[논문]만성요통환자의 능동 하지직거상 동작 시 골반조절 방법에 따른 복부 근활성도와 요골반부 회전각도에 미치는 영향

김대현; 박진

doi:10.21598/jkpnfa.2020.18.2.223

만성요통환자의 능동 하지직거상 동작 시 골반조절 방법에 따른 복부 근활성도와 요골반부 회전각도에 미치는 영향
Effects of the Pelvic Control Method on Abdominal Muscle Activity and Lumbopelvic Rotation Angle during Active Straight Leg Raising in Patients with Chronic Low Back Pain 원문보기

PNF and movement, v.18 no.2, 2020년, pp.223 - 231

김대현 (강북가톨릭정형외과) , 박진 (드림솔병원 근골격계센터)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of the study was to compare the effects of different methods of pelvic control on abdominal muscle activity and lumbopelvic rotation angle during active straight leg raising (ASLR) in patients with chronic back pain. Methods: The study participants were patients with low back pain (n = 30). They were instructed to perform ASLR with pelvic control, ASLR with pelvic belt, and ASLR only. Surface electromyography data were collected from the ipsilateral rectus femoris (IRF), ipsilateral internal oblique (IIO), contralateral external oblique (CEO), and ipsilateral rectus abdominal (IRA) muscles, and lumbopelvic rotation angle was measured using a motion analysis device. Results: Activation of all abdominal muscles was greater in the ASLR with pelvic control group than in the ASLR with pelvic belt and ASLR groups. The lumbopelvic rotation angle was lower in the ASLR with pelvic control group than in the other two groups (p < 0.05). Conclusion: These results suggest that ALSR with pelvic control is an effective means of increasing abdominal muscle activity and reducing unwanted lumbopelvic rotation in patients with chronic low back pain. Controlling the pelvis using the opposite leg is an effective form of ASLR exercise for patients with chronic low back pain.

주제어

표/그림 (3)

표 Table 1. General characteristics of subjects
표 Table 2. EMG activity (%RVC) of abdominal muscles
표 Table 3. The angle of pelvic rotation

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

그러나 만성요통 환자의 경우 복부근을 선택적으로 동원하거나 직접적으로 골반의 회전을 조절하는 것에 제한이 있을 수 있다. 따라서 본 연구에서는 반대편 하지를 이용하여 골반을 조절하기 위한 내적인 힘을 이끌어내어 능동 하지직거상 동작 시 복부 근활성을 활성 화시키고, 골반 회전 각도의 변화에 미치는 영향에 대한 검증을 실시하여 임상에서 능동 하지직거상 동작을 실시함에 있어 정보를 제공하고자 하였다.
본 연구에서는 능동 하지직거상 동안 반대편 하지를 이용하여 골반을 조절하는 방법이 복부 근활성도와 골반회전 각도의 변화에 미치는 영향에 대해 알아보고, 임상에서 능동 하지직거상을 실시함에 있어 정보를 제공하고자 실시하였다.
본 연구에서는 만성요통 환자에게 능동 하지직거상 동안 반대편 하지를 이용하여 골반을 조절하는 것이 복부근 활성에 미치는 영향과 골반 회전 각도의 변화에 미치는 영향에 대해 알아보고, 임상에서 능동 하지직거상을 실시함에 있어 정보를 제공하고자 실시 하였다.

제안 방법

대상자들은 검사에 앞서 능동 하지직거상 동안 실시하게 되는 조건에 맞춰 미리 연습을 실시하였다. 내적인 힘을 이용한 골반조절의 효과를 검증하기 위해 반대편 하지를 이용한 능동 하지직거상, 외적인 힘을 이용한 골반조절의 효과를 검증하기 위해 골반벨트를 이용한 능동 하지직거상, 일반적인 능동 하지직거상을 각각 실시하였다. 각 대상자들은 3가지 조건이 적혀있는 카드를 무작위로 뽑도록 하여 순서를 정하고 검사를 실시하였다.
능동 하지직거상 동작 동안 하지의 굴곡근 슬링이 수축되는 것에 따른 요천추부의 회전을 감소시키고 복부근의 활성을 이끌어내기 위하여 반대편 하지의 신전근 슬링 수축을 유도하고 능동 하지직거상을 수행하게 하였다. 그러나 능동 하지직거상 동작 없이반대편 하지 신전근 슬링의 수축만 유도하여 복부근 활성의 변화에 대한 검증이 이루어지지 않았다.

대상 데이터

2019년 6월부터 2019년 7월까지 D시에 위치한 정형 외과의원으로 내원하는 외래 환자 중 연구의 목적을 이해하고 헬싱키 선언에 입각하여 연구에 참여하겠다고 동의서를 작성한 총 32명을 대상으로 실시하였으며, 2명은 측정 당일 병원에 방문하지 않아 30명의 대상자로 연구를 실시하였다. 연구에 참여한 대상자들의 선정 기준은 전정계 손상이나 시력 장애가 없는자, 독립적인 보행이 가능한 자, 과거 허리 수술 경력이 없는 자로 3개월 이상 지속적으로 허리에 통증으로 시각사상척도(visual analogue scale, VAS)가 3점 이상지속되는 경우와 요통 기능 장애지수(Oswestry disability index, ODI)가 7점 이상이며 전문의로부터 만성 허리통증을 진단받은 환자를 대상으로 실시하였다.
2019년 6월부터 2019년 7월까지 D시에 위치한 정형 외과의원으로 내원하는 외래 환자 중 연구의 목적을 이해하고 헬싱키 선언에 입각하여 연구에 참여하겠다고 동의서를 작성한 총 32명을 대상으로 실시하였으며, 2명은 측정 당일 병원에 방문하지 않아 30명의 대상자로 연구를 실시하였다. 연구에 참여한 대상자들의 선정 기준은 전정계 손상이나 시력 장애가 없는자, 독립적인 보행이 가능한 자, 과거 허리 수술 경력이 없는 자로 3개월 이상 지속적으로 허리에 통증으로 시각사상척도(visual analogue scale, VAS)가 3점 이상지속되는 경우와 요통 기능 장애지수(Oswestry disability index, ODI)가 7점 이상이며 전문의로부터 만성 허리통증을 진단받은 환자를 대상으로 실시하였다. 대상자들의 일반적인 특성은 Table 1과 같다.

데이터처리

또한 1,000Hz의 표집율(sampling rate)을 적용하였다. 근전도 측정값은 전용 소프트웨어(MyoResearch XP Master 1.06 software, Noraxon, USA)를 사용하였으며, 측정된 근전도 신호는 제곱근평균제곱(root mean square, RMS)으로 변환하였다. 3회 측정하여 평균값을 통계 처리하였다.
SPSS Inc, Chicago, USA)를 통하여 분석하였다. 능동 하지직거상 동안 각 근육의 근 활성도와 횡단면에서의 골반 회전 각도의 변화를 분석하기 위하여 반복측정 분산분석을 실시하였다. 세 가지 조건에 따른 비교를 위하여 사후검정으로 Bonferroni 검정을 실시하였다.
능동 하지직거상 동안 각 근육의 근 활성도와 횡단면에서의 골반 회전 각도의 변화를 분석하기 위하여 반복측정 분산분석을 실시하였다. 세 가지 조건에 따른 비교를 위하여 사후검정으로 Bonferroni 검정을 실시하였다. 자료의 모든 통계학적 유의 수준(p)은 0.

이론/모형

능동 하지직거상 동안 대상자들의 횡단면에서의 골반 회전 각도 변화를 측정하기 위하여 동작 분석 장치(Motion biofeedback device, Relive, Korea)를 사용하였다. 대상자의 반대편 전상장골극과 전하장골극사이에 동작 분석 장치를 밴드로 고정시켰다.
대상자들의 주사용 발로 능동 하지직거상 동안 동측의 대퇴직근, 동측의 내복사근, 반대쪽 외복사근, 동측의 복직근의 근활성도를 측정하기 위하여(Cram, 1998), 표면 근전도 검사 기기(TeleMyo DTS, Noraxon EMG, USA)를 사용하였다. 근전도 측정 동안 발생할 수 있는 잡음을 제거하기 위하여 전극 부착 부위를 면도하고 알코올 솜으로 소독을 하였다.

성능/효과

그 결과 대퇴직근과 내복사근, 외복사근, 복직근모두 능동 하지직거상 동안 반대편 하지를 이용하여 골반을 조절하는 것이 골반벨트를 이용하여 능동 하지직거상과 일반적인 능동 하지직거상을 했을 때와 비교하여 근 활성도가 높은 것으로 나타났다. 능동 하지직거상을 실시하는 동안 대상자 스스로 반대편하지를 이용하여 골반을 조절하는 것이 복부근 활성에 영향을 미친다는 것을 뜻한다.
능동 하지직거상 동안 골반 회전 각도 측정 결과 반대편 하지를 이용하여 골반을 조절하는 것이 골반벨트를 이용하여 골반을 조절하는 방법과 일반적인 능동 하지직거상을 실시하는 방법과 비교하여 골반 회전 각도 감소에 효과적인 것으로 나타났다. 능동 하지직거상 동안 골반의 회전 감소는 만성요통 환자에게 있어 중요하게 고려해야 할 부분인데, 내적인 힘을 이용하여 골반을 조절하는 방법이 회전 각도 감소에는 효과적임을 뜻한다.
만성요통 환자에게 능동 하지직거상 동안 반대편하지를 이용하여 골반을 조절하는 방법은 복부 근활성도를 향상시키며, 골반의 회전감도를 감소시키는것으로 나타났다. 이는 내적인 힘을 이끌어내는 방법을 통한 골반의 조절이 외적인 힘을 이용한 골반의 조절보다 효과적인 것을 뜻한다.

후속연구

장기간 운동을 통한 중재 후의 결과를 평가한 연구가 이루어지지 않았기 때문에 운동학습에 대한 부분을 검증함에 제한이 있다. 따라서 추후 연구에서는 능동 하지 직거상을 일정 중재기간 동안 실시하도록 하여 효과를 검증이 이루어져야 할 것이다.
요추부 안정성에는 심부근의 역할이 중요하기때문에 심부근의 근활성도 변화에 대한 검증이 필요할 것이다. 또한 능동 하지직거상 동작 동안 골반을 조절하는 방법이 만성요통 환자의 통증 조절에 효과 적인가에 대한 평가가 이루어지지 않아 통증 조절에어떤 영향을 미치는 가에 대한 검증이 필요하다. 장기간 운동을 통한 중재 후의 결과를 평가한 연구가 이루어지지 않았기 때문에 운동학습에 대한 부분을 검증함에 제한이 있다.
본 연구에서는 표면 근전도기기를 사용하였기 때문에 능동 하지직거상 동작 동안 요추부 안정성에 관여하는 심부근의 근활성도 변화를 측정함에 제한이 있다. 요추부 안정성에는 심부근의 역할이 중요하기때문에 심부근의 근활성도 변화에 대한 검증이 필요할 것이다.
그러나 능동 하지직거상 동작 없이반대편 하지 신전근 슬링의 수축만 유도하여 복부근 활성의 변화에 대한 검증이 이루어지지 않았다. 요천추부의 안정적으로 조절하기 위해서는 양 하지의 상호교대적 힘의 균형이 필요한데 능동 하지직거상 동작 동안 굴곡근 슬링의 수축과 반대편 하지의 신전근슬링의 수축을 통한 효과를 검증하기 위하여 능동 하지직거상 동작 없이 반대편 하지의 신전근 슬링 수축을 통한 복부근 활성의 변화에 대한 비교 연구가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	일반 성인들이 요통을 예방하기 위해 복근의 활성을 목적으로 할 수 있는 동작은 무엇인가?	능동 하지직거상 동작은 일반 성인에게 요통을 예방하기 위하여 복근의 활성을 향상시켜 줄 수 있는 방법 중의 하나이다(Gatti et al., 2006).
	만성요통을 유발하는 원인은 무엇인가?	, 2009). 이러한 만성요통은 다양한 원인에 의해 발생하게 되는데, 특히 요추부의 불안정성은 만성요통을 유발하는 원인 중 하나이다(Panjabi, 2003).
	외적인 힘을 이용하여 골반의 안정성 안정성을 향상시킬 때 내적인 힘을 이용하는 방법 또한 병행해야 하는 이유는 무엇인가?	, 2009). 그러나 외적인 힘을 이용하는 방법은 치료사의 손이나 골반벨트를 지속적으로 적용 시에만 안정성이 향상되기 때문에 환자의 내적인 힘으로 안정성을 유지하도록 하는 것이 필요하다(Hu et al., 2010; Takasaki et al.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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