[논문]간호사의 윤리적 갈등에 대한 국내 연구 동향과 간호윤리교육 현황 분석

한종희; 정미정

doi:10.5392/jkca.2022.22.09.592

간호사의 윤리적 갈등에 대한 국내 연구 동향과 간호윤리교육 현황 분석
Domestic Research Trends on the Ethical Conflicts in Nurses and Current Status Analysis of Nursing Ethics Education 원문보기

한국콘텐츠학회논문지 = The Journal of the Korea Contents Association, v.22 no.9, 2022년, pp.592 - 601

한종희 (광주여자대학교 간호학과) , 정미정 (광주여자대학교 간호학과)

초록
AI-Helper

본 연구는 간호사의 윤리적 갈등과 관련된 국내 연구 동향과 간호윤리교육 현황을 분석하여 향후 간호윤리 교육의 방향성을 제시하고자 시도되었다. 국내 4개 데이터베이스에서 '간호사', '윤리', '도덕', '생명윤리', '갈등', '민감성', '고뇌', '딜레마', '이슈', '가치관'의 단어 조합으로 검색한 결과 2000년부터 2021년 12월까지 591편의 논문이 확인되었고, 이 중 111편의 논문을 최종 분석하였다. 간호윤리교육 현황은 간호교육 인증평가원에 등록된 4년제 학사학위프로그램 운영 203개교 중 184개교를 대상으로 분석하였다. 연구 결과 간호사 대상 윤리적 갈등과 관련된 연구는 꾸준히 증가하고 있고, 종합병원 간호사를 대상으로 한 양적연구가 가장 많았다. 주요 주제어는 도덕적 민감성, 도덕적 고뇌, 윤리적 딜레마, 생명의료 윤리의식 등으로 확인되었다. 간호윤리교육은 68% 대학에서 전공과목으로 운영하고 있었고, 과반수의 대학에서 1학점 또는 2학점으로, 주로 1, 2학년에 개설하였다. 본 연구 결과 사회적 변화에 따라 간호사가 경험하는 윤리적 갈등은 증가하고 있어, 대학의 간호윤리교육 비중은 더 확대되어야 하고, 교육 효과의 지속성을 위해 학년별 단계별 교육모형 구축이 필요함을 확인하였다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was attempted to suggest future directions for nursing ethics education by analyzing research trends related to ethical conflicts among nurses and the current status of nursing ethics education. In four domestic databases, it was searched as a combination of words 'nurse', 'ethics', 'moral', 'bioethics', 'conflict', 'sensitivity', 'dilemma', 'issue', and 'value'. As a result, 591 papers were confirmed from 2000 to December 2021, of which 111 papers were finally analyzed. The status of nursing ethics education was analyzed for 184 out of 203 schools that operated a four-year bachelor's degree program registered with the Korean Accreditation Board of Nursing Education. As a result of the study, the number of studies related to ethical conflicts among nurses steadily increasing, and quantitative studies on nurses in general hospitals were the most common. The main keywords were identified as moral sensitivity, moral agony, ethical dilemma, and biomedical ethics awareness. Nursing ethics education was operated by 68% of universities as a major subject, and more than half of universities opened it in the first and second grades with one or two credits. As a result of this study, ethical conflicts experienced by nurses are increasing according to social change. Therefore, it is necessary for universities to further expand the proportion of nursing ethics education and to establish an educational model for each grade level for the continuity of the educational effect.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 연구에서는 간호윤리에 대한 분석범위를 구체화하여 간호사의 윤리적 갈등에 관한 연구 동향을 분석하고, 이를 통해 사회적 변화에 따른 윤리적 갈등 연구의 흐름을 파악하고, 윤리적 갈등과 간호윤리교육의 관련성을 검토하여, 간호윤리교육 확대의 필요성을 확인하고자 한다. 또한 간호교육 인증평가원에 등록된 4년제 학사학위 프로그램 운영 대학의 간호윤리교육 현황을 분석하여 국내 간호윤리교육이 나아가야 할 방향을 제시하고자 한다.
본 연구는 2000년부터 2021년 12월까지 출판된 국내 간호사 대상의 윤리적 갈등 관련 연구의 동향을 분석하고, 간호대학의 간호윤리교육 현황을 분석하는 것이다. 구체적인 연구의 목적은 다음과 같다.
본 연구는 국내에서 발표된 간호사를 대상으로 한 윤리적 갈등과 관련된 연구 동향과 국내 간호대학의 간호윤리교육 현황을 분석하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구에서는 간호윤리에 대한 분석범위를 구체화하여 간호사의 윤리적 갈등에 관한 연구 동향을 분석하고, 이를 통해 사회적 변화에 따른 윤리적 갈등 연구의 흐름을 파악하고, 윤리적 갈등과 간호윤리교육의 관련성을 검토하여, 간호윤리교육 확대의 필요성을 확인하고자 한다. 또한 간호교육 인증평가원에 등록된 4년제 학사학위 프로그램 운영 대학의 간호윤리교육 현황을 분석하여 국내 간호윤리교육이 나아가야 할 방향을 제시하고자 한다.

제안 방법

둘째, 국내 4년제 간호대학 홈페이지를 통해 간호윤리교육 현황을 파악하였다. 관련 연구 자료수집 절차는 검색어 선정, 검색 데이터베이스 선정, 검색전략 수립, 문헌검색 수행, 분석대상 문헌 선정 순서로 진행하였다.
자료수집은 첫째, 국내 DB (data base)를 이용하여 연구를 고찰하였다. 둘째, 국내 4년제 간호대학 홈페이지를 통해 간호윤리교육 현황을 파악하였다. 관련 연구 자료수집 절차는 검색어 선정, 검색 데이터베이스 선정, 검색전략 수립, 문헌검색 수행, 분석대상 문헌 선정 순서로 진행하였다.
문헌검색을 수행한 뒤 2명의 연구자가 독립적으로 검토하고, 의견이 불일치한 경우 합의를 통해 선정 기준, 제외 기준에 따라 최종 분석 연구를 선정했다.
본 연구를 통해서 간호윤리연구의 연도별 출판 동향, 연구설계, 연구대상자 근무처 현황, 주요 주제어, 전국 4년제 학사학위프로그램 보유 간호대학의 간호윤리교육 현황을 분석하였다.
출판연도는 5년 단위로, 연구대상자의 근무지는 상급종합병원, 중소병원, 요양병원, 기타로 분류하였다. 윤리적 갈등과 간호직무의 관계를 살펴보고자 주제어와 간호 직무 관련 변수들의 상관관계를 확인하였다.
1041465-202203-HR-002-05)을 받은 후 시행하였다. 자료수집은 첫째, 국내 DB (data base)를 이용하여 연구를 고찰하였다. 둘째, 국내 4년제 간호대학 홈페이지를 통해 간호윤리교육 현황을 파악하였다.

대상 데이터

검색엔진을 통한 검색 결과 KISS 93편, RISS 261편, DBpia 126편, Scholar 111편으로 총 591편이 검색되었다. 중복되는 연구 251편을 제거하고 남은 340편의 연구를 연구자 2인이 1차로 제목과 초록 검토를 통해 분석하였다.
중복되는 연구 251편을 제거하고 남은 340편의 연구를 연구자 2인이 1차로 제목과 초록 검토를 통해 분석하였다. 검토 결과 본 연구주제에 부합하지 않은 연구 218편을 제거하였고, 122편의 연구의 전문을 2차로 검토한 결과 11편을 제외하여, 최종 분석에 포함된 연구는 111편이었다[그림 1].
또한 국내 간호윤리교육 현황은 2020년 한국간호교육 인증평가원에서 공시한 4년제 학사학위 인증프로그램을 보유한 203개 간호대학의 홈페이지를 통해 공개된 교육과정을 검토하여, ‘윤리’가 포함된 교과목 자료를 수집하였다.
검색엔진을 통한 검색 결과 KISS 93편, RISS 261편, DBpia 126편, Scholar 111편으로 총 591편이 검색되었다. 중복되는 연구 251편을 제거하고 남은 340편의 연구를 연구자 2인이 1차로 제목과 초록 검토를 통해 분석하였다. 검토 결과 본 연구주제에 부합하지 않은 연구 218편을 제거하였고, 122편의 연구의 전문을 2차로 검토한 결과 11편을 제외하여, 최종 분석에 포함된 연구는 111편이었다[그림 1].

데이터처리

0 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) 프로그램을 이용하여 분석하였다. 분석 범주에 따라 빈도, 백분율을 산출하였다.
자료 분석은 연구자 2명이 엑셀에 분석 기준을 코딩하고 결과를 비교하였다. 최종 결정된 분석 내용은 IBM SPSS statistics 25.

이론/모형

간호윤리교육 현황은 선행연구[7][8][13]를 토대로 이수 형태, 개설 학점, 개설 교과목 수, 이수 학년을 분석하였다.
연구 동향 분석 기준은 선행연구[12]를 토대로 하였고, 출판연도, 연구설계, 연구대상자의 근무처로 하였다. 출판연도는 5년 단위로, 연구대상자의 근무지는 상급종합병원, 중소병원, 요양병원, 기타로 분류하였다.

성능/효과

본 연구에서 첫째, 간호사가 경험하는 윤리적 갈등에 대한 국내 연구 동향 분석을 통해 사회적 변화, 사회적 이슈, 사회적 제도 마련에 따라 간호사가 경험하는 윤리적 갈등에 관한 관심이 증가하고 있으며, 이러한 경험은 간호사 개인의 내적 문제뿐만 아니라, 간호업무수행, 직업에 대한 만족 또는 이직까지 영향을 미칠 수 있음을 확인하였다. 둘째, 앞으로 우리 사회는 더욱 복잡하고 다양해질 것이고 보건의료현장에서 윤리적 갈등은 더욱 증가할 것으로 예상되는바, 간호교육에서 윤리교육은 전공필수 과목으로 지정, 이수학점 증가를 통해 비중을 더 확대하여 간호학생들의 윤리적 의사결정 역량을 향상시킬 필요가 있음을 확인하였다.
본 연구에서 첫째, 간호사가 경험하는 윤리적 갈등에 대한 국내 연구 동향 분석을 통해 사회적 변화, 사회적 이슈, 사회적 제도 마련에 따라 간호사가 경험하는 윤리적 갈등에 관한 관심이 증가하고 있으며, 이러한 경험은 간호사 개인의 내적 문제뿐만 아니라, 간호업무수행, 직업에 대한 만족 또는 이직까지 영향을 미칠 수 있음을 확인하였다. 둘째, 앞으로 우리 사회는 더욱 복잡하고 다양해질 것이고 보건의료현장에서 윤리적 갈등은 더욱 증가할 것으로 예상되는바, 간호교육에서 윤리교육은 전공필수 과목으로 지정, 이수학점 증가를 통해 비중을 더 확대하여 간호학생들의 윤리적 의사결정 역량을 향상시킬 필요가 있음을 확인하였다.

후속연구

둘째, 간호윤리교육의 효과성을 체계적으로 검증하기 위해 메타분석 연구를 제언한다.
후속 연구를 통해서 도덕적 민감성 등을 긍정적으로 변화시키는 방안을 모색하고, 도덕적 고뇌, 윤리적 딜레마를 완화할 수 있는 구체적인 방법 등을 탐색해야 할 것이다. 또한 대학교육 내에 간호윤리 교육을 강화하고, 임상 현장에서 간호사들의 윤리적 이슈에 함께 관심을 두고 해결해 나가는 방향으로 조직문화를 개선해 나가야 할 것이며, 국가 차원에서도 간호사의 직업적 특성에 대한 이해를 통해 관련 제도 개선을 지속해서 해야 할 것이다.
김민선 등[34]의 연구에서 상급종합병원 간호사들의 윤리적 갈등 원인은 ‘연명의료 이외의 어려운 치료 결정, 환자의 동의 및 의사 결정 능력에 따른 문제, 의사결정 대리 관련 문제’ 등이 있었고, 신자현과 서명희[35]의 연구에서 요양병원 간호사들이 가장 자주 경험하는 윤리적 이슈는 ‘간호사의 건강을 위협할 수 있는 상황에서의 환자 간호’, 가장 혼란스러운 윤리적 이슈는 ‘임종 시기에 대한 결정’이었다. 본 연구결과 중소병원과 요양병원을 포함한 종합병원에서 근무하고 있는 간호사들을 대상으로 하는 연구가 가장 많은 것으로 비추어볼 때, 추후 상급종합병원에 근무하고 있는 간호사들의 윤리적 갈등도 심도 있게 탐색하는 후속 연구들이 필요할 것으로 생각된다.
본 연구는 일부 데이터베이스를 사용하여 검색된 논문만을 대상으로 연구 동향을 분석하였으므로 전체 연구 결과로 확대하여 해석하기에는 제한점이 있다. 또한 학과 홈페이지에 공개된 교육과정에서 자료가 수집되어 실제 개편된 교육과정이 홈페이지에 반영되지 않았을 수 있다는 제한점이 있다.
셋째, 간호윤리교육의 지속성을 확보를 위해 학년별로 적용할 수 있는 단계별 윤리교육모형 개발을 제언한다.
첫째, 양적 성장을 넘어 간호윤리교육의 질적 성장을 위해 각 대학에서 시행하고 있는 간호윤리교육의 내용분석을 제언한다.
추후에는 ‘간호사의 윤리적 갈등’과 관련된 주요 개념을 측정하기 위한 도구 개발 연 구, 실험연구 등을 포함하여 더욱 다양한 연구설계를 적용하고, 다각도에서 간호사의 윤리적 갈등에 관한 고찰을 지속할 필요가 있다.
이러한 결과를 통해 간호학에서 간호사를 대상으로 윤리적 문제를 고찰할 때 가장 많은 연구관심사를 확인할 수 있었다. 후속 연구를 통해서 도덕적 민감성 등을 긍정적으로 변화시키는 방안을 모색하고, 도덕적 고뇌, 윤리적 딜레마를 완화할 수 있는 구체적인 방법 등을 탐색해야 할 것이다. 또한 대학교육 내에 간호윤리 교육을 강화하고, 임상 현장에서 간호사들의 윤리적 이슈에 함께 관심을 두고 해결해 나가는 방향으로 조직문화를 개선해 나가야 할 것이며, 국가 차원에서도 간호사의 직업적 특성에 대한 이해를 통해 관련 제도 개선을 지속해서 해야 할 것이다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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