[논문]뇌졸중 환자가 지각하는 불확실성, 우울, 삶의 질

강유진; 유혜진; 김금순

doi:10.5953/jmjh.2020.27.2.189

뇌졸중 환자가 지각하는 불확실성, 우울, 삶의 질
Uncertainty, Depression, and Quality of Life in Patients with Stroke 원문보기

근관절건강학회지 = Journal of muscle and joint health, v.27 no.2, 2020년, pp.189 - 198

강유진 (서울대학교 간호대학 대학원) , 유혜진 (서울아산병원) , 김금순 (서울대학교 간호대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The prevalence rate of stroke is increasing due to the rise in the aging population. The stroke sequela, including physical and mental disabilities, remain even though patients are alive, and these circumstances are causing major problems, both socially and economically. This correlation study aimed to identify uncertainty, depression, and quality of life among stroke patients. Methods: Participants included 94 outpatients who were diagnosed with stroke and discharged from a tertiary hospital in S city. Between September and October 2014, a survey on uncertainty, depression, and quality of life was conducted. Data collected were analyzed using SPSS 22.0. Results: The average scores of uncertainty, depression, and quality of life were 48.36 out of 80, 41.90 out of 80, and 175.94 out of 245, respectively. The uncertainties exhibited a positive correlation with depression and a negative correlation with quality of life. The correlation between depression and quality of life was found to be negative. Conclusion: To enhance the quality of life of stroke patients, interventions to reduce uncertainty and depression as well as improve physical care to reduce difficulties in daily living should be implemented.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. General and Disease-related Characteristics of the Participants (N=94)
표 Table 2. Differences in Uncertainty, Depression, Quality of Life according to General Characteristics (N=94)
표 Table 3. Differences in Uncertainty, Depression, Quality of Life according to Disease-related Characteristics (N=94)
표 Table 4. Descriptive Statistics and Correlations of Uncertainty, Depression, and Quality of Life (N=94)

AI 본문요약
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문제 정의

이에, 본 연구는 뇌졸중 환자를 대상으로 질병에 대한 불확실성과 우울, 삶의 질 정도를 파악하고, 이들 간의 상관관계를 규명하고자 한다. 질병에 대한 불확실성에 따라 우울이나 삶의 질이 달라질 수 있으므로 본 연구는 뇌졸중 환자의 삶의 질 향상을 위한 간호중재를 마련하는데 근거를 제공할 것이다.

제안 방법

자료수집은 2014년 9월부터 10월까지 서울 지역에 소재한 일개 종합병원의 뇌졸중 센터 신경과 외래를 방문하는 대상자에게 연구목적과 의의, 절차를 설명하고, 자발적으로 참여에 동의하는 자에게 인지기능 장애 검사를 시행하여 대상자 선정 기준에 적합한지 확인 후 연구를 진행하였다. 자료수집은 구조화된 질문지를 이용하여 연구자가 직접 대면 조사를 실시하였으며, 질문지 작성 시 질문할 기회를 충분히 제공하였다. 설문조사는 자료수집 기관의 뇌졸중 센터 외래 면담실에서 진행되었으며, 총 20~30분이 소요되었다.

대상 데이터

본 연구는 서울 소재 일개 종합병원에서 뇌졸중으로 진단받고 퇴원 후 외래 치료 중인 40세 이상인 환자를 대상으로 하였으며, 구체적인 대상자 선정기준으로는 본 연구에 동의하고 MMSE-K (Mini Mental State Examination-K) 측정 점수가 24점 이상으로 인지기능 장애가 없는 자이다. 표본 크기 산정을 위하여 G*Power 3.
3을 기준(Park, Shin, & Kim, 2012)으로 84명을 산출하였고, 10%의 탈락률을 고려하여 95명의 뇌졸중 환자를 대상으로 하였다. 이 중 설문지 답변 작성이 불충분한 대상자 1명을 제외하여 최종 대상자는 94명이었다.

데이터처리

• 대상자가 지각하는 불확실성, 우울, 삶의 질과의 상관관계는 Pearson’s correlation으로 분석하였다.
• 대상자의 일반적 특성과 질병 관련 특성 및 이들이 지각하는 불확실성, 우울, 삶의 질은 서술적 통계를 실시하였다.
• 대상자의 일반적 특성과 질병 관련 특성에 따른 불확실성, 우울, 삶의 질은 t-test와 one way ANOVA를 사용하였고, 사후 검정은 Scheffé로 분석하였다.

이론/모형

Chon과 Rhee (1992)의 CES-D (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale) 도구를 이용하여 측정하였다. 총 16문항으로 5점 Likert 척도를 사용하고, 점수 범위는 0점에서 80점이며, 22점 이상이면 우울로 진단이 가능하다.
Mishel (1988)이 개발한 질병 불확실성 척도 도구인 MUIS(Mishel Uncertainty in Illness Scale)를 Cho (2000)가 수정·보완한 도구를 사용하여 측정하였다. 총 16문항으로 5점 Likert 척도를 사용하고, 점수 범위는 16점에서 80점으로 점수가 높을수록 불확실성 정도가 높음을 의미한다.
Williams, Weinberger, Harris, Clark와 Biller (1999)가 뇌졸중 환자를 위해 개발한 삶의 질 측정도구 SS-QOL (Stroke Specific Quality of Life Scale)을 Kim과 Kim (2005)이 번안한 도구를 이용하여 측정하였다. 이 도구는 에너지, 가족 역할, 언어, 움직임, 성격, 감정, 자가간호, 사회적 역할, 사고, 시력, 상지 기능, 업무/생산성의 12영역으로 구성되며, 총 49문항으로 5점 Likert 척도이다.

성능/효과

대상자가 지각하는 불확실성과 우울, 삶의 질과의 상관관계는 Table 4와 같다. 불확실성은 우울과 양의 상관관계(r=.51, p<.001), 삶의 질과는 음의 상관관계(r=-.53, p<.001)를 보였다. 우울과 삶의 질은 음의 상관관계(r=-.
001)를 보였다. 우울과 삶의 질은 음의 상관관계(r=-.64, p<.001)로 나타났다.
질병 관련 특성에 따른 우울을 살펴보면, 일상생활 활동장애, 동반질환에 따라 유의한 차이를 보였다. 일상생활 활동 시 부분 또는 대부분 타인의 도움이 필요한 대상자의 우울이 독립적 생활이 가능하거나 전적으로 도움을 받는 대상자들보다 높았는데, 이는 본 연구의 불확실성 결과 및 일상생활에서 독립 수준이 높을수록 우울이 낮아진다는 선행연구(Lee et al.

후속연구

그 동안 국내의 뇌졸중 환자에 대한 연구는 주로 생리적 요인에 집중하여 진행되었으나, 본 연구는 심리, 사회적 영역의 연구 공백을 극복하기 위하여 불확실성, 우울, 삶의 질과의 관계를 파악하였다는 점에서 그 의의가 있다. 본 연구결과를 바탕으로 뇌졸중 환자와 가족 동거 상황, 교육수준, 직업 유무, 나이 등 일반적 특성과 뇌졸중 경과기간, 일상생활 활동장애, 당뇨와 같은 동반질환 등 질병 관련 특성을 고려한 불확실성, 우울 및 삶의 질 관리 프로그램 개발이 요구된다.
본 연구의 결과를 뒷받침할 수 있는 일상생활 수준에 따른 불확실성에 대한 직접적인 선행연구는 없지만, 부분적으로 도움을 받는 대상자들의 경우, 완전 또는 대부분의 도움이 필요한 대상자들보다 독립적 기능 회복에 대한 기대가 있으나 그 기대가 충족되는 기간을 정확히 예측할 수 없어 불확실성이 높아진 결과로 해석된다. 향후 뇌졸중 후 신체적 기능 정도에 따른 대상자의 구체적인 불확실성을 확인하는 추가적인 연구가 필요할 것이며, 신체적 기능 회복 수준에 따른 불확실성을 확인하여 이를 감소시키기 위한 재활 치료와 상담이 제공되어야 할 것이다. 그리고 다른 동반질환보다 당뇨를 가진 대상자의 불확실성이 높게 나타난 것은 자신의 의지에 따라 제대로 조절하기 어려운 현재의 건강상태를 불안정하고 위협적인 것으로(Cho & Yun, 2016) 인지한 결과로 판단된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	뇌졸중은 어떤 뇌혈관 질환인가?	뇌졸중은 신경학적 결손을 수반하는 뇌혈관질환으로 이로 인한 사망률은 국내 주요 사망원인 중 단일질환으로는 2위를 차지하고 있다(Statistics Korea, 2018). 최근 인구의 고령화와 더불어 고지혈증, 고혈압, 흡연, 식습관 문제, 운동부족 등으로 인해 40대 성인에게도 뇌졸중의 유병률이 증가하는 추세이며, 2050년에는 현재에 비해 뇌졸중 환자의 수가 2배 이상 증가할 것으로 예상된다(Mozaffarian et al.
	배우자, 자녀와 함께 살거나 혼자 사는 대상자의 불확실성이 자녀와 사는 대상자보다 유의하게 낮게 나타난 이유는 무엇인가?	일반적 특성에 따른 불확실성을 구체적으로 살펴보면, 배우자, 자녀와 함께 살거나 혼자 사는 대상자의 불확실성이 자녀와 사는 대상자보다 유의하게 낮게 나타났다. 이는 가족의 안정된 지지를 받는 뇌졸중 환자들의 신체적 기능 회복 정도와 극복력이 가족의 지지를 받지 못하는 사람들보다 높음에도 불구하고(Choi et al., 2016; Jeon et al., 2013), 단기간에 호전되지 않는 자신을 돌보면서 가족이 경험하는 경제적 압박이나 정신적, 육체적 고통에 대한 환자들의 부담(Ch'ng et al., 2008; Ni et al., 2018)이 반영되어 나타난 복합적인 결과로 생각된다. 또한 뇌졸중 환자들은 같은 질병으로 연결된 지지 그룹과의 상호작용을 통해 가족이 대신할 수 없는 부분을 채우면서 삶의 만족을 느끼고 있어(Ch'ng et al.
	40대 성인에게서 뇌졸중의 유병률이 증가하는 이유는?	뇌졸중은 신경학적 결손을 수반하는 뇌혈관질환으로 이로 인한 사망률은 국내 주요 사망원인 중 단일질환으로는 2위를 차지하고 있다(Statistics Korea, 2018). 최근 인구의 고령화와 더불어 고지혈증, 고혈압, 흡연, 식습관 문제, 운동부족 등으로 인해 40대 성인에게도 뇌졸중의 유병률이 증가하는 추세이며, 2050년에는 현재에 비해 뇌졸중 환자의 수가 2배 이상 증가할 것으로 예상된다(Mozaffarian et al., 2016).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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