[논문]사례관리수행에 영향을 미치는 변인에 관한 메타분석 연구

박정임

doi:10.5392/jkca.2021.21.01.520

사례관리수행에 영향을 미치는 변인에 관한 메타분석 연구
A Meta-analysis on the Variables Related with Case Management Performance 원문보기

한국콘텐츠학회논문지 = The Journal of the Korea Contents Association, v.21 no.1, 2021년, pp.520 - 530

초록
AI-Helper

본 연구는 국내에서 사례관리수행에 영향을 미치는 주요 요인들을 보다 통합적으로 검토하기 위해서 사례관리수행과 관련된 개별연구들을 메타분석하였다. 메타분석방법은 국내에서 1998년부터 2020년도까지 사례관리수행과 관련된 연구들 중에서 선정기준에 부합되는 27편을 중심으로 시행되었으며, 이를 통해 사례관리수행과 관련된 주요 변인들의 평균효과크기와 조절변수들을 분석하였다. 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 사례관리수행에 영향을 미치는 변인들을 전체적으로 보면, 총 14개의 변인으로 개인적 변인, 기관·조직환경 변인, 인구 사회학적 변인 등의 순으로 영향을 미치는 것으로 나타났다. 둘째, 사례관리수행과 높은 상관관계(평균효과크기)를 보이는 변인으로는 전문적 능력, 수퍼비전, 네트워크, 사례관리중요성 인식, 매뉴얼지침, 기관지지 의 순으로 나타났다. 셋째, 사례관리수행과 중간정도의 상관관계(평균효과크기)를 보이는 변인으로는 자기효능감, 사례관리교육, 자율성, 동기, 사례회의 수의 순으로 나타났으며, 낮은 상관관계(평균효과크기)를 보이는 변인은 경력, 학력, 연령이었다. 본 연구에서 조절변수는 사례관리영역(민간 or 공공)별에서는 수퍼비전, 사례관리대상자(성인대상 or 아동대상)별에서는 전문적 능력, 사례관리교육, 출판여부(학위 or 학술)에서는 전문적 능력의 변인에서 나타났다. 본 연구의 결과를 토대로 사례관리수행과 관련된 이론적, 실천적 함의를 제시하였다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study conducted a meta-analysis on the variables related with case management performance in Korea. In order to do a meta-analysis, a total of 27 journals, theses and dissertations published between 1998 and 2020 were reviewed systematically. Through this process, this study calculated average effect size of each variable and explored moderator variables. This study results were as follows. First, this study identified a total of 14 individual, enviroment of institution, population variables related with case management performance. Second, the results indicated that case management performance variables which showed large effect sizes included professional capability, supervision, network, case management significance recognition, manual, agency support. Third, variables with medium effect sizes included self-efficacy, case management education, autonomy, motivation, number of conference and variables with small effect sizes included work experience, academic ability, age. Fourth, Moderator effects were identified in the field, target, publication of case management. Finally, the implications of the study findings were discussed.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

특히, 본 연구에서는 국내 사례관리 수행의 보다 효과적인 실행과 관련된 구체적인 요인들을 검증함으로써 향후 사례관리를 시행하는 기관 등에서 보다 효과적인 사례관리 조직 및 시스템 구축 방안을 마련하는 데 기여하고자 한다. 또한, 본 연구의 결과를 토대로 보다 효과적인 사례관리 수행의 실천을 위한 수퍼바이저와 사례관리자의 실천방향과 구체적인 실천팁을 제안하고자 한다.
본 연구에서는 메타 분석을 통하여 국내에서 사례관리 수행과 관련된 개별 연구의 한계들을 보완하고, 보다 체계적이고 통합적인 차원에서 사례관리 수행의 관련 변인들을 분석하고자 한다. 특히, 본 연구에서는 국내 사례관리 수행의 보다 효과적인 실행과 관련된 구체적인 요인들을 검증함으로써 향후 사례관리를 시행하는 기관 등에서 보다 효과적인 사례관리 조직 및 시스템 구축 방안을 마련하는 데 기여하고자 한다.
본 연구에서는 메타 분석을 통하여 국내에서 사례관리 수행과 관련된 개별 연구의 한계들을 보완하고, 보다 체계적이고 통합적인 차원에서 사례관리 수행의 관련 변인들을 분석하고자 한다. 특히, 본 연구에서는 국내 사례관리 수행의 보다 효과적인 실행과 관련된 구체적인 요인들을 검증함으로써 향후 사례관리를 시행하는 기관 등에서 보다 효과적인 사례관리 조직 및 시스템 구축 방안을 마련하는 데 기여하고자 한다. 또한, 본 연구의 결과를 토대로 보다 효과적인 사례관리 수행의 실천을 위한 수퍼바이저와 사례관리자의 실천방향과 구체적인 실천팁을 제안하고자 한다.

제안 방법

본 연구에서는 사례관리자의 ‘인구사회학적 변인, 개인적 변인, 기관·조직환경변인’들 중 어떠한 변인들이 어느 정도 ‘사례관리 수행’에 효과를 주고 있는지를 분석하기 위해서 메타 분석을 실시하였다

대상 데이터

본 연구는 사례관리 수행에 영향을 미치는 관련 변인들에 대한 연구결과를 통합하여 제시하기 위하여 1998년부터 2020년 5월까지 국내에서 발표된 석사 및 박사학위논문, 학술지 등에 게재된 27편의 논문을 대상으로 메타 분석을 실시하였다. 연구 결과를 요약하면 다음과 같다.
이를 위해 1998년부터 2020년 5월까지 국내에서 발표된 석사‧박사학 위 논문 및 학술지에 게재된 논문들을 대상으로 ‘사례관리수행’ 등을 중요한 검색어로 활용하여 자료를 수집하였다
이를 위해 1998년부터 2020년 5월까지 국내에서 발표된 석사‧박사학 위 논문 및 학술지에 게재된 논문들을 대상으로 ‘사례관리수행’ 등을 중요한 검색어로 활용하여 자료를 수집하였다. 자료 검색은 한국교육학술정보원에서 제공하는 학술연구정보서비스(RISS), NDSL, 국회전자도서관 등 검색사이트를 활용하였다.

이론/모형

다음으로 본 연구의 분석 대상이 된 연구들에서 사용된 사례관리 수행척도를 살펴보면 [표 3]과 같다. 첫째, 13개의 연구에서는 도광조(2009)의 연구에서 Conors(1986)가 개발한 역량 있는 사례관리자의 행위 사정도구(Competency Behaviors of the Case Manager Instrument-CBCMI)를 번 안하여 활용한 척도가 활용되었다. 이 척도는 본래 간호사례관리 기술을 사정하는 도구로서 인테이크 9문항, 사정 22문항, 목표 설정 및 개입계획 14문항, 개입계획 실행 14문항, 평가 9문항 등 총 68문항으로 구성되어 있으며, ‘전혀 안함’부터 ‘항상함’의 리커트형 5점 척도로 구성되어 있다.

성능/효과

359) 등도 보다 강화해야 함을 알 수 있었다. 다만, 인구사회학적 변인인 경력, 학력, 연령 등은 사례관리 수행에 낮은 효과 크기를 보임으로써, 사례관리 배치에서 이러한 인구사회학적 변인보다는 개인적 요인이나 기관조직환경적 요인을 강화해야 함을 알 수 있었다.
다음으로 ‘사례관리대상자’별 분석 결과, 아동 대상 사례관리에서 전문적 능력이 사례관리 수행에 미치는 평균효과크기(r=0.667)가 성인 대상 사례관리의 평균 효과 크기(r= 0.496)보다 유의하게 큰 것으로 나타났다
다음으로 사례관리대상자별 분석 결과, ‘전문적 능력’과 ‘사례관리 교육’의 변인에서 아동대상 사례관리에서 사례관리 수행에 미치는 평균효과 크기가 성인대상 사례 관리의 평균효과 크기보다 큰 것으로 나타났다
둘째, 본 연구 결과, 사례관리 수행에 큰 효과 크기를 보인 변인들은 전문적 능력(r=.543), 수퍼비전(r=.479), 네트워크(r=.478), 사례관리 중요성 인식(r=.421), 매뉴얼지침(r=.416), 기관지지(r=.404) 등이 있었다. 2014년도에 수행된 염동문 등(2014)의 사례관리메타 분석의 선행연구에서는 사례관리 수행에 전문성(0.
둘째, 사례관리 대상자별 분석 결과, 전문적 능력의 변인에서 성인 대상 사례관리인가 아동 대상 사례관리인가에 따라 사례관리 수행에 영향을 미치는 평균효과 크기가 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 구체적으로 보면, 아동 대상 사례관리인 경우에 전문적 능력이 사례관리 수행에 미치는 평균효과 크기가 0.
첫째, 본 연구에서 사례관리수행에는 어느 한 가지 변인이 영향을 미치는 것이 아니라, 개인적 변인, 기관·조직환경변인, 인구사회학적 변인 등 다양한 변인들이 유의미한 영향을 미치고 있는 것으로 나타났다. 따라서, 효과적인 사례관리 수행을 위해서는 다양한 요인들을 고려할 필요가 있음을 알 수 있었으며, 특히 거의 유사한 평균효과크기를 보인 개인적 변인과 기관조직환경변인의 강화를 할 필요가 있음을 알 수 있었다.
150) 등의 순으로 영향을 미치는 것으로 나타났다. 또한, 사례관리수행에 큰 효과 크기를 보이는 변인으로는 전문적 능력(r=.543), 수퍼비전(r=.479), 네트워크(r=.478), 사례관리 중요성 인식(r=.421), 매뉴얼 지침(r=.416), 기관지지(r=.404) 의 순서로 나타났다. 중간 효과 크기를 보이는 변인으로는 자기 효능감(r=.
496)보다 유의하게 큰 것으로 나타났다. 또한, 아동 대상 사례관리인 경우에 사례관리 교육이 사례 관리수행에 미치는 평균효과크기(r=0.604)가 성인 대상 사례관리의 평균효과크기(r= 0.305)보다 유의하게 큰 것으로 나타났다. 출판여부(학위or학술)에 따른 분석 결과, 학술논문 사례관리에서 전문적 능력이 사례관리 수 행에 미치는 평균효과크기(r=0.
먼저, ‘사례관리영역’ 별 분석 결과, 공공영역 사례관리에서 수퍼비전이 사례관리 수행에 미치는 평균효과크기(r=0.544)가 민간영역 사례관리의 평균효과크기(r=0.439)보다 유의하게 큰 것으로 나타났다.
본 연구는 사례관리 수행과 관련된 개념을 확장시키고, 메타분석 방법을 통해서 사례관리 수행과 관련된 주요 변인들을 검증함으로써, 향후 국내의 사례관리수행 과 관련된 이론적, 실천적 방향과 지침 등을 발견할 수 있었다는 점에서는 의미가 있었다. 그럼에도 불구하고 본 연구의 한계점을 제시하면 다음과 같다.
셋째, 출판여부(학위or학술)에 따른 분석 결과, 전문적 능력의 변인에서 학위논문 사례관리인가 학술논문 사례관리인가에 따라 사례관리 수행에 영향을 미치는 평균효과 크기가 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 구체적으로 보면, 학술논문 사례관리인 경우에 전문적 능력이 사례관리 수행에 미치는 평균 효과 크기가 0.
다음으로 사례관리대상자별 분석 결과, ‘전문적 능력’과 ‘사례관리 교육’의 변인에서 아동대상 사례관리에서 사례관리 수행에 미치는 평균효과 크기가 성인대상 사례 관리의 평균효과 크기보다 큰 것으로 나타났다. 이러한 결과를 볼 때, 아동 대상 사례관리자의 경우에는 사례관리자의 배치에 있어서 전문적 능력을 좀 더 고려할 필요가 있고, 체계적인 사례관리 교육 통해서 사례관리자들의 전문성을 향상시킬 필요가 있음을 알 수 있었다.
이밖에도 사례관리 수행에서 중간효과 크기를 보인 자기효능감(r=.391), 사례관리 교육(r=.381), 자율성(r=.375), 동기(r=.375), 사례회의수(r=.359) 등도 보다 강화해야 함을 알 수 있었다. 다만, 인구사회학적 변인인 경력, 학력, 연령 등은 사례관리 수행에 낮은 효과 크기를 보임으로써, 사례관리 배치에서 이러한 인구사회학적 변인보다는 개인적 요인이나 기관조직환경적 요인을 강화해야 함을 알 수 있었다.
중간 효과 크기를 보이는 변인으로는 자기 효능감 (r=.391.), 사례관리 교육(r=.381), 자율성(r=.375), 동기(r=.375), 사례회의 수(r=.359)의 순서로 나타났으며, 작은 효과 크기를 보이는 변인은 사례관리자의 경력(r=.225) 학력(r==.120), 연령(r=.106)으로 나타났다.
첫째, 본 연구에서 사례관리수행에는 어느 한 가지 변인이 영향을 미치는 것이 아니라, 개인적 변인, 기관·조직환경변인, 인구사회학적 변인 등 다양한 변인들이 유의미한 영향을 미치고 있는 것으로 나타났다
그럼에도 불구하고 본 연구의 한계점을 제시하면 다음과 같다. 첫째, 본 연구의 종속 변수로써 사례관리 수행의 개념은 아직까지 분명하게 합의되지 못한 상황임으로 다소 혼란이 있었다. 특히, 이러한 개념의 혼란 속에서 국내의 사례관리수 행의 대부분의 연구들에서는 외국에서 활용된 척도를 번역한 경우나 요인 분석 등을 거치지 않은 자체 척도 등을 활용함으로써 질적인 측면에서 한계를 갖고 있었다.
첫째, 사례관리 수행에 영향을 미치는 변인들을 전체적으로 보면, 개인적 변인에 속한 하위변인들이 평균 효과 크기가 0.421로 사례관리 수행에 가장 큰 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 기관·조직환경 변인(평균효 과크기=0.420), 인구사회학적 변인(평균효과크기=0.150) 등의 순으로 영향을 미치는 것으로 나타났다
첫째, 사례관리 영역별 분석 결과, 수퍼비전의 변인에서 민간영역 사례관리인가 공공영역 사례관리인가에 따라 사례관리 수행에 영향을 미치는 평균효과 크기가 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 구체적으로 보면, 공공영역 사례관리인 경우에는 평균 효과 크기가 0.
305)보다 유의하게 큰 것으로 나타났다. 출판여부(학위or학술)에 따른 분석 결과, 학술논문 사례관리에서 전문적 능력이 사례관리 수 행에 미치는 평균효과크기(r=0.620)가 학위 논문 사례관리의 평균효과크기(r=0.489)보다 유의하게 큰 것으로 나타났다.
특히, 본 연구의 결과들로 볼 때, 향후 국내에서 사례 관리수행의 향상 방안을 위해서는 개인적 변인이라 할 수 있는 전문적 능력이나 사례관리 중요성에 대한 인식 교육을 향상시키는 것도 중요하지만, 기관 및 조직환경의 변인인 수퍼비전, 네트워크 환경 조성, 보다 구체적인 매뉴얼 지침, 기관의 지지 등을 보다 체계화하고 강화해야 함을 알 수 있었다.

후속연구

404) 등이 있었다. 2014년도에 수행된 염동문 등(2014)의 사례관리메타 분석의 선행연구에서는 사례관리 수행에 전문성(0.444)만 큰 효과크기를 보였던 만큼, 본 연구에서 큰 효과 크기를 보인 전문적 능력 외에도 수퍼비전, 네트워크, 사례관리 중요성 인식, 매뉴얼 지침, 기관지지 등 5개 변인의 강화 방안을 마련할 필요가 있음을 알 수 있었다.
둘째, 아직까지 국내에서 사례관리 수행과 관련된 요인들의 실증적 연구는 미흡하여서 본 연구에서도 보다 많은 사례수를 분석에 포함하지 못하였으며, 관련 변인들의 다양성 등에서도 한계를 갖는다. 특히, 개별 연구에서 사례관리 수행이 사회복지분야로 대부분 한정됨으로써, 본 연구의 결과를 타 분야의 사례관리를 모두 포괄한 것으로 일반화하는 데 한계를 갖는다.
특히, 이러한 개념의 혼란 속에서 국내의 사례관리수 행의 대부분의 연구들에서는 외국에서 활용된 척도를 번역한 경우나 요인 분석 등을 거치지 않은 자체 척도 등을 활용함으로써 질적인 측면에서 한계를 갖고 있었다. 또한, 본 연구의 메타 분석에서 개별 연구에서 활용된 사례관리수행척도의 차이들로 인한 점들을 반영하지 못하였으며 이 부분도 한계점이라 할 수 있다. 앞으로 좀 더 사례관리 수행의 개념과 관련하여 당사자들과 가족, 사회복지 전문가 등의 논의와 합의가 필요할 것으로 보여지며, 이를 바탕으로 국내 사회복지실천 현장에 적합한 사례관리수행척도 등을 개발할 필요가 있음을 알 수 있었다.
특히, 개별 연구에서 사례관리 수행이 사회복지분야로 대부분 한정됨으로써, 본 연구의 결과를 타 분야의 사례관리를 모두 포괄한 것으로 일반화하는 데 한계를 갖는다. 앞으로 다양한 분야의 많은 관련 변인들을 포함한 사례관리 수행의 실증적 연구가 국내에서 확장되어 실시될 필요가 있으며, 이를 바탕으로 다양한 조절 변수들의 영향력을 검증할 필요가 있겠다.
또한, 본 연구의 메타 분석에서 개별 연구에서 활용된 사례관리수행척도의 차이들로 인한 점들을 반영하지 못하였으며 이 부분도 한계점이라 할 수 있다. 앞으로 좀 더 사례관리 수행의 개념과 관련하여 당사자들과 가족, 사회복지 전문가 등의 논의와 합의가 필요할 것으로 보여지며, 이를 바탕으로 국내 사회복지실천 현장에 적합한 사례관리수행척도 등을 개발할 필요가 있음을 알 수 있었다.
둘째, 아직까지 국내에서 사례관리 수행과 관련된 요인들의 실증적 연구는 미흡하여서 본 연구에서도 보다 많은 사례수를 분석에 포함하지 못하였으며, 관련 변인들의 다양성 등에서도 한계를 갖는다. 특히, 개별 연구에서 사례관리 수행이 사회복지분야로 대부분 한정됨으로써, 본 연구의 결과를 타 분야의 사례관리를 모두 포괄한 것으로 일반화하는 데 한계를 갖는다. 앞으로 다양한 분야의 많은 관련 변인들을 포함한 사례관리 수행의 실증적 연구가 국내에서 확장되어 실시될 필요가 있으며, 이를 바탕으로 다양한 조절 변수들의 영향력을 검증할 필요가 있겠다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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