교대근무 신규간호사와 경력간호사의 수면의 질과 관련요인: 2차자료분석 Secondary Data Analysis on the Quality of Sleep and Related Factors of Novice and Experienced Shift Work Nurses원문보기
Purpose: The purpose of this study was to identify the quality of sleep in novice and experienced shift work nurses and compare the factors associated with their quality of sleep. Methods: We analyzed the data of 192 and 256 novice and experienced nurses, respectively. The quality of sleep, sleep hy...
Purpose: The purpose of this study was to identify the quality of sleep in novice and experienced shift work nurses and compare the factors associated with their quality of sleep. Methods: We analyzed the data of 192 and 256 novice and experienced nurses, respectively. The quality of sleep, sleep hygiene, job stress, and fatigue were measured using Insomnia Severity Index, Sleep Hygiene Practice Scale, the Korean Occupational Stress Scale, and Fatigue Severity Scale. Data were analyzed using SPSS 25.0 to calculate descriptive statistics and logistic regression. Results: Sleep quality was lower in experienced nurses (12.55 ± 5.71) than in novice nurses (11.18 ± 5.78). Fatigue was more severe in experienced nurses (4.47 ± 1.13) than in novice nurses (4.23 ± 1.12). In the logistic regression, factors related to sleep quality in novice nurses were sleep hygiene (odds ratio; OR = 1.06, p < .001) and fatigue (OR = 2.49, p < .001). Factors related to sleep quality in the experienced nurses were also sleep hygiene (OR = 1.04, p = .001) and fatigue (OR = 1.53, p = .012). Conclusion: Sleep quality of experienced nurses is lower than those of novice nurses. Factors associated with sleep quality in novice and experienced nurses are equally identified as sleep hygiene and fatigue. Therefore, personal efforts to improve sleep hygiene, such as providing comfortable sleep environment, are needed. Furthermore, organized efforts to decrease fatigue, such as constructing a working environment with a bright light at night and providing a fatigue-decreasing program that includes meditation, are required.
Purpose: The purpose of this study was to identify the quality of sleep in novice and experienced shift work nurses and compare the factors associated with their quality of sleep. Methods: We analyzed the data of 192 and 256 novice and experienced nurses, respectively. The quality of sleep, sleep hygiene, job stress, and fatigue were measured using Insomnia Severity Index, Sleep Hygiene Practice Scale, the Korean Occupational Stress Scale, and Fatigue Severity Scale. Data were analyzed using SPSS 25.0 to calculate descriptive statistics and logistic regression. Results: Sleep quality was lower in experienced nurses (12.55 ± 5.71) than in novice nurses (11.18 ± 5.78). Fatigue was more severe in experienced nurses (4.47 ± 1.13) than in novice nurses (4.23 ± 1.12). In the logistic regression, factors related to sleep quality in novice nurses were sleep hygiene (odds ratio; OR = 1.06, p < .001) and fatigue (OR = 2.49, p < .001). Factors related to sleep quality in the experienced nurses were also sleep hygiene (OR = 1.04, p = .001) and fatigue (OR = 1.53, p = .012). Conclusion: Sleep quality of experienced nurses is lower than those of novice nurses. Factors associated with sleep quality in novice and experienced nurses are equally identified as sleep hygiene and fatigue. Therefore, personal efforts to improve sleep hygiene, such as providing comfortable sleep environment, are needed. Furthermore, organized efforts to decrease fatigue, such as constructing a working environment with a bright light at night and providing a fatigue-decreasing program that includes meditation, are required.
본 연구는 교대근무를 하는 여성 신규간호사와 경력간호사의 수면의 질, 수면위생, 직무스트레스, 피로에 대해 각각 비교하며, 수면의 질과 관련된 요인을 파악하는 것을 목적으로 한다.
제안 방법
대상자 특성으로 원자료 중 인구사회학적 특성, 현재 생활에 대한 만족도, 주관적 스트레스 정도, 체질량지수, 직업관련 특성, 수면위생 관련 6개 항목을 활용하였다. 원자료에서 대상자 특성으로 연령, 교육 정도, 결혼 여부, 동거인 여부 등 인구사회학적 특성을 조사하였으며[10,23,24], 현재 생활에 대한 만족도(0~10점), 주관적 스트레스 정도(0~10점)에 대해 시각적 상사척도(Visual Analog Scale [VAS]) 이용하여 조사하였다[25].
수면위생은 원자료에서 교대근무의 특징을 반영하여 수정 개발한 수면위생 도구를 통해 측정한 점수를 활용하였다. 원자료에서 수면위생 도구는 Yang 등[15]이 개발하고 Jeong [34]이 번안한 수면위생 수행도 척도(Sleep Hygiene Practice Scale [SHPS])를 도구 원저자에게 사용 승인을 받은 후 취침시간과 기상시간의 규칙성 여부, 낮잠 여부 등 교대근무의 특징에 맞지 않다고 확인된 문항들을 수정하였다.
대상 데이터
본 연구에서 신규간호사는 2018년 연구대상 병원에 입사한 근무 경력 1년 미만의 간호사이며, 경력간호사는 2018년 이전에 연구대상 병원에 입사한 근무경력 1년 이상의 간호사이다. 대상 간호사들의 전반적인 수면건강을 조사하기 위해 수면장애 진단 여부는 제외 기준으로 설정하지 않았다.
본 연구의 대상자는 상급종합병원에서 교대근무를 하는 여성 간호사이며 자발적으로 연구 참여에 동의한 자이다. 여성과 남성은 호르몬 변화로 인한 생리학적 차이가 수면에 영향을 줄 수 있으며, 음주와 흡연 등의 생활 습관의 차이가 수면에 영향을 줄 수 있기 때문에[11] 본 연구에서는 여성 간호사만을 대상으로 조사하였다.
54를 기준으로 190명이 도출되었다[2,22]. 원자료 중 본 연구의 대상자인 신규간호사 192명, 경력간호사 256명의 자료는 총 448명으로 2차 자료 분석인 본 연구에 필요한 최소대상자 수를 만족시켰다.
데이터처리
• 수면의 질 도구에서 제시한 절단점 점수(ISI 10점)를 기준으로총 두 집단으로 구분한 후, 신규간호사와 경력간호사의 일반적 특성과 수면위생, 직무스트레스, 피로와 수면의 질 차이는 χ2- test, Fisher’s exact test, independent t-test를 통하여 분석하였다.
• 신규간호사와 경력간호사의 수면의 질에 영향을 미치는 요인에 대해 이분형 로지스틱 회귀분석을 이용하여 분석하였다.
• 신규간호사와 경력간호사의 일반적 특성, 수면의 질, 수면위생, 직무스트레스, 피로에 대해 기술 통계를 이용하여 빈도, 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다.
이론/모형
간호사 수면의 질은 원자료 중 Morin 등[31]이 개발한 불면증 중증도 척도(Insomnia Severity Index [ISI])로 측정한 점수를 활용하였으며, 원자료의 ISI는 대한수면연구학회에서 자유롭게 사용할 수 있도록 번역하여 홈페이지에 게시한 한국어판을 활용하였다[32]. ISI는 총 7개 문항, 5점 척도(0~4점)로 구성되어 있으며 총 점수가 높을수록 수면의 질이 저하된 것을 의미한다.
직무스트레스는 원자료 중 Jang [35]이 개발한 한국형 직무스트레스 측정도구 단축형(Korean Occupational Stress Scale [KOSS-26])으로 측정한 점수를 활용하였다. 해당 도구는 총 26개 문항으로 구성되어 있으며, 8가지 하위영역(물리환경, 직무요구, 직무 자율성결여, 관계갈등, 직무불안정, 조직체계, 보상부적절, 직장문화)으로 이루어져 있다.
피로는 원자료 중 Krupp 등[37]이 개발한 Fatigue Severity Scale(FSS)를 이용하여 측정한 점수를 활용하였다. FSS는 총 9문항으로 구성되어 지난 1주일간 피로 정도에 대해 7점 척도(1~7점)로 평가한다.
성능/효과
13)로 나타났다. 경력간호사의 수면위생 점수가 1점 상승할 때 수면의 질 점수가 1.04배 증가하여 수면의 질이 저하되었으며, 피로도가 1 증가할 때 수면의 질 점수가 1.53배 증가하여 수면의 질이 저하되었다(Table 4).
수면의 질은 경력간호사 12.55 (± 5.71)점, 신규간호사 11.18 (± 5.78)점으로 경력간호사가 신규간호사보다 더 낮았다(t = -2.49, p = .023) (Table 2). 수면위생은 신규간호사는 평균 85.
연구결과 신규간호사의 수면의 질과 관련된 변수는 수면위생(odds ratio [OR] = 1.06, p<.001, 95% confidence interval [CI]: 1.03~1.10)과 피로(OR = 2.49, p<.001, 95% CI: 1.56~3.98)로 나타났다. 수면위생 점수가 1 증가할 때 수면의 질 점수가 1.
032)이 더 나빴다. 직무스트레스는 신규간호사 51.85 (± 10.97)점, 경력간호사 50.59 (± 9.26)점으로 두 군 간의 차이가 없었으나(t = 1.29, p = .198), 피로는 경력간호사 4.47 (± 1.13)점, 신규간호사 4.23 (± 1.12)점으로 경력간호사가 신규간호사보다 더 높은 것으로 나타났다(t = -2.19, p = .029).
후속연구
수면 전 카페인 섭취 및 음주는 중추신경계를 자극하여 신체를 각성시키고 수면 잠복기가 길어져 수면의 질이 저하될 수 있다[48]. 따라서 신규간호사가 경력간호사보다 수면에 영향을 줄 수 있는 섭취행동이 많은 이유를 구체적으로 조사하고, 이를 바탕으로 신규간호사의 섭취행동 관련 수면위생을 실천할수 있는 중재를 마련하고 실행할 수 있도록 격려해야 한다.
선행연구에서 직무스트레스는 수면의 질에 직접적인 영향을 미친 피로와 관련이 높은 것으로 나타나[14] 직무스트레스가 수면의 질 관련요인으로 보고된 것을 일부 지지한다. 따라서 추후 직무스트레스와 수면의 질 간의 관계에 대해 연구가 더 필요하다.
특히 신규간호사와 경력간호사는 피로에서 유의한 차이를 보여 피로가 신규간호사와 경력간호사의 수면의 질 차이를 유발할 수 있는 한 요인으로 사료되며, 이는 교대근무 간호사의 피로 감소를 위한 중재가 매우 중요함을 시사한다. 밤 근무 후 빛의 노출에 대한 차단과 같은 편안한 수면환경 조성, 불안감 및 스트레스 감소를 위한 적절한 이완요법의 적용[48] 등 수면위생 향상을 위한 개인적 노력과 더불어 피로 감소를 위한 밤 근무 시 수면시간 확보, 밤 근무 시 밝은 조도 유지와 같은 근무 환경 구성[49], 피로 감소에 도움이 되는 활동에 대한 교육[50] 등의 조직적 노력과 같이 다각적인 방법을 통해 간호사 수면 건강을 개선해나갈 것을 제언한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
수면의 역할은?
수면은 인간의 가장 기본적인 생리현상으로 신체적, 정신적 기능을 회복하고 건강한 삶을 지속할 수 있도록 돕는다. 그러나 간호사는 대부분 교대근무를 하고 있어 일주기 리듬에 따른 규칙적인 수면이 어렵고, 수면의 질이 저하될 수 있다[1,2].
간호사의 수면의 질 저하는 무엇과 상관과계가 있어 중요한가?
교대근무로 인한 수면의 질 저하는 간호사의 소진과 관련이 있으며[4], 밤 근무로 인해 발생하는 수면 부족은 환자 간호에서의 오류와도 상관관계가 있는 것으로 알려져[5] 간호사의 수면은 간호사의 건강뿐만 아니라 환자 안전에도 중요한 문제이다. 또한 간호사의 수면장애는 이직 의도의 증가와도 상관관계가 있다고 보고되고 있어[6] 간호사의 수면의 질을 향상시키는 것은 중요하다.
교대근무로 인한 수면의 질 저하는 간호사에게 어떠한 영향을 끼치는가?
즉 교대근무를 하는 간호사는 근무 형태에 따라 수면시간과 수면 효율이 다르게 나타날 수 있으며[3], 불규칙한 수면으로 인해 입면이 어려워질 수 있다[2]. 교대근무로 인한 수면의 질 저하는 간호사의 소진과 관련이 있으며[4], 밤 근무로 인해 발생하는 수면 부족은 환자 간호에서의 오류와도 상관관계가 있는 것으로 알려져[5] 간호사의 수면은 간호사의 건강뿐만 아니라 환자 안전에도 중요한 문제이다. 또한 간호사의 수면장애는 이직 의도의 증가와도 상관관계가 있다고 보고되고 있어[6] 간호사의 수면의 질을 향상시키는 것은 중요하다.
참고문헌 (50)
Jeong JY, Gu MO. The influence of stress response, physical activity, and sleep hygiene on sleep quality of shift work nurses. Journal of the Korea Academia-Industrial Cooperation Society. 2016;17(6):546-559. https://doi.org/10.5762/KAIS.2016.17.6.546
Yi YH, Choi SJ. Association of sleep characteristics with medication errors for shift work nurses in intensive care units. Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing. 2014;21(4):403-412. https://doi.org/10.7739/jkafn.2014.21.4.403
Niu SF, Miao NF, Liao YM, Chi MJ, Chung MH, Chou KR. Sleep quality associated with different work schedules: A longitudinal study of nursing staff. Biological Research for Nursing. 2017;19(4):375-381. https://doi.org/10.1177/1099800417695483
Giorgi F, Mattei A, Notarnicola I, Petrucci C, Lancia L. Can sleep quality and burnout affect the job performance of shiftwork nurses? A hospital cross-sectional study. Journal of Advanced Nursing. 2018;74(3):698-708. https://doi.org/10.1111/jan.13484
Johnson AL, Jung L, Song Y, Brown KC, Weaver MT, Richards KC. Sleep deprivation and error in nurses who work the night shift. The Journal of Nursing Administration. 2014;44(1):17-22. https://doi.org/10.1097/NNA.0000000000000016
Yang EO, Choi IR, Kim SM. The impact of sleep disorder and job stress on turnover intention of shift-working nurses. The Korean Journal of Stress Research. 2017;25(4):255-264. https://doi.org/10.17547/kjsr.2017.25.4.255
Matheson A, O'Brien L, Reid JA. The impact of shiftwork on health: A literature review. Journal of Clinical Nursing. 2014;23(23-24):3309-3320. https://doi.org/10.1111/jocn.12524
Park HS, Ha JH. Adaptation experience of sleep in new nurses. Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing. 2016;23(1):21-31. https://doi.org/10.7739/jkafn.2016.23.1.21
Dong H, Zhang Q, Sun Z, Sang F, Xu Y. Sleep disturbances among Chinese clinical nurses in general hospitals and its influencing factors. BMC Psychiatry. 2017;17(1):241. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1402-3
Dong H, Zhang Q, Sun Z, Sang F, Xu Y. Sleep problems among Chinese clinical nurses working in general hospitals. Occupational Medicine. 2017;67(7):534-539. https://doi.org/10.1093/occmed/kqx124
Kim KW, Chung EK, Park HD, Kim KB, Kang JH, Ro J, et al. Differences in sleep quality and fatigue according to gender of shift workers in electronics manufacturing industries. Journal of Korean Society of Occupational and Environmental Hygiene. 2017;27(2):138-148. https://doi.org/10.15269/JKSOEH.2017.27.2.138
Mong JA, Cusmano DM. Sex differences in sleep: Impact of biological sex and sex steroids. Philosophical Transactions of the Royal Society of London. Series B, Biological Sciences. 2016;371(1688):20150110. https://doi.org/10.1098/rstb.2015.0110
Seol MJ, Lee BS, Lee SK. Effects of labor intensity and fatigue on sleep quality of clinical nurses. The Journal of Korean Academy of Nursing Administration. 2018;24(4):276-287. https://doi.org/10.11111/jkana.2018.24.4.276
Ha HJ, Choe JS, Oh MS, Jeon JA, Kim YJ, Chin EY, et al. Hospital nurses’ job stress, sleep disturbance, and fatigue. The Journal of the Korea Institute of Korean Medical Informatics. 2016;22(1):13-25.
Yang CM, Lin SC, Hsu SC, Cheng CP. Maladaptive sleep hygiene practices in good sleepers and patients with insomnia. Journal of Health Psychology. 2010;15(1):147-155. https://doi.org/10.1177/1359105309346342
Chou TL, Chang LI, Chung MH. The mediating and moderating effects of sleep hygiene practice on anxiety and insomnia in hospital nurses. International Journal of Nursing Practice. 2015;21 Suppl 2:9-18. https://doi.org/10.1111/ijn.12164
Chung KF, Lee CT, Yeung WF, Chan MS, Chung EW, Lin WL. Sleep hygiene education as a treatment of insomnia: A systematic review and meta-analysis. Family Practice. 2018;35(4):365-375. https://doi.org/10.1093/fampra/cmx122
Al-Kandari S, Alsalem A, Al-Mutairi S, Al-Lumai D, Dawoud A, Moussa M. Association between sleep hygiene awareness and practice with sleep quality among Kuwait University students. Sleep Health. 2017;3(5):342-347. https://doi.org/10.1016/j.sleh.2017.06.004
Celik S, Tasdemir N, Kurt A, Ilgezdi E, Kubalas O. Fatigue in intensive care nurses and related factors. The International Journal of Occupational and Environmental Medicine. 2017; 8(4):199-206. https://doi.org/10.15171/ijoem.2017.1137
Ki J, Ryu J, Baek J, Huh I, Choi-Kwon S. Association between health problems and turnover intention in shift work nurses: Health problem clustering. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2020;17(12):4532. https://doi.org/10.3390/ijerph17124532
Faul F, Erdfelder E, Buchner A, Lang AG. Statistical power analyses using G*Power 3.1: Tests for correlation and regression analyses. Behavior Research Methods. 2009;41(4):1149-1160. https://doi.org/10.3758/BRM.41.4.1149
Han Y, Yuan Y, Zhang L, Fu Y. Sleep disorder status of nurses in general hospitals and its influencing factors. Psychiatria Danubina. 2016;28(2):176-183.
An M, Kim J, Heo S, Kim SH, Hwang YY. Factors affecting sleep quality of clinical nurses working in a hospital. Korean Journal of Adult Nursing. 2018;30(2):126-135. https://doi.org/10.7475/kjan.2018.30.2.126
Booker LA, Magee M, Rajaratnam SMW, Sletten TL, Howard ME. Individual vulnerability to insomnia, excessive sleepiness and shift work disorder amongst healthcare shift workers. A systematic review. Sleep Medicine Reviews. 2018;41:220-233. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2018.03.005
Her S, Kim KH, Oh HS. A study on work condition, stress, role conflict and job satisfaction of infection control nurses working in general hospitals. Korean Journal of Adult Nursing. 2012;24(4):327-338. https://doi.org/10.7475/kjan.2012.24.4.327
WHO Expert Consultation. Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies. Lancet. 2004;363(9403):157-163. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)15268-3
Chen PH, Kuo HY, Chueh KH. Sleep hygiene education: Efficacy on sleep quality in working women. The Journal of Nursing Research. 2010;18(4):283-289. https://doi.org/10.1097/JNR.0b013e3181fbe3fd
Huang LB, Tsai MC, Chen CY, Hsu SC. The effectiveness of light/dark exposure to treat insomnia in female nurses undertaking shift work during the evening/night shift. Journal of Clinical Sleep Medicine. 2013;9(7):641-646. https://doi.org/10.5664/jcsm.2824
Exelmans L, Van den Bulck J. Bedtime mobile phone use and sleep in adults. Social Science & Medicine. 2016;148:93-101. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2015.11.037
Na N, Choi H, Jeong KA, Choi K, Choi K, Choi C, et al. Smartphone use at night affects melatonin secretion, body temperature, and heart rate. Science of Emotion and Sensibility. 2017;20(4):135-142. https://doi.org/10.14695/KJSOS.2017.20.4.135
Morin CM, Stone J, Trinkle D, Mercer J, Remsberg S. Dysfunctional beliefs and attitudes about sleep among older adults with and without insomnia complaints. Psychology and Aging. 1993;8(3):463-467. https://doi.org/10.1037/0882-7974.8.3.463
Insomnia self test [Internet]. Daegu: Korean Sleep Research Society; c2002 [cited 2018 Jan 15]. Available from: http://www.sleepnet.or.kr/.
Morin CM, Belleville G, Belanger L, Ivers H. The Insomnia Severity Index: Psychometric indicators to detect insomnia cases and evaluate treatment response. Sleep. 2011;34(5):601-608. https://doi.org/10.1093/sleep/34.5.601
Jeong JY. Structural equation model for sleep quality of shift work nurses [dissertation]. Jinju: Gyeongsang National University; 2017. p. 1-123.
Jang SJ. Measurement and evaluation of occupational stress. The Occupational Health. 2007;229:17-21.
Chang SJ, Koh SB, Kang D, Kim SA, Kang MG, Lee CG, et al. Developing an occupational stress scale for Korean employees. Korean Journal of Occupational and Environmental Medicine. 2005;17(4):297-317. https://doi.org/10.35371/kjoem.2005.17.4.297
Krupp LB, LaRocca NG, Muir-Nash J, Steinberg AD. The fatigue severity scale: Application to patients with multiple sclerosis and systemic lupus erythematosus. Archives of Neurology. 1989;46(10):1121-1123. https://doi.org/10.1001/archneur.1989.00520460115022
Valko PO, Bassetti CL, Bloch KE, Held U, Baumann CR. Validation of the fatigue severity scale in a Swiss cohort. Sleep. 2008;31(11):1601-1607. https://doi.org/10.1093/sleep/31.11.1601
Baek J, Choi-Kwon S. Secondary data analysis on the factors influencing premenstrual symptoms of shift work nurses: Focused on the sleep and occupational stress. Journal of Korean Academy of Nursing. 2020;50(4):631-640. https://doi.org/10.4040/jkan.19230
Ryu JG, Choi-Kwon S. Association of sleep disturbance, fatigue, job stress and exposure to blood and body fluid in shiftwork nurses. Journal of Korean Biological Nursing Science. 2018;20(3):187-195. https://doi.org/10.7586/jkbns.2018.20.3.187
Ryu JG, Choi-Kwon S. Predictors of blood and body fluid exposure in shift-working nurses: Application of analysis method for zero-inflated count data. Journal of Korean Academy of Nursing. Forthcoming 2020.
Hong KS, Park E. A study on daytime sleepiness, insomnia, and the quality of sleep in clinical nurses. Korean Journal of Occupational Health Nursing. 2019;28(1):36-43. https://doi.org/10.5807/kjohn.2019.28.1.36
Camerino D, Sandri M, Sartori S, Conway PM, Campanini P, Costa G. Shiftwork, work-family conflict among Italian nurses, and prevention efficacy. Chronobiology International. 2010;27(5):1105-1123. https://doi.org/10.3109/07420528.2010.490072
So HY, Yoon HS, Cho YC. Effects of quality of sleep and related factors for fatigue symptoms of nurses in an university hospital. Korean Journal of Adult Nursing. 2008;20(4):513-525.
Moon IO, Lee Y. Factors influencing fatigue, physical health status and negative affectivity in shift-working nurses. PNU Journals of Women's Studies. 2015;25(3):45-66. https://doi.org/10.22772/pnujws.25.3.201510.45
Barger LK, Runyon MS, Renn ML, Moore CG, Weiss PM, Condle JP, et al. Effect of fatigue training on safety, fatigue, and sleep in emergency medical services personnel and other shift workers: A systematic review and meta-analysis. Prehospital Emergency Care. 2018;22 Suppl 1:58-68. https://doi.org/10.1080/10903127.2017.1362087
Li H, Shao Y, Xing Z, Li Y, Wang S, Zhang M, et al. Napping on night-shifts among nursing staff: A mixed-methods systematic review. Journal of Advanced Nursing. 2019;75(2):291-312. https://doi.org/10.1111/jan.13859
Irish LA, Kline CE, Gunn HE, Buysse DJ, Hall MH. The role of sleep hygiene in promoting public health: A review of empirical evidence. Sleep Medicine Reviews. 2015;22:23-36. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2014.10.001
Richter K, Acker J, Adam S, Niklewski G. Prevention of fatigue and insomnia in shift workers-a review of non-pharmacological measures. EPMA Journal. 2016;7(1):16. https://doi.org/10.1186/s13167-016-0064-4
Sun Q, Ji X, Zhou W, Liu J. Sleep problems in shift nurses: A brief review and recommendations at both individual and institutional levels. Journal of Nursing Management. 2019;27(1):10-18. https://doi.org/10.1111/jonm.12656
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