[논문]턱관절장애 유무에 따른 깨물근, 목빗근의 두께 및 근긴장도, 최대 입벌림 범위의 비교 및 상관성 연구

이근효; 천승철

doi:10.15268/ksim.2020.8.3.093

턱관절장애 유무에 따른 깨물근, 목빗근의 두께 및 근긴장도, 최대 입벌림 범위의 비교 및 상관성 연구
Comparison and Correlation on Muscle Thickness and Muscle Tone of Masseter Muscle and Sternocleidomastoid Muscle, Maximum Jaw Opening in Subjects With and Without Temporomandibular Joint Disorder 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.8 no.3, 2020년, pp.93 - 101

이근효 (건양대학교 일반대학원 물리치료학과) , 천승철 (건양대학교 의과학대학 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : Temporomandibular joint disorder (TMJD) is often accompanied by pain and limited range of motion of the jaw joint, which affect patients' quality of life and result in hypertrophy or hyperactivity of the muscles around the jaw joint. In this study, we compared the muscle thickness and tone of the masseter and sternocleidomastoid (SCM) muscles and the jaw range of motion in individuals with and without TMJD. Correlation comparison was performed on the results of the TMJD group. Methods : This study included 40 patients; 20 patients were assigned to an experimental group (TMJD group) and 20 to a control group (non-TMJD group). Ultrasonography, myotonometry, and measurements performed with digital Vernier calipers were used to determine the changes in muscle thickness, muscle tone, and maximum jaw opening, respectively. The independent t-test was used for intergroup comparison of data, and Pearson correlation coefficients were used to compare correlations in the TMJD group results. Results : We observed a significant intergroup difference in the masseter and SCM thickness during the relaxed and clenched phases (p<.05). A significant intergroup difference was also observed in maximum jaw opening (p<.05). With regard to muscle tone, we observed a significant intergroup difference in frequency (p=.011) and stiffness (p=.011) of the masseter, as well as in the frequency (p=.009) and stiffness (p=.026) of the SCM. We observed a moderate negative correlation (r=-.524) between maximum jaw opening and the frequency of the masseter. Additionally, we observed a moderately negative correlation between jaw opening and muscle stiffness (r=-.321). Conclusion : Planning exercise programs to treat patients with TMJD who present with pain should focus on efforts to reduce muscle thickness and achieve muscle relaxation (to reduce muscle tension) for improved jaw range of motion.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. General characteristics of subjects
표 Table 2. Comparison of muscle thickness and opening in subjects with and without TMJD
표 Table 3. Comparison of muscle tone in subjects with and without TMJD
표 Table 4. Pearson correlations coefficient among muscle tone, muscle thickness and opening in the TMJD group

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

그러나 본 연구는 최근 재활분야에서 더 보편적이고 효율성이 높은 초음파 및 근 긴장도 측정기와 같은 고기능성 기기들을 이용하여 턱관절 질환자들과 정상인들간에 턱관절 주위 구강 및 목 근육들의 근 두께, 근 긴장도, 입벌림 가동범위를 비교하고, 턱관절 질환자군에서 각 요인들간의 상관성을 알아보고자 하였다. 이는 향후 턱관절 장애 치료 프로그램에 적용할 수 있는 임상적 기초 자료로 활용될 수 있을 것이라고 사료된다.

제안 방법

턱관절의 안정상태와 최대 씹기 상태에서 깨물근과 목빗근의 근 두께를 측정하기 위하여 초음파검사기(Mysono U6, Medison, Seoul, Korea)를 사용하였다. 동일한 측정 조건을 위하여 대상자는 머리와 목이 수평이 되도록 설정 후 무릎 아래에 배개를 놓고 편안하게 누운 자세로 안정 상태를 10분간 취한 후 측정을 진행하였다. Aldemir 등(2013)과 Ariji 등(2004)에 따르면 올바른 깨물근의 근 두께를 측정하기 위해서는 초음파 전도자를 하악각에서 2.
이 장비는 비침습적으로 근육의 긴장 상태를 측정할 수 있으며, 주파수(frequency) 항목을 통한 긴장도 특성, 탄성도(decrement) 항목을 통한 신체 조직의 점탄성 특성, 경직도(stiffness) 항목을 통한 근육의 저항과 같은 생체 역학적 특성을 전산화하여 수치로 표현된다(Park, 2018). 동일한 측정 조건을 위하여 대상자는 머리와 목이 수평이 되도록 설정 후 무릎 아래에 배개를 놓고 편안하게 누운 자세로 안정 상태를 약 10분간 취한 후 측정을 진행하였다. 측정은 깨물근과 목빗근의 팽대부(belly) 촉지 후 인체에 무해한 마커로 표시한 뒤 도자를 세워 근육과 직각을 유지하여 측정한다.
턱관절의 최대 입벌림 가동범위를 측정하기 위하여 디지털 버니어 캘리퍼스(CD-20PSX, Mitutoyo Corp, Kawasaki, Japan)를 사용하였다. 측정간의 동일한 자세를 위하여 의자에 바로 앉아 허리와 엉덩 부위가 끝까지 닿은 자세에서 미간, 코 및 입술의 중앙부가 수직이 되도록 하고 윗니와 아랫니 사이의 간격을 측정하였다. 통증이 없는 범위 내에서 최대 입벌림 가동범위를 3회 측정하여 평균값을 사용하였다.

대상 데이터

본 연구는 2020년 2월부터 4월까지 약 2개월 동안 지방 대도시 대학병원 환자들과 대학에서 20세 이상 턱관절 장애군 20명과 정상군 20명 총 40명을 대상으로 하였다. 턱관절 장애군의 선정기준은 Nilsson 등(2006)의 제시하는 두 가지 질문에 대하여 양성반응을 보인 자들로 하였다.
턱관절 장애군의 선정기준은 Nilsson 등(2006)의 제시하는 두 가지 질문에 대하여 양성반응을 보인 자들로 하였다. 첫째, 지난 일주일 이내에 관자놀이, 안면부, 귀앞 부위 및 턱에 통증을 1번 이상 느낀 적이 있는 자, 둘째, 지난 일주일 이내에 입을 벌리거나 음식을 씹을 때 턱에 관련된 통증을 1번 이상 느낀 적이 있는 자, 제외 기준은 안면부에 외상 후 스트레스 장애가 있는 자, 신경학적 질환이 있는 자, 턱 또는 경부에 인공수술 경험이 있는 자, 진통제와 항염증제를 복용중인 자로 하였다.

데이터처리

턱관절 장애의 유무에 따른 근 긴장도, 안정 상태, 최대 씹기 상태의 근 두께, 입벌림 범위를 비교하기 위해 독립표본 t-검정을 이용하였다. 또한 턱관절 장애군의 근 긴장도, 안정 상태, 최대 씹기 상태의 근 두께, 최대 입벌림 범위 요소 간 상관성을 알아보기 위해 피어슨 상관관계 통계방법을 사용하였다. 자료의 통계처리는 통계 프로그램 윈도우 SPSS ver.
턱관절 장애군과 정상군 간의 나이, 키, 몸무게 및 신체질량지수를 비교하기 위해 독립표본 t-검정을 이용하였다. 턱관절 장애의 유무에 따른 근 긴장도, 안정 상태, 최대 씹기 상태의 근 두께, 입벌림 범위를 비교하기 위해 독립표본 t-검정을 이용하였다.
턱관절 장애군과 정상군 간의 나이, 키, 몸무게 및 신체질량지수를 비교하기 위해 독립표본 t-검정을 이용하였다. 턱관절 장애의 유무에 따른 근 긴장도, 안정 상태, 최대 씹기 상태의 근 두께, 입벌림 범위를 비교하기 위해 독립표본 t-검정을 이용하였다. 또한 턱관절 장애군의 근 긴장도, 안정 상태, 최대 씹기 상태의 근 두께, 최대 입벌림 범위 요소 간 상관성을 알아보기 위해 피어슨 상관관계 통계방법을 사용하였다.

이론/모형

시각적 상사 척도는 턱관절 장애군에서의 통증을 측정하기 위하여 사용되었으며, 측정 방법은 눈금이 표시 되지 않은 막대 위에 환자가 호소하는 통증의 정도를 표시하여 환산 후 수치화시키는 방법이다(Lee & Ji, 2019). 통증 없음의 상태는 0점, 참을 수 없는 통증의 상태는 10점으로 정의하여 측정하였다.
체질량 지수(body mass index)를 측정하기 위하여 신체 조성 분석기(In Body 4, Biospace, Seoul, Korea)를 사용하였으며, 생체 전기 임피던스(bioelectrical) 방법을 적용하여 측정하였다. 대상자는 목걸이, 귀걸이, 시계와 같은 금속물질을 제거한 후 맨발로 바닥 전극을 밟고 손잡이를 잡은 상태에서 움직임이 없는 자세로 진행되었다.

성능/효과

본 연구의 목적은 턱관절 장애 유무가 깨물근과 목빗근의 근 두께 및 근 긴장도, 최대 입벌림 가동범위에 미치는 영향과 턱관절 장애군 내에서 각 요인들간의 상관성을 알아보고자 하였다. 그 결과 정상군과 비교하였을 때, 턱관절 장애군에서 깨물근과 목빗근의 근 두께와 근긴장도가 높게 나타났고, 최대 입벌림 가동범위는 낮게 나타났다. 근 긴장도 비교에서도 턱관절 장애군에서 주파수와 경직도가 높게 나타났다.
근 긴장도 비교에서도 턱관절 장애군에서 주파수와 경직도가 높게 나타났다. 또한 턱관절 장애군 내에서 최대 입벌림 가동범위와 깨물근의 근 긴장도 주파수 간의 중등도 상관성을 보였다. 이는 통증을 동반한 턱관절 장애 환자의 턱관절 주변 근육의 근 두께 및 근긴장도가 증가되는 것을 가르키며, 입벌림 가동범위에도 제한을 일으키는 것으로 이해될 수 있을 것이다.

후속연구

이는 통증을 동반한 턱관절 장애 환자의 턱관절 주변 근육의 근 두께 및 근긴장도가 증가되는 것을 가르키며, 입벌림 가동범위에도 제한을 일으키는 것으로 이해될 수 있을 것이다. 따라서 통증을 동반한 턱관절 장애 환자들의 구강 및 목근육의 근 두께와 근 긴장도를 감소시키고 입벌림 가동범위을 향상시키기 위한 치료적 운동 프로그램이 필요할 것으로 사료된다.
셋째, 씹기 근육인 관자근과 날개근은 포함시키지 못했다. 따라서 향후 연구에서는 모든 연령층을 대상으로 양측 턱관절에서 관자근과 날개근을 포함시켜 비교분석 및 상관성을 연구할 것을 제언하고자 한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	턱관절이란?	턱관절은 관자뼈와 아래턱을 연결하며, 관절원판, 주변부 근육, 인대로 구성된 복잡한 관절로 구강의 열고 닫기, 씹기, 연하운동 및 발음을 만드는 등 다양한 기능의 관절이다(Jo, 2019). 턱관절 가동범위 제한, 통증, 부정교합 및 연발음을 동반하는 턱관절 장애는 인구의 약 65∼80 ％로 큰 비중을 차지하고(Epker 등, 1999), 일상생활에 큰 불편함을 초래하여 삶의 질에 영향을 미칠 수 있다고 하였다(Hong, 2014).
	턱관절 장애의 증상은?	턱관절은 관자뼈와 아래턱을 연결하며, 관절원판, 주변부 근육, 인대로 구성된 복잡한 관절로 구강의 열고 닫기, 씹기, 연하운동 및 발음을 만드는 등 다양한 기능의 관절이다(Jo, 2019). 턱관절 가동범위 제한, 통증, 부정교합 및 연발음을 동반하는 턱관절 장애는 인구의 약 65∼80 ％로 큰 비중을 차지하고(Epker 등, 1999), 일상생활에 큰 불편함을 초래하여 삶의 질에 영향을 미칠 수 있다고 하였다(Hong, 2014). 또한 사회적 활동으로 받는 정서적 그리고 심리적 스트레스도 머리와 목의 근긴장을 증가시켜 이 악물기 및 이갈이와 같은 구강 내 악습관을 발생시켜 씹기근의 근 긴장도 증가 및 근 경련이 턱관절 장애의 원인이 된다고 하였다(Seo 등, 2012).
	턱관절의 근 긴장도를 측정하기 위해 근긴장도 측정기(Myoton PRO, MyotonAS, Tallinn, Estonia)를 사용하면 어떻게 표현되는가?	턱관절의 근 긴장도를 측정하기 위해 근긴장도 측정기(Myoton PRO, MyotonAS, Tallinn, Estonia)를 사용하였다. 이 장비는 비침습적으로 근육의 긴장 상태를 측정할 수 있으며, 주파수(frequency) 항목을 통한 긴장도 특성, 탄성도(decrement) 항목을 통한 신체 조직의 점탄성 특성, 경직도(stiffness) 항목을 통한 근육의 저항과 같은 생체 역학적 특성을 전산화하여 수치로 표현된다(Park, 2018). 동일한 측정 조건을 위하여 대상자는 머리와 목이 수평이 되도록 설정 후 무릎 아래에 배개를 놓고 편안하게 누운 자세로 안정 상태를 약 10분간 취한 후 측정을 진행하였다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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