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문제 정의
- 따라서 본 연구자는 대뇌피질에서 체성감각피질의 양이 가장 많은 손에 대한 감각자극과 함께 시행한 소 근육에 대한 근력훈련, 안정된 잡기, 힘의 조절, 속도 조절 및 자세 유지 운동이 노인의 인지기능 향상에 미치는 영향을 알아보고자 한다.
가설 설정
- ② 운동 중 손의 감각 자극은 실시하지 않는다.
제안 방법
- 250g의 모래를 채운주머니를 운동보조도구로 제작하여 양 손목에 착용하고 상지의 대근육 운동을 실시한다(그림 1B).
- RUTON(high quality PVC)재질로 된 250g의 운동보조도구 senso □ walking trainer plus 를 양손에 쥐고 운동하며, 도구 표면을 이용하여 손가락 파악 운동 반사 부위와 감각 인식 부위(finger grip exercise reflex zone and sensory cognition zone)를 자극한다(그림 1A).
- 본 연구는 치매노인 24명을 각각 8명씩 세군으로 나누어 연구군 I 은 손동작 운동프로그램을 실시하였고, 연구군 II 는 대근육 운동프로그램을 실시하였으며, 대조군은 운동프로그램을 실시하지 않고 일상생활만을 하도록 하였다.
- 본 연구는 치매노인들의 운동유형에 따른 인지기능 변화를 알아보고자 연구군 I, 연구군 II, 대조군 세 군으로 나누어 각각 8명씩 총 24명에게 15분씩, 일일 2회, 주 3회, 12주간에 걸쳐 운동프로그램을 실시하였다.
- 본 연구에서는 MMSE-KC로 측정된 점수를 사용하여 인지기능을 평가하였으며, 치매 노인의 인지기능 평가는 연구전 사전측정과 4주 주기로 3회 측정을 반복하여 총 4회에 걸친 평가를 통하여 치매노인의 인지기능 변화를 관찰하였다. 인지기능의 평가는 훈련받은 1명의 간호사가 면접을 통하여 간이 정신상태평가(MMSE-KC)를 시행하였다.
- 비모수대응표본 비교 방법에는 대응 K 표본 분석과 Wilcoxon matched pairs test가 있으나, 본 연구에서는 대응 K 표본 분석법은 사후 검정이 불가능한 단점이 있어 보다 확실한 분석을 위하여 Wilcoxon matched pairs test를 통하여 각 실험 주간마다 차이가 있는지(연구전과 4주, 4주와 8주, 8주와 12주, 12주와 연구전) 세분화하여 그 차이에 대한 분석을 실시하였다.
- 본 연구는 치매노인 24명을 각각 8명씩 세군으로 나누어 연구군 I 은 손동작 운동프로그램을 실시하였고, 연구군 II 는 대근육 운동프로그램을 실시하였으며, 대조군은 운동프로그램을 실시하지 않고 일상생활만을 하도록 하였다. 손동작 운동프로그램과 대근육 운동프로그램은 일일 15분씩 2회, 주 3회, 12 주간 실시하였다.
- 본 연구에서는 MMSE-KC로 측정된 점수를 사용하여 인지기능을 평가하였으며, 치매 노인의 인지기능 평가는 연구전 사전측정과 4주 주기로 3회 측정을 반복하여 총 4회에 걸친 평가를 통하여 치매노인의 인지기능 변화를 관찰하였다. 인지기능의 평가는 훈련받은 1명의 간호사가 면접을 통하여 간이 정신상태평가(MMSE-KC)를 시행하였다.
- 치매노인의 인지기능 평가는 연구전 사전측정과 4주 주기로 3회 측정을 반복하여 총 4회 평가를 통하여 치매노인의 인지기능 변화를 관찰하였다.
대상 데이터
- 경기도 용인시 소재 H 요양시설에 입소한 노인들 중 의무기록상 치매 진단을 받고 6개월 이상 경과한 65세 이상의 노인으로 MMSE-KC 점수가 19점 이하인 24명을 대상으로 하였으며, 그 대상기준은 다음과 같다(표 1).
데이터처리
- MMSE-KC 설문지를 통하여 수집된 모든 자료는 부호화 한 후 컴퓨터에 개별 입력한 후 통계처리 프로그램 SPSS 11.0/PC를 사용하여 전산처리 하였다.
- 각각의 군별로 연구전, 4주 후, 8주 후, 12주 후 평가에 따른 주차별 인지기능 평가점수 차이평균을 유의수준 α =.05 범위에서 Wilcoxon matched pairs test를 실시하여 검정하였으며 결과는 다음과 같다.
- 각각의 군별로 연구전과 12주 후 인지기능의 변화와 효과율을 알아보기 위하여 평가점수 차이평균을 유의수준 α =.05 범위에서 Wilcoxon matched pairs test를 시행하였고, 운동프로그램군들 사이에 인지기능 향상에 유의한 차이가 있는지 알아보기 위하여 Kruskal-Wallis ANOVA by Ranks test를 실시하였다.
- 운동기간에 따른각군간의 인지기능 변화 차이를 비교하기 위하여 유의수준 α =.05 범위에서 Kruskal-Wallis ANOVA by Ranks test를 실시하여 검정하였으며 결과는 다음과 같다(표 4).
성능/효과
- (1) 4주 후와 연구전의 그룹별 효과 분석을 실시한 결과 χ2 =5.508, p값이 .064로 유의한 차이가 나타나지 않았다.
- 1. 손동작 운동프로그램군과 대근육 운동프로그램군은 규칙적인 운동을 실시하지 않고 일상생활만을 유지한 대조군보다 인지기능 향상에 효과적이었다.
- 2. 운동기간에 따른 인지기능의 변화는 손동작 운동프로그램군에서 연구전-4주까지만 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p>.05).
- 3. 운동 방법에 있어서 상지의 대근육 운동만을 실시하는 것보다 손에 감각자극 및 소근육 운동을 함께 사용할 수 있는 대근육 운동이 치매노인의 인지기능 향상에 효과적이었다.
- 각 군의 인지기능 변화는 손동작 운동프로그램군은 연구전보다 1.63±.92점이 증가하여 유의한 차이를 보였고(p<.05), 대근육 운동프로그램군은 .75±.89점이 증가하였으며, 일상생활군은 .00±2.14점이 증가하여 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.
- 각 군의 인지기능 효과율은 손동작 운동프로그램군은 연구전보다 11.82% 증가하였고, 대근육 운동프로그램군은 5.00%가 증가하였으며, 일상생활군은 .00%로 변화가 없었다(표 2).
- 따라서 치매노인의 인지기능 향상에 있어서 손동작 운동프로그램이 대근육 운동프로그램보다 효과적이며, 규칙적인 운동을 실시한 집단이 규칙적인 운동을 실시하지 않은 집단보다 인지기능 개선에 효과적이라는 것을 알 수 있었다.
- 본 연구는 치매노인에 대한 손동작 운동프로그램의 시행이 인지기능 향상에 미치는 영향을 알아보고자 하였으며, 그 연구 결과 규칙적으로 손동작 운동프로그램과 대근육 운동프로그램을 시행한 연구군이 운동프로그램을 시행하지 않고 일상생활만을 유지한 치매 노인과 비교하여 인지기능 향상에 긍정적인 영향이 있는 것으로 나타났다. 구체적으로 살펴보면 12주 동안 규칙적인 운동을 실시한 연구군에서는 인지기능의 향상이 나타났으나, 규칙적인 운동을 실시하지 않고 일상생활만을 유지한 대조군에서는 인지기능의 특별한 변화가 없었다.
- 본 연구에서는 모든 운동기간에 걸쳐 인지기능의 향상이 유의하게 나타나지는 않았으나 손동작 운동프로그램군이 대동작 운동프로그램군과 일상생활군에 비하여 인지기능 개선에 보다 효과적인 것으로 나타났다. 그리고 치매노인의 인지기능 향상을 위해서는 일정기간 이상 규칙적이고 지속적으로 운동프로그램을 시행하는 것이 좋을 것으로 생각되며, 앞으로 진행되는 연구에서는 명확한 연구 대상의 선별, 장기간의 운동적용, 평가도구의 다양화 등을 통하여 보다 체계적인 연구와 운동프로그램 개발이 이루어져야할 것으로 사료된다.
- 인지기능 효과율은 연구전에서 4주까지 .80%가 증가하였고, 4주에서 8주까지는 -2.38%가 감소하였으며, 8주에서 12주까지는 1.63%가 증가한 것으로 나타났다(표 3).
- 인지기능 효과율은 연구전에서 4주까지 1.69%가 증가하였고 4주에서 8주까지는 3.28%가 증가하여 가장 높게 나타났으며, 8주에서 12주까지는 .00%로 나타나 변화가 없었다 (표 3).
- 인지기능 효과율은 연구전에서 4주까지 10.00%가 증가하여 가장 높게 나타났고, 4주에서 8주까지는 .00%로 변화가 없었으며, 8주에서 12주까지는 1.65%가 증가한 것으로 나타났다(표 3).
후속연구
- 이상과 같은 결과로 보아 지속적인 운동의 시행은 치매 노인의 인지기능에 유의한 효과를 발생할 수 있을 것으로 기대되며, 특히 대근육 운동과 함께 손의 감각자극 및 소근육들에 대한 근력과 안정된 잡기, 힘 조절, 속도 조절 등이 포함된 손동작 운동프로그램이 치매노인의 인지기능 향상에 보다 도움을 줄 수 있을 것으로 사료된다. 그러나 본 연구는 경기도 용인시 소재 H 요양시설에 입소중인 치매노인 일부를 대상으로 이루어졌으므로 본 연구의 결과를 모든 치매노인에게 일반화 하기는 어려우며, 치매노인이 복용중인 약물에 대하여 제한하지 못하였으므로 약물치료와의 연관성을 알 수 없다.
- 본 연구에서는 모든 운동기간에 걸쳐 인지기능의 향상이 유의하게 나타나지는 않았으나 손동작 운동프로그램군이 대동작 운동프로그램군과 일상생활군에 비하여 인지기능 개선에 보다 효과적인 것으로 나타났다. 그리고 치매노인의 인지기능 향상을 위해서는 일정기간 이상 규칙적이고 지속적으로 운동프로그램을 시행하는 것이 좋을 것으로 생각되며, 앞으로 진행되는 연구에서는 명확한 연구 대상의 선별, 장기간의 운동적용, 평가도구의 다양화 등을 통하여 보다 체계적인 연구와 운동프로그램 개발이 이루어져야할 것으로 사료된다.
- 이상과 같은 결과로 보아 지속적인 운동의 시행은 치매 노인의 인지기능에 유의한 효과를 발생할 수 있을 것으로 기대되며, 특히 대근육 운동과 함께 손의 감각자극 및 소근육들에 대한 근력과 안정된 잡기, 힘 조절, 속도 조절 등이 포함된 손동작 운동프로그램이 치매노인의 인지기능 향상에 보다 도움을 줄 수 있을 것으로 사료된다. 그러나 본 연구는 경기도 용인시 소재 H 요양시설에 입소중인 치매노인 일부를 대상으로 이루어졌으므로 본 연구의 결과를 모든 치매노인에게 일반화 하기는 어려우며, 치매노인이 복용중인 약물에 대하여 제한하지 못하였으므로 약물치료와의 연관성을 알 수 없다.
- 또한 연구 대상자의 개별적인 일상생활 활동을 제한하지 못하였고 성별 및 치매 원인에 따라 분류하지 못하였다. 추후 연구에서는 보다 많은 지역의 노인들을 대상으로 연구적 제한점을 고려한 노인운동프로그램 연구가 필요할 것으로 사료된다.
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