초록 ▼

○ 연구개발목표 및 내용
본 연구는 우리나라에서의 병원감염으로 인한 의료비용 손실을 직접 산출하고, 이를 통하여 병원감염관리의 비용 효과적인 측면을 평가하고자 하고자 하였다.
국내 7개 대학병원이 참여하여, 요로감염, 폐렴, 수술부위감염, 균혈증이 발생한 환자들을 대상으로 병원감염에 의해 초래되는 추가의료비용과 추가재원일수를 산출하였다.
전향적인 방법으로 대상 병원감염증이 의료비용의 상승 및 재원기간의 연장에 미치는 직접적인 영향을 평가하는 비용추정 연구 (cost-estimate analysis)을 시행하였다. 병

○ 연구개발목표 및 내용
본 연구는 우리나라에서의 병원감염으로 인한 의료비용 손실을 직접 산출하고, 이를 통하여 병원감염관리의 비용 효과적인 측면을 평가하고자 하고자 하였다.
국내 7개 대학병원이 참여하여, 요로감염, 폐렴, 수술부위감염, 균혈증이 발생한 환자들을 대상으로 병원감염에 의해 초래되는 추가의료비용과 추가재원일수를 산출하였다.
전향적인 방법으로 대상 병원감염증이 의료비용의 상승 및 재원기간의 연장에 미치는 직접적인 영향을 평가하는 비용추정 연구 (cost-estimate analysis)을 시행하였다. 병원감염으로 인한 추가재원일과 추가의료비용은 통일된 명시적 기준에 의해 산출하였다. 또한 제 4 세부과제의 공동연구과제로, 균혈증에 대하여 병원감염관리를 시행함으로써 얻어지는 비용절감효과를 산출하는 비용편익 연구 (cost-benefit analysis)를 시행하였다.
○ 연구결과
병원감염발생에 따른 환자 1인당 추가재원일수는 요로감염, 폐렴, 균혈증의 경우 각각 0.6일, 0.25일, 1.0일로 예상외로 적었으며, 수술부위감염의 경우 환자 1인당 추가재원일수가 24.0일에 달하여 큰 대조를 나타내었다. 수술부위감염은 병원감염관리를 통해 재원일수를 효과적으로 줄일 수 있는 대표적인 질환이라고 여겨졌다.
각 병원감염증에 따른 환자 1인당 추가의료비용 발생은 최소 추정치 650,247원 (요로감염) ~ 3,317,812원 (수술부위감염). 최대추정치 2,026.745원 (요로감염) ~ 6,362,623원 (폐렴)의 범위를 보였다. 약제비가 가장 많은 부분을 차지하였는데 병원감염의 병원균이 대부분 내성이 많은 세균들이며, 이에 사용되는 항생제가 대부분 고가인 결과로 여겨졌다.
균혈증에 대한 비용편익 연구의 결과, 적극적인 감염관리 활동을 통하여 기구관련 혈관감염을 유의하게 줄일 수 있음을 보여주었다. 의료비용 절감효과에 관한 분석에서는 혈류감염 여부가 총 의료비와 항생제 비용 모두에 영향을 주지 않는다는 결과가 나왔는데, 이는 조사 기간이 짧아 감염군이 충분히 형성되지 않은 것이 원인일 것으로 추정되었다.

Abstract ▼

Nosocomial infection has become a major problem in modem medicine since it results in serious socioeconomic impact such as extra hospitalization, mortality, and health care costs. To evaluate the socioeconomic impact of the nosocomial infections, a nationwide study is required such as the SENIC proj

Nosocomial infection has become a major problem in modem medicine since it results in serious socioeconomic impact such as extra hospitalization, mortality, and health care costs. To evaluate the socioeconomic impact of the nosocomial infections, a nationwide study is required such as the SENIC project in the U. S., which has affected both hospitals and government with regard to the application of infection control system and the introduction of diagnosis-related group (DRG), respectively. In Korea, there have been major changes in the environment of medical system and social structure in recent decades, which included the introduction of DRG, changing pattern of medical insurance system, and increasing number of medicolegal problem due to nosocomial infections. Given the importance of nosocomial infection and its consequences, a prospective evaluation of extra health care cost and hospitalization has been urgently warranted in Korea.
To estimate the socioeconomic impact of nosocomial infections in Korea, we evaluated extra health care costs prospectively in nosocomial UTI, pneumonia, surgical site infection, and bacteremia. We evaluated the range of extra health care costs based on the review of the medical records of all patients with nosocomial infections during the study period. For estimation of addtional hospitalization days, we used standard review protocol (appropriateness evaluation protocol, AEP). For each category of infections, three tertiary-care hospitals in Seoul were involved. To estimate the benefits through prevention of nosocomial infections directly, we compared incidence of bacteremia and costs in intensive care units of one university hospital, before and after application of infection control system.

목차 Contents

• 연구개발 최종보고서...1
• 제출문...2
• 요약문...3
• 영문요약문...12
• 목차...13
• 제1장 서론...14
• 제2장 국내.외 기술개발 현황...17
• 제3장 연구개발 수행 내용 및 결과...19
• 제 1 절. 제 1 세부과제:병원성 요로감염이 의료비용 및 재원기간에 미치는 영향에 관한 연구...19
• 제 2 절. 제 2 세부과제:병원성 폐렴이 의료비용 및 재원기간에 미치는 영향에 관한 연구...28
• 제 3 절. 제 3 세부과제:수술부위감염이 의료비용 및 재원기간에 미치는 영향에 관한 연구...37
• 제 4 절. 제 4 세부과제:병원성 균혈증이 수술부위감염이 의료비용 및 재원기간에 미치는 영향에 관한 연구...45
• 제 5 절. 제 4 세부과제 공동연구과제:병원감염관리 지침의 개발 및 감염관리의 의료비용 절감효과에 관한 연구...50
• 제4장 연구개발 목표 달성도 및 대외 기여도...61
• 제5장 연구개발 결과의 활용성과 및 계획...64
• 제6장 기타 중요변경사항...65
• 제7장 참고문헌...67
• 최종보고서 요약 (초록)...69