[논문]우리나라 노인인구의 주관적 건강상태 관련 요인에 관한 연구

한상희; 강정규; 홍재석

doi:10.4332/kjhpa.2021.31.1.56

우리나라 노인인구의 주관적 건강상태 관련 요인에 관한 연구
A Study of Factors Related to the Subjective Health Status of Elderly Population in Korea 원문보기

Health policy and management = 보건행정학회지, v.31 no.1, 2021년, pp.56 - 64

한상희 (청주대학교 보건의료대학원 의료경영학과) , 강정규 (청주대학교 보건의료대학원 의료경영학과) , 홍재석 (청주대학교 보건의료대학원 의료경영학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Background: Despite the high life expectancy, the subjective health status of the elderly people in Korea is reported to be the lowest as compared to other age groups. The purpose of the conducted study was to identify the factors related to the subjective health status of elderly people aged over 65 in Korea. Methods: This study used data from the 7th Korea National Health and Nutrition Examination Survey (2016-2017) of the Korea Disease Control and Prevention Agency. The subjects of the study were selected to be 2,904 elderly people aged over 65. The factors that were selected related to subjective health status were socio-demographics, perceived diseases, health behaviors, and mental health. Results: As a result of the examination of the subjective health status according to the characteristics of the subjects of study, the subjective health status was high in males (β=0.144, p=0.011), urban dwellers (β=0.107, p=0.015), employed persons (β=0.139, p=0.001), college graduates (β=0.322, p<0.001), persons with high household income (β=0.226, p<0.001), persons without chronic disease, nonsmokers (β=0.146, p=0.009), drinkers (β=0.111, p=0.003), persons who practiced aerobic physical activity (β=0.150, p<0.001), persons without depression (β=0.286, p<0.001), and persons who rarely had stress (β=0.837, p<0.001). Conclusion: More attention should be paid to those with low subjective health to improve health for elderly people. Expanding policy supports are required for elderly people with low socioeconomic status, chronic disease or depression, or unhealthy behaviors (smoking or lack of physical activity).

주제어

표/그림 (3)

표 Table 1. General characteristics of study subjects
표 Table 2. Differences in subjective health status according to characteristics of study subjects
표 Table 3. Factors related to the subjective health status of the elderly people

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

따라서 이번 연구에서는 우리나라의 노인층에서 높은 기대수명에도 불구하고 주관적 건강상태를 낮게 판단하는 이유에 대해 알아보기 위한 기초연구로 노인의 주관적 건강상태와 관련된 요인들을 살펴보았다. 국민건강영양조사 자료(제7기, 2016–2017년)를 활용하여 65세 이상 노인들을 대상으로 분석한 결과, 노인의 주관적 건강상태와 관련된 요인은 인구사회학적 요인(성별, 거주지역, 경제활동상태, 교육 수준, 가구소득), 인지된 질병요인(고혈압, 당뇨병, 관절염, 뇌졸중, 암), 건강행태요인(흡연, 음주, 유산소 신체활동) 및 정신건강 요인(우울증, 스트레스)임을 알 수 있었다.
이번 연구에서는 대표성 있는 자료인 국민건강영양조사 원시자료를 활용하여 우리나라 노인들의 주관적 건강상태를 파악하고, 주관적 건강상태 관련 요인을 3가지 측면(인구사회학적 요인, 인지된 질병 요인, 건강행태 및 정신건강요인)으로 세분화하여 살펴보았다. 이를 통해 우리나라 노인인구의 건강관리정책에 대한 향후 방향설정과 노인의 건강관리프로그램 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

건강행태 및 정신건강 요인(health behavior and mental health factors)은 흡연, 음주, 유산소 신체활동, 우울증, 스트레스, 수면시간을 살펴보았다. 흡연 여부는 “현재 담배를 피우십니까?”라는 문항에 대하여 매일 피움, 가끔 피움, 과거에는 피웠으나 현재 피우지 않음에 응답한 경우 ‘흡연’으로 포함시키고, 비해당(피운 적 없음)에 응답한 경우 ‘비흡연’으로 간주하였다.
연구에 따라 바람직한 수면시간 기준을 7시간, 7–8시간, 6–8시간 등 다양하게 정의하고 있는데, 이번 연구에서는 대상자의 수면시간을 Jeon과 Song [12] 의 선행연구를 참고하여 수면시간에 따라 6시간 미만(저수면군), 6–8 시간(적정수면군), 9시간 이상(고수면군)으로 구분하였다.
지금까지 노인의 주관적 건강상태와 관련된 요인에 대하여 살펴본 연구들은 일부 지역 또는 시설에 거주하고 있는 노인[8, 9] 또는 소수의 여성노인을 대상으로 살펴본 연구들로 대표성에 문제가 지적되어왔다[10]. 이번 연구에서는 대표성 있는 자료인 국민건강영양조사 원시자료를 활용하여 우리나라 노인들의 주관적 건강상태를 파악하고, 주관적 건강상태 관련 요인을 3가지 측면(인구사회학적 요인, 인지된 질병 요인, 건강행태 및 정신건강요인)으로 세분화하여 살펴보았다. 이를 통해 우리나라 노인인구의 건강관리정책에 대한 향후 방향설정과 노인의 건강관리프로그램 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
(1) 인구사회학적 요인

인구사회학적 요인(socio-demographic factors)은 성별, 연령, 거주지역, 경제활동상태, 교육수준, 가구소득을 변수로 선정하였다. 성별은 남녀로, 연령은 65–69세, 70–74세, 75–79세, 80세 이상으로 구분하였다.
인지된 질병요인(perceived disease factors)은 고혈압, 당뇨병, 관절염 등의 경증 만성질환과 뇌졸중, 위암, 간암, 대장암, 유방암, 자궁경부암, 폐암, 갑상선암, 기타암1, 기타암2 등의 중증 만성질환의 현재 유병 여부를 살펴보았다. 이때 암은 9개의 변수를 하나로 합하여 ‘암’ 이라는 새로운 변수를 생성하였다.
주관적 건강상태(subjective health status)는 “평소에 귀하의 건강은 어떻다고 생각하십니까?”라는 문항에 대해 응답한 내용을 점수화하여 측정하였다(5점 척도: 매우 좋음=5점, 좋음=4점, 보통=3점, 나쁨=2점, 매우 나쁨=1점)

대상 데이터

이번 연구는 질병관리본부의 국민건강영양조사 제7기(2016–2017 년) 원시자료를 이용하여 우리나라 노인의 주관적 건강상태와 관련된 요인을 살펴본 단면연구이다
이번 연구의 대상자는 질병관리본부 연구윤리심의위원회의 승인을 받아 실시된 국민건강영양조사의 제7기 1차연도(2016년) 8,150명과 2차연도(2017년) 8,127명을 합한 총 16,277명 중 만 65세 이상 인구 3,303명을 대상으로 하였다. 최종 분석대상은 주관적 건강상태(271 명), 경제활동상태(45명), 교육수준(3명), 가구소득(17명), 흡연(16 명), 유산소 신체활동 실천율(26명), 평소 스트레스 인지 정도(6명), 주중 하루 평균 수면시간(15명) 등 주요 변수 결측 사례(399명)를 제외한 2, 904명으로 선정하였다.
이번 연구의 대상자는 질병관리본부 연구윤리심의위원회의 승인을 받아 실시된 국민건강영양조사의 제7기 1차연도(2016년) 8,150명과 2차연도(2017년) 8,127명을 합한 총 16,277명 중 만 65세 이상 인구 3,303명을 대상으로 하였다. 최종 분석대상은 주관적 건강상태(271 명), 경제활동상태(45명), 교육수준(3명), 가구소득(17명), 흡연(16 명), 유산소 신체활동 실천율(26명), 평소 스트레스 인지 정도(6명), 주중 하루 평균 수면시간(15명) 등 주요 변수 결측 사례(399명)를 제외한 2, 904명으로 선정하였다.

데이터처리

이때 표본 자료로부터 산출된 결과가 추정치의 대표성 및 정확성을 높일 수 있도록 층화변수, 집락변수, 가중치를 복합표본 설계요소로 지정하였다. 또한 제7기 내 1, 2차연도 자료를 통합하여 분석하기 위해 기존 가중치에 연도별 조사구 수 분율을 곱한 기수 내 통합 가중치를 산출하여 분석에 적용하였다[11].
연구대상자의 인구사회학적, 인지된 질병, 건강행태 및 정신건강 특성을 살펴보기 위해 빈도분석을 실시하였고, 인구사회학적, 인지된 질병, 건강행태 및 정신건강 특성별 주관적 건강수준의 차이를 살펴보기 위해 T-test와 analysis of variance를 시행하였다. 마지막으로 주관적 건강상태와 관련된 요인을 살펴보기 위해 다중회귀분석을 실시하였다. 자료분석을 위해 IBM SPSS ver.
연구대상자의 인구사회학적, 인지된 질병, 건강행태 및 정신건강 특성을 살펴보기 위해 빈도분석을 실시하였고, 인구사회학적, 인지된 질병, 건강행태 및 정신건강 특성별 주관적 건강수준의 차이를 살펴보기 위해 T-test와 analysis of variance를 시행하였다. 마지막으로 주관적 건강상태와 관련된 요인을 살펴보기 위해 다중회귀분석을 실시하였다.
이번 연구의 분석자료인 국민건강영양조사의 표본설계는 단순 임의표본설계가 아닌 2단계 층화집락표본설계를 이용하여 추출되었기 때문에, 복합표본설계(complex sampling design) 정보를 반영하여 분석을 실시하였다. 이때 표본 자료로부터 산출된 결과가 추정치의 대표성 및 정확성을 높일 수 있도록 층화변수, 집락변수, 가중치를 복합표본 설계요소로 지정하였다.

성능/효과

결론적으로, 우리나라 노인의 주관적 건강상태는 다양한 요인들과 관련되어 있었다. 사회경제적 수준이 낮은(무직자, 저학력자, 저소득자) 노인, 만성질환이나 우울증이 있는 노인, 흡연과 신체활동 부족과 같은 안 좋은 생활습관을 가지고 있는 노인에서 주관적 건강 상태가 낮아 이들에 대한 특별한 관심이 필요해 보인다.
경제활동상태의 경우, 무직자에 비해 유직자의 주관적 건강 상태가 높았다. 이는 선행연구와 일치하는 결과로[3, 14], 노인들에게 있어 직업을 가지고 있다는 사실이 노인임에도 일을 할 수 있다는 안정감과 아직 사회의 일원으로서 소속되어 있다는 자신감을 갖게 했기 때문으로 추측된다.
국민건강영양조사 자료(제7기, 2016–2017년)를 활용하여 65세 이상 노인들을 대상으로 분석한 결과, 노인의 주관적 건강상태와 관련된 요인은 인구사회학적 요인(성별, 거주지역, 경제활동상태, 교육 수준, 가구소득), 인지된 질병요인(고혈압, 당뇨병, 관절염, 뇌졸중, 암), 건강행태요인(흡연, 음주, 유산소 신체활동) 및 정신건강 요인(우울증, 스트레스)임을 알 수 있었다.
둘째는 여성이 남성에 비해 사회심리적인 측면에서 노화를 부정적으로 인식하기 때문이며[17], 셋째는 여성이 남성보다 더 많은 신체증상을 가지고 있어 질병이나 손상을 더 심각하게 받아들이기 때문이라는 점이다[18]. 이러한 결과들을 종합해 보면 여성노인의 주관적 건강상태가 좋지 않은 이유는 여성 고유의 특성 때문일 수도 있지만 여러 가지 사회적 문제가 포함되어 영향을 미치는 것으로 보인다.
인구사회학적 요인 중 성별의 경우, 여성보다 남성의 주관적 건강 상태가 높았다. 이러한 결과는 대부분의 선행연구와 일치하는 내용으로[15-18], 우리나라는 남녀 간 주관적 건강상태의 성차가 특히 크게 나타나는 것으로 보고되고 있다[14].
전체 연구대상자의 주관적 건강상태는 평균 2.83점으로 보통 수준인 3점보다 조금 낮은 수준으로 파악되었다(Table 2). 연구대상자 특성별로 주관적 건강수준을 비교해 보면, 여성(2.
정신건강요인의 경우, 우울증이 없고 스트레스를 적게 느낄수록 주관적 건강상태가 높은 경향을 보였다. 이는 노년기에 겪는 상실감이나 소외감이 노인의 정서에 스트레스를 야기하고 우울증을 초래하여 자기 평가적 차원의 건강상태를 좋지 않게 인지하기 때문으로 보인다 [28].

후속연구

이번 연구의 제한점으로는 노인의 주관적 건강상태와 관련된 모든 요인을 분석에 포함시키지 못하였다는 것과 중·장기적으로 노인의 주관적 건강상태의 변화를 파악하지 못하였다는 것을 들 수 있다. 노년기에 고립되지 않고 타인과의 지속적인 교류를 통해 사회적 통합성을 유지하는 것이 노인의 정신건강에 중요한 요소라고 보고되고 있는 점에서, 추후 모임 혹은 단체활동 유무 그리고 가족지지, 자녀 세대와의 관계와 같은 변수를 분석에 포함시킨 추가연구가 필요할 것으로 보인다[2]. 또한 노인의 주관적 건강상태의 변화를 파악하기 위해 중· 장기적인 자료를 이용한 추가 분석도 요구된다.
그러나 노인들의 자발적인 경제활동 참여와 경제적 사정에 의해 어쩔 수 없이 경제활동을 해야만 하는 것에는 큰 차이가 있다. 따라서 경제활동 유무가 노인의 주관적 건강상태에 미치는 영향을 보다 명확히 파악하기 위해서는 추후 경제적 취약 노인을 대상으로 한 심층적인 연구분석이 필요할 것으로 보인다.
특히 낮은 사회경제적 수준이 노인의 주관적 건강상태에 악영향을 미칠 가능성이 높기 때문에 이를 반영한 정책적 고려가 요구된다. 따라서 우리나라 노인의 주관적 건강상태를 높이기 위해서는 보건의료 측면의 접근성 향상뿐만 아니라 경제적 문제를 해결하기 위한 노인 고용기회의 확대나 복지정책의 강화 등의 노력이 함께 필요해 보인다.
또한 노인의 주관적 건강상태의 변화를 파악하기 위해 중· 장기적인 자료를 이용한 추가 분석도 요구된다.
이번 연구의 제한점으로는 노인의 주관적 건강상태와 관련된 모든 요인을 분석에 포함시키지 못하였다는 것과 중·장기적으로 노인의 주관적 건강상태의 변화를 파악하지 못하였다는 것을 들 수 있다
또한 만성질환은 평소 생활습관과 연관되어 있는 것으로 알려져 있는데, 특히 노인들에게 있어 생활습관은 오랫동안 체화되어 쉽게 바꾸는 데 어려움이 있는 만큼 그 원인을 개인 차원에서가 아니라 사회적 차원에서 근본적인 문제 해결이 이루어질 수 있도록 해야 한다[15]. 이와 같은 이유에서 평소 생활 속에서 실천할 수 있는 예방적 차원의 건강관리방법에 대한 구체적인 정책이 필요할 것으로 보인다.
사회경제적 수준이 낮은(무직자, 저학력자, 저소득자) 노인, 만성질환이나 우울증이 있는 노인, 흡연과 신체활동 부족과 같은 안 좋은 생활습관을 가지고 있는 노인에서 주관적 건강 상태가 낮아 이들에 대한 특별한 관심이 필요해 보인다. 특히 낮은 사회경제적 수준이 노인의 주관적 건강상태에 악영향을 미칠 가능성이 높기 때문에 이를 반영한 정책적 고려가 요구된다. 따라서 우리나라 노인의 주관적 건강상태를 높이기 위해서는 보건의료 측면의 접근성 향상뿐만 아니라 경제적 문제를 해결하기 위한 노인 고용기회의 확대나 복지정책의 강화 등의 노력이 함께 필요해 보인다.

참고문헌 (28)

Statistics Korea. 2019 Statistics of the aged. Daejeon: Statistics Korea; 2019.
Oh YH, Bae HO, Kim YS. A study on physical and mental function affecting self-perceived health of older persons in Korea. J Korean Gerontol Soc 2006;26(3):461-476.
Lee YH, Choi KS, Kang IO, Kim HJ. Determinants of self-rated health among the Korean elderly living in the community. J Korean Gerontol Soc 1998;18(2):110-124.
Statistics Korea. Social survey: subjective health status. Daejeon: Statistics Korea; 2019.
Shin KR, Byeon YS, Kang Y, Oak J. A study on physical symptom, activity of daily living, and health-related quality of life (HRQoL) in the community-dwelling older adults. J Korean Acad Nurs 2008;38(3):437-444. DOI: https://doi.org/10.4040/jkan.2008.38.3.437.

원문보기 상세보기
Yeom DM, Jung JS. Research on subjective health status and satisfaction with life of elderly: focused on the mediating effect of depression and the moderating effect of social networking. Soc Sci Res Rev 2014;30(4):27-50.
Idler EL, Benyamini Y. Self-rated health and mortality: a review of twenty-seven community studies. J Health Soc Behav 1997;38(1):21-37. DOI: https://doi.org/10.2307/2955359.

상세보기
Lee HJ, Chung YJ, Kim HJ, Suh HS, Lee HS, Shim KW, et al. Determinants of self-assessed health among elderly adults. J Korean Acad Fam Med 2002;23(10):1210-1218.
Won J, Jeon H, Yi H. Self-rated health and its associated factors in the elderly. J Converg Cult Technol 2019;5(4):217-225. DOI: https://doi.org/10.17703/JCCT.2019.5.4.217.

원문보기 상세보기
An OH, Lee JH. Factors influencing self-rated health in elderly women in the community. J Korean Acad Fundam Nurs 2008;15(3):284-290.
Korea Disease Control and Prevention Agency. National health and nutrition survey raw data guide. Cheongju: Korea Disease Control and Prevention Agency; 2019.
Jeon SN, Song HJ. The relationship between EQ-5D and optimal sleep duration among community dwelling elderly. Korean Public Health Res 2017;43(1):13-22.
Ministry of Health and Welfare. OECD health statistics. Sejong: Ministry of Health and Welfare; 2019.
Jeong JJ. Health. In: Statistics Research Institute, editor. Korean social trends 2008. Daejeon: Statistics Korea; 2008. pp. 207-213.
Kang HW, Cho YT. Socioeconomic status, social integration, and health inequalities of elderly Koreans. Korean J Sociol 2007;41(4):164-201.
Jeon GS, Jang SN, Rhee SJ. The impact of socioeconomic factors on the gender differences of disability and subjective health among elderly Koreans. J Prev Med Public Health 2009;42(3):199-207. DOI: https://doi.org/10.3961/jpmph.2009.42.3.199.

원문보기 상세보기
Chung S, Lim J, Lee M, Chung S. The study on factors affecting self-perception of psycho-social aging for older adults: focused on perceived health status, mental health, health literacy, and mental health literacy. Korean J Soc Welf Stud 2016;47(1):123-149.

상세보기
Kang JH, Kim JA, Oh KS, Oh KO, Lee SO, Lee SJ, et al. Health status, depression and social support of elderly beneficiaries of the national basic livelihood security system. Korean J Adult Nurs 2008;20(6):866-882.
Ahn JH. A study of elderly people's self-esteem, life satisfaction, and health status according to residence area. Korean J Sports Sci 2007;16(4):85-95.
Ahn S, Kim NH, Kin YN. Comparison of health status and the effectiveness of health cost between rural and urban residents. Naju: Korea Rural Economic Institute; 2019.
Kim JH. The impact of health care service utilization on disparities in self-rated health. Korean J Soc Welf Res 2015;46:1-24.
Institute of Medicine (US) Committee on Health Literacy. Health literacy: a prescription to end confusion. Washington (DC): National Academies Press; 2004.
Andersson P, Leppert J. Men of low socio-economic and educational level possess pronounced deficient knowledge about the risk factors related to coronary heart disease. J Cardiovasc Risk 2001;8(6):371-377. DOI: https://doi.org/10.1177/174182670100800606.

상세보기
Choi YJ, Jeong BG, Cho SI, Jung-Choi K, Jang SN, Kang M, et al. A review on socioeconomic position indicators in health inequality research. J Prev Med Public Health 2007;40(6):475-486. DOI: https://doi.org/10.3961/jpmph.2007.40.6.475.

원문보기 상세보기
Heo JH, Cho YT. Activity limitations and health behaviors by socioeconomic status among the elderly Seoul population. J Korean Gerontol Soc 2008;28(1):87-104.
Segovia J, Bartlett RF, Edwards AC. The association between self-assessed health status and individual health practices. Canadian J Public Health 1989;80(1):32-37.
Lee JM, Kim WJ, Sohn HS, Chun JH, Lee MJ, Park HS. Influences on health behaviors execution and self rated health as socioeconomic class by the age bracket. J Korea Contents Assoc 2012;12(6):317-327. DOI: https://doi.org/10.5392/JKCA.2012.12.06.317.

원문보기 상세보기
Oh YH, Bae HO, Kim YS. A study on physical and mental function affecting self-perceived health of older persons in Korea. J Korean Gerontol Soc 2006;26(3):461-476.

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증