[논문]요양·재활병원 환자의 사회적 입원과 지역사회 복귀 어려움에 대한 작업치료사의 관점: 현상학적 연구

김정헌; 황나경; 김종성; 송영진; 최민경; 김형선; 한가람

doi:10.22683/tsnr.2020.9.3.103

[국내논문] 요양·재활병원 환자의 사회적 입원과 지역사회 복귀 어려움에 대한 작업치료사의 관점: 현상학적 연구
Phenomenological Qualitative Research of Social Admission in Rehab hospitals: Occupational Therapists' Perspectives 원문보기

Therapeutic science for rehabilitation = 재활치료과학, v.9 no.3, 2020년, pp.103 - 120

김정헌 (극동대학교 작업치료학과) , 황나경 (서울특별시 북부병원) , 김종성 (명지춘혜병원) , 송영진 (서울아산병원) , 최민경 (마산대학교 작업치료학과) , 김형선 (휴앤유병원) , 한가람 (국립교통재활병원)

초록
AI-Helper

목적 : 본 연구는 재활·요양병원 환자의 사회적 입원이 증가하고 있는 현상에 대해 작업치료사의 관점에서 분석하고자 하였다. 연구방법 : 작업치료사들의 관점을 확인하기 위하여 재활 서비스 평가 도구 RSAT를 기반으로 주관식 설문지를 구성하였고, 2019년 8월 전국 3년차 이상의 작업치료들에게 설문지를 배포 및 수거하였다. 설문지의 응답자료를 van Kaam의 현상학적 연구 방법을 통해 분석하였고, 유효 세부서술에 대해 Word cloud로 다빈도 단어를 분석하였다. 결과 : 배포한 설문지는 수도권, 충청권, 경상권에서 46명의 작업치료사들로부터 응답을 받았다. 설문지의 응답자료는 2개의 범주(categories)와 4개의 주제(theme), 13개의 하위주제(subtheme)로 분석되었다. 2개 범주는 '병원의 체계'와 '작업치료 임상의 내·외부적 요인'으로 나타났으며 '병원의 체계'에 따른 주제는 '다학제 팀 접근의 어려움'과 '퇴원계획 체계의 미흡'으로 나타났다. '작업치료 임상의 내·외부적 요인'에 따른 주제로는 '작업치료사의 어려움'과 '작업치료 실시의 어려움'으로 분석되었다. 결론 : 작업치료사들은 재활·요양병원 환자들의 지역사회 복귀가 어려운 가장 큰 원인이 합리적이지 못한 작업치료 관련 요양급여체계에 있다고 지적하였다. 퇴원 및 지역사회 적응을 위한 작업치료 서비스 체계의 미흡함 역시 환자들로 하여금 퇴원하지 못하고 결국 다시 병원으로의 입원을 하게 만드는 주요 원인의 하나로 인식하고 있었다. 향후 작업치료 처방 및 의료 급여 체계를 환자의 재활 목적에 맞도록 다면화할 필요가 있음을 제언한다.

Abstract ▼ AI-Helper

Objective : This study aims to understand the phenomenon of social admission in Korea's rehabilitation system by analyzing the perspectives of occupational therapists. Methods : We developed a written questionnaire based on RSAT and, in August 2019, distributed it to occupational therapists with more than three years of experience at the time. Data were analyzed using the van Kaam's method. Further, high frequency words were analyzed by word cloud in order to extract significant statements. Results : Forty-six written interviews were collected from various areas of Korea. We analyzed the data into 2 categories, 4 themes, 13 sub-themes. The two categories were 'hospital system' and 'external factors of occupational therapy practice'. The themes according to 'hospital system' were 'difficulties in implementing multidisciplinary approach' and 'inadequate discharge planning system'. The themes according to 'internal and external factors of occupational therapy' were analyzed as 'difficulties of occupational therapists' and 'difficulties in occupational therapy practice'. Conclusion : Occupational therapists in rehabilitation hospitals recognize that the reason for social admission is insufficient insurance systems related to occupational therapy services in rehab hospitals. This leads to difficulties in occupational therapy practice. We need to develop the insurance systems that can meet patient needs for social recovery.

Keyword

표/그림 (2)

표 Table 1. Results of Statements Analysis
그림 Figure 1. Word Cloud of the Significant Statements

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	사회적 입원의 증가는 어떤 문제를 야기하는가?	학계에서는 이러한 현상에 대해 환자들이 사회, 경제적 이유로 지속적인 입원하고 있다고 하여 ‘사회적 입원’이라고 명명하고 있다(Oh, 2005). 사회적 입원의 증가는 국민건강보험의 지출을 증가시켜 정부의 재정 부담을 가중시킨다. 요양병원 진료비는 2008년 9천 9백억 원에서 2016년 4조 7천억 원으로 4.
	재활난민이란 무엇인가?	‘재활난민’이란 의료적 처치가 필요하지 않음에도 지속해서 병원에 입원하는 환자를 일컫는다. 이처럼 우리사회는 ‘재활난민’이라는 신조어가 생겨날 만큼 환자들의 여러 병원의 입·퇴원 반복 현상을 심각하게 인식하고 있다(건강보험심사평가원, 2018a).
	요양병원 환자의 사회적 입원이 증가하고 있는 현상에 대해 작업치료사의 관점에서 분석 한 결과는?	설문지의 응답자료를 van Kaam의 현상학적 연구 방법을 통해 분석하였고, 유효 세부서술에 대해 Word cloud로 다빈도 단어를 분석하였다. 결과 : 배포한 설문지는 수도권, 충청권, 경상권에서 46명의 작업치료사들로부터 응답을 받았다. 설문지의 응답자료는 2개의 범주(categories)와 4개의 주제(theme), 13개의 하위주제(subtheme)로 분석되었다. 2개 범주는 '병원의 체계'와 '작업치료 임상의 내·외부적 요인'으로 나타났으며 '병원의 체계'에 따른 주제는 '다학제 팀 접근의 어려움'과 '퇴원계획 체계의 미흡'으로 나타났다. '작업치료 임상의 내·외부적 요인'에 따른 주제로는 '작업치료사의 어려움'과 '작업치료 실시의 어려움'으로 분석되었다. 결론 : 작업치료사들은 재활·요양병원 환자들의 지역사회 복귀가 어려운 가장 큰 원인이 합리적이지 못한 작업치료 관련 요양급여체계에 있다고 지적하였다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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