[논문]마네킹을 이용한 어려운 기도에서 부지 기관 내 삽관의 효과

심규식; 방성환; 안희정

doi:10.14408/kjems.2020.24.2.123

[국내논문] 마네킹을 이용한 어려운 기도에서 부지 기관 내 삽관의 효과
Effects of gum elastic bougie in intubation with difficult airway 원문보기

한국응급구조학회지 = The Korean journal of emergency medical services, v.24 no.2, 2020년, pp.123 - 131

심규식 (나사렛대학교 응급구조학과) , 방성환 (대전보건대학교 특전의무부사관과) , 안희정 (나사렛대학교 응급구조학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study aimed to find out the effectiveness of gum elastic bougies for intubation in comparison to stylet according to airway type using a manikin. Methods: The study subjects were 52 paramedic students who intubated using a Macintosh laryngoscope and compared stylet and gum elastic bougie use in a 7.5 mmID endotracheal tube, on a manikin with either normal or difficult airway. Difficult airway was made Philadelphia neck collar. Collected data included intubation time, accuracy and ease of intubation, later analyzed by frequency analysis, descriptive analysis, independent t-test, chi square test, paired t-test, and McNemar test using SPSS Statistics 18.0. Results: There was a significant difference in intubation time according to intubation device and airway type (p=.000). There was no significant difference in accuracy of intubation according to intubation device or airway type (normal airway p=1.000, difficult airway p=.052). There was a significant difference in ease of intubation scale according to intubation device and airway type (p=.000, p=.000). Conclusion: Based on the speed and ease of intubation, gum elastic bougie is recommended for intubation in patients with difficult airways such as those with cervical injury.

Keyword

표/그림 (6)

표 Table 1. General characteristics of the subjects (N=52, Mean±SD or N(%))
표 Table 2. Differences of the intubation time according to type of intubation devices and type of airway (N=52, Mean±SD)
표 Table 3. Differences of accuracy of intubation according to type of intubation devices at normal airway (N=52, N(%))
표 Table 4. Differences of accuracy of intubation according to type of intubation devices at difficult airway (N=52, N(%))
표 Table 5. Differences of accuracy of intubation according to type of intubation devices (N=104, N(%))
표 Table 6. Differences of ease of intubation scale according to type of intubation devices (N=52, Mean±SD)

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 연구는 기도 종류에 따라 탐침과 부지를 이용한 기관 내 삽관을 비교하여 부지의 효과에 대해 알아보기 위해 진행되었다. 이에 따른 구체적인 가설은 다음과 같다.

가설 설정

1) 기도 종류와 삽관 도구에 따른 삽관 속도는 유의한 차이가 있을 것이다.
2) 기도 종류와 삽관 도구에 따른 정확도는 유의한 차이가 있을 것이다.
3) 기도 종류와 삽관 도구에 따른 주관적 용이성은 유의한 차이가 있을 것이다.

제안 방법

모든 대상자에게 탐침을 사용한 기관 내 삽관과 부지를 사용한 기관 내 삽관에 대한 이론적 수업을 평가 전 5분 동안 실시 한 후, 각각 10회의 삽관 실습을 진행하였다. 기도확보 장비 순서를 무작위로 하였으며, 동일한 대상자가 반복적으로 장비를 사용하였을 경우 발생할 수 있는 학습효과를 배제하기 위해 각 술기 후 최소 1시간 이상의 휴식 시간을 부여하였다.
삽관 시간은 입인두 기도기를 제거한 시점부터 삽관 후 첫 번째 BVM을 적용한 시점까지로 하였다. 연구자가 직접 스톱워치를 사용하여 소수점 둘째자리까지 측정하여 기록하였다.
① 30초 이내에 삽관을 시행하며, ② 치아 파절음(딸깍) 소리가 나지 않고, ③ 삽관 후 BVM 환기를 수행하였을 때 양쪽 폐가 동일하게 팽창되어 삽관에 성공한 경우를 정확한 삽관으로 표기하였고, 세 가지 조건 중 하나라도 충족하지 못했을 경우는 부정확한 삽관으로 표기하였다.
삽관 도구로 삽관을 마친 즉시 연구자가 대상자에게 주관적 용이성을 구두로 평가하였다. 1점부터 10점 사이의 numeric rating scale(NRS) 척도를 사용하였으며, “매우 쉽다”가 1점, “매우 어렵다”가 10점으로, 점수가 낮을수록 삽관이 쉬웠고, 높을수록 삽관이 어려웠다는 것을 뜻한다.

대상 데이터

본 연구는 N대학교 응급구조학과 2, 3, 4학년 학생 52명을 대상으로 하였으며, 대상자들은 기도 관리 및 장비사용에 대한 10주차 이상의 수업을 이수하였다.

데이터처리

05으로 정규분포를 형성하였다. 대상자의 일반적 특성은 빈도 분석, 기술통계 분석, independent t-test를 이용하여 분석하였고, 가설 검증을 위해 McNemar test, paired t-test, 교차분석을 이용하였다.

성능/효과

1) 가설 1: “기도 종류와 삽관 도구에 따른 삽관 속도는 유의한 차이가 있을 것이다.”는 탐침 19.91±3.36, 부지 17.85±3.70로 지지되었다(p=.000).
3) 가설 3: “기도 종류와 삽관 도구에 따른 주관적 용이성은 유의한 차이가 있을 것이다.”는 일반기도에서 탐침 1.83±1.25, 부지 3.17±1.67로 탐침 사용이 더 쉽다고 느꼈고(p=.000), 어려운 기도에서는 탐침 6.77±1.67, 부지 5.60±1.18로 부지 사용이 더 쉽다고 느꼈기에(p=.000) 가설 3은 지지되었다.

후속연구

결론적으로, 경추를 과 신전 할 수 없는 척추손상 의심환자 등 직접 후두경으로 성문이 뚜렷이 보이지 않는 어려운 기도를 가진 환자에게 기관 내 삽관을 적용할 경우 탐침 대신 부지를 사용하면 더욱 신속하게 기관 내 삽관을 수행할 수 있고, 정확도도 높일 수 있으며, 처치자는 사용감을 더욱 용이하게 느끼므로 어려운 기도에서 기관 내 삽관 시 부지를 적극적으로 활용해야 한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	2019 전문심장소생술 지침에서 무엇이 심정지 환자의 소생률을 높이는데 매우 중요한 요소로 발표되었는가?	2019 전문심장소생술(Advanced cardiac life support; ACLS) 지침에서 심폐소생술 중 전문 기도 유지의 제공 및 충분한 산소투여는 심정지 환자의 소생률을 높이는데 매우 중요한 요소로 발표되었다. 기본적인 산소 제공 방법으로는 백밸브마스크(bag valve mask; BVM) 환기, 전문 기도 유지 방법으로는 성문외기도기, 기관내삽관이 있다[1].
	병원단계에서의 기본적인 산소 제공 방법으로는 무엇이 가장 많이 시행되고 있는가?	기본적인 산소 제공 방법으로는 백밸브마스크(bag valve mask; BVM) 환기, 전문 기도 유지 방법으로는 성문외기도기, 기관내삽관이 있다[1]. 병원 단계에서는 기관 내 삽관이 가장 많이 시행되고 있다[2]. 그러나 환자 발생 초기에는 가슴압박이 강조된 심폐소생술이 권장되므로[3], BVM 환기를 주로 사용한다[4].
	기본적인 산소 제공 방법으로는 어떤 것들이 있는가?	2019 전문심장소생술(Advanced cardiac life support; ACLS) 지침에서 심폐소생술 중 전문 기도 유지의 제공 및 충분한 산소투여는 심정지 환자의 소생률을 높이는데 매우 중요한 요소로 발표되었다. 기본적인 산소 제공 방법으로는 백밸브마스크(bag valve mask; BVM) 환기, 전문 기도 유지 방법으로는 성문외기도기, 기관내삽관이 있다[1]. 병원 단계에서는 기관 내 삽관이 가장 많이 시행되고 있다[2].

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