[논문]비알코올성 지방간 소견을 보이는 성인에 대한 간 기능 및 hs-CRP 혈액 검사 항목 평가

박정미; 서영현; 송종남

doi:10.7742/jksr.2022.16.7.943

비알코올성 지방간 소견을 보이는 성인에 대한 간 기능 및 hs-CRP 혈액 검사 항목 평가
Evaluation of Liver Function and Blood Exam including hs-CRP in Adults with Nonalcoholic Fatty Liver Findings 원문보기

한국방사선학회 논문지 = Journal of the Korean Society of Radiology, v.16 no.7, 2022년, pp.943 - 952

박정미 (한국건강관리협회 광주전남지부) , 서영현 (여수제일병원 심장센터) , 송종남 (동신대학교 방사선학과)

초록
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지방간 진단을 위한 검사로, 최근 초음파 검사와 혈액검사를 동시에 병행하여 시행하고 있다. 특히 혈액검사 중 hs-CRP의 경우, 심혈관 질환 뿐 아닌, 인체의 다양한 부위에 대한 염증 수치를 나타내는 지표로 사용되고 있다. 따라서 본 연구를 통해 비알콜성 지방간 정도에 따른 대사증후군 구성 요소와 간 기능 및 hs-CRP수치 등의 연관성을 분석해 지방간 진단 임상 지표로 활용하고자 연구를 진행하였다. 2021년 3월~2021년 8월 한국 건강관리 협회 광주 전남지부에서 복부 초음파 검사를 실시하여 비알콜 지방간이 관찰된 환자 중 대사증후군 구성요소와 간 기능 및 hs-CRP 검사를 모두 실시한 만 20세 이상, 남녀 총 1,139명의 피검사 수치 데이터를 대상으로 하였다. 남녀 전체를 대상으로 분석한 경우 경도 지방간 환자의 간 검사 수치가 AST 30 U/L, ALT 32.1 U/L hs-CRP 0.14 mg/dL로 중등도 지방간 환자의 혈액 검사 수치 AST 38 U/L, ALT 47.6 U/L, 54.9 IU/L, hs-CRP 0.22 mg/dL보다 낮았으며 통계적으로 유의했다(P<0.001). hs-CRP 검사의 경우 경도 지방간 환자보다 중등도 지방간 환자에서 통계적으로 유의할 만큼 높은 수치 차이를 나타낸 것으로 보아 hs-CRP 검사가 지방간 예방과 관리를 위한 임상적 데이터로도 활용될 수 있을 것으로 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper

As a test for diagnosing fatty liver, recently, ultrasound and blood exam are being performed simultaneously. In particular, in the case of high-sensitivity C-reactive protein in blood exam, it is used as an index indicating the level of inflammation in various parts of the body as well as cardiovascular diseases. Thus, this study was conducted to analyze the association between metabolic syndrome components, liver function, and high-sensitivity C-reactive protein levels according to the degree of nonalcoholic fatty liver, and use it as a clinical indicator for fatty liver diagnosis. Metabolic syndrome components, liver function and high-sensitivity C-reactive protein blood test values analyzed from 1,139 men and women over 20 years of age with nonalcoholic fatty liver in abdominal ultrasonography from March 2021 to August 2021 at the Korea Association of Health Promotion, Gwangju-Jeonnam Branch. Analyzed for all men and women, the blood test values for subjects with mild fatty liver were AST 30 U/L, ALT 32.1 U/L, γ-GTP 41.2 IU/L, and hs-CRP 0.14 mg/dL. These values were lower than the blood test values of subjects with moderate fatty liver (AST 38 U/L, ALT 47.6 U/L, γ-GTP 54.9 IU/L, hs-CRP 0.22 mg/dL) and was statistically significant (p<0.001). In this case of high-sensitivity C-reactive protein test, it is statistically significant, showing higher values in Subjects with moderate fatty liver than Subjects with mild fatty liver. thus, it is considered that hs-CRP can be used as clinical data for the prevention and management of fatty liver.

주제어

표/그림 (15)

그림 Fig. 1. Ultrasound for fatty liver.
그림 Fig. 2. Histogram of blood analysis results for mild and moderate fatty liver.
표 Table 1. Blood test results of mild and moderate fatty liver
표 Table 2. Pearson analysis results of all sample for all patient
표 Table 3. Multiple regression analysis of all sample for all patient
표 Table 4. Blood test results of mild and moderate fatty liver for male
그림 Fig. 3. Histogram of blood analysis results for mild and moderate fatty liver in male.
표 Table 5. Pearson analysis results of all sample for male
표 Table 6. Results of regression analysis of AST, ALT, and ALP for hs-CRP
표 Table 7. Multiple regression analysis of all sample for male
그림 Fig. 4. Histogram of blood analysis results for mild and moderate fatty liver in female.
표 Table 8. Blood test results of mild and moderate fatty liver for female
표 Table 9. Pearson analysis results of all sample for female
표 Table 10. Results of regression analysis of Age, ALT, and ALP for hs-CRP
표 Table 11. Multiple regression analysis of sample for female

AI 본문요약
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제안 방법

혈액의 채취는 8시간 이상 충분한 공복 상태에서 시행되었으며 혈당, 총 콜레스테롤, 중성지방, 고밀도 콜레스테롤 (HDL; high density lipoprotein cholesterol), 저밀도 콜레스테롤 (LDL; low density lipoprotein cholesterol), 아스파르테이트 아미노 전달 효소 (AST; aspartate aminotransferase), 알라닌 아미노트란스퍼레이스 아미노 전이 효소 (ALT: Alanine aminotransferase), 검구타밀 트랜스펩티드가수분해효소 (γ-GTP: gumma lgutamyl transpeptidase), hs-CRP 수치를 후향적으로 획득하여 분석하였다.

대상 데이터

대상으로는 2021년 3월 ~ 2021년 8월 한국건강관리협회 광주 전남지부에서 복부 초음파 검사를 실시하여 비알코올성 지방간이 관찰된 환자 중 대사증후군 구성요소와 간 기능 및 hs-CRP 혈액검사를 모두 실시한 만 20세 이상, 남녀 총 1,139명의 혈액 검사 수치 데이터를 대상으로 하였다.
복부 초음파 검사에 이용된 장치로는 1-5 MHz를 지원하는 볼록 탐촉자와 초음파 장치(APLIO 550, Canon, Japan)를 이용해 전문의 진단이 완료된 과거 영상을 활용하여 평가하였다. 혈액 채취에 이용된 장비는 생화학 자동분석기(HITACHI Labospect 008 As, Japan)를 사용하였다.

데이터처리

001로 기술하였다. 대상 비교는 T-검정을 시행하였으며 상관관계 확인은 Pearson의 상관관계 분석을 이용하였다. 회귀 분석은 단순회귀분석을 이용하여 결과를 도출하였고, 나아가 교란변수들 간의 영향을 통제하고 각 독립변수의 고유의 영향을 분석하기 위해 전체변수를 이용한 다중회귀분석을 진행하였다.
상관관계가 성립되는 변수들 중 간 기능 상태의 평가를 나타내는 수치인 AST 와 ALT 그리고 ALP 수치가 실제로 hs-CRP와 얼마만큼의 어떤 상관관계가 성립이 되는지 확인하고자 선형회귀분석을 실시하였다. hs-CRP와 AST의 회귀분석 결과 AST의 변동은 회귀식에 의해 1.
상관관계가 성립되는 변수들 중 간 기능 상태의 평가를 나타내는 수치인 AST 와 ALT 그리고 ALP 수치가 실제로 hs-CRP와 얼마만큼의 어떤 상관관계가 성립이 되는지 확인하고자 선형회귀분석을 실시하였다. hs-CRP와 AST의 회귀분석 결과 AST의 변동은 회귀식에 의해 1.
자료 분석은 SPSS Window Version 21 (SPSS INC, Chicago, IL, USA)을 이용하였고 연속형 변수는 평균값± 표준편차로, 범주형 변수는 빈도 및 백분율(%)로 기술하였다
대상 비교는 T-검정을 시행하였으며 상관관계 확인은 Pearson의 상관관계 분석을 이용하였다. 회귀 분석은 단순회귀분석을 이용하여 결과를 도출하였고, 나아가 교란변수들 간의 영향을 통제하고 각 독립변수의 고유의 영향을 분석하기 위해 전체변수를 이용한 다중회귀분석을 진행하였다. 분산팽창요인이 10 이하인 변수는 다중 회귀분석에서 제외하였다.

성능/효과

hs-CRP와 AST의 회귀분석 결과 AST의 변동은 회귀식에 의해 1.8% 만큼 설명될 수 있으며 hs-CRP가 1증가하면 AST는 평균적으로 10.923만큼 증가하고 이는 통계적으로 유의하다(p<0.001)
hs-CRP와 AST의 회귀분석 결과 AST의 변동은 회귀식에 의해 1.8%만큼 설명될 수 있으며 hs-CRP가 1증가하면 AST는 평균적으로 10.923만큼 증가하고 이는 통계적으로 유의하다(p<0.001)
hs-CRP와 Waist, BMI, AST, ALT, ALP, γ-GTP, Total cholesterol, Triglyceride, LDL, Glucose와는 양의 상관관계가 성립됨을 확인할 수 있었으며 Table 2와 같다.
hs-CRP와 Waist, BMI, AST, ALT, ALP, γ-GTP, Total cholesterol, Triglyceride, LDL, Glucose와는 양의 상관관계가 성립됨을 확인할 수 있었으며 Table 5와 같다.
hs-CRP와 Waist, BMI, AST, ALT, ALP, γ-GTP, Total cholesterol, Triglyceride, LDL, Glucose와는 양의 상관관계가 성립됨을 확인할 수 있었으며 Table 9와 같다.
남성 환자 군의 hs-CRP 수치와 각 변수들 간의 상관관계를 알아보고자 Pearson 상관관계 분석을 시행하였고, 그 결과 hs-CRP와 Age, Total bilirubin, HDL과는 음의 상관관계가 성립됨을 확인하였다. hs-CRP와 Waist, BMI, AST, ALT, ALP, γ-GTP, Total cholesterol, Triglyceride, LDL, Glucose와는 양의 상관관계가 성립됨을 확인할 수 있었으며 Table 5와 같다.
다중회귀분석 결과 hs-CRP와 전체 변수는 회귀식에 의해 12.7%만큼 설명될 수 있고 분산분석에 의해 통계적으로 유의하다(p<0.001).
다중회귀분석 결과 hs-CRP와 전체 변수는 회귀식에 의해 9.8%만큼 설명될 수 있고 분산분석에 의해 통계적으로 유의하다(p<0.001)
특히 남성 환자 중에서 40대 연령층의 허리둘레 및 체질량지수, 간 기능 수치, 대사증후군 수치 등이 50대 연령층보다 확연히 더 높은 것으로 보아 올바른 생활 습관 확립 및 서구화된 식습관 개선 활동, 바른 음주 문화 개선 활동 등을 통해 지속적인 건강관리를 해야 할 것으로 생각된다. 마지막으로 본 연구에서 중점적으로 분석했던 hs-CRP의 경우 남녀 모두 단순회귀분석에서 hs-CRP가 상승하면 간 기능 검사 수치인 ALT와 ALP가 동일하게 상승하게 되는 것을 확인할 수 있었으나 전체 다중회귀분석에서는 ALP와 γ-GTP가 상승하는 것을 보아 hs-CRP와 ALP는 통계적으로 밀접한 관계가 있는 것으로 생각된다. 따라서 hs-CRP 수치가 향후 지방간의 예방과 관리를 위한 임상적 지표로도 활용될 수 있을 것으로 사료된다.
여성 환자 군의 hs-CRP 수치와 각 변수들 간의 상관관계를 알아보고자 Pearson 상관관계 분석을 시행하였고, 그 결과 hs-CRP와 Age, Total bilirubin, HDL과는 음의 상관관계가 성립됨을 확인하였다. hs-CRP와 Waist, BMI, AST, ALT, ALP, γ-GTP, Total cholesterol, Triglyceride, LDL, Glucose와는 양의 상관관계가 성립됨을 확인할 수 있었으며 Table 9와 같다.
여성 환자의 지방간 정도에 따른 검사 수치 분석 결과, 경도 지방간 환자의 허리둘레, 체질량지수가 중등도 지방간 환자 보다 높았으나 통계적으로 유의하지 않았다. 혈액 검사 수치에서도 간 기능을 나타내는 AST, ALT, ALP 및 hs-CRP 등에서도 수치 차이는 보였으나 통계적으로 유의하지 않았다.
전체 환자 군의 hs-CRP 수치와 각 변수들 간의 상관관계를 알아보고자 Pearson 상관관계 분석을 시행하였고, 그 결과 hs-CRP와 Age, Total bilirubin, HDL과는 음의 상관관계가 성립됨을 확인하였다. hs-CRP와 Waist, BMI, AST, ALT, ALP, γ-GTP, Total cholesterol, Triglyceride, LDL, Glucose와는 양의 상관관계가 성립됨을 확인할 수 있었으며 Table 2와 같다.
여성 환자의 지방간 정도에 따른 검사 수치 분석 결과, 경도 지방간 환자의 허리둘레, 체질량지수가 중등도 지방간 환자 보다 높았으나 통계적으로 유의하지 않았다. 혈액 검사 수치에서도 간 기능을 나타내는 AST, ALT, ALP 및 hs-CRP 등에서도 수치 차이는 보였으나 통계적으로 유의하지 않았다. 반면, 일반적 특성의 연령 비교에서는 중등도 지방간 환자의 평균 연령이 경도 지방간 환자의 평균 연령보다 더 젊었고 통계적으로 유의했으며(p<0.

후속연구

마지막으로 본 연구에서 중점적으로 분석했던 hs-CRP의 경우 남녀 모두 단순회귀분석에서 hs-CRP가 상승하면 간 기능 검사 수치인 ALT와 ALP가 동일하게 상승하게 되는 것을 확인할 수 있었으나 전체 다중회귀분석에서는 ALP와 γ-GTP가 상승하는 것을 보아 hs-CRP와 ALP는 통계적으로 밀접한 관계가 있는 것으로 생각된다. 따라서 hs-CRP 수치가 향후 지방간의 예방과 관리를 위한 임상적 지표로도 활용될 수 있을 것으로 사료된다.
경도 지방간 환자의 평균 연령이 50대인 반면, 중등도 지방간 환자의 평균 연령은 40대로 지방간 진단에 있어서는 젊다고 결코 건강을 등한시해서는 안 될 것으로 사료된다. 특히 남성 환자 중에서 40대 연령층의 허리둘레 및 체질량지수, 간 기능 수치, 대사증후군 수치 등이 50대 연령층보다 확연히 더 높은 것으로 보아 올바른 생활 습관 확립 및 서구화된 식습관 개선 활동, 바른 음주 문화 개선 활동 등을 통해 지속적인 건강관리를 해야 할 것으로 생각된다. 마지막으로 본 연구에서 중점적으로 분석했던 hs-CRP의 경우 남녀 모두 단순회귀분석에서 hs-CRP가 상승하면 간 기능 검사 수치인 ALT와 ALP가 동일하게 상승하게 되는 것을 확인할 수 있었으나 전체 다중회귀분석에서는 ALP와 γ-GTP가 상승하는 것을 보아 hs-CRP와 ALP는 통계적으로 밀접한 관계가 있는 것으로 생각된다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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