[논문]발목 불안정환자에 대한 전신음파진동기와 토구를 이용한 불안정 지지면 운동의 효과 비교

김민규; 양회송; 정찬주; 강효정; 유영대

doi:10.15268/ksim.2021.9.4.191

발목 불안정환자에 대한 전신음파진동기와 토구를 이용한 불안정 지지면 운동의 효과 비교
Comparison of the Effects of Unstable Support Exercise Using Whole Body Sonic Vibrator and TOGU for Patients with Ankle Instability 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.9 no.4, 2021년, pp.191 - 200

김민규 (청암대학교 물리치료과) , 양회송 (청암대학교 물리치료과) , 정찬주 (청암대학교 물리치료과) , 강효정 (청암대학교 물리치료과) , 유영대 (청암대학교 물리치료과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : Chronic ankle instability can lead to problems in balance and gait due to weakness of the ankle muscles and decreased proprioceptive sensation. Balance training that stimulates proprioceptors is necessary to improve ankle stability. We aimed to compare the effects of unstable support balance exercises using whole body sonic vibration and an aero-step (TOGU) on proprioception and balance in individuals with unilateral functional ankle instability. Methods : Thirty-six participants with unilateral functional ankle instability were randomly recruited and divided into two groups (group 1 = sonic whole body vibration, group 2= TOGU). Individuals in each group participated in training for 5 weeks, 40 minutes per session, 5 times per week, and performed weight-bearing exercises in five postures on different unstable support surfaces. Proprioception was measured by digital inclinometer (Dualer IQ), and balance was measured by force platform (Biodex balance system). Results : Significant differences were observed in proprioception before and after intervention within both group (p<.05). Significant differences were also observed in the balance index before and after intervention within both groups (p<.05). Conclusion : As a result of this study, it is suggested that for individuals with ankle instability, unstable support surface training using a whole body sonic vibrator and TOGU can have a positive effects on proprioception and balance ability.

주제어

표/그림 (7)

표 Table 1. Exercise program
그림 Fig 2. Exercise program
그림 Fig 1. Sonic whole body vibration
표 Fig 3. Biodex balance system
표 Table 2. General characteristics of the subjects (n=36)
표 Table 3. Comparison of proprioception between pre and post exercise (n=36)
표 Table 4. Comparison of balance between pre and post exercise (n=36)

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

불안정 지지면 훈련이 발목 불안정자의 재활에 긍정적 효과가 있다는 선행연구가 보고 되었지만, 불안정 지지면 훈련에 해당하는 전신 진동 운동은 대부분이 체간 안정화 운동에 제한적으로 적용되었다. 따라서 본 연구에서는 전신진동기와 토구를 이용해 지지면을 다르게 적용하여 각각의 운동이 발목 불안정자의 고유수용성 감각과 균형에 미치는 영향을 알아보고자 한다.
불안정 지지면 훈련이 발목 불안정자의 재활에 긍정적 효과가 있다는 선행연구가 보고 되었지만, 불안정 지지면 훈련에 해당하는 전신 진동운동은 대부분이 체간 안정화 운동에 제한적으로 적용되었다. 따라서 본 연구에서는 전신진동기와 토구를 이용해 지지면을 다르게 적용한 불안정 지지면 훈련이 발목불안정자의 고유수용성 감각과 균형에 미치는 영향을 알아보고 두 가지 훈련 방법의 효과 차이를 비교하고자 하였다.
본 연구는 전신진동기와 토구를 이용해 지지면을 다르게 적용한 불안정 지지면 훈련이 발목불안정자의 고유수용성 감각과 균형에 미치는 효과를 알아보고자 하였다. 본 연구의 결과 고유수용성 감각은 발등굽힘(DF)과 발바닥굽힘(PF)에서 두 그룹 모두 유의하게 향상되었고, 균형능력지수에서는 전체 균형지수(OAI), 전후방 균형 지수(API), 내외측 균형지수(MLI)에서 두 그룹 모두 유의하게 향상되었다.

제안 방법

본 연구는 대상자들에게 음파전신진동기와 TOGU를 이용하여 불안정한 지지면을 이용한 발목전략 운동을 적용하여 고유수용성 감각과 균형에 미치는 영향을 알아 보기 위하여 운동 전․후 발목 고유감각 검사와 균형 지수를 검사하였다. 36명의 대상자를 모집하여 Group 1(음파전신진동기군)과 Group2(토구군)에 각각 18명씩 무작위 배정하였다. 두 그룹 모두 각각의 환경에서 동일한방법으로 운동프로그램을 적용하였으며, 불안정한 지지 면을 이용한 발목전략 운동을 5주 동안 주 5회 준비운동과 정리운동을 포함한 운동시간은 40분 시행하였다(Table.
TOGU에서 5가지 체중부하 운동자세(heel and to walk, calf raises, lunge, squat, single leg squat)를 20초 운동, 10 초 휴식을 1세트로 총 8세트 적용하였다. 각 동작의 중간에는 1분간 휴식하였다(Fig 2).
36명의 대상자를 모집하여 Group 1(음파전신진동기군)과 Group2(토구군)에 각각 18명씩 무작위 배정하였다. 두 그룹 모두 각각의 환경에서 동일한방법으로 운동프로그램을 적용하였으며, 불안정한 지지 면을 이용한 발목전략 운동을 5주 동안 주 5회 준비운동과 정리운동을 포함한 운동시간은 40분 시행하였다(Table. 1).
본 연구는 대상자들에게 음파전신진동기와 TOGU를 이용하여 불안정한 지지면을 이용한 발목전략 운동을 적용하여 고유수용성 감각과 균형에 미치는 영향을 알아 보기 위하여 운동 전․후 발목 고유감각 검사와 균형 지수를 검사하였다. 36명의 대상자를 모집하여 Group 1(음파전신진동기군)과 Group2(토구군)에 각각 18명씩 무작위 배정하였다.
운동 자세와 동작은 감독자가 직접 시험을 보이며 대상자가 완전히 이해하도록 하였으며 대상자가 바른자세로 운동하도록 지시하였다. 불안정 지지면에서 시행되는 균형훈련의 특성상 낙상을 방지하기 위하여 충격방지 매트가 적용된 공간에서 시행하였으며, 운동 중 안전요원이 근접하여 시험에 참관하였다.
전신음파진동기(30 ㎐ 주파수)에서 5가지 체중부하 운동자세(heel and to walk, calf raises, lunge, squat, single leg squat)를 20초 운동, 10초 휴식을 1세트로 총 8세트 적용하였다. 각 동작의 중간에는 1분간 휴식하였다(Fig 1).

데이터처리

22.0 프로그램(Statistical Package for the Social Science; IBM, Armonk, USA)을 사용하여 통계처리 하였으며, 모든 항목의 측정치는 기술통계를 사용하여 분석하여 평균±표준편차(mean±SD)로 기술하였다
0 프로그램(Statistical Package for the Social Science; IBM, Armonk, USA)을 사용하여 통계처리 하였으며, 모든 항목의 측정치는 기술통계를 사용하여 분석하여 평균±표준편차(mean±SD)로 기술하였다. 정규성 검정은 일-표본 Kolmogorov-Smirnov 검정을 이용하였다. 집단 내 중재 방법에 따른 종속변수의 중재 전·후 비교를 위하여 대응 표본 t-검정(paired t-test)을 사용하였고, 집단 간 중재 방법에 따른 종속변수의 변화량을 비교하기 위하여 독립표본 t-검정(independent t-test)을 사용하였다.
집단 내 중재 방법에 따른 종속변수의 중재 전·후 비교를 위하여 대응 표본 t-검정(paired t-test)을 사용하였고, 집단 간 중재 방법에 따른 종속변수의 변화량을 비교하기 위하여 독립표본 t-검정(independent t-test)을 사용하였다

이론/모형

균형 능력을 측정하기 위하여 바이오덱스 균형 시스템(Biodex balance system, Biodex Medical System, USA) 을 이용하였다. 이는 신체를 여덟 방향(앞쪽, 뒤쪽, 왼쪽, 오른쪽, 앞-왼쪽, 앞-오른쪽, 뒤-왼쪽, 뒤-오른쪽)으로 체중 이동(weight shift)하는 능력을 평가하기 위한 측정 도구이다.
화면에 보이는 목표점(target point)들이 고정 된 상태에서 몸의 무게중심을 이동시켜 목표점에 도달하게 했다. 균형지수인 전 방향 안정성(overrall stability index; OSI), 앞․뒷면(anterior posterior index; API), 안․바깥쪽(medial lateral index; MLI) 3항목을 측정하였다(Fig 3).

성능/효과

대상자의 일반적 특성은 연령, 신장, 체중, BMI이 평가되었고, 그룹 간 동질성을 검정한 결과 유의한 차이가 없어 집단 간 일반적 특성이동질한 것으로 나타났다(p>.05)(Table 2).
본 연구는 전신진동기와 토구를 이용해 지지면을 다르게 적용한 불안정 지지면 훈련이 발목불안정자의 고유수용성 감각과 균형에 미치는 효과를 알아보고자 하였다. 본 연구의 결과 고유수용성 감각은 발등굽힘(DF)과 발바닥굽힘(PF)에서 두 그룹 모두 유의하게 향상되었고, 균형능력지수에서는 전체 균형지수(OAI), 전후방 균형 지수(API), 내외측 균형지수(MLI)에서 두 그룹 모두 유의하게 향상되었다. 이상의 결과를 종합하여 볼 때 발목 불안정성을 가진 대상자에게 전신진동기를 사용한 불안정 지지면 훈련과 토구를 이용한 불안정 지지면 훈련은 고유수용성 감각과 균형능력에 긍정적 효과가 있을 수 있음을 제안한다.
본 연구의 결과 고유수용성 감각은 발등굽힘(DF)과 발바닥굽힘(PF)에서 두 그룹 모두 유의하게 향상되었고, 균형능력지수에서는 전체 균형지수(OAI), 전후방 균형 지수(API), 내외측 균형지수(MLI)에서 두 그룹 모두 유의하게 향상되었다. 이상의 결과를 종합하여 볼 때 발목 불안정성을 가진 대상자에게 전신진동기를 사용한 불안정 지지면 훈련과 토구를 이용한 불안정 지지면 훈련은 고유수용성 감각과 균형능력에 긍정적 효과가 있을 수 있음을 제안한다. 따라서 발목불안정자의 균형 훈련에 전신 진동기와 토구를 활용한 불안정 지지면 훈련을 적용하는데 임상적 기초 자료가 될 것으로 사료된다.

후속연구

이상의 결과를 종합하여 볼 때 발목 불안정성을 가진 대상자에게 전신진동기를 사용한 불안정 지지면 훈련과 토구를 이용한 불안정 지지면 훈련은 고유수용성 감각과 균형능력에 긍정적 효과가 있을 수 있음을 제안한다. 따라서 발목불안정자의 균형 훈련에 전신 진동기와 토구를 활용한 불안정 지지면 훈련을 적용하는데 임상적 기초 자료가 될 것으로 사료된다.
본 연구의 제한점은 대상자의 수가 적고 연령이 20대에 국한되어있어 일반화가 어렵다. 또한 대상자의 일상생활에서 균형에 영향을 줄 수 있는 변수를 통제하지 않아 결과의 해석에 이러한 점을 고려해야할 것이다. 추후 연구에서는 연령을 다양화 하고, 일상생활의 다양한 변수들을 통제해서 연구를 시행한다면 더 좋은 연구 결과를 얻을 수 있을 것으로 사료된다.
본 연구의 제한점은 대상자의 수가 적고 연령이 20대에 국한되어있어 일반화가 어렵다. 또한 대상자의 일상생활에서 균형에 영향을 줄 수 있는 변수를 통제하지 않아 결과의 해석에 이러한 점을 고려해야할 것이다.
또한 대상자의 일상생활에서 균형에 영향을 줄 수 있는 변수를 통제하지 않아 결과의 해석에 이러한 점을 고려해야할 것이다. 추후 연구에서는 연령을 다양화 하고, 일상생활의 다양한 변수들을 통제해서 연구를 시행한다면 더 좋은 연구 결과를 얻을 수 있을 것으로 사료된다.

참고문헌 (28)

Babakhani F, Heydarian M, Hatefi M(2020). The immediate effect of kinesiotape and wobble board training on ankle joint position sense in athletes with functional ankle instability. Journal of Advanced Sport Technology, 4(2), 49-59.
Burger M, Dreyer D, Fisher RL, et al(2018). The effectiveness of proprioceptive and neuromuscular training compared to bracing in reducing the recurrence rate of ankle sprains in athletes: a systematic review and meta-analysis. J Back Musculoskelet Rehabil, 31(2), 221-229. https://doi.org/10.3233/bmr-170804.

상세보기
Delahunt E, Bleakley CM, Bossard DS, et al(2018). Clinical assessment of acute lateral ankle sprain injuries (ROAST): 2019 consensus statement and recommendations of the international ankle consortium. Br J Sports Med, 52(20), 1304-1310. https://doi.org/10.1136/bjsports2017-098885.

상세보기
Duncan PW, Weiner DK, Chandler J, et al(1990). Functional reach: a new clinical measure of balance. J Gerontol, 45(6), M192-M197. https://doi.org/10.1093/geronj/45.6.M192.

상세보기
Ferlinc A, Fabiani E, Velnar T, et al(2019). The importance and role of proprioception in the elderly: a short review. Mater Sociomed, 31(3), 219-221. https://doi.org/10.5455/msm.2019.31.219-221.

상세보기
Gehring D, Wissler S, Mornieux G, et al(2013). How to sprain your ankle-a biomechanical case report of an inversion trauma. J Biomech, 46(1), 175-178. https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2012.09.016.

상세보기
Ha SY, Han JH, Sung YH(2018). Effects of ankle strengthening exercise program on an unstable supporting surface on proprioception and balance in adults with functional ankle instability. J Exerc Rehabil, 14(2), 301-305. https://doi.org/10.12965/jer.1836082.041.

상세보기
Hall EA, Chomistek AK, Kingma JJ, et al(2018). Balance-and strength-training protocols to improve chronic ankle instability deficits, part I: assessing clinical outcome measures. J Athl Train, 53(6), 568-577. https://doi.org/10.4085/1062-6050-385-16.

상세보기
Han J, Lee H(2018). The effect of ankle balance training on unstable and stable surface on proprioception, balance and muscle strength in obese middle-aged woman. J Korean Soc Integr Med, 6(3), 59-71. https://doi.org/10.15268/ksim.2018.6.3.059.

원문보기 상세보기
Herzog MM, Mack CD, Dreyer NA, et al(2019). Ankle sprains in the national basketball association, 2013-2014 through 2016-2017. Am J Sports Med, 47(11), 2651-2658. https://doi.org/10.1177/0363546519864678.

상세보기
Jin YS, Choi YH, Shim JK, et al(2018). Effect of wholebody vibration stimulation according to various frequencies on ankle instability, ankle range of motion and balance ability in adult with chronic ankle instability. J Korean Soc Phys Med, 13(1), 63-72. https://doi.org/10.13066/kspm.2018.13.1.63.

원문보기 상세보기
Kang D, Yu I, Lee G(2013). The effects of knee extensor, flexor muscle strength and joint position sense in squat exercise on variety surface. J Korean Soc Integr Med, 1(2), 47-57. https://doi.org/10.15268/ksim.2013.1.2.047.

원문보기 상세보기
Kim KJ(2012). The effect of strength and proprioception combined training on functional ankle instability. Graduate school of Dongshin University, Republic of Korea, Master's thesis.
Kim KJ, Jega H, Jun HJ, et al(2013). The comparison of balance using Cumberland ankle instability tool to stable and instability ankle. J Korean Soc Phys Med, 8(3), 361-368. https://doi.org/10.13066/kspm.2013.8.3.361.

원문보기 상세보기
Kim TH, Kim EO(2009). Effect of bridging exercise using Swiss ball and whole body vibration on trunk muscle activity and postural stability. J Korea Cont Assoc, 9(12), 348-356. https://doi.org/10.5392/JKCA.2009.9.12.348.

원문보기 상세보기
Kim Y, Lee J, Park S, et al(2016). Effects of lumbar stability exercise on the muscle thickness and contraction time using sound wave vibrator and Swiss ball. J Korean Soc Integr Med, 4(1), 85-97. https://doi.org/10.15268/ksim.2016.4.1.085.

원문보기 상세보기
Kim YM(2014). Comparison of the effects of balance training on the stable and unstable supporting surfaces for the functional ankle instability. J Korean Acad Orthop Man Phys Ther, 20(2), 1-7.
Koh DH(2008). The effect of a proprioceptive exercise program for pain range of motion proprioception stability of subacute ankle sprain, Graduate school of Sahmyook University, Republic of Korea, Master's thesis.
Koshino Y, Samukawa M, Chida S, et al(2020). Postural stability and muscle activation onset during double-to single-leg stance transition in flat-footed individuals. J Sports Sci Med, 19(4), 662-669.
Kristianslund E, Bahr R, Krosshaug T(2011). Kinematics and kinetics of an accidental lateral ankle sprain. J Biomech, 44(14), 2576-2578. https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2011.07.014.

상세보기
Kummel J, Kramer A, Giboin LS, et al(2016). Specificity of balance training in healthy individuals: a systematic review and meta-analysis. Sports Med, 46(9), 1261-1271. https://doi.org/10.1007/s40279-016-0515-z.

상세보기
Lim SW, Kim SH, Kim YN, et al(2010). The effect of balance training on balance ability and ankle joint muscle activity. Journal of the Korean Academy of Clinical Electrophysiology, 8(2), 13-18. https://doi.org/10.5627/KACE.2010.8.2.013

원문보기 상세보기
Lee AJ, Lin WH(2008). Twelve-week biomechanical ankle platform system training on postural stability and ankle proprioception in subjects with unilateral functional ankle instability. Clin Biomech, 23(8), 1065-1072. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2008.04.013.

상세보기
Marin PJ, Cochrane DJ(2021). The effects of whole-body vibration on EMG activity of the lower body muscles in supine static bridge position. J Musculoskelet Neuronal Interact, 21(1), 59-67.
Martin RL, Davenport TE, Paulseth S, et al(2013). Ankle stability and movement coordination impairments: ankle ligament sprains: clinical practice guidelines linked to the international classification of functioning, disability and health from the orthopaedic section of the American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther, 43(9), A1-A40. https://doi.org/10.2519/jospt.2013.0305.

상세보기
Moezy A, Olyaei G, Hadian M, et al(2008). A comparative study of whole body vibration training and conventional training on knee proprioception and postural stability after anterior cruciate ligament reconstruction. Br J Sports Med, 42(5), 373-385. https://doi.org/10.1136/bjsm.2007.038554.

상세보기
Seixas A, Sanudo B, Sa-Caputo D, et al(2020). Whole-body vibration for individuals with reconstructed anterior cruciate ligament: A systematic review. Biomed Res Int, 2020, Printed Online. https://doi.org/10.1155/2020/7362069.

상세보기
Streckmann F, Lehmann HC, Balke M, et al(2019). Sensorimotor training and whole-body vibration training have the potential to reduce motor and sensory symptoms of chemotherapy-induced peripheral neuropathy-a randomized controlled pilot trial. Support Care Cancer, 27(7), 2471-2478. https://doi.org/10.1007/s00520-018-4531-4.

상세보기

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증