알 수 있었으며, 그 중에서도 특히 주의력과 지연회상력 영역에서는 통계적으로 유의미한 수준에서 긍정적으로 영향을 미치는 것을 알 수 있었다. 점진적 퇴행과정을 거치는 치매의 특성을 고려할 때 제과제빵 활동을 통해 치매노인의 모든 인지기능의 유의미한 향상을 기대하기는 힘들어도 최소한 잔존기능의 현상유지나 퇴행적 진행의 속도를 늦추는 것을 기대할 수 있겠다.
종결시에는 요리프로그램을 하여 감사하고 행복했다고 하심. 인지 기능은 사전 17점에서 사후 22점으로 큰 폭의 향상이 있었고 하위영역에서는 주의력에서 전·후의 상승폭이 높았다.
시식을 나누어드리면 같이 먹자며 나눠주셨음. 인지기능은 사전 14점에서 사후 21점으 로 큰폭의 향상이 있었고, 하위영역에서는 시공간실행력과 지연회상력의 전·후 차이가 크게 나타났다.
종결 시에는 프로그램이 끝나는 것을 매우 아쉬워하였고 계속해서 "다음에 또 하자"고 말하셨다. 인지기능은 사전 21점에서 사후 2.8점으로 인지기능의 향상이 높게 나타났다. 하위영역에서는 시공간 실행력에서 전·후 유의미한 차이가 나타났다.
이상의 결과에 근거할 때, 제과제빵 활동프로그램은 주간보호시설 치매노인의 인지기능에 긍정적인 영향을 미치는 것을 알 수 있었으며, 그 중에서도 특히 주의력과 지연회상력 영역에서는 통계적으로 유의미한 수준에서 긍정적으로 영향을 미치는 것을 알 수 있었다. 점진적 퇴행과정을 거치는 치매의 특성을 고려할 때 제과제빵 활동을 통해 치매노인의 모든 인지기능의 유의미한 향상을 기대하기는 힘들어도 최소한 잔존기능의 현상유지나 퇴행적 진행의 속도를 늦추는 것을 기대할 수 있겠다.
이상의 결과에 근거할 때, 제과제빵 활동프로그램은 주간보호시설 치매노인의 인지기능에 긍정적인 영향을 미치는 것을 알 수 있었으며, 그 중에서도 특히 주의력과 지연회상력 영역에서는 통계적으로 유의미한 수준에서 긍정적으로 영향을 미치는 것을 알 수 있었다. 점진적 퇴행과정을 거치는 치매의 특성을 고려할 때 제과제빵 활동을 통해 치매노인의 모든 인지기능의 유의미한 향상을 기대하기는 힘들어도 최소한 잔존기능의 현상유지나 퇴행적 진행의 속도를 늦추는 것을 기대할 수 있겠다.
첫째, 총체적 인지기능에 대한 집단별 사전 사후 비교 결과에서는 실험집단의 경우, 10명 모두 통계적으로 유의한 수준으로 인지기능이 향상된 것으로 나타났다. 그런데 통제집단의 경우 1명을 제외하고는 사전에 비해 동률(3명)과 저하(5명)된 것으로 나타났지만 유의미한 수준은 아니었다.

후속연구

셋째, 치매는 그 진행정도에 따라서 인지능력과 일상 생활수행능력에 있어서 뚜렷한 차이가 나타나기 때문에 치매노인을 대상으로 제과제빵 프로그램을 실시할 경우에는 치매의 진행정도에 따라 집단을 구성하는 것이 필요할 것이다. 각 집단별로 치매노인의 남아있는 일상생활 수행능력과 인지능력에 맞게 프로그램을 실시함으로써 노인들의 프로그램에 대한 참여도와 만족도를 높일 수 있을 것이다. 따라서 후속연구에서는 노인들의 치매진행의 정도를 고려한 수준별 프로그램의 개발과 그리고 이러한 수준별 프로그램의 적용이 필요할 것으로 보인다.
따라서 치매의 이러한 특성으로 인하여 치매환자는 한번 일상적 생활습관에 있어서 혼란이 생기면 더 이상 그러한 행동을 수행할 수 없게 된다. 그러므로 치매노인에 대해서는 가능한 한 일상 생활수행을 그들이 스스로 할 수 있도록 하는 것이 중요 하고, 그리고 그들의 잔존 인지능력과 일상생활수행능력을 계속 유지하고 향상시키는 것을 도울 수 있는 프로그램의 개발이 필요할 것이다[6].
둘째, 프로그램의 가치는 프로그램이 진행되는 기간 동안만의 변화가 아니라 프로그램이 끝난 후의 실생활에서도 변화가 유지되는 것에 달려 있을 것이다. 그런데 본 연구에서는 프로그램이 종결된 후, 그 효과의 지속성을 확인하기 위하여 일정시간이 지난 후에 실시하는 추후조사가 이루어지지 않았다. 따라서 후속연구에서는 프로그램을 종결한 후 일정기간이 지난 후에 추후 조사를 실시하여 프로그램의 지속적인 효과에 대한 검증이 필요할 것이다.
본 연구를 통해 제과제빵 활동프로그램은 치매노인의 인지기능의 유지와 향상에 매우 유용한 것을 알 수 있었 다. 따라서 본 연구결과는 추후 노인 주간보호시설이나 노인복지실u6천 현장에서 치매노인의 잔존 인지능력과 일상생활수행능력을 계속 유지하고 향상시키는데 도움이 될 수 있는 프로그램을 개발할 때 그 기초자료로 활용할 수 있을 것이다.
대부분의 노인들이 프로그램의 종결시점에는 프로그램의 종결에 대해 아쉬워하며, 고맙다는 인사와 함께 다시 놀러오라는 말씀을 하는 것을 볼 수 있었다. 따라서 제과제빵 활동프로그램은 치매노인의 인지기능을 향상시키는데 효과가 있을 것으로 기대할 수 있겠다.
각 집단별로 치매노인의 남아있는 일상생활 수행능력과 인지능력에 맞게 프로그램을 실시함으로써 노인들의 프로그램에 대한 참여도와 만족도를 높일 수 있을 것이다. 따라서 후속연구에서는 노인들의 치매진행의 정도를 고려한 수준별 프로그램의 개발과 그리고 이러한 수준별 프로그램의 적용이 필요할 것으로 보인다.
그런데 본 연구에서는 프로그램이 종결된 후, 그 효과의 지속성을 확인하기 위하여 일정시간이 지난 후에 실시하는 추후조사가 이루어지지 않았다. 따라서 후속연구에서는 프로그램을 종결한 후 일정기간이 지난 후에 추후 조사를 실시하여 프로그램의 지속적인 효과에 대한 검증이 필요할 것이다.
셋째, 치매는 그 진행정도에 따라서 인지능력과 일상 생활수행능력에 있어서 뚜렷한 차이가 나타나기 때문에 치매노인을 대상으로 제과제빵 프로그램을 실시할 경우에는 치매의 진행정도에 따라 집단을 구성하는 것이 필요할 것이다. 각 집단별로 치매노인의 남아있는 일상생활 수행능력과 인지능력에 맞게 프로그램을 실시함으로써 노인들의 프로그램에 대한 참여도와 만족도를 높일 수 있을 것이다.
제과제빵 활동은 다양한 요리프로그램 가운데서도 시식 시 맛보게 되는 완성된 제품의 달콤함으로 인해 노인들에게 더 큰 즐거움을 제공할 것으로 기대된다. 이러한 연구의 의의는 추후 노인주간보호센터나 노인복지 실천현장에서 치매노인의 잔존 인지능력과 일상생 활수행능력을 최대한 계속 유지하고 향상시키는데 도움을 줄 수 있는 프로그램을 개발하는데 필요한 기초자료로 활용할 수 있다는데 있다.
따라서 본 연구의 목적은 치매노인을 대상으로 요리활 동의 하나인 제과제빵 활동프로그램을 실시하여 이러한 프로그램이 치매노인의 인지기능에 미치는 효과를 살펴보는 것이다. 제과제빵 활동은 다양한 요리프로그램 가운데서도 시식 시 맛보게 되는 완성된 제품의 달콤함으로 인해 노인들에게 더 큰 즐거움을 제공할 것으로 기대된다. 이러한 연구의 의의는 추후 노인주간보호센터나 노인복지 실천현장에서 치매노인의 잔존 인지능력과 일상생 활수행능력을 최대한 계속 유지하고 향상시키는데 도움을 줄 수 있는 프로그램을 개발하는데 필요한 기초자료로 활용할 수 있다는데 있다.
첫째, 본 연구는 K시 C노인복지센터 주간보호시설을 이용하는 치매노인 19명으로 실험집단과 통제집단을 구성해서 연구를 실시했기 때문에 연구결과를 일반화하는 것에는 한계가 있다.

참고문헌 (15)

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J. E. Lee, Effects of Baking and Pastry Activity Program on Cognitive and Hand Function in Elderly with Cognitive Impairment - Focused on the elderly who use daycare facilities-. Graduate School of Social Science, Master's thesis, Dongguk University, 2017.
S. J. Choi, The Effectiveness of Cognitive Training Application on Cognitive Function of Sroke Patient. Master's thesis, Graduate School of Daeku University, 2015.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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