[논문]태음인 비만의 치료에 대한 임상 논문 분석

허한솔; 강오석

doi:10.7730/jscm.2019.31.4.28

태음인 비만의 치료에 대한 임상 논문 분석
A Review Study of Treatments for Taeeumin Obesity 원문보기

JSCM : Journal of Sasang constitutional medicine, v.31 no.4, 2019년, pp.28 - 40

허한솔 (경희우리부부한의원) , 강오석 (경희우리부부한의원)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives The purpose of this study is to analyze how obesity of Taeeumin have been treated. Methods We searched clinical studies from the databases including Koreanstudies Information Service System(KISS), Oriental medicine Advanced Searching Integrated System(OASIS), Research Information Sharing Service(RISS), National Discovery for Science Leader(NDSL), Korea Citation Index(KCI) and pubmed with the keywords relevant to treatment of Taeeumin obesity. Results A total of 14 studies were analyzed. Herbal medicines were mostly used, and the most frequently used prescription was Taeeumjowi-tang. And concurrent therapies such as diet therapy, exercise therapy, electroacupuncture were performed. Several evaluation methods were used, and patient's body weight was the most used. Conclusion Through this literature review, we could find out tendencies of Korean medicine treatments of obesity of taeeumin up to date and some points that may have clinical significance.

주제어

표/그림 (7)

그림 Figure 1. Flowchart of study selection process
그림 Figure 2. Study trend of taeeumin obesity by year
표 Table 1. Herbal Medicine Used in Studies about Taeeumin Obesity
표 Table 2. Interventions Reported Used in Studies about Taeeumin Obesity
표 Table 3. Outcome Measurement Used in Studies about Taeeumin Obesity
표 Table 4. Characteristics of Published Studies of Treatment of Taeeumin Obesity
표 Table 5. Results of Studies of Treatment of Taeeumin Obesity

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

태음인 처방을 이용한 비만 연구에 대한 분석도 이루어졌으나 태음인을 대상으로 한 임상치료에 관련된 연구는 28편의 논문 중 4편만이 해당되어 일부분만 다루어졌을 뿐이었다¹⁰. 현재도 비만에 대한 많은 관심과 연구가 진행 중으로, 비만의 다수를 차지하는 태음인비만의 임상치료에 대한 현재까지의 연구의 경향을 분석함과 함께 방향성을 찾아보고자 하였다.

제안 방법

Body Mass Index(BMI) 수치는 8편에서, 비만도는 3편에서 활용되었다. 4편의 연구에서는 혈액검사를 시행하여 콜레스테롤, 간 수치 등을 분석하였고 2편에서는 피하지방 두께와 신체 부위별 둘레 등의 신체 계측을 시행하였으며, 1편에서는 혈압과 맥박수 측정이, 1편에서는 소변검사, 설문검사가, 다른 1편에서는 X-ray, 심전도검사가 시행되었다(Table 3).
본 분석에서 선별된 연구들에서는 태음인을 확정할 때 QSCCII, QSCC, 東醫壽世保元에 의거한 진단 방법, 사상체질과 의뢰, 고¹²의 설문지, 제마21²³, 절진 등 다양한 진단방법이 사용되었다. 이 중 고의 설문지는 QSCC의 원형이 된 설문지로 QSCC와 연속성을 가진다고 볼 수 있다.
이 중 실험연구, 문헌연구, 태음인을 대상으로 하지 않거나 임상치료가 포함되지 않은 논문 등을 제외하고 연구내용이 태음인의 비만에 대한 임상 치료인 논문을 선정하였다. 선정된 논문을 대상으로 연도별 발표동향, 체질진단 방법, 사용된 처방, 연구에 사용된 중재법, 평가도구에 대해서 분석하였다.
14편의 연구에서 체중이 사용되었다. 연구 중 10편에서 체성분분석이 사용되어 체지방량, 체지방률, 신장, 근육량 등이 측정되었다. Body Mass Index(BMI) 수치는 8편에서, 비만도는 3편에서 활용되었다.

대상 데이터

1. 총 14편의 연구 중 1건이 증례보고였으며, 7건이 타 체질군과 함께 진행된 연구였으며 나머지 6건은 태음인만을 대상으로 한 연구였다. 총 태음인 환자 수는 1359명이었다.
14편의 연구에서 체중이 사용되었다. 연구 중 10편에서 체성분분석이 사용되어 체지방량, 체지방률, 신장, 근육량 등이 측정되었다.
선별된 14편의 연구는 1996년에서부터 2014년까지 발표되었으며, 2005년에 4편, 2011년에 3편으로 가장 많이 발표되었으며 1998년에 2편이 발표되었다. 1996년, 2001년, 2004년, 2012, 2014년에 각 1편씩 발표되었다. 총 14편의 연구 중 1편이 증례보고였으며, 7건은 타 체질군과 함께 진행된 연구였고, 나머지 6건은 태음인만을 대상으로 한 연구였다.
연구 중 10편에서 체성분분석이 사용되어 체지방량, 체지방률, 신장, 근육량 등이 측정되었다. Body Mass Index(BMI) 수치는 8편에서, 비만도는 3편에서 활용되었다. 4편의 연구에서는 혈액검사를 시행하여 콜레스테롤, 간 수치 등을 분석하였고 2편에서는 피하지방 두께와 신체 부위별 둘레 등의 신체 계측을 시행하였으며, 1편에서는 혈압과 맥박수 측정이, 1편에서는 소변검사, 설문검사가, 다른 1편에서는 X-ray, 심전도검사가 시행되었다(Table 3).
검색어를 통해 1차적으로 750건의 연구논문을 검색하였다. 제목과 초록을 확인하고 필요할 경우 원문을 검토하여 실험연구 157건, 문헌연구 53건, 치료에 대한 내용이 아닌 연구 182건, 태음인을 대상으로 하지 않는 논문 256건, 기타 88건의 태음인 비만 임상치료에 대한 내용이 없는 논문을 배제한 결과 최종적으로 태음인 비만의 임상치료와 관련된 14편의 논문을 선별하였다(Figure 1).
선별된 14편의 연구에서 태음인의 체질을 분류하는데 사용한 방법 중 가장 많이 사용된 방법은 Questionnaire of Sasang Constitiution Classification (QSCC)로 9편의 연구에서 사용되었다. 그 외의 연구에서는 東醫壽世保元에 의거하여 체형기상, 용모사기, 성정, 소증 등을 확인하여 진단하는 방법을 3편, 사상체질과 의뢰를 1편, 고¹²의 설문지를 1편, 도식화 분류¹³를 1편, 제마21을 1편, 절진을 통한 진단방법을 1편에서 사용하였다.
본 연구에서는 국내외 논문을 대상으로, 한국학술정보(KISS), 전통의학정보포털(OASIS), 한국교육학술정보원(RISS), 국가과학기술정보센터(NDSL), 한국학술지인용색인(KCI), pubmed를 이용하여 2019년 10월에 검색어 ‘태음인 AND 비만’, ‘태음 AND 비만’, ‘사상 AND 비만’, ‘사상체질 AND 비만’, ‘한의 AND 비만’, ‘한방 AND 비만’, ‘sasang AND obesity’, ‘sasang AND constitution AND obesity’, ‘taeeum AND obesity’ ‘taeeumin AND obesity’가 제목이나 주제어에 포함된 연구를 검색하였다.
선별된 14편의 연구는 1996년에서부터 2014년까지 발표되었으며, 2005년에 4편, 2011년에 3편으로 가장 많이 발표되었으며 1998년에 2편이 발표되었다. 1996년, 2001년, 2004년, 2012, 2014년에 각 1편씩 발표되었다.
논문의 발행 시기에는 제한을 두지 않았다. 이 중 실험연구, 문헌연구, 태음인을 대상으로 하지 않거나 임상치료가 포함되지 않은 논문 등을 제외하고 연구내용이 태음인의 비만에 대한 임상 치료인 논문을 선정하였다. 선정된 논문을 대상으로 연도별 발표동향, 체질진단 방법, 사용된 처방, 연구에 사용된 중재법, 평가도구에 대해서 분석하였다.
검색어를 통해 1차적으로 750건의 연구논문을 검색하였다. 제목과 초록을 확인하고 필요할 경우 원문을 검토하여 실험연구 157건, 문헌연구 53건, 치료에 대한 내용이 아닌 연구 182건, 태음인을 대상으로 하지 않는 논문 256건, 기타 88건의 태음인 비만 임상치료에 대한 내용이 없는 논문을 배제한 결과 최종적으로 태음인 비만의 임상치료와 관련된 14편의 논문을 선별하였다(Figure 1). 태음인 비만치료 연구를 정리한 내용은 Table 4, 5와 같다.
그 중 宋¹¹ 등은 태음인으로 확정된 절식요법 시행 환자를 대상으로 증상에 따라 열태음인과 한태음인으로 구분하여 약물 투약 후 대조하였다. 증례보고 1편에서는 환자 4례를 보고하였고, 그 외 연구는 최대 712명의 태음인 환자군에서 진행되었으며, 총 14편의 논문에서의 태음인 환자 수는 1,359명이었다(Figure 2).
1996년, 2001년, 2004년, 2012, 2014년에 각 1편씩 발표되었다. 총 14편의 연구 중 1편이 증례보고였으며, 7건은 타 체질군과 함께 진행된 연구였고, 나머지 6건은 태음인만을 대상으로 한 연구였다. 그 중 宋¹¹ 등은 태음인으로 확정된 절식요법 시행 환자를 대상으로 증상에 따라 열태음인과 한태음인으로 구분하여 약물 투약 후 대조하였다.
총 14편의 연구 중 1건이 증례보고였으며, 7건이 타 체질군과 함께 진행된 연구였으며 나머지 6건은 태음인만을 대상으로 한 연구였다. 총 태음인 환자 수는 1359명이었다.

이론/모형

선별된 14편의 연구에서 태음인의 체질을 분류하는데 사용한 방법 중 가장 많이 사용된 방법은 Questionnaire of Sasang Constitiution Classification (QSCC)로 9편의 연구에서 사용되었다. 그 외의 연구에서는 東醫壽世保元에 의거하여 체형기상, 용모사기, 성정, 소증 등을 확인하여 진단하는 방법을 3편, 사상체질과 의뢰를 1편, 고¹²의 설문지를 1편, 도식화 분류¹³를 1편, 제마21을 1편, 절진을 통한 진단방법을 1편에서 사용하였다.
또한 체성분분석에 따른 체지방량과 체지방률의 측정은 단순한 체중의 감량뿐만이 아닌 건강의 측면에서 감량이 적절하게 이루어졌는지를 확인하는 의미가 있다. 체성분검사를 통하여 측정 가능한 지표 중 체지방량이나 체지방율의 비교는 체성분 검사를 활용한 모든 논문에서 사용되었다.

성능/효과

2. 총 9종의 처방이 원래의 처방 또는 가감방의 형식으로 이용되었다. 태음조위탕이 가장 많은 논문에서 사용되었다.
3. 한약 투여 외의 중재로는 식이요법이 가장 많이 사용되었으며 운동요법, 전침이 그에 이어 활용되었다.
4. 평가방법으로 가장 많이 사용된 것은 체중이었으며, 체성분분석과 BMI가 그 뒤를 이었다.
太陰調胃湯은 肝大肺小한 臟腑形局을 가진 태음인의 질병 중 胃脘受寒表寒病에 쓰이는 처방으로 薏苡仁, 乾栗, 蘿葍子, 五味子, 麥門冬, 石菖蒲, 桔梗, 麻黃으로 구성된다¹¹. 기존 황⁹ 등의 2000년 이후 비만 치료에 사용되는 본초에 대한 문헌연구에서 5회 이상 사용된 한약물을 빈도별로 제시하였을 때 薏苡仁, 當歸, 甘草, 蘿葍子, 川芎, 桔梗, 麻黃 순으로 나타났으며, 이중 薏苡仁, 蘿葍子, 桔梗, 麻黃 4개의 약물이 太陰調胃湯과 겹치는 것을 확인할 수 있다. 「東武遺稿」에 薏苡仁은 “開肺之胃氣而消食進食”, 桔梗은 “壯肺而有外攘之力”, 麻黃은 “解肺之表邪”라 하였고, 蘿葍子는 下氣定喘消食化痰 하는 약으로 모두 약화된 肺-胃脘의 呼散之力을 보강, 소통시켜주는 태음인의 保命之主를 돕는 약물이다^32,33.
본 분석에서 선별된 총 14편의 논문에서 중 가장 많은 빈도로 사용된 약물은 太陰調胃湯이었다. 太陰調胃湯은 肝大肺小한 臟腑形局을 가진 태음인의 질병 중 胃脘受寒表寒病에 쓰이는 처방으로 薏苡仁, 乾栗, 蘿葍子, 五味子, 麥門冬, 石菖蒲, 桔梗, 麻黃으로 구성된다¹¹.
선별된 14건의 논문에서 황¹⁴, 유¹⁸의 연구를 제외하고 모두 비만의 치료를 위한 한약이 투약되었으며, 그 외의 중재로는 식이지도가 10건, 운동지도가 9건으로 가장 많이 사용되었다. 비만의 원인이 잘못된 식습관이나 활동 부족이라는 가정하에 비만의 유발요인을 바람직한 행동으로 변화하도록 수정해나가는 치료법인 행동수정과 운동과 식이조절을 함께하는 것이 더 효과적이라는 연구결과와 부합한다³⁵.
김⁷, 서¹⁷, 임²³의 연구에서는 太陰調胃湯을 투약하였으나 체질진단의 방법으로 김⁷, 서¹⁷의 연구에서는 가이드라인³¹에 포함된 방법으로 체질진단이 시행되었고 태음인이 더 많은 체중감소를 보였으나 임²³의 연구에서는 제마21을 활용하여 진단하였고 태음인이 더 적은 체중감소를 보였다. 이를 통하여 가이드라인에 따라 태음인으로 진단된 비만 환자에 태음인 처방인 태음조 위탕을 투약하는 경우 타 체질에 비하여 효과적인 체중 감소가 이루어졌으나 해당 방식에 포함되지 않은 진단법으로 진단한 환자에 투약한 경우 유사한 결과가 나오지 않은 것을 확인하였다.

후속연구

제마21이나 절진을 사용하여 진단하는 방법은 기존 사상체질 진단의 방법에 해당하지 않는다. QSCCII와 東醫壽世保元에 따라 체형기상, 용모사기, 성정, 소증 등을 확인하여 진단하는 방법은 2015년 발표된 사상체질병증 임상진료지침의 권고기준에 포함되어있는 내용으로³¹, 추가적인 임상연구들이 시행된다면 이에 해당하는 내용을 바탕으로 태음인의 진단에 있어서 일정 수준 이상의 통일성을 확보 하는 것이 필요할 것으로 보인다.
본 분석의 한계점으로는 첫 번째로는 태음인을 대상으로 한 임상 논문만을 대상으로 하였으나 태음인의 진단에 있어서 과거 논문들의 진단방법이 통일되지 않았다는 점이고, 두 번째로는 환자에게 투약한 한약의 종류나 몇 명에게 어떤 약을 투약했는지에 대한 세부적인 내용이 빠진 논문들이 포함되어있다는 점이다. 이는 분석에 있어서 한계점이 될 수 있지만, 치료 효과가 있었다면 대략적으로라도 어떤 처방이 사용되었는지 분석에 포함하는 것이 방향성을 확인하는 데 도움이 될 것으로 보았으며, 태음인의 비만에 대한 임상 논문이 많지 않아 최대한 많은 논문을 포함하여 분석하는 것이 추후 연구에 도움이 될 것으로 보았다.
본 분석의 한계점으로는 첫 번째로는 태음인을 대상으로 한 임상 논문만을 대상으로 하였으나 태음인의 진단에 있어서 과거 논문들의 진단방법이 통일되지 않았다는 점이고, 두 번째로는 환자에게 투약한 한약의 종류나 몇 명에게 어떤 약을 투약했는지에 대한 세부적인 내용이 빠진 논문들이 포함되어있다는 점이다. 이는 분석에 있어서 한계점이 될 수 있지만, 치료 효과가 있었다면 대략적으로라도 어떤 처방이 사용되었는지 분석에 포함하는 것이 방향성을 확인하는 데 도움이 될 것으로 보았으며, 태음인의 비만에 대한 임상 논문이 많지 않아 최대한 많은 논문을 포함하여 분석하는 것이 추후 연구에 도움이 될 것으로 보았다. 세 번째로는 비만 치료의 특성상 식이조절과 운동요법이 치료결과에 많은 영향을 미치기 때문에 투약을 비롯한 한방치료만의 결과를 평가하기 어려운 부분이다.
또한, 가장 최근의 태음인을 대상으로 한 비만의 치료에 관한 연구가 2014년에 발표되어 태음인 체질병증 임상진료지침이 2015년 발표된 후 해당 내용이 적용된 최신 연구가 아직 이루어지지 않았다. 추후 태음인을 적절하게 진단하고 사상체질변증을 통하여 치료하는 추가적인 증례와 연구가 필요할 것으로 보인다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	비만이란 무엇인가?	비만은 건강에 악영향을 미칠 수 있는 범위로 지방 이 축적된 의학적 상태를 가리킨다1 . 우리나라에서도 비만 유병률이 증가하는 추세로 최근의 2017년 국민 건강영양조사에서 체질량지수(kg/m2 ) 기준으로 25이상인 백분율을 조사한 19세 이상의 비만 유병률은 34.
	비만의 병인으로는 무엇이 있는가?	6%)에 비해 큰 폭으로 증가하였다3 . 비만의 병인으 로는 의원성 원인, 과도한 음식 섭취, 신경 내분비성 원인, 심리적, 유전적 원인 등이 있는데, 특히 섭식 조절과 에너지의 비정상적 소모가 주요한 요소가 된다4 . 비만의 한의학적 치료와 관련하여 사상체질 중 태음인의 약재와 처방이 많이 이용되고 있는데5 , 사상 의학에서 태음인은 가장 체격이 크고 肌肉이 풍부하며, 肝大肺小한 성질로 吸聚之氣가 크고 呼散之氣가 부족하여 비만해지기 쉽다고 볼 수 있다6 .
	비만인의 약 70%가 태음인이라는 연구결과가 나온 사상 의학적 이유는 무엇인가?	비만의 병인으 로는 의원성 원인, 과도한 음식 섭취, 신경 내분비성 원인, 심리적, 유전적 원인 등이 있는데, 특히 섭식 조절과 에너지의 비정상적 소모가 주요한 요소가 된다4 . 비만의 한의학적 치료와 관련하여 사상체질 중 태음인의 약재와 처방이 많이 이용되고 있는데5 , 사상 의학에서 태음인은 가장 체격이 크고 肌肉이 풍부하며, 肝大肺小한 성질로 吸聚之氣가 크고 呼散之氣가 부족하여 비만해지기 쉽다고 볼 수 있다6 . 임상적으로 비만인의 약 70%가 태음인이라는 연구결과가 있으며7 , 류 등이 1,164명의 환자를 대상으로 한 연구 에서는 과체중군에서 태음인이 78.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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