[논문]의료종사자의 안전한 개인보호장비 탈의를 위한 공간 설계에 관한 연구

마틱 조라나; 오예인; 임리사

doi:10.15682/jkiha.2020.26.3.17

의료종사자의 안전한 개인보호장비 탈의를 위한 공간 설계에 관한 연구
Using Design to Make Doffing of Personal Protective Equipment Safer for Healthcare Workers 원문보기

의료·복지건축 : 한국의료복지건축학회 논문집 = Journal of Korea Institute of Healthcare Architecture, v.26 no.3, 2020년, pp.17 - 26

마틱 조라나 (SimTigrate Design Lab) , 오예인 (SimTigrate Design Lab) , 임리사 (건축학과, 텍사스공과대학교)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This paper presents research evidence that the environmental design of the doffing area in a biocontainment unit (BCU) can have a measurable impact on increasing the safety of frontline healthcare workers (HCW) during doffing of high-level personal protective equipment (PPE), and proposes optimized biocontainment unit design. Methods: From 2016 to 2019, The SimTigrate Design Lab conducted 3 consecutive studies, focusing on ways in which the built environment may support or hinder safe doffing. In the first study, to identify the risky behaviors, we observed 56 simulation exercises with HCWs in 4 BCUs and 1 high-fidelity BCU mockup. In the second study, we tested the effectiveness of a redesigned doffing area on improving the HCWs performance and used simulation, observation, and rapid prototyping in 1 high-fidelity mockup of a doffing area. In a follow-up study, we used simulation and co-design with HCWs to optimize the design of a safer doffing area in a full-size pediatric BCU mock-up. Results: We identified 11 specific risky behaviors potentially leading to occupational injury, or contamination of the PPE, or of the environment. We developed design strategies to create a space for safer doffing. In the second study, in a redesigned doffing area, the overall performance of HCW improved, and we observed a significant decrease in the number of risky behaviors; some risky behaviors were eliminated. There was a significant decrease in physical and cognitive load for the HCWs. Finally, we propose an optimized layout of a BCU for a safer process of PPE doffing. Implications: The proposed BCU design supports better staff communication, efficiency, and automates safer behaviors. Our findings can be used to develop design guidelines for spaces where patients with other highly infectious diseases are treated when the safety of the patient-facing HCWs is of critical importance.

주제어

표/그림 (5)

표 [표 1] 세 단계의 BCU 디자인 연구 프로젝트 연구설계, 방법, 환경, 및 주요 결과
표 [표 2] 전반적인 BCU 설계 고려사항 (Centers for Disease Control and Prevention, 2014)
표 [표 3] 관찰결과 정의된 위험의 종류 및 위험 행동 (Wong, et al., 2019, p. S243)
그림 [그림 1] 핵심 설계전략이 적용된 새로운 BCU 탈의공간 디자인과 의료종사자의 PPE 탈의과정 시뮬레이션 과정
그림 [그림 2] 가이드라인, 핵심 설계전략, 레이아웃 분석을 바탕으로 제안하는 BCU 디자인과 디자인 고려사항

AI 본문요약
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문제 정의

의료시설의 물리적 환경은 추가적인 조치없이 스스로 감염원을 없앨 수는 없지만, 의료종사자 및 다른 사용자들의 행동을 유도하여 위험행동을 줄이거나 없애는 데 기여할 수 있다. 본 논문에 소개된 연구들은 PPE 탈의공간 디자인에 있어 효과적인 설계전략을 주의 깊게 적용하면 의료종사자의 위험 행동을 줄이거나 없앨 수 있고, 그들의 정신적, 육체적 피로도 또한 줄일 수 있음을 보고한다. 이러한 결과는 환자진료 및 치료를 위해 PPE가 필요한 BCU, 음압실, 격리실 등의 환자치료공간의 디자인에 있어 본 논문에서 제안한 설계전략의 적용이 필요함을 강조한다.
마지막으로 이러한 설계 원칙이 적용된 환경이 PPE 탈의 시 안전을 높인다는 것을 확인하였다. 본 논문의 목적은 이러한 연구 결과 및 설계 전략을 제공하는 것이다. 본 연구는 에볼라의 치료 및 관련 시설을 기준으로 연구가 이루어졌지만, 본 연구 결과 및 설계 전략은 COVID-19 및 고위험 감염병을 치료하는 의료시설 환경에, 또한 기타 다른 시설을 의료시설로 전환하기 위한 설계 전략의 일부로 도움이 될 수 있다.
특히나 이 BCU 레이아웃은 비말, 공기, 접촉의 경로로 감염되는 감염환자를 치료하는 데 적절하게 활용될 수 있다. 이 레이아웃의 의료시설 내에서의 위치로는 외부에서의 신속하게 이동하면서도 다른 환자 및 의료시설과의 접촉을 줄일 수 있도록 1층의 출입구 근처에 설치하거나 고층에 설치하는 경우 전용 엘리베이터를 확보하고 엘리베이터 출입구 근처에 설치하는 것을 추천하는 바이다.
이는 의료종사자의 부상, PPE 및 주변환경의 감염으로 이를 수 있는 위험이 있는데, 이러한 위험을 예방하고 의료종사자가 균형을 잘 잡을 수 있도록 돕는 발판, 스툴, 손잡이 등을 설치해야 한다. 이때 의자를 사용하면 의료종사자에게 쉴 수 있는 공간을 제공하지만, 신발 커버를 제거하기 어려울 뿐 아니라 더 많은 면적을 세척해야 하고 앉아서 작업할 때 접촉으로 인한 오염 위험이 발생하기에 의자보다는 고정된 손잡이 등을 설치하는 것을 추천하는 바이다. 특히 손잡이의 위치는 의료종사자의 위험 행동을 고려한 적절한 곳에, TO와 의료종사자가 서로를 볼 수 있는 방향으로 설치해야 한다.
본 논문은 BCU환경을 중심으로 이루어진 연구로, 본 연구의 결론은 감염환자를 치료하는 다양한 의료시설에 적용 가능하지만, 의료시설뿐만 아니라, 공항 및 검역시설, 기존 다른 시설을 의료시설로 전환하거나 하는 등 다양한 시설에서 활용할 수 있도록 그 적용성을 높이는 연구가 추후 이루어지는 것이 필요하다. 이를 통해 의료종사자뿐만 아니라 고위험 감염병에 대응하는 다양한 종사자들의 안전을 높일 수 있기를 기대하는 바이다.
특히 PPE 착탈의 공간에 대한 설계전략은 공간을 제공한다는 것 외에 설계전략을 제공하고 있지 않다. 이에 본 연구는 바이오 봉쇄병실 및 고위험 감염환자를 치료하는 환자실의 의료종사자들의 PPE 착탈의 공간에 대한 세부적인 설계전략을 제공하는데 그 목적이 있다.
이에 본 연구는 의료시설에서, 특히 바이오 봉쇄병실에서의 탈의 공간 환경 디자인이 의료종사자의 행동 및 안전에 미치는 영향을 연구하고 의료종사자들에게 안전한 환경을 제공하고자 탈의공간 설계 원칙을 수립하였다. 마지막으로 이러한 설계 원칙이 적용된 환경이 PPE 탈의 시 안전을 높인다는 것을 확인하였다.
각 환자 병실의 내부 창문은 병실에 내장된 커뮤니케이션 시스템과 더불어 환자의 상태 관찰, 의료종사자 간 소통, 그리고 격리된 환자와 가족과의 소통을 용이하게 한다. 탈의 공간과 환자 병실 사이를 잇는 창문과 복도로 이어지는 창문은 TO가 의료종사자의 PPE 탈의가 잘 이루어지고 있는지 모니터링할 수 있도록 한다.

가설 설정

1) 의료종사자와 훈련된 관찰자(Trained Observer, TO)사이의 의사소통을 원활히 할 것
2) PPE 탈의 순서를 정형화할 것
3) PPE 탈의 시 의료종사자가 균형을 잘 잡을 수 있도록 디자인할 것
4) 가장 안전한 선택을 할 수 있도록 디자인으로 유도할 것
5) 상황 주의력을 높일 것

제안 방법

특히 쓰레기통 및 균형 보조장치는 화학매트의 반대편에 위치하도록 하여 한 손으로 지지대를 잡고 다른 한 손으로 신발 커버를 제거할 수 있도록 하였는데, 이는 주변 환경 오염 또한 방지하기 위함이다. 의료종사자의 균형 보조 및 안전한 선택을 유도하기 위하여 (전략 3, 4) 탈의 중 의료종사자가 서 있어야 할 위치를 나타내는 탈의지점을 표시하여 손이 닿는 위치에 균형 보조장치를 설치하고, 안전한 선택을 유도하기 위해 (전략 4) 모든 물품(균형 보조를 위한 수평 지지대와 주 손세정제 및 보조 손세정제, 그리고 세척 티슈)이 의료종사자의 손이 닿을 수 있도록 탈의 공간의 크기 및 위치를 지정하였다. 마지막으로, 상황 주의력 촉진을 위해 (전략 5) 자기 모니터링 및 점검을 위한 의료종사자 바로 앞에 거울을 설치하였다.
우선 의료종사자와 TO 간의 의사소통 촉진과 탈의 순서를 정형화하기 위해 (전략 1, 2) 탈의공간과 평행하게 두 개의 창문을 설치하여 TO가 의료종사자의 탈의과정 전체를 관찰할 수 있도록 하였다. 또한 탈의 순서를 정형화하고 안전한 선택을 유도하며 상황 주의력을 촉진하기 위해 (전략 2, 4, 5) 의료종사자가 서 있을 수 있는 위치를 제한하고 위험 수준에 따라 적색(오염), 황색(오염 가능성), 녹색(청결) 세 가지로 구역을 구분하고, 탈의 공간은 환자 병실에서 시작하여 오염 구역에서 청결한 구역으로 한 방향으로만 이동하도록 명시하였다. 또한, 같은 전략을 위해(전략 2, 4, 5) 쓰레기통이나 화학매트 등 중요한 물품의 위치와 탈의 시 각 단계 의료종사자의 위치와 향해야 할 방향 또한 바닥에 표시하였다.
이를 위해 먼저 실 사이즈로 제작된 SCU 병실에서 시뮬레이션 진행 시 의료종사자와 환경과의 상호작용을 관찰하였다. 또한 공동 설계(co-design)세션을 통하여 의료종사자와 사용자의 탈의 공간에 대한 예상 사용 방법을 이해하고 공간이 환자 치료 과정 및 의료종사자의 필요에 적합한지 확인하였다. 의료종사자와 함께 레이아웃을 검토하고, 그들의 프로토콜에 최적화된 탈의 공간 디자인을 위한 해결책을 함께 모색하였다.
특히 제안된 유닛은 BCU 내의 탈의공간 뿐만 아니라, 탈의공간과 환자병실 및 복도가 어떻게 연결되었는지 보여주는데, 본 유닛은 두 개의 환자병실과 그 둘을 잇는 중간의 탈의 공간으로 구성하여 탈의 공간과 환자 치료 공간이 분리될 수 있도록 하였다. 또한, 한 방향으로만 동선이 흘러 의료종사자가 청결 구역에서 오염 구역으로만 이동할 수 있도록 하였다. 각 환자 병실의 내부 창문은 병실에 내장된 커뮤니케이션 시스템과 더불어 환자의 상태 관찰, 의료종사자 간 소통, 그리고 격리된 환자와 가족과의 소통을 용이하게 한다.
후속 연구에서는 3장에서 수립된 설계전략의 효과를 평가하기 위한 시뮬레이션을 진행하였다. 먼저, 설계전략을 적용하여 새로운 BCU 내 PPE 탈의공간 레이아웃을 제안하였는데, 다음과 같은 고려사항들이 반영되었다. 우선 의료종사자와 TO 간의 의사소통 촉진과 탈의 순서를 정형화하기 위해 (전략 1, 2) 탈의공간과 평행하게 두 개의 창문을 설치하여 TO가 의료종사자의 탈의과정 전체를 관찰할 수 있도록 하였다.
이에, 첫 번째 연구에서는 에볼라 치료를 위해 제안된 CDC 지침을 기반으로 한 41회의 모의 탈의 연습을 관찰 및 분석하였다. 본 연구에서 활용된 PPE 종류는 2중 장갑, 방수 신발 커버, 1회용 방수가운 혹은 전신보호복, N95 마스크 혹은 전동식호흡장치, 안면보호구, 목과 머리를 가리는 수술용 후드, 앞치마로, PPE 조합은 관찰을 실행한 BCU 장소에 따라 차이가 있었다. 예를 들어, N95 마스크를 주된 호흡기관 보호 장치로 활용한 경우, 안면보호구가 부착되어 있지 않은 후드와 1회용 안면 보호구가 사용되는 사례가 있었고, 전동식호흡장치를 활용한 경우에는 안면보호구가 부착되어 있는 후드를 활용하였다.
먼저, 설계전략을 적용하여 새로운 BCU 내 PPE 탈의공간 레이아웃을 제안하였는데, 다음과 같은 고려사항들이 반영되었다. 우선 의료종사자와 TO 간의 의사소통 촉진과 탈의 순서를 정형화하기 위해 (전략 1, 2) 탈의공간과 평행하게 두 개의 창문을 설치하여 TO가 의료종사자의 탈의과정 전체를 관찰할 수 있도록 하였다. 또한 탈의 순서를 정형화하고 안전한 선택을 유도하며 상황 주의력을 촉진하기 위해 (전략 2, 4, 5) 의료종사자가 서 있을 수 있는 위치를 제한하고 위험 수준에 따라 적색(오염), 황색(오염 가능성), 녹색(청결) 세 가지로 구역을 구분하고, 탈의 공간은 환자 병실에서 시작하여 오염 구역에서 청결한 구역으로 한 방향으로만 이동하도록 명시하였다.
또한 공동 설계(co-design)세션을 통하여 의료종사자와 사용자의 탈의 공간에 대한 예상 사용 방법을 이해하고 공간이 환자 치료 과정 및 의료종사자의 필요에 적합한지 확인하였다. 의료종사자와 함께 레이아웃을 검토하고, 그들의 프로토콜에 최적화된 탈의 공간 디자인을 위한 해결책을 함께 모색하였다.
이러한 과정을 통해, 또한 2014년도에 발표된 CDC 가이드라인(Centers for Disease Control and Prevention, 2014) 및 이전 연구에서 수립한 핵심 설계전략을 바탕으로(DuBose, et al., 2018) 새로운 BCU 레이아웃을 설계하였다(그림 2). 새롭게 제안된 유닛은 감염환자들의 치료만을 목적으로 한 환자병실로 활용되거나, 감염환자들의 발생 우려가 없는 경우에는 중환자실로 활용되다가, 필요한 경우 감염환자 치료를 목적으로 하는 BCU로 활용될 수 있다.
이렇게 새롭게 제안된 레이아웃은 목업으로 제작되어 실제 의료종사자의 탈의과정 시뮬레이션을 수행하였고, 그 과정을 현재 의료시설에서 설치되어 있는 BCU에서의 탈의과정과 비교 분석하였다. 시뮬레이션 분석 결과, 새롭게 제안된 레이아웃에서 의료종사자의 육체 및 정신적 피로도가 감소하고 위험행동 의 횟수 또한 유의미하게 감소한다는 것을 확인하였고, 어떤 위험행동은 완전히 사라지는 것을 확인하였다(Wong, et al.
이를 위해 먼저 실 사이즈로 제작된 SCU 병실에서 시뮬레이션 진행 시 의료종사자와 환경과의 상호작용을 관찰하였다. 또한 공동 설계(co-design)세션을 통하여 의료종사자와 사용자의 탈의 공간에 대한 예상 사용 방법을 이해하고 공간이 환자 치료 과정 및 의료종사자의 필요에 적합한지 확인하였다.
안전한 탈의공간을 위한 설계전략을 수립하기 위한 첫 번째 단계로는, 탈의 과정에서 발생하는 위험한 행동들을 파악하는 것이다. 이에, 첫 번째 연구에서는 에볼라 치료를 위해 제안된 CDC 지침을 기반으로 한 41회의 모의 탈의 연습을 관찰 및 분석하였다. 본 연구에서 활용된 PPE 종류는 2중 장갑, 방수 신발 커버, 1회용 방수가운 혹은 전신보호복, N95 마스크 혹은 전동식호흡장치, 안면보호구, 목과 머리를 가리는 수술용 후드, 앞치마로, PPE 조합은 관찰을 실행한 BCU 장소에 따라 차이가 있었다.
이전 연구들을 바탕으로 후속 연구에서는 조지아 주 애틀랜타에 지어질 소아병원의 BCU 디자인을 평가 및 설계하였다(연구 3). 이 소아병동은 중증급성호흡기증후군(SARS), 천연두, 야토병, 페스트, 바이러스성 출혈열(예: 에볼라), 그리고 약물 내성 질병과 같은 고도 감염병에 감염된 소아를 치료할 목적으로 2025년에 개원할 예정이다.
이는 코로나바이러스감염증-19의 상황과 같이 의료종사자의 감염 등으로 의료종사자의 수가 부족할 때 특히 유용하게 활용될 수 있다. 제안된 유닛이 단독 병실에 활용되는 경우에는 탈의공간의 면적을 약 80 제곱피트(7.4 제곱미터), 두개의 병실에 적용되는 경우에는 약 130 제곱피트(12 제곱미터)이 되도록 하여 의료종사자가 PPE를 탈의하는 데 있어 너무 좁지도(좁은 경우 접촉에 의한 감염도가 높아짐), 너무 넓지도(넓은 경우 필요한 기기 및 장비에 도달하기 힘들어짐) 않도록 디자인해야 한다.
첫 번째 연구는 조지아 주의 실제 BCU 환경과 목업(mock-up) 환경에서 에볼라 수준 PPE를 순서에 따라 연습 탈의하는 것을 관찰하는 실험을 통해 의료종사자와 환경 간의 상호 작용을 중심으로 업무상 부상, PPE 오염 및 환경 오염을 초래할 수 있는 위험 행동의 범주를 파악했다. 또한 이러한 관찰 실험 결과를 바탕으로 탈의 영역에 대한 5가지 주요 설계 원칙을 정의하였다 (DuBose, et al.
탈의 공간의 물리적 환경 디자인을 통해 의료종사자의 안전을 높이기 위한 연구로 PPE 탈의 과정에서 정의된 위험 행동을 유발하는 물리적 환경과 의료종사자의 상호작용의 관찰 분석, 문헌검토, 인터뷰, 레이아웃 분석 등의 방법을 진행하였고, 그 결과 위험 행동을 예방할 수 있는 5가지의 핵심 설계전략을 수립하였다(DuBose, et al., 2018).
특히 제안된 유닛은 BCU 내의 탈의공간 뿐만 아니라, 탈의공간과 환자병실 및 복도가 어떻게 연결되었는지 보여주는데, 본 유닛은 두 개의 환자병실과 그 둘을 잇는 중간의 탈의 공간으로 구성하여 탈의 공간과 환자 치료 공간이 분리될 수 있도록 하였다. 또한, 한 방향으로만 동선이 흘러 의료종사자가 청결 구역에서 오염 구역으로만 이동할 수 있도록 하였다.
후속 연구에서는 3장에서 수립된 설계전략의 효과를 평가하기 위한 시뮬레이션을 진행하였다. 먼저, 설계전략을 적용하여 새로운 BCU 내 PPE 탈의공간 레이아웃을 제안하였는데, 다음과 같은 고려사항들이 반영되었다.
후속 연구에서는 첫 번째 연구에서 정의된 설계 원칙의 효과를 파악하기 위해 이를 적용하여 탈의 공간을 재설계하고, 그 안에서 PPE 탈의과정을 시뮬레이션하여 이전 결과와 비교 분석하였다. 그 결과 의료종사자가 탈의과정에서 보이는 위험 행동의 횟수가 유의미하게 감소하고 일회용 신발 커버를 제거할 때 물리적 부담이 유의미하게 감소하는 것을 확인하였다 (Wong, et al.

성능/효과

이에 본 연구는 의료시설에서, 특히 바이오 봉쇄병실에서의 탈의 공간 환경 디자인이 의료종사자의 행동 및 안전에 미치는 영향을 연구하고 의료종사자들에게 안전한 환경을 제공하고자 탈의공간 설계 원칙을 수립하였다. 마지막으로 이러한 설계 원칙이 적용된 환경이 PPE 탈의 시 안전을 높인다는 것을 확인하였다. 본 논문의 목적은 이러한 연구 결과 및 설계 전략을 제공하는 것이다.
본 논문에서 소개된 설계전략 및 BCU 디자인 사례의 적용에 있어서 주의할 점은, 실제 디자인 대상의 의료시설에서 활용하는 환자진료 및 PPE 착탈의 과정 등의 특정 프로토콜에 적합하게 적용되어야 한다는 점이다. 물리적 환경과 프로토콜이 함께 디자인되지 않고, 프로토콜을 지원하지 않을 경우에는 물리적 환경의 역할을 기대하기 힘들다.
본 연구에서 관찰한 PPE 탈의 순서는, 활용된 PPE 조합에 따라 약간의 차이가 있었지만, 기본적으로 오염도의 위험이 높은 장비를 우선적으로 탈의하는 것으로 진행되었다. 예를 들어, 전동식호흡장치를 활용한 한 BCU에서는 앞치마 탈의, 신발 커버 탈의 및 화학 매트에 위치, 겉장갑 소독, 겉장갑 탈의, 속장갑 소독, 테이프 제거, 속장갑 소독, 전신보호복 탈의, 속장갑 소독, 준비실로 이동, 전동식호흡장치 후드 탈의, 속장갑 소독, 속장갑 탈의, 손 세척, 벨트/배터리/모터 탈의의 순으로 PPE를 탈의하는 프로토콜을 활용하였다(Casanova, et al.
이렇게 새롭게 제안된 레이아웃은 목업으로 제작되어 실제 의료종사자의 탈의과정 시뮬레이션을 수행하였고, 그 과정을 현재 의료시설에서 설치되어 있는 BCU에서의 탈의과정과 비교 분석하였다. 시뮬레이션 분석 결과, 새롭게 제안된 레이아웃에서 의료종사자의 육체 및 정신적 피로도가 감소하고 위험행동 의 횟수 또한 유의미하게 감소한다는 것을 확인하였고, 어떤 위험행동은 완전히 사라지는 것을 확인하였다(Wong, et al., 2019). 예를 들어, 이전 레이아웃에서 다양한 횟수로 보고된 일회용 신발 커버 제거 중 앉기(3회), 과제 수행 중 혹은 이동 중 보조장치 이동시키기(6회), 쓰레기통에 폐기물을 던지거나 손 뻗기(21회), 폐기물을 버릴 때 쓰레기통의 뚜껑을 놓치기(5회), 주변 환경에 부딪히기(5회)와 같은 위험행동들이 새로운 레이아웃에서 진행한 시뮬레이션에서는 전혀 발생하지 않았다(Wong, et al.
본 논문에 소개된 연구들은 PPE 탈의공간 디자인에 있어 효과적인 설계전략을 주의 깊게 적용하면 의료종사자의 위험 행동을 줄이거나 없앨 수 있고, 그들의 정신적, 육체적 피로도 또한 줄일 수 있음을 보고한다. 이러한 결과는 환자진료 및 치료를 위해 PPE가 필요한 BCU, 음압실, 격리실 등의 환자치료공간의 디자인에 있어 본 논문에서 제안한 설계전략의 적용이 필요함을 강조한다.

후속연구

마지막으로 본 논문에서 소개된 설계전략 및 디자인 사례의 장점은 그중 많은 부분이 저비용으로 단기간에 적용가능 하다는 점이다. 새로운 환자병실을 디자인할 때 뿐만 아니라, 현재 활용하는 감염환자 치료실에 신속하고 용이하게 적용하여 의료 종사자의 안전을 높일 수 있다.
새로운 환자병실을 디자인할 때 뿐만 아니라, 현재 활용하는 감염환자 치료실에 신속하고 용이하게 적용하여 의료 종사자의 안전을 높일 수 있다. 본 논문은 BCU환경을 중심으로 이루어진 연구로, 본 연구의 결론은 감염환자를 치료하는 다양한 의료시설에 적용 가능하지만, 의료시설뿐만 아니라, 공항 및 검역시설, 기존 다른 시설을 의료시설로 전환하거나 하는 등 다양한 시설에서 활용할 수 있도록 그 적용성을 높이는 연구가 추후 이루어지는 것이 필요하다. 이를 통해 의료종사자뿐만 아니라 고위험 감염병에 대응하는 다양한 종사자들의 안전을 높일 수 있기를 기대하는 바이다.
본 논문의 목적은 이러한 연구 결과 및 설계 전략을 제공하는 것이다. 본 연구는 에볼라의 치료 및 관련 시설을 기준으로 연구가 이루어졌지만, 본 연구 결과 및 설계 전략은 COVID-19 및 고위험 감염병을 치료하는 의료시설 환경에, 또한 기타 다른 시설을 의료시설로 전환하기 위한 설계 전략의 일부로 도움이 될 수 있다. 이러한 에볼라 사태를 기반으로 한 연구 결과 및 설계 전략을 통해 COVID-19 및 고위험 감염병을 치료하고 대응하는 의료종사자들에게 더욱 안전한 의료시설 환경을 제공할 수 있길 기대하는 바이다.
, 2018) 새로운 BCU 레이아웃을 설계하였다(그림 2). 새롭게 제안된 유닛은 감염환자들의 치료만을 목적으로 한 환자병실로 활용되거나, 감염환자들의 발생 우려가 없는 경우에는 중환자실로 활용되다가, 필요한 경우 감염환자 치료를 목적으로 하는 BCU로 활용될 수 있다. 특히나 이 BCU 레이아웃은 비말, 공기, 접촉의 경로로 감염되는 감염환자를 치료하는 데 적절하게 활용될 수 있다.
이전 연구들을 바탕으로 후속 연구에서는 조지아 주 애틀랜타에 지어질 소아병원의 BCU 디자인을 평가 및 설계하였다(연구 3). 이 소아병동은 중증급성호흡기증후군(SARS), 천연두, 야토병, 페스트, 바이러스성 출혈열(예: 에볼라), 그리고 약물 내성 질병과 같은 고도 감염병에 감염된 소아를 치료할 목적으로 2025년에 개원할 예정이다.
본 연구는 에볼라의 치료 및 관련 시설을 기준으로 연구가 이루어졌지만, 본 연구 결과 및 설계 전략은 COVID-19 및 고위험 감염병을 치료하는 의료시설 환경에, 또한 기타 다른 시설을 의료시설로 전환하기 위한 설계 전략의 일부로 도움이 될 수 있다. 이러한 에볼라 사태를 기반으로 한 연구 결과 및 설계 전략을 통해 COVID-19 및 고위험 감염병을 치료하고 대응하는 의료종사자들에게 더욱 안전한 의료시설 환경을 제공할 수 있길 기대하는 바이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	고위험 감염병에 감염된 환자를 치료하기 위해서 필요한 것은 무엇인가?	고위험 감염병에 감염된 환자를 치료하기 위해서는 특수한 설계사항이 고려된 환자실을 필요로 한다. 이러한 환자실을 미국에서는 바이오 봉쇄병실(Biocontainment Unit, BCU) 혹은 특수 치료 병실(Special Care Unit, SCU), 중증 감염병 병실(Serious Communicable Diseases Unit, SCDU), 특수 격리 병실(Special Isolation Unit, SIU)로 명명하고 있다.
	바이오 봉쇄병실에 마련되어 있는 것은 무엇인가?	바이오 봉쇄병실에는 의료종사자의 안전을 보장하고 오염을 억제하기 위한 고도의 개인 보호 조치 및 절차가 마련되어 있다(Smith, et al., 2006).
	개인보호장비 탈의과정이 까다로운 이유는 무엇인가?	잠재적으로 오염된 개인보호장비(PPE)의 안전한 탈의는 코로나바이러스감염증-19 등 고도 감염병에 감염된 환자를 치료하는 가장 어려운 단계 중 하나이다. 이 과정은 특히 몇 시간의 진료 후 바쁘고 피로한 의료종사자에게 고도의 집중력을 요구하는 작업으로, 자칫 벌어진 실수나 위험 행동이 치명적인 병원균 감염으로 이어질 수 있어 상당히 까다롭다(Casanova, et al., 2008; Casanova, et al.

참고문헌 (29)

전익진, & 채혜선., 2020, 명지병원 간호사 2명 확진..."방호복 착탈 과정에서 감염 의심", https://news.joins.com/article/23763183, 중앙일보, 2020.06.20.
Baloh, J., Reisinger, H. S., Dukes, K., da Silva, J. P., Salehi, H. P., Ward, M., . . . Herwaldt, L., 2019, "Healthcare workers' strategies for doffing personal protective equipment", Clinical Infectious Diseases, 69(Supplement_3), S192-S198.

상세보기
Beam, E. L., Gibbs, S. G., Boulter, K. C., Beckerdite, M. E., & Smith, P. W., 2011, "A method for evaluating health care workers' personal protective equipment technique", American journal of infection control, 39(5), pp. 415-420.

상세보기
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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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