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문제 정의
- 5±6)이며 증상의 수가 많을수록 삶의 질은 불량해진다는 보고로 입증된다.2 증상 빈도는 물론 병이 진행될수록 더 많은 정신 신체적 증상의 수와 강도 정도가 증가될 것이고 이는 진행 및 말기 암환자에서 적극적 증상 조절 개입으로 충분히 삶의 질을 향상시키실 수 있음을 시사하는 바이다.
- 이를 위하여 암 환자를 진료하는 의사들의 의식을 바꾸는 과정이 가장 첫 번째로 필요하다. 또한 증상 조절이 암 환자 치료의 하나의 근간임을 강조하고 암 관련 저널에 완화의료 관련 주제의 논문 발표를 권장한다. 2) 종양 학에 완화 돌봄을 통합하는 임상 프로그램을 정립한다.
- 암 치료의 목표는 종양 크기의 감소와 생명 연장에 국한되는 것이 아니라 환자의 여생을 질적으로 향상시키는 것이다. 1996년 미국 암학회(American Society of Clinical Oncology; ASCO)에서는 암 환자 치료의 결과에 ‘환자 관련 결과 (Patient outcome)’와 ‘종양 관련 결과(Tumor outcome)‘에 대해 분리하여 제시한 바 있다.
가설 설정
- 완화 돌봄의 접근은 임종을 앞둔 환자에게 국한적으로 제공되는 것이 아니라 병의 경과에 따라 어느 병기에건 정신신체와 영적 욕구를 만족시킬 수 있는 곳까지 범위가 확대되고 있다.7 완화적 접근은 병의 초기 때 부터 통합되어야 되는 것은 맞지만 강도는 병의 시초와 끝까지 같을 수는 없을 것이다. 대부분의 진행암 초기에 종양의사들의 직접적 역할은 항암치료의 효과에 관심을 두고 직접적인 영향을 미치는 것은 당연하나 병의 마지막 경과시 완화적 지지적 접근은 특별화되고 집중된 완화치료팀을 통해 더 도움을 받고 환자와 가족의 욕구를 적절히 조율하고 치료하면서 총체적인 암환자 돌봄으로 이끌 수 있다.
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