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대동맥박리 수술 후 재수술
Late Reoperation of Aortic Dissection 원문보기

대한흉부외과학회 2004년도 제20차 춘계학술대회, 2004 June 01, 2004년, pp.55 - 57  

장병철 (연세대학교 의과대학 심장혈관병원 심장혈관외과학교실)

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제안 방법

  • 2번 재수술한 환자는 Bentall 수술 후 가강의 확장으로 대동맥궁 및 근위부 하행흉부대동맥 대치수술을 하였으나 하행흉부대 동맥 및 복부 대동맥 확장으로 전 대동맥을 인조혈관대치수술(1예) 을하였다. 13예환자 중 전대동맥대치한 환자가 3예로 이중 2레는 Bentall 수술과 전대동 맥대치수술을 하였다. 전대동맥대치환자 중 1예가 하반신 마비의 합병증이 발생하였고, Bentall 수술 후 전대동맥대치수술 환자 중 1예가 수술 후 응고장애에 의한 출혈로 사망하였다.
  • 재수술의 원인과 치료는 A형 대동맥 박리에 따른 Bentall 수술 후 윈위부 가강의 확장으로 대동맥궁과 하행 흉부대동맥 일부를 대치(8예), A형 급성대동맥박리로 상행 대동맥 대치 수술 후 근위부 및 원위부 가성대동맥류로 상행 대동맥, 대동맥궁 및 하행대동맥 일부 대치(1예), 대동맥판막 재현가후 재발한 대동맥판막부전증 및 원위부 가성대동맥 확장으로 Bentall 수술 및 대동맥궁 대치(1예), 수술 후 감염에 따른 원위부 가성동맥류로 상행 대동맥 및 반대동맥궁 대치(1예) 및 A형 급성대동맥박리에 따른 Bentall 수술 후 복부대동맥 가강의 확장으로 복부대동맥 대치수술(1예)을 하였다. 2번 재수술한 환자는 Bentall 수술 후 가강의 확장으로 대동맥궁 및 근위부 하행흉부대동맥 대치수술을 하였으나 하행흉부대 동맥 및 복부 대동맥 확장으로 전 대동맥을 인조혈관대치수술(1예) 을하였다. 13예환자 중 전대동맥대치한 환자가 3예로 이중 2레는 Bentall 수술과 전대동 맥대치수술을 하였다.
  • 6개 월이였다. 재수술의 원인과 치료는 A형 대동맥 박리에 따른 Bentall 수술 후 윈위부 가강의 확장으로 대동맥궁과 하행 흉부대동맥 일부를 대치(8예), A형 급성대동맥박리로 상행 대동맥 대치 수술 후 근위부 및 원위부 가성대동맥류로 상행 대동맥, 대동맥궁 및 하행대동맥 일부 대치(1예), 대동맥판막 재현가후 재발한 대동맥판막부전증 및 원위부 가성대동맥 확장으로 Bentall 수술 및 대동맥궁 대치(1예), 수술 후 감염에 따른 원위부 가성동맥류로 상행 대동맥 및 반대동맥궁 대치(1예) 및 A형 급성대동맥박리에 따른 Bentall 수술 후 복부대동맥 가강의 확장으로 복부대동맥 대치수술(1예)을 하였다. 2번 재수술한 환자는 Bentall 수술 후 가강의 확장으로 대동맥궁 및 근위부 하행흉부대동맥 대치수술을 하였으나 하행흉부대 동맥 및 복부 대동맥 확장으로 전 대동맥을 인조혈관대치수술(1예) 을하였다.

대상 데이터

  • 5%). 수술 후 사망 환자를 제외한 155예중 관찰기간 동안 12예환자에서 13예의 재수술을 하였다(8.4%). 처음 수술 후 재수술을까지의 기간은 5〜206개월로 평균 71±71.
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