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문제 정의
- 그러므로 아직까지는 나트륨 섭취량을 파악하는 데에 타당성이 가장 높은 방법은 24시간 소변분석이라고 볼 수 있고[15], 나트륨 섭취량이 1일 동안에 모두 배출되지 않는 점을 미루어 보아 여러 날의 24시간 소변 수집이 이루어져야 될 것이라 생각된다. 또한, 본 연구에서는 1일 만의 24시간 식사 회상을 하였는데 24시간 식사 회상을 이용한 1일 음식섭취조사는 여러 날의 24시간 식사 회상보다 나트륨 섭취량을 저평가한다고 알려져 있고 개인내 변이 등을 고려하여 실제 개인의 평균적 나트륨 섭취량을 파악하려면 여러 날의 식이조사가 필요하다고 보고되고 있어 1일 섭취조사를 통해 섭취량 추정의 타당성을 검증하고자 한것은 본 연구의 큰 제한점 중의 하나이다[40, 48, 49]. 또한 Katherine 등[50]의 연구에 따르면 미국의 National Cancer Institute method(NCI method)를 사용하여 일상 영양소 섭취량을 계산하는 방법을 제시하고 있으나 이 방법을 위해서는 개인내 변이를 고려하기 위해 최소 2일 이상의 음식섭취조사가 필요하나 본 연구는 1일 음식섭취조사만 이루어졌고 대상자 수도 적고 무작위로 모집 하지 못하여 이를 적용하기 어려워 개인내 변이를 보정해 주지 못했고 이는 결과 해석에 많은 제한점으로 작용한다.
- 본 연구에서는 면대면 24시간 식사 회상, 앱을 이용한 24시간 식사 회상, 국물 섭취량을 고려한 면대면 24시간 식사 회상, 앱을 이용한 24시간 식사 회상과 음식섭취빈도지(DFQ73) 그리고 24시간 소변분석에 의해 측정된 나트륨 섭취량을 비교하여 앱을 이용한 24시간 식사 회상의 타당성을 알아보고자 하였다.
- 본 연구에서는 면대면 24시간 식사 회상, 앱을 이용한 24시간 식사 회상, 국물 섭취량을 고려한 면대면 24시간 식사 회상, 앱을 이용한 24시간 식사 회상과 음식섭취빈도지(DFQ73) 그리고 24시간 소변분석을 이용해 측정된 나트륨 섭취량을 비교하여 앱을 이용한 24시간 식사 회상의 타당성을 알아보고자 하였다.
- 이에 본 연구에서는 면대면 24시간 식사 회상, 앞서 개발한 앱을 이용한 24시간 식사 회상, 국물 섭취량을 고려한 면대면 24시간 식사 회상과 앱을 이용한 24시간 식사 회상, 음식섭취빈도지 그리고 24시간 소변 배설량을 이용해 추정된 나트륨 섭취량을 비교하여 앱을 이용한 24시간 식사 회상의 타당성을 알아보고자 하였다.
제안 방법
- 대상자는 24시간 소변 수집일의 첫 끼부터 앱을 이용하여 음식 섭취 전, 후 사진을 촬영 및 저장하도록 하였는데 한 음식을 여러 명이서 나눠 먹는 경우 1인 분량을 더 정확히 파악할 수 있도록 개인 접시를 촬영하도록 하였다. 24시간 소변 수집일의 다음 날에는 실험실에 방문하여 면대면 24시간 식사 회상을 진행하여 식사시간대, 식사 시간, 음식명, 재료명, 섭취량 등에 대해 질문하고 국물음식을 섭취한 경우 국물섭취여부에 대한 질문을 추가하여 건더기와 국물을 분리하여 각각 얼마나 섭취했는지에 대해 응답하면 기록하였다. 또한, 앱을 이용한 24시간 식사 회상은 하루 동안 촬영 및 저장한 음식 섭취 전, 후 사진을 참고하여 매끼별로 음식명, 섭취재료, 섭취량, 단위, 시간을 회상하여 기록하는 방법을 설명하였고 국물 음식의 섭취량은 건더기와 국물 둘 다 섭취한 경우, 건더기만 섭취한 경우, 국물만 섭취한 경우의 총 세 가지 중 한 가지의 경우에 섭취량을 선택할 수 있도록 설명하였다.
- 24시간 식사 회상을 통한 나트륨 섭취량의 측정은 24시간 소변 수집과 동일한 날짜에 시작하여 면대면 24시간 식사 회상과 앱을 이용한 24시간 식사 회상을 각 1일 동안 실시하였다.
- 음식섭취빈도지(DFQ73)는 대상자의 소금 섭취량에 기여도가 높고 섭취빈도가 높은 음식 73개 문항으로 구성하였고 밥류, 국류, 찌개류, 탕류, 면류, 볶음류, 조림류, 부침ㆍ전류, 구이ㆍ튀김류, 찜류, 김치ㆍ장아찌ㆍ젓갈류, 빵류, 기타류의 13가지 음식군으로 분류하였다. 각 문항의 음식에 대하여 평소에 섭취하는 빈도(하루 3회, 2회, 1회, 1주일에 5~6회, 3~4회, 1~2회, 1달에 2~3회, 1회, 거의안먹음)를 표시하도록 하였다.
- 0, 전문가용, 한국영양학회)을 사용하여 나트륨 섭취량을 분석하였다. 국물 섭취량을 고려한 앱을 이용한 24시간 식사 회상은 국물 섭취 관련 추가 질문 응답[26]에 나트륨 섭취 데이터베이스를 적용하여 나트륨 섭취량을 분석하였다. 각 24시간 식사 회상에 의한 나트륨 섭취량 측정 방법들은 Fig.
- 소변은 잘 혼합하여 30 mL 정도를 채취하여 분석 시까지 -18℃의 냉동고에 보관하였다. 나트륨량 측정 및 계산은 시료 약 1 g 을 취하여 전처리를 시행 후 ICP-AES(Inductively Coupled Plasma Atomic Emission Spectrometer)를 사용하여 나트륨의 ppm농도를 측정하였다. 측정 농도를 바탕으로 24시간 동안 수집한 소변의 중량 값을 곱한 후 보정하여 24시간 소변으로 배출되는 나트륨 함량을 계산하였다.
- 대상자가 기록한 결과에 따라 각 음식의 섭취빈도를 1일 1회 섭취를 1점으로 기준하여 하루 3회 3점, 하루 2회 2점, 1주일에 5~6회 0.8점, 1주일에 3~4회 0.5점, 1주일에 1~2회 0.2점, 1달에 2~3회 0.083점, 1달에 1회 0.033점으로 점수를 부여하고 영양평가프로그램(CAN-Pro 5.0, 전문가용, 한국영양학회)을 사용하여 각 음식별 나트륨 섭취량을 구해 모든 음식을 합하여 일일 나트륨 섭취량을 계산하였다.
- 또한, 앱을 이용한 24시간 식사 회상은 하루 동안 촬영 및 저장한 음식 섭취 전, 후 사진을 참고하여 매끼별로 음식명, 섭취재료, 섭취량, 단위, 시간을 회상하여 기록하는 방법을 설명하였고 국물 음식의 섭취량은 건더기와 국물 둘 다 섭취한 경우, 건더기만 섭취한 경우, 국물만 섭취한 경우의 총 세 가지 중 한 가지의 경우에 섭취량을 선택할 수 있도록 설명하였다. 대상자가 해당 날짜의 24시간 식사 회상, 기록을 마치면 연구자에게 메일을 전송하도록 하였다.
- 대상자는 24시간 소변 수집일의 첫 끼부터 앱을 이용하여 음식 섭취 전, 후 사진을 촬영 및 저장하도록 하였는데 한 음식을 여러 명이서 나눠 먹는 경우 1인 분량을 더 정확히 파악할 수 있도록 개인 접시를 촬영하도록 하였다. 24시간 소변 수집일의 다음 날에는 실험실에 방문하여 면대면 24시간 식사 회상을 진행하여 식사시간대, 식사 시간, 음식명, 재료명, 섭취량 등에 대해 질문하고 국물음식을 섭취한 경우 국물섭취여부에 대한 질문을 추가하여 건더기와 국물을 분리하여 각각 얼마나 섭취했는지에 대해 응답하면 기록하였다.
- 연구 참여 시작 전 실험실에 방문한 대상자에게 소지하고 있는 안드로이드 운영체제의 모바일 폰에 24시간 식사 회상, 기록을 할 수 있는 앱을 설치한 후 회원가입을 하여 계정을 만들도록 하였다. 또한 섭취한 음식의 그릇 크기와 잔반량을 알 수 있도록 가로 5 cm, 세로 5 cm, 높이 2 cm로 제작한 눈금 모양의 측정도구를 제공한 후 식사 섭취 전, 후 사진 촬영 시에 음식 옆에 도구를 두고 촬영하도록 하였다.
- 0, 전문가용, 한국영양학회)을 사용하여 일일 나트륨 섭취량을 우선 분석한 후 국물음식의 국물 섭취 관련 추가 질문에 대한 응답에 Park[9]이 개발한 나트륨 섭취 데이터베이스를 적용해 각 국물, 건더기 섭취량을 고려하여 국물 섭취량을 고려한 면대면 24시간 식사 회상을 통한 나트륨 섭취량을 분석하였다. 또한 앱을 이용한 24시간 식사 회상은 대상자가 촬영한 음식 섭취 전, 후 사진을 참고하여 섭취량을 회상, 기록하도록 하였고 이를 연구자에게 전송하게 하여 면대면 24시간 식사 회상과 마찬가지로 영양평가프로그램(CAN-Pro 5.0, 전문가용, 한국영양학회)을 사용하여 나트륨 섭취량을 분석하였다. 국물 섭취량을 고려한 앱을 이용한 24시간 식사 회상은 국물 섭취 관련 추가 질문 응답[26]에 나트륨 섭취 데이터베이스를 적용하여 나트륨 섭취량을 분석하였다.
- 24시간 소변 수집일의 다음 날에는 실험실에 방문하여 면대면 24시간 식사 회상을 진행하여 식사시간대, 식사 시간, 음식명, 재료명, 섭취량 등에 대해 질문하고 국물음식을 섭취한 경우 국물섭취여부에 대한 질문을 추가하여 건더기와 국물을 분리하여 각각 얼마나 섭취했는지에 대해 응답하면 기록하였다. 또한, 앱을 이용한 24시간 식사 회상은 하루 동안 촬영 및 저장한 음식 섭취 전, 후 사진을 참고하여 매끼별로 음식명, 섭취재료, 섭취량, 단위, 시간을 회상하여 기록하는 방법을 설명하였고 국물 음식의 섭취량은 건더기와 국물 둘 다 섭취한 경우, 건더기만 섭취한 경우, 국물만 섭취한 경우의 총 세 가지 중 한 가지의 경우에 섭취량을 선택할 수 있도록 설명하였다. 대상자가 해당 날짜의 24시간 식사 회상, 기록을 마치면 연구자에게 메일을 전송하도록 하였다.
- 면접원에 의해 수집된 면대면 24시간 식사 회상은 영양평가프로그램(CAN-Pro 5.0, 전문가용, 한국영양학회)을 사용하여 일일 나트륨 섭취량을 우선 분석한 후 국물음식의 국물 섭취 관련 추가 질문에 대한 응답에 Park[9]이 개발한 나트륨 섭취 데이터베이스를 적용해 각 국물, 건더기 섭취량을 고려하여 국물 섭취량을 고려한 면대면 24시간 식사 회상을 통한 나트륨 섭취량을 분석하였다. 또한 앱을 이용한 24시간 식사 회상은 대상자가 촬영한 음식 섭취 전, 후 사진을 참고하여 섭취량을 회상, 기록하도록 하였고 이를 연구자에게 전송하게 하여 면대면 24시간 식사 회상과 마찬가지로 영양평가프로그램(CAN-Pro 5.
- 본 연구는 1일 간의 24시간 소변 수집, 면대면 24시간 식사 회상, 앱을 이용한 24시간 식사 회상, 국물 섭취량을 고려한 면대면 24시간 식사 회상, 국물 섭취량을 고려한 앱을 이용한 24시간 식사 회상과 음식기반 식품섭취빈도조사지를 이용하여 연구를 진행하였다. 정해진 날짜 1일차에 24시간 소변 수집과 앱을 이용해 식사 섭취 전, 후 사진을 촬영 및 저장하도록 하였고 2일차에 실험실에 방문하여 수집한 24시간 소변을 전달한 후 신체 계측, 1일차 면대면 24시간 식사 회상과 앱을 이용한 1일차 24시간 식사 회상 후 이를 메일로 전송하도록 하였다.
- 신체계측은 대상자가 실험실에 방문하여 진행하였으며 체중, 체지방은 체성분분석기(Biospace CoㆍInbody720ㆍKOREA)를 이용하여 측정하고 신장은 수동 신장계를 이용하여 측정하였다. 혈압은 측정 전에 의자에 앉은 상태에서 10분간 휴식을 취한 후 자동혈압측정기(OmronㆍHEM907ㆍJAPAN)를 이용하여 수축기 혈압과 이완기 혈압을 각 3번씩 측정하여 두 번째와 세 번째 수치의 평균치를 측정 값으로 하였다.
- 정해진 날짜 1일차에 24시간 소변 수집과 앱을 이용해 식사 섭취 전, 후 사진을 촬영 및 저장하도록 하였고 2일차에 실험실에 방문하여 수집한 24시간 소변을 전달한 후 신체 계측, 1일차 면대면 24시간 식사 회상과 앱을 이용한 1일차 24시간 식사 회상 후 이를 메일로 전송하도록 하였다. 앱을 이용한 24시간 식사 회상, 기록을 완료한 후에는 음식섭취빈도지를 실시하였다(Fig. 1).
- 연구 참여 시작 전 실험실에 방문한 대상자에게 소지하고 있는 안드로이드 운영체제의 모바일 폰에 24시간 식사 회상, 기록을 할 수 있는 앱을 설치한 후 회원가입을 하여 계정을 만들도록 하였다. 또한 섭취한 음식의 그릇 크기와 잔반량을 알 수 있도록 가로 5 cm, 세로 5 cm, 높이 2 cm로 제작한 눈금 모양의 측정도구를 제공한 후 식사 섭취 전, 후 사진 촬영 시에 음식 옆에 도구를 두고 촬영하도록 하였다.
- 연구 참여 시작 전에 24시간 소변수집에 관한 설명을 한후 정해진 날짜의 기상 직후 첫 소변은 버리고 이후 두 번째 소변부터 제공한 소변 수집 용기에 수집하여 그 다음 날 첫 소변까지 빠짐없이 수집하도록 하였다. 수집한 소변은 냉장보관하였다가 그 다음 날 실험실에 방문하여 전달하도록 하였다.
- 음식섭취빈도조사는 Son 등이 개발한 나트륨 섭취량 조사를 위한 음식섭취빈도조사지(DFQ70)에 떡볶이, 빵류, 스포츠 음료를 추가한 음식섭취빈도지를 사용하였다[17, 31]. 음식섭취빈도지(DFQ73)는 대상자가 앱을 이용한 24시간 식사 회상, 기록을 완료하면 웹페이지 링크를 모바일 폰으로 전송하여 대상자들이 응답하도록 하였다. 음식섭취빈도지(DFQ73)는 대상자의 소금 섭취량에 기여도가 높고 섭취빈도가 높은 음식 73개 문항으로 구성하였고 밥류, 국류, 찌개류, 탕류, 면류, 볶음류, 조림류, 부침ㆍ전류, 구이ㆍ튀김류, 찜류, 김치ㆍ장아찌ㆍ젓갈류, 빵류, 기타류의 13가지 음식군으로 분류하였다.
- 음식섭취빈도지(DFQ73)는 대상자가 앱을 이용한 24시간 식사 회상, 기록을 완료하면 웹페이지 링크를 모바일 폰으로 전송하여 대상자들이 응답하도록 하였다. 음식섭취빈도지(DFQ73)는 대상자의 소금 섭취량에 기여도가 높고 섭취빈도가 높은 음식 73개 문항으로 구성하였고 밥류, 국류, 찌개류, 탕류, 면류, 볶음류, 조림류, 부침ㆍ전류, 구이ㆍ튀김류, 찜류, 김치ㆍ장아찌ㆍ젓갈류, 빵류, 기타류의 13가지 음식군으로 분류하였다. 각 문항의 음식에 대하여 평소에 섭취하는 빈도(하루 3회, 2회, 1회, 1주일에 5~6회, 3~4회, 1~2회, 1달에 2~3회, 1회, 거의안먹음)를 표시하도록 하였다.
- 본 연구는 1일 간의 24시간 소변 수집, 면대면 24시간 식사 회상, 앱을 이용한 24시간 식사 회상, 국물 섭취량을 고려한 면대면 24시간 식사 회상, 국물 섭취량을 고려한 앱을 이용한 24시간 식사 회상과 음식기반 식품섭취빈도조사지를 이용하여 연구를 진행하였다. 정해진 날짜 1일차에 24시간 소변 수집과 앱을 이용해 식사 섭취 전, 후 사진을 촬영 및 저장하도록 하였고 2일차에 실험실에 방문하여 수집한 24시간 소변을 전달한 후 신체 계측, 1일차 면대면 24시간 식사 회상과 앱을 이용한 1일차 24시간 식사 회상 후 이를 메일로 전송하도록 하였다. 앱을 이용한 24시간 식사 회상, 기록을 완료한 후에는 음식섭취빈도지를 실시하였다(Fig.
- 나트륨량 측정 및 계산은 시료 약 1 g 을 취하여 전처리를 시행 후 ICP-AES(Inductively Coupled Plasma Atomic Emission Spectrometer)를 사용하여 나트륨의 ppm농도를 측정하였다. 측정 농도를 바탕으로 24시간 동안 수집한 소변의 중량 값을 곱한 후 보정하여 24시간 소변으로 배출되는 나트륨 함량을 계산하였다.
- 신체계측은 대상자가 실험실에 방문하여 진행하였으며 체중, 체지방은 체성분분석기(Biospace CoㆍInbody720ㆍKOREA)를 이용하여 측정하고 신장은 수동 신장계를 이용하여 측정하였다. 혈압은 측정 전에 의자에 앉은 상태에서 10분간 휴식을 취한 후 자동혈압측정기(OmronㆍHEM907ㆍJAPAN)를 이용하여 수축기 혈압과 이완기 혈압을 각 3번씩 측정하여 두 번째와 세 번째 수치의 평균치를 측정 값으로 하였다.
대상 데이터
- 수집한 소변은 냉장보관하였다가 그 다음 날 실험실에 방문하여 전달하도록 하였다. 24시간 소변 수집을 확인하기 위해 소변량을 구두로 확인한 후 부피와 중량을 측정하고 하루 소변량이 500 mL 이상인 경우[29, 30] 분석 대상자로 포함하였다. 소변은 잘 혼합하여 30 mL 정도를 채취하여 분석 시까지 -18℃의 냉동고에 보관하였다.
- 연구에 참여하기 전 대상자는 실험실에 방문하여 24시간 소변 수집, 신체계측, 앱을 이용한 24시간 식사 회상에 대한 설명을 듣고 자발적으로 연구 참여에 동의하였다. 대상자 중 24시간 소변 수집에 참여한 인원은 총 203명이였으나 면대면 24시간 식사 회상을 통한 에너지섭취량 500 kcal 이하와 24시간 소변량이 500 mL 인 대상자를 제외한 172명(남자 84명, 여자 88명)을 최종 분석 대상자로 정하였다. 본 연구는 국민대학교 생명윤리심의위원회(IRB)의 승인(승인번호: KMU-201507-HR-066-P1-C1)을 받아 진행하였다.
- 본 연구는 2015년 10월부터 2016년 10월에 걸쳐 대학생을 대상으로 모집하여 진행하였다. 대학교 내 각 건물의 게시판 공고 및 화장실 등에 모집 문건을 게시하고 SNS를 이용해 공지하여 연구 참여 지원자를 모집하였다. 신부전, 신장염, 신결석 등 신장 관련 질병이 있거나 그에 관련한 약물 상용 또는 신장 투석을 하고 있는 사람을 제외하고 안드로이드 운영체제 앱이 사용 가능한 모바일 폰을 소지하고 있는 건강한 성인을 모집하여 진행하였다.
- 본 연구는 2015년 10월부터 2016년 10월에 걸쳐 대학생을 대상으로 모집하여 진행하였다. 대학교 내 각 건물의 게시판 공고 및 화장실 등에 모집 문건을 게시하고 SNS를 이용해 공지하여 연구 참여 지원자를 모집하였다.
- 대학교 내 각 건물의 게시판 공고 및 화장실 등에 모집 문건을 게시하고 SNS를 이용해 공지하여 연구 참여 지원자를 모집하였다. 신부전, 신장염, 신결석 등 신장 관련 질병이 있거나 그에 관련한 약물 상용 또는 신장 투석을 하고 있는 사람을 제외하고 안드로이드 운영체제 앱이 사용 가능한 모바일 폰을 소지하고 있는 건강한 성인을 모집하여 진행하였다.
- 신장은 남성 173.6±6.7 cm, 여성 160.6±5.7 cm, 체중은 남성 70.1±9.7 kg, 여성 56.1±8.4 kg 이었다.
- 연구 대상자는 총 172명 중 남성 84명(48.8%), 여성 88명(51.2%)으로 남녀의 성비율이 비슷하였고 전체 연령 평균은 23.7±2.42세로 20대 초반에 속했다.
데이터처리
- 인구통계학적 특성과 1) 24시간 소변 분석, 2) 면대면 24시간 식사 회상, 3) 국물 섭취량을 고려한 면대면 24시간 식사 회상, 4) 앱을 이용한 24시간 식사 회상, 5) 국물 섭취량을 고려한 앱을 이용한 24시간 식사 회상, 6) 음식섭취빈도지(DFQ73)의 여섯 가지의 나트륨 측정방법으로 파악한 나트륨 섭취량의 평균과 표준편차는 성별에 따라 24시간 소변 분석을 기준으로 반복측정 분산분석(Repeated ANOVA)을 이용해 각 나트륨 측정방법 간 차이를 분석 후 Bonferroni 방법을 이용하여 다중비교분석을 실시하였다. 나트륨 측정 방법 간의 상관관계는 Pearson’s correlation으로 검정하였다.
- 나트륨 측정 방법 간의 상관관계는 Pearson’s correlation으로 검정하였다.
- 본 연구 결과를 분석하기 위하여 IBM SPSS Statistics 23(IBM Corporation, Armonk, NY, USA)를 이용하여 통계분석을 실시하였다.
이론/모형
- 음식섭취빈도조사는 Son 등이 개발한 나트륨 섭취량 조사를 위한 음식섭취빈도조사지(DFQ70)에 떡볶이, 빵류, 스포츠 음료를 추가한 음식섭취빈도지를 사용하였다[17, 31]. 음식섭취빈도지(DFQ73)는 대상자가 앱을 이용한 24시간 식사 회상, 기록을 완료하면 웹페이지 링크를 모바일 폰으로 전송하여 대상자들이 응답하도록 하였다.
성능/효과
- 24시간 소변의 배설량의 부피는 남성 1,070.1±590.0 mL, 여성 1,140.9±579.9 mL로 여성이 남성보다 조금 더 소변 배설량이 많았고 중량 또한 남성 1,084.5±575.6 g, 여성 1,147.1±584.8 g으로 여성이 남성보다 조금 더 높은 것으로 나타났다.
- 각 방법을 통해 파악한 나트륨 섭취량의 각 평균과 상관관계를 분석한 결과 남녀 전체에서 음식섭취빈도지(DFQ73)을 제외한 면대면 24시간 식사 회상, 앱을 이용한 24시간 식사 회상, 국물 섭취량을 고려한 면대면 24시간 식사 회상과 앱을 이용한 24시간 식사 회상에 의한 나트륨 섭취량이 24시간 소변분석에 의한 나트륨 섭취량과 유의적인 양의 상관관계를 나타냈다. 또한, 남녀 전체에서 24시간 소변분석에 의해 측정된 나트륨 섭취량을 기준으로 비교 시 상관 계수가 0.
- 교내 학생을 대상으로 모집하여 연구에 참여한 인원의 총 203명 중 면대면 24시간 식사 회상을 통한 에너지섭취량이 500 kcal 이하인 대상자를 제외하고 완전한 24시간 소변을 수집했다고 판명된 대상자 172명(남성 84명, 여성 88명)을 최종 대상자로 선정하여 1일 간의 24시간 소변 분석과 나트륨 측정방법들의 상관관계를 분석한 결과 24시간 소변 분석에 의한 나트륨 섭취량과 앱을 이용한 24시간 식사 회상에 의한 나트륨 섭취량이 유의한 상관성을 나타냈다. 남녀 전체 결과에서는 면대면 24시간 식사 회상, 앱을 이용한 24시간 식사 회상, 국물 섭취량을 고려한 면대면 24시간 식사 회상과 앱을 이용한 24시간 식사 회상에 의한 나트륨 섭취량이 24시간 소변 분석에 의한 나트륨 섭취량과 유의한 상관성을 나타냈고 음식섭취빈도지(DFQ73)에 의한 나트륨 섭취량과는 유의한 상관성을 나타내지 않았다.
- 교내 학생을 대상으로 모집하여 연구에 참여한 인원의 총 203명 중 면대면 24시간 식사 회상을 통한 에너지섭취량이 500 kcal 이하인 대상자를 제외하고 완전한 24시간 소변을 수집했다고 판명된 대상자 172명(남성 84명, 여성 88명)을 최종 대상자로 선정하여 1일 간의 24시간 소변 분석과 나트륨 측정방법들의 상관관계를 분석한 결과 24시간 소변 분석에 의한 나트륨 섭취량과 앱을 이용한 24시간 식사 회상에 의한 나트륨 섭취량이 유의한 상관성을 나타냈다. 남녀 전체 결과에서는 면대면 24시간 식사 회상, 앱을 이용한 24시간 식사 회상, 국물 섭취량을 고려한 면대면 24시간 식사 회상과 앱을 이용한 24시간 식사 회상에 의한 나트륨 섭취량이 24시간 소변 분석에 의한 나트륨 섭취량과 유의한 상관성을 나타냈고 음식섭취빈도지(DFQ73)에 의한 나트륨 섭취량과는 유의한 상관성을 나타내지 않았다. 남성은 면대면 24시간 식사 회상, 앱을 이용한 24시간 식사 회상과 국물 섭취량을 고려한 면대면 24시간 식사 회상에 의한 나트륨 섭취량이 24시간 소변분석에 의한 나트륨 섭취량과 유의한 상관성을 나타냈고 음식섭취빈도지에 의한 나트륨 섭취량과는 유의한 상관성을 나타내지 않았다.
- 남녀 전체에서 면대면 24시간 식사 회상은 앱을 이용한 24시간 식사 회상보다 24시간 소변분석과 상관성이 더 높은 것으로 나타났는데 특히 남성의 경우 면대면 24시간 식사 회상에 비해 앱을 이용한 24시간 식사 회상에 의한 나트륨 섭취량이 24시간 소변분석과 더 낮은 상관성을 보였고 국물 섭취량을 고려한 앱을 이용한 24시간 식사 회상은 남녀 전체 결과와 달리 유의한 상관성을 나타내지 않았다. 이는 앱을 사용하여 24시간 식사 회상, 기록을 할 경우 대상자 스스로 식사 섭취 전, 후 사진을 촬영하고 섭취한 음식을 일일이 기록해야 하는 번거로움으로 인해 기록을 생략하는 경우가 있는데 남성의 경우 이러한 경향이 더 높아 24시간 소변 분석과의 상관성이 면대면 24시간 식사 회상에 비해 낮아진 것으로 생각되고 실제로 Kim 등[26]의 연구에서 앱을 이용해 24시간 식사 회상, 기록 후 대상자가 영향을 받은 식행동에 대한 문항을 설문한 결과 ‘섭취 음식을 쓰지 않은 것이 있다’라는 문항에 가장 높은 점수를 보였다.
- 01). 남성과 달리 국물 섭취량을 고려한 앱을 이용한 24시간 식사 회상에 의한 나트륨 섭취량이 24시간 소변분석에 의한 나트륨 섭취량과 가장 상관성이 높았고 음식섭취빈도지에 의한 나트륨 섭취량은 남성과 마찬가지로 유의한 상관성을 나타내지 않았다(Table 5).
- 남성은 면대면 24시간 식사 회상, 국물 섭취량을 고려한 24시간 식사 회상, 앱을 이용한 24시간 식사 회상에 의한 나트륨 섭취량이 24시간 소변분석에 의해 추정한 나트륨 섭취량과 유의한 상관성을 나타냈고 그 중에서도 면대면 24시간 식사 회상에 의한 나트륨 섭취량이 가장 상관성이 높은 것으로 나타났다(P < 0.05).
- 05). 또한 국물 섭취량을 고려한 앱을 이용한 24시간 식사 회상에 의한 나트륨 섭취량은 국물 섭취량을 고려하지 않은 앱을 이용한 24시간 식사 회상과 달리 유의한 상관성을 나타내지 않았고 음식섭취빈도지에 의한 나트륨 섭취량도 24시간 소변분석에 의해 추정한 나트륨 섭취량과 유의한 상관성을 나타내지 않았다(Table 4).
- 또한, 각 나트륨 섭취량 측정방법 간의 나트륨 섭취량 차이를 분석한 결과 측정방법 간에 유의적으로 차이를 보였으나 24시간 소변을 통해 측정한 나트륨 섭취량과 앱을 이용한 24시간 식사 회상, 국물 섭취량을 고려한 앱을 이용한 24시간 식사 회상에 의한 나트륨 섭취량이 서로 유의적으로 차이를 나타내지 않았다. 남성도 마찬가지로 24시간 소변을 통해 측정한 나트륨 섭취량과 앱을 이용한 24시간 식사 회상, 국물 섭취량을 고려한 앱을 이용한 24시간 식사 회상에 의한 나트륨 섭취량이 서로 유의적으로 차이를 나타내지 않았고 나머지 도구들 간에는 유의적으로 차이를 보였다(P <0.
- 각 방법을 통해 파악한 나트륨 섭취량의 각 평균과 상관관계를 분석한 결과 남녀 전체에서 음식섭취빈도지(DFQ73)을 제외한 면대면 24시간 식사 회상, 앱을 이용한 24시간 식사 회상, 국물 섭취량을 고려한 면대면 24시간 식사 회상과 앱을 이용한 24시간 식사 회상에 의한 나트륨 섭취량이 24시간 소변분석에 의한 나트륨 섭취량과 유의적인 양의 상관관계를 나타냈다. 또한, 남녀 전체에서 24시간 소변분석에 의해 측정된 나트륨 섭취량을 기준으로 비교 시 상관 계수가 0.3 정도로 각 도구들의 상관성이 유사하게 나타났다. 우리나라의 경우 나트륨을 제공하는 상위 약 56.
- 먼저 남녀 전체에서는 음식섭취빈도지(DFQ73)를 제외한 면대면 24시간 식사 회상, 국물 섭취량을 고려한 24시간 식사 회상, 앱을 이용한 24시간 식사 회상, 국물 섭취량을 고려한 앱을 이용한 24시간 식사 회상에 의한 나트륨 섭취량이 모두 24시간 소변분석에 의해 추정한 나트륨 섭취량과 유의한 상관성을 나타냈다(P < 0.01).
- 반면 음식섭취빈도지(DFQ73)에 의한 나트륨 섭취량은 3,803.5±5,355.8 mg로 가장 높았고 면대면 24시간 식사 회상에 의한 나트륨 섭취량 3,125.0±1,689.4 mg, 국물 섭취량을 고려한 면대면 24시간 식사 회상에 의한 나트륨 섭취량 2,860.2±1,478.6 mg, 앱을 이용한 24시간 식사 회상에 의한 나트륨 섭취량 2,717.3±1,536.2 mg, 국물 섭취량을 고려한 앱을 이용한 24시간 식사 회상에 의한 나트륨 섭취량 2,636.4±1,368.0 mg 순으로 나트륨 섭취량이 높게 나타났다.
- 또한 Lee 등[35]의 연구에 따르면 앱을 이용하여 식이 기록을 할 경우 사용자의 입장에서 피로도가 높고 번거로운 일로 지속적으로 앱을 사용하는 것이 어려움이 있다고 보고하였다. 반면에 본 연구에서 여성은 앱을 이용한 24시간 식사 회상에 의한 나트륨 섭취량과 24시간 소변분석의 상관성이 남성보다 더 높았고 국물 섭취량을 고려한 앱을 이용한 24시간 식사 회상은 나트륨 측정방법들 중 24시간 소변분석과 가장 높은 상관성을 보였다. 이는 남성에 비해 날씬하고 마른 체형을 선호하는 여성들이 식이 조절에 많은 관심을 가지고 있고[36] 자신이 섭취한 음식을 기록하고 확인하기 위해 남성보다 더 정확한 기록을 한 것이라 생각된다.
- 본 연구는 비용을 절감하고 언제 어디서나 모바일 폰을 이용하여 24시간 식사 회상, 기록을 할 수 있는 앱을 개발하여 기존의 나트륨 섭취량을 파악하는 방법들과 비교하여 타당성을 확인하였다는데 의의가 있다. 추후 더 많은 연구를 통해 앱을 이용한 24시간 식사 회상이 우리나라 국민의 나트륨 섭취량을 보다 정확하게 파악할 수 있는 도구로 응용이 가능할 것이라 사료된다.
- 3 정도로 그다지 높지 않은 편이였다[11, 17, 39, 40]. 이를 미루어 볼 때 본 연구에서의 상관계수가 아주 낮은 편이라고 보기 어렵고 전체적으로 각 도구들의 상관성이 유사하므로 앱을 이용한 24시간 식사 회상이 면대면 24시간 식사 회상을 대체하여 식이섭취조사 도구로 사용이 가능할 것으로 생각되고 좀 더 정확한 자료수집을 위해 훈련된 면접원이 필요한 면대면 24시간 식사 회상을 대체하여 비용을 절감할 수있고 시간과 장소에 상관없이 어느 때나 24시간 식사 회상을 할 수 있다는 것이 장점으로 부각될 수 있을 것이다.
- 01). 전체적으로 상관계수는 0.3 정도로 도구들 간에 서로 유사하게 상관성이 나타났고 음식섭취빈도지에 의한 나트륨 섭취량은 유의한 상관성을 나타내지 않았다.
후속연구
- 이를 미루어 볼 때 앱을 이용한 24시간 식사 회상 시 회상 전 적절한 교육과 회상 직후 촬영한 식사 섭취 전, 후 사진과 대조하며 빠진 음식에 대해 의사소통을 통한 피드백이 이루어진다면 대상자의 부담을 줄이면서 더 쉽고 정확하게 기록을 할 수 있을 것이라 생각된다. 그러나 본 연구에서 앱을 이용한 24시간 식사 회상을 위해 섭취 식사 사진을 촬영한 후 면대면 24시간 식사 회상에 영향을 주었을 가능성이 높으므로 이것이 본 연구의 제한점으로 판단되어 추후 연구에서 이에 대한 개선이 필요할 것으로 사료된다. 또한, 24시간 소변분석에 의해 측정된 나트륨 섭취량을 기준으로 각 도구들의 상관성 분석 결과 상관계수가 전체적으로 0.
- 본 연구는 면대면 24시간 식사 회상 보다 비용을 절감하고 언제 어디서나 24시간 식사 회상, 기록을 할 수 있는 모바일 폰을 이용한 24시간 식사 회상 앱을 개발하여 기존의 나트륨 섭취량을 파악하는 방법들과 비교하여 타당성을 확인하였다는데 의의가 있고 추후 더 많은 연구를 통해 나트륨 섭취량을 보다 정확하게 파악할 수 있는 도구로 응용이 가능할 것이라 사료된다.
- 또한, Williamson 등[33]의 연구에서는 한 끼의 식사를 10가지 경우의 1회 섭취분량으로 나누어 각 사진을 촬영한 뒤 3명의 관찰자가 사진을 보고 표준 1회 제공량과 비교하여 각 10가지 경우를 비율로 표현하게 한 후 그 비율을 표준 1회 제공량과 곱하여 중량 값을 구하고 음식 섭취 전, 후의 중량을 측정하여 섭취량을 분석하는 실측법과[34] 비교하여 상관관계를 분석한 결과 두 방법 간에 상관성이 상당히 높아 사진을 이용하여 섭취량을 파악하는 방법이 타당성이 있다고 보고하였다. 이를 미루어 볼 때 대상자의 인지적 능력이 필요하고 조사자가 대상자의 기억력에 의존하는 면대면 24시간 식사 회상을[21, 22] 대체하여 대상자가 촬영한 식사 섭취 전, 후 사진을 이용해 국물 음식의 건더기와 국물의 각 섭취량을 파악하여 이를 고려하는 24시간 식사 회상의 이용이 가능하고 더 정확한 나트륨 섭취량 파악에 도움이 될 것으로 생각된다.
- 또한, Ingwersen 등[38]의 연구에서는 24시간 식사회상법을 수행 시 대상자 중 60%가 넘는 사람들이 빈번하게 잊는 식품을 정리한 목록을 대상자에게 보여주고 검토를 실시하여 하나 또는 하나 이상의 음식을 회상하였고 이를 통해 회상한 음식은 전체 보고된 음식의 6%를 차지한다고 보고하였다. 이를 미루어 볼 때 앱을 이용한 24시간 식사 회상 시 회상 전 적절한 교육과 회상 직후 촬영한 식사 섭취 전, 후 사진과 대조하며 빠진 음식에 대해 의사소통을 통한 피드백이 이루어진다면 대상자의 부담을 줄이면서 더 쉽고 정확하게 기록을 할 수 있을 것이라 생각된다. 그러나 본 연구에서 앱을 이용한 24시간 식사 회상을 위해 섭취 식사 사진을 촬영한 후 면대면 24시간 식사 회상에 영향을 주었을 가능성이 높으므로 이것이 본 연구의 제한점으로 판단되어 추후 연구에서 이에 대한 개선이 필요할 것으로 사료된다.
- 본 연구는 비용을 절감하고 언제 어디서나 모바일 폰을 이용하여 24시간 식사 회상, 기록을 할 수 있는 앱을 개발하여 기존의 나트륨 섭취량을 파악하는 방법들과 비교하여 타당성을 확인하였다는데 의의가 있다. 추후 더 많은 연구를 통해 앱을 이용한 24시간 식사 회상이 우리나라 국민의 나트륨 섭취량을 보다 정확하게 파악할 수 있는 도구로 응용이 가능할 것이라 사료된다.
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