[논문]한국형 임상실습 교육환경 평가척도 타당화

천경희; 박영순; 옥지원

doi:10.17496/kmer.2021.23.1.37

[국내논문] 한국형 임상실습 교육환경 평가척도 타당화
Validation of the Korean Version of the Undergraduate Clinical Education Environment Measure 원문보기

의학교육논단 = Korean medical education review, v.23 no.1, 2021년, pp.37 - 45

천경희 (건양대학교 의과대학 의학교육학교실) , 박영순 (건양대학교 의과대학 의학교육학교실) , 옥지원 (동명대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

In light of the need for a tool to evaluate the clinical practice education environment as perceived by medical and nursing students, this study is was conducted to develop and validate the Korean version of the Undergraduate Clinical Education Environment Measure (K-UCEEM) as a measurement tool for managing the clinical practice education climate and quality of education. For validation, the UCEEM consisting of 25 items developed by Pia Strand in 2013 was adapted according to standard translation procedures. The K-UCEEM questionnaire was administered to 73 medical students and 135 nursing students who participated in clinical practice at one medical institution. Exploratory factor analysis and confirmatory factor analysis were conducted to confirm the validity of the instrument's structure. In order to determine referential validity, the relationships among stresses in clinical practice were examined, and differences in factor scores were compared by gender and college. It was confirmed that the scale of 24 items and five factors showed a moderate model fitness index. The reliability of the factors ranged from 0.786 to 0.867. In addition, all five factors were found to have negative correlations with the clinical practice stress sub-factor, and there were statistically significant differences by gender and college. Through this study, the validity and reliability of the K-UCEEM were verified. In the future, it is expected that further verification of the scale, as well as evaluation and improvement of the clinical practice education environment based on this scale, will occur.

주제어

표/그림 (10)

표 Table 1. Demographic data of subjects
표 Table 2. Clinical practice stress
그림 Figure 1. Scree plot of the Korean version of the Undergraduate Clinical Education Environment Measure.
표 Table 3. Rotated component matrix of exploratory factor analysis
그림 Figure 2. Confirmatory factor analysis of the Korean version of the Undergraduate Clinical Education Environment Measure (UCEEM).
표 Table 4. Correlation matrix
표 Table 5. Goodness of fit
표 Table 6. Internal consistency reliability
표 Table 7. Correlations between the Korean version of the Undergraduate Clinical Education Environment Measure and the clinical practice stress scale
표 Table 8. Differences by gender and college

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

따라서 교육풍토를 반영하는 임상실습 교육환경을 점검하고, 미래 의료진으로 활동하게 될 학생들에게 건강한 임상 실습환경을 구축해주는 것은 매우 중요한 질 관리요인이 될 것이다. 따라서 본 연구는 임상교육의 질 관리를 위한 환경평가를 위하여 임상 실습 교육환경 척도인 UCEEM의 한국형 척도 개발과 타당 화를 진행하였다.
UCEEMe 의학뿐만 아니라 간호 및 기타 보건의료 관련 현장실습환경에서의 경험학습 특성과 사회적 상호작용 패턴을 측정할 수 있으며 이를 통해 임상실습 교육환경, 즉 교육풍토를 측정하고 개선할 수 있도록 돕는 도구로 사용될 수 있다. 따라서 탐색적 요인분석과 확인적 요인분석을 통한 구성 타당도 검증, 문항 내적 합치도 검증을 통한 신뢰도 분석, 타 척도와의 관계성 분석을 통한 준거타당도 검증 등 체계적인 타당화 절차에 따라 UCEEM의 한국어판을 개발하고자 한다.
본 연구는 임상실습환경이 교육풍토를 반영한다는 점에서 1개 교육기관에서 실습한 의과대학생과 간호대학생을 대상으로 타당화연구를 시행하였다. 따라서 해당 척도를 활용한 다양한 실습 기관의 교육환경평가를 실시하여 일반화 가능성에 대한 검증을 할 필요가 있다.
본 연구에서는 준거타당도를 확인하기 위하여 임상실습 스트레스와의 관계를 살펴보았다. 이전 연구에서는 간호대학생들의 경우, 임상실습 교육환경을 부정적으로 인식할수록 임상실습 스트레스가 증가하는 것으로 보고되고 있다[19, 20].
본 연구자들은 의과대학생과 간호대학생이 지각하는 임상실습 교육환경을 평가할 수 있는 도구의 필요성을 인식하고, 임상 실습 교육풍토와 교육의 질 관리를 위한 측정도구로서 UCEEM을 한국형척도로 타당화하고자 하였다. UCEEMe 의학뿐만 아니라 간호 및 기타 보건의료 관련 현장실습환경에서의 경험학습 특성과 사회적 상호작용 패턴을 측정할 수 있으며 이를 통해 임상실습 교육환경, 즉 교육풍토를 측정하고 개선할 수 있도록 돕는 도구로 사용될 수 있다.
한국형 임상실습 교육환경 척도의 준거타당도를 검증하기 위하여 임상실습 스트레스 척도와의 상관관계를 알아보았다. 그 결과는 Table 7과 같다.

제안 방법

각 요인별 문항들의 신뢰도 검증을 위하여 문항 내적 합치도 검증을 실시하였다. 이에 따라 신뢰도(Cronbach’s α)를 측정한 결과는 Table 6과 같으며, 5개 요인별 신뢰도는 0.
먼저 본 연구에서는 내용타당도를 확보하기 위하여 표준 번안 절차에 따라 이 중 언어자의 역번역과 전문가 검증 및 파일럿 조사 등을 실시하였으며, 구성타당도 검증을 위하여 번안한 척도에 대한 탐색적 요인분석과 확인적 요인분석을 실시하였다. 이를 통해 5개 요인구조를 먼저 확인하였다.
대하여 확인적 요인분석 실시하였다. 모형적합도를 높이기 위하여 카이제곱 통계량 감소가 큰 오차항들을 제거하였으며, 표준화 회귀 가중치가 0.50 이하인 문항 1개를 제외하고, 총 24개 문항에 대한 확인적 요인분석결과는 Table 5와 같다. 그 결과, χ²=557.
먼저 의학교육 경력 8년 이상의 교육학 전공자 2명과 간호교육 경력 10년 이상의 간호학 전공자 1명이 영어를 한국어로 번역하였다. 영어로 이 중 언어가 가능한 2명의 전문가(3년 이상의 국외 거주, 영문학 전문가)가 번역 문항을 원본과 대조하여 역번역을 실시하고, 의미 왜곡 여부 및 적절성을 검토하였다. 이후 임상실습지도 경력 10년 이상이면서 영어에 능통한 의과대학 교수 1명과 간호대학 교수 1명이 최종문항 검토를 하였으며, 이 과정을 통해 만들어진 척도에 대한 예비조사를 의학과 5학년 학생 5명을 대상으로 실시하여 문항 및 표현의 적절성을 평가한 후, 본 조사용 설문을 완성하였다.
탐색적 요인분석에서 요인추출방법 중 최대우도법(maximum likelihood) 사각회전 (oblique rotation)을 실시하고 스크리 도표를 통해 탐색적으로 요인구조를 확인하였다. 요인분석의 적합성 검증을 위해 Bartlett 구형 성 검증과 Kaiser-Meyer-Olkin의 표본 적합도를 조사하였다. 확인적 요인분석은 측정모형 및 연구모형에 대한 모형 적합성은 절대 적합지수(absolute fit measure)인 normed χ², RMR (root mean squared residual), GFI (goodness of fit index)와 증분 적합지수인 TLI (Tucker and Lewis index), CFI (comparative fit index), RMSEA (root mean square error of approximation)를 이용하였다.
영어로 이 중 언어가 가능한 2명의 전문가(3년 이상의 국외 거주, 영문학 전문가)가 번역 문항을 원본과 대조하여 역번역을 실시하고, 의미 왜곡 여부 및 적절성을 검토하였다. 이후 임상실습지도 경력 10년 이상이면서 영어에 능통한 의과대학 교수 1명과 간호대학 교수 1명이 최종문항 검토를 하였으며, 이 과정을 통해 만들어진 척도에 대한 예비조사를 의학과 5학년 학생 5명을 대상으로 실시하여 문항 및 표현의 적절성을 평가한 후, 본 조사용 설문을 완성하였다. 각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다=1점’에서 ‘매우 그렇다=5점’의 Likert 5점 척도로 구성된다.
최초개발자는 학습이론과 경험연구에서 추출한 총 66개의 문항 풀에서 다시 38개 문항을 선정하고, 이에 대한 탐색적, 확인적 요인분석 등을 통해 최종 4개 요인, 25개 문항으로 UCEEM을 구성하였다. 4개 요인은 ‘업무를 통한 학습 기회와 슈퍼비전의 질(opportunities of learn in and through work & quality supervision), ’ ‘입문 준비도 (preparedness for student entry), ’ ‘실습지에서의 상호작용 패턴과 학생참여(workplace interaction patterns & student inclusion)’ 그리고 ‘동등한 대우(equal treatment)’였다.
) 를 활용한 확인적 요인분석을 통해 검증하였다. 탐색적 요인분석에서 요인추출방법 중 최대우도법(maximum likelihood) 사각회전 (oblique rotation)을 실시하고 스크리 도표를 통해 탐색적으로 요인구조를 확인하였다. 요인분석의 적합성 검증을 위해 Bartlett 구형 성 검증과 Kaiser-Meyer-Olkin의 표본 적합도를 조사하였다.
탐색적 요인분석으로 추출된 임상실습 교육환경 5요인 25개 문항에 대하여 확인적 요인분석 실시하였다. 모형적합도를 높이기 위하여 카이제곱 통계량 감소가 큰 오차항들을 제거하였으며, 표준화 회귀 가중치가 0.

대상 데이터

본 연구는 대전광역시에 소재한 건양대학교 재학생으로 2019– 2020년 임상실습에 참여한 학생들을 대상으로 하였으며, 간호대학생의 경우 최소 4주, 의과대학생의 경우 최소 12주 이상 실습에 참여한 학생들이 설문에 참여하였다. 총 229개의 설문을 회수하였으나 불성실한 응답을 제외하고 총 208개의 자료를 분석하였으며, 간호대학생의 경우 총 325명 중 41.
동명대학교 기관생명윤리위원회(Institutional Review Board)의 승인을 받았으며(TUIRB-2020-009), 자발적 참여에 서면 동의한 학생을 대상으로 설문을 실시하였다. 요인분석에서 권장하는 적절 표본 수는 문항 수의 5배 이상이므로, 예비문항 25개를 고려해 125개 이상을 표집하였다.
학생들이 설문에 참여하였다. 총 229개의 설문을 회수하였으나 불성실한 응답을 제외하고 총 208개의 자료를 분석하였으며, 간호대학생의 경우 총 325명 중 41.54%인 135명, 의과대학생의 경우 총 113명 중 64.60%인 73명의 자료가 분석되었다(Table 1). 참여자 중 간호학과 3학년은 100명(48.

데이터처리

UCEEM, 임상실습 교육환경 척도의 하위요인 관계구조가 한국 상황에서도 타당한지를 알아보기 위해 요인분석을 실시하였다. 수집된 자료의 요인분석 적합성을 살펴보기 위해 25문항에 대해 표본 적절성 측정치(Kaiser-Meyer-Olkin, KMO)를 검증하였고, 요인분석모형의 적합성 확인을 위해 Bartlett 구형성 검증을 실시한 결과 KMO는 0.
80 이하를 양호 기준으로 하였다[14-16]. 문항 내적 합치도는 Cronbach’ α 검정을 하였다.
001)으로 요인분석에 적합함을 확인하였다. 스크리닝 검사 결과, 고유값 1 이상의 5요인 구조가 가장 적합한 것으로 판정하였으며, 최대우도법(maximum likelihood) 사각회전(oblique rotation)으로요인분석을 실시하였다(Figure 1).
임상실습 교육환경 척도가 성별, 대학별로 차이가 있는지를 알아보기 위하여 t검증을 실시하였으며, 그 결과는 Table 8과 같다. 먼저 성별에 따른 유의한 차이가 있는 요인은 ‘실습지에서의 상호작용’(t=2.
자료분석은 국외에서 개발된 임상실습 교육환경 척도를 한국형으로 타당화하기 위해 전문가를 통해 내용타당도를 검증하였으며, 구성타당도는 IBM SPSS ver. 21.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA)을 활용한 탐색적 요인분석과 AMOS ver. 22.0 (IBM Corp.) 를 활용한 확인적 요인분석을 통해 검증하였다. 탐색적 요인분석에서 요인추출방법 중 최대우도법(maximum likelihood) 사각회전 (oblique rotation)을 실시하고 스크리 도표를 통해 탐색적으로 요인구조를 확인하였다.
요인분석의 적합성 검증을 위해 Bartlett 구형 성 검증과 Kaiser-Meyer-Olkin의 표본 적합도를 조사하였다. 확인적 요인분석은 측정모형 및 연구모형에 대한 모형 적합성은 절대 적합지수(absolute fit measure)인 normed χ², RMR (root mean squared residual), GFI (goodness of fit index)와 증분 적합지수인 TLI (Tucker and Lewis index), CFI (comparative fit index), RMSEA (root mean square error of approximation)를 이용하였다. 지수별 수용기준은 Normed χ² 3.

이론/모형

Figure 2. Confirmatory factor analysis of the Korean version of the Undergraduate Clinical Education Environment Measure (UCEEM).
동시타당도 검증을 위한 준거도구로서 임상실습 스트레스 척도를 사용하였다. 임상실습 스트레스 측정도구로 Beck과 Srivastava [12]가 개발한 척도를 Lee와 Kim [13]이 수정 보완한 도구를 사용하였다.
사용하였다. 임상실습 스트레스 측정도구로 Beck과 Srivastava [12]가 개발한 척도를 Lee와 Kim [13]이 수정 보완한 도구를 사용하였다. 실습교육환경, 바람직하지 못한 역할모델, 실습업무 부담, 대인관계 갈등, 환자와의 갈등 5개 영역으로 총 24개 문항으로 구성된 척도이다.
척도의 내용타당도를 확보하기 위하여 임상실습 교육환경 측정 도구를 표준 번안절차에 따라 번안하였다[11]. 먼저 의학교육 경력 8년 이상의 교육학 전공자 2명과 간호교육 경력 10년 이상의 간호학 전공자 1명이 영어를 한국어로 번역하였다.

성능/효과

005) 요인과 부적 상관이 있는 것으로 나타났다. ‘실습환경 준비도’ 요인은 임상 실습 스트레스 하위요인 중 실습교육환경(r=-0.420, p<0.001), 바람직하지 못한 역할모델(r=-0.336, p<0.001), 그리고 실습업무부담(r=-0.317, p<0.001) 요인과 부적 상관이 있는 것으로 나타났다. 마지막으로 ‘학습참여 기회’ 요인은 임상실습 스트레스 하위요인 중 실습교육환경(r=-0.
048) 요인들과 부적 상관이 있는 것으로 나타났다. ‘학습과 임상실습 지도의 질’ 요인은 임상실습 스트레스 하위요인 중 바람직하지 못한 역할모델(r=-0.201, p=0.004)과 대인관계갈등(r=-0.193, p=0.005) 요인과 부적 상관이 있는 것으로 나타났다. ‘실습환경 준비도’ 요인은 임상 실습 스트레스 하위요인 중 실습교육환경(r=-0.
최초개발자는 학습이론과 경험연구에서 추출한 총 66개의 문항 풀에서 다시 38개 문항을 선정하고, 이에 대한 탐색적, 확인적 요인분석 등을 통해 최종 4개 요인, 25개 문항으로 UCEEM을 구성하였다. 4개 요인은 ‘업무를 통한 학습 기회와 슈퍼비전의 질(opportunities of learn in and through work & quality supervision), ’ ‘입문 준비도 (preparedness for student entry), ’ ‘실습지에서의 상호작용 패턴과 학생참여(workplace interaction patterns & student inclusion)’ 그리고 ‘동등한 대우(equal treatment)’였다. 최초 개발 시 해당 척도의 신뢰도 Cronbach’s α가 0.
그러나 본 연구에서는 4개 요인보다는 5개 요인이 더 적합한 것으로 나타났다. SCREE 검사결과에서 4개 또는 5개 요인이 유력하였으나 5개 요인으로 구성하였을 때 CMIN/DF, RMR, GFI, TLI, CFI, RMSEA 등의 적합도지수가 적절성 기준을 보통 수준 이상으로 충족하는 것으로 나타나 구성요인 및 구성문항의 내용에 대한 연구자 간 검토결과 5개 요인이 적절한 것으로 확정하였다.
50 이하인 문항 1개를 제외하고, 총 24개 문항에 대한 확인적 요인분석결과는 Table 5와 같다. 그 결과, χ²=557.478 (degrees of freedom [DF]=226, p<0.001)으로 나타났으며, RMR=0.054, GFI=0.815, TLI=0.860, CFI=0.886, RMSEA= 0.084로 각 지수가 적절성 기준을 보통 수준으로 충족하는 것으로 나타나 모형적합성이 검증되었다(Figure 2). 따라서 한국형 임상 실습 교육환경 척도는 5개 요인 24개 문항이 적합한 것으로 나타났다 (부록 1).
610인 4개 문항으로 구성되며, ‘실습지에서의 상호작용’으로 명명하였다. 두 번째 요인은 요인계수가 0.965와 0.670인 2개 문항으로 구성되며 ‘동등한 대우’로 명명하였다. 세 번째 요인은 요인계수가 0.
084로 각 지수가 적절성 기준을 보통 수준으로 충족하는 것으로 나타나 모형적합성이 검증되었다(Figure 2). 따라서 한국형 임상 실습 교육환경 척도는 5개 요인 24개 문항이 적합한 것으로 나타났다 (부록 1).
또한 25개 문항 중 ‘나는 임상실습 시 적극 참여하도록 권장 받는다’라는 문항을 제외한 24개 문항 척도일 때 가장 적합한 것으로 나타났다. 한국형 임상실습 교육환경 척도가 원 척도와 다른 점은 ‘업무를 통한 학습기회와 슈퍼비전의 질’ 요인이 한국형에서 ‘학습 및 임상실습 지도의 질’ 요인과 ‘학습참여 기회’ 요인으로 나뉘었고, ‘실습지에서의 상호작용 패턴과 학생참여’ 요인에 해당되는 문항들이 ‘실습지에서의 상호작용’과 ‘학생참여 기회’ 요인으로 나뉘어 분포하는 것이다.
001) 요인과 부적 상관이 있는 것으로 나타났다. 마지막으로 ‘학습참여 기회’ 요인은 임상실습 스트레스 하위요인 중 실습교육환경(r=-0.156, p=0.025), 바람직하지 못한 역할모델 (r=-0.243, p<0.001), 대인관계 갈등(r=-0.235, p=0.001), 그리고 환자와의 갈등(r=-0.171, p=0.014) 요인과 부적 상관이 있는 것으로 나타났다.
867의 신뢰도를 가지는 것으로 나타났다. 문항간 내적 합치도를 반영하는 Cronbach’s α가 너무 높을 경우, 동일 요인을 유사 문항들이 반복하여 묻고 있는 것을 의미하는데, 본 연구에서 도출된 하위요인들의 신뢰도는 문항 간 변별을 적절히 유지하면서 적합한 신뢰도를 확보하는 것으로 나타났다.
670인 2개 문항으로 구성되며 ‘동등한 대우’로 명명하였다. 세 번째 요인은 요인계수가 0.780–0.497인 8개 문항으로 ‘학습 및 임상실습 지도의 질’로 명명하였다. 네 번째 요인은 요인계수가 0.
수집된 자료의 요인분석 적합성을 살펴보기 위해 25문항에 대해 표본 적절성 측정치(Kaiser-Meyer-Olkin, KMO)를 검증하였고, 요인분석모형의 적합성 확인을 위해 Bartlett 구형성 검증을 실시한 결과 KMO는 0.920로 0.90 이상이 되어야 요인분석에 적합하다는 기준을 충족하였다. Bartlett 구형성 검증 통계치도 χ²=3125.
또한 모형적합도지수가 보통 수준이었음을 감안하여 추가 자료를 포함한 포괄적 분석을 추후에도 실시하여 척도의 타당도와 신뢰도를 지속적으로 검토할 필요가 있다. 이러한 한계에도 불구하고, 본 연구는 체계적인 타당화 연구의 절차에 기반하여 한국형척도의 타당성과 신뢰성을 검증하였으며, 그 결과 해당 척도의 타당성이 검증되고 그 신뢰성 또한 검증되었다. 임상실습 교육환경을 측정하기 위하여 타당화한 척도의 활용이 요구된 바, 이러한 척도를 활용하여 교육환경의 인적, 물적 특성뿐만 아니라 사회적, 관계적측면에 대한 평가가 가능해질 것이다.
001)였으며, 간호대학생들에 비해 의과대학생들의 평균이 유의하게 높은 것으로 나타났다. 즉 간호대학생들이 의과대학생들에 비하여 인적 상호작용이나 대우, 실습환경에 대한 만족도가 낮은 것으로 나타났다.
001)였으며, 여학생들에 비해 남학생들의 평균이 유의하게 높은 것으로 나타났다. 즉 여학생들이 남학생들에 비해 인적 상호작용이나 대우, 실습환경에 대한 만족도가 낮은 것으로 나타났다.

후속연구

따라서 해당 척도를 활용한 다양한 실습 기관의 교육환경평가를 실시하여 일반화 가능성에 대한 검증을 할 필요가 있다. 또한 모형적합도지수가 보통 수준이었음을 감안하여 추가 자료를 포함한 포괄적 분석을 추후에도 실시하여 척도의 타당도와 신뢰도를 지속적으로 검토할 필요가 있다. 이러한 한계에도 불구하고, 본 연구는 체계적인 타당화 연구의 절차에 기반하여 한국형척도의 타당성과 신뢰성을 검증하였으며, 그 결과 해당 척도의 타당성이 검증되고 그 신뢰성 또한 검증되었다.
07%가 여학생이었다는 점에서, 남녀 성차를 반영하는 것일 수 있다. 여성 변수가 교란변수로 작용할 수 있다는 점에서 성차에 따른 만족도 차이를 검증하거나 추가 분석방법을 적용하는 등의 추후연구를 제안하는 바이다. 또한 동일한 의료기관일지라도 인적 상호작용이나 역할 및 교육 제공방식 차이 등으로 인해 임상 실습환경을 다르게 인식할 수 있다는 점을 고려할 필요가 있다.
이러한 한계에도 불구하고, 본 연구는 체계적인 타당화 연구의 절차에 기반하여 한국형척도의 타당성과 신뢰성을 검증하였으며, 그 결과 해당 척도의 타당성이 검증되고 그 신뢰성 또한 검증되었다. 임상실습 교육환경을 측정하기 위하여 타당화한 척도의 활용이 요구된 바, 이러한 척도를 활용하여 교육환경의 인적, 물적 특성뿐만 아니라 사회적, 관계적측면에 대한 평가가 가능해질 것이다. 향후, 해당 척도에 대한 지속적 검증 및 이를 기반으로 한 임상실습 교육환경의 평가와 개선이 일어날 수 있기를 기대한다.
또한 동일한 의료기관일지라도 인적 상호작용이나 역할 및 교육 제공방식 차이 등으로 인해 임상 실습환경을 다르게 인식할 수 있다는 점을 고려할 필요가 있다. 특히 간호대학 실습과 의과대학 실습에서 학습자들의 경험이 매우 다를 수 있다는 점에서 이후 본 척도를 활용한 다양한 후속연구를 통해 이러한 임상실습환경의 구체적인 차이와 학습성과 등과의 관계 등을 살펴볼 필요가 있다.
임상실습 교육환경을 측정하기 위하여 타당화한 척도의 활용이 요구된 바, 이러한 척도를 활용하여 교육환경의 인적, 물적 특성뿐만 아니라 사회적, 관계적측면에 대한 평가가 가능해질 것이다. 향후, 해당 척도에 대한 지속적 검증 및 이를 기반으로 한 임상실습 교육환경의 평가와 개선이 일어날 수 있기를 기대한다.

참고문헌 (22)

Chun KH, Park WK, Lee SS, Park YS, Kang E. A study on the educational climate, self-directed learning and creative thinking in medical school. Korean J Think Dev. 2010;6(1):179-200.
Irby DM. Improving environment for learning in the health professions. New York (NY): Josiah Macy Jr. Foundation; 2018.
Roff S, McAleer S, Harden RM, Al-Qahtani M, Ahmed AU, Deza H, et al. Development and validation of the Dundee Ready Education Environment Measure (DREEM). Med Teach. 1997;19(4):295-9.

상세보기
Park KH, Park JH, Kim S, Rhee JA, Kim JH, Ahn YJ, et al. Students' perception of the educational environment of medical schools in Korea: findings from a nationwide survey. Korean J Med Educ. 2015; 27(2):117-30.

상세보기
Strand P, Sjoborg K, Stalmeijer R, Wichmann-Hansen G, Jakobsson U, Edgren G. Development and psychometric evaluation of the Undergraduate Clinical Education Environment Measure (UCEEM). Med Teach. 2013;35(12):1014-26.

상세보기
Stalmeijer RE, Dolmans DH, Wolfhagen IH, Muijtjens AM, Scherpbier AJ. The Maastricht Clinical Teaching Questionnaire (MCTQ) as a valid and reliable instrument for the evaluation of clinical teachers. Acad Med. 2010;85(11):1732-8.

상세보기
Dornan T, Muijtjens A, Graham J, Scherpbier A, Boshuizen H. Manchester Clinical Placement Index (MCPI): conditions for medical students' learning in hospital and community placements. Adv Health Sci Educ Theory Pract. 2012;17(5):703-16.

상세보기
Ohman E, Alinaghizadeh H, Kaila P, Hult H, Nilsson GH, Salminen H. Adaptation and validation of the instrument Clinical Learning Environment and Supervision for medical students in primary health care. BMC Med Educ. 2016;16(1):308.

상세보기
Abbasi Z, Ahmadi S, Esmaeilpour ZS. Psychometric properties of Undergraduate Clinical Education Environment Measure (UCEEM) in nursing and midwifery students in iran. J Urmia Nurs Midwifery Fac. 2016;14(2):145-50.
Fouad S, El Araby S, Abed RA, Hefny M, Fouad M. Using item response theory (IRT) to assess psychometric properties of Undergraduate Clinical Education Environment Measure (UCEEM) among medical students at the Faculty of Medicine, Suez Canal University. Educ Med J. 2020;12(1):15-27.

상세보기
World Health Organization. Process of translation and adaptation of instruments [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2018 [cited 2019 Dec 23]. Available from: http://www.who.int/substance_abuse/research_tools/translation/en/.
Beck DL, Srivastava R. Perceived level and sources of stress in baccalaureate nursing students. J Nurs Educ. 1991;30(3):127-33.

상세보기
Lee JE, Kim SL. Relationship among stress, coping strategies, and self-esteem in nursing students taking clinical experience. J Korean Acad Soc Nurs Educ. 2005;11(1):98-106.
Browne MW, Cudeck R. Alternative ways of assessing model fit. In: Bollen KA, Long JS, editors. Testing structural equation models. Newbury Park (CA): Sage; 1993.
Bentler PM. Comparative fit indexes in structural models. Psychol Bull. 1990;107(2):238-46.

상세보기
Tucker LR, Lewis C. A reliability coefficient for maximum likelihood factor analysis. Psychometrika. 1973;38:1-10.

상세보기
Roberts R, Cleland J, Strand P, Johnston P. Medical students' views of clinical environments. Clin Teach. 2018;15(4):325-30.

상세보기
Abasi Z, Ahmadi S, Zanjani SE, Peyman A. Psychometric properties of the Undergraduate Clinical Educational Environment Measure UCEEM in Iranian nursing and midwifery students. Eurasia Proc Educ Soc Sci. 2015;3:38-41.
Kim EY, Yang SH. Effects of clinical learning environment on clinical practice stress and anxiety in nursing students. J Korean Acad Nurs Adm. 2015;21(4):417-25.

원문보기 상세보기
Han JY, Park HS. Effects of teaching effectiveness and clinical learning environment on clinical practice competency in nursing students. J Korean Acad Fundam Nurs. 2011;18(3):365-72.
Jang YM, Park YH. Effects of critical thinking disposition, stress of clinical practice and self-confidence in performance of core nursing skill on nursing student's adapting to clinical practice. J Ind Converg. 2020;18(4):77-86.

원문보기 상세보기
Chun YE, Hwang HY. A study on the influence of caring character on satisfaction of clinical practice and self-efficacy of clinical practice in nursing students. Asia Pac J Multimed Serv Converg Art Humanit Sociol. 2020;10(1):43-54.

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증