초록 ▼

- 연구개발사업의 목적보건의료 전반의 패러다임이 업무중심에서 환자중심으로, 통계자료에서 원자료 기록 중심으로, 데이터기반에서 지식기반으로 옮겨가면서 점차 개개 환자수준의 상세정보의 필요성과 활용요구가 증가하고 있다. 이러한 변화에 부응하여 국내외적으로 전자환자기록(EPR; Electronic Patient Records)에 대한 관심이 증가하고 있다. 의무기록의 40-50%를 차지하고 있는 간호기록을 전산화하려는 접근이 다양하게 시도되고 있으나 간호용어 표준과 저장된 간호정보 활용에 대한 문제를 해결하고 있지 못 한 실정이다. 이에

- 연구개발사업의 목적보건의료 전반의 패러다임이 업무중심에서 환자중심으로, 통계자료에서 원자료 기록 중심으로, 데이터기반에서 지식기반으로 옮겨가면서 점차 개개 환자수준의 상세정보의 필요성과 활용요구가 증가하고 있다. 이러한 변화에 부응하여 국내외적으로 전자환자기록(EPR; Electronic Patient Records)에 대한 관심이 증가하고 있다. 의무기록의 40-50%를 차지하고 있는 간호기록을 전산화하려는 접근이 다양하게 시도되고 있으나 간호용어 표준과 저장된 간호정보 활용에 대한 문제를 해결하고 있지 못 한 실정이다. 이에 본 연구에서는 간호분야의 국제 표준을 만족하는 ICNP(국제간호실무분류체계)를 이용한 전자간호기록을 개발함으로써 필요한 정보모델과 용어체계 모델을 개발하고 이를 용어 서버인 ICNP브라우저와 ENRS 시범 시스템으로 구현, 실무에서 적용·평가함으로써 용어체계기반의 전자간호기록에 대한 방법론을 제시하고자 했다.
- 연구방법
1) 간호 정보모델 개발: 임상 실무 7개 간호단위 403명 환자의 4,388일 간호기록에 대한 내용 분석 결과를 바탕으로 간호기록에 대한 내용 구조화와 local vocabulary를 규명하고 간호 참조 용어 모델과의 관계를 모델링 했다.
2) 간호 용어체계 모델 개발: 국제 표준화 기구 ISO/TC 215 WG3 NI42에서 세계표준으로 개발 중인 표준 간호용어 참조모델을 만족하면서 국제 간호협의회에서 개발한 개념 중심의 조합형 용어체계인 ICNP를 참조 용어체계로, ICNP에 local vocabulary를 확장한 용어체계를 Interface Terminology로, 다양한 목적의 데이터 재활용을 지원하는 기타 열거형 용어체계(NANDA, NIC, Omaha, HHCC 등)를 Administrative Terminology로 모델링하여 이들 간의 관계를 정의했다.
3) 전자간호기록 시스템 분석 및 설계: 앞에서 규명된 간호 정보모델과 용어체계 모델을 통해 파악된 요구사항을 중심으로 UML(Unified Modeling Language)를 이용한 논리적 수준의 객체지향 시스템 설계, 설계가 이루어졌다.
4) 전자간호기록 시스템 구현: 전자간호기록 시스템의 용어체계 부분은 웹기반의 ICNP브라우저(http;//icnp.orhisi.com/)로 간호기록과 관련된 최종사용자 애플리케이션 부분은 C/S기반의 ENRS 시범 시스템으로 구현하였다.
5) 실무 적용 및 평가: ENRS에 사용된 용어체계 표현력과 시스템 활용성을 평가하기 위해 산과 간호단위 실무 간호사들을 대상으로 ENRS시범 시스템을 통해 간호기록을 작성하도록 함으로써 용어체계 실무 표현력, 사용자-시스템 상호작용, 사용자 만족도를 측정, 평가했다.
- 연구결과
1) 간호 정보모델 개발: 간호과정(nursing process)을 중심으로 기록 내용 구조화가 이루어졌으며 내용 분석 과정에서 표준 진술문과 834개의 local vocabulary가 규명되었다.
2) 간호 용어체계 모델 개발: 2,634개의 Reference terminology와 3,468개의 Interface terminology, 그리고 해당 의료기관이나 간호부 조직의 데이터 활용 목적에 따라 다양하게 정의될 수 있는 Administrative terminology로 구성되어 있으며 이들 간의 개념 맵핑관계가 정의되었다.
3) 전자간호기록 시스템 분석, 설계 및 구현. 전자간호기록시스템 객체에 대한 분석과 객체의 동적이고 정적인 모습이 UML문서로 정리되었으며 이것이 구현단계를 통해 개념단위의 용어체계 관리 및 표준 진술문 관리를 가능케 하는 용어서버로 ICNP브라우저가 개발되었고, 최종 사용자를 위한 애플리케이션이 시범 시스템으로 개발되었다.
4) 실무 적용 및 평가: 산과 실무 간호사 20명을 대상으로 한 158회의 간호기록 분에 대해 수행된 평가에서는 용어체계 표현력이 88.94%로 높게 나타났으며, 표준진술문 활용 행태분석에서는 키워드 검색이 가장 많이 활용되었고, 입력 소요시간 분석에수 있었다. 사용자 만족도 분석에서는 평균 6.61점의 비교적 높은 점수를 보여 시범 시스템에 대해 긍정적인 반응을 보인 것으로 평가되었다.

Abstract ▼

- Purpose of the Project
As health care paradigm is shifting from task-center to patient-centered, from statistics to raw data, and from data-based to knowledge-based, need for detailed information on each and every patient is increasing. To accommodate this change, the electronic patient records

- Purpose of the Project
As health care paradigm is shifting from task-center to patient-centered, from statistics to raw data, and from data-based to knowledge-based, need for detailed information on each and every patient is increasing. To accommodate this change, the electronic patient records are being developed. Various approaches to computerize nursing records which occupy more than 40-50% of medical records have been tried without much success due to the problems with nursing vocabulary standards and reuse of the data stored. The purpose of the study is to develop ICNP-based electronic nursing records system. Nursing information model and nursing terminology model will be developed and they will be implemented and tested with vocabulary server called ICNP browser and prototype electronic nursing records system. In the end, we would like to propose methodology to develop a vocabulary-based electronic nursing records system.
- Research Methods
1) Development of Nursing Information Model: We analyzed 4388 days' nursing records of 403 patients who were discharged from 7 different nursing units. Based on the analysis of the nursing records, content of nursing records were structured, local vocabularies were identified and relationship between nursing vocabularies were modeled.
2) Development of nursing vocabulary model: The ICNP corresponding with the Nursing Reference Terminology Model under development by ISO/TC 215 WG 3(N142) was used as the reference terminology. Extended ICNP with local vocabularies identified during nursing records analysis were used as an interface terminology. Various existing enumerative nursing terminology systems such as NANDA, NIC, Omaha and HHCC were used for an administrative terminology model. These terminology systems were cross-mapped each other.
3) Analysis and Design of Electronic Nursing Records System: With users requirement identified via nursing information model and terminology model a logical level object-oriented system design was made using the UML(Unified Modeling Language).
4) Implementation of Electronic Nursing Records System: Implementation of terminology system part was done using the Web-based ICNP browser (http://icnp.orhisi.com/) and implementation of the end-application part was done with the C/S-based ENRS prototypes.
5) Clinical Application and Evaluation: To test expressiveness of terminology used in ENRS and the usability of the ENRS we asked clinical nurses in OB nursing units to use the ENRS and fill the nursing records. We measured and evaluated the expressiveness of terminology, user-system interaction, and user's satisfaction level.
- Research Result
1) Development of Nursing Information Model: Content of nursing records was structured based on nursing process. Standard nursing statements and more than 847 local vocabularies were identified during content analysis.
2) Development of Nursing Terminology Model: Terminology model consists of 2634 reference terminology and 3468 interface terminology identified as well as administrative terminology which can be defined depending on the use of data by the health care institute and nursing department organization. The relationships between these terminologies were defined.
3) Analysis, Design and Implementation of Electronic Nursing Records System: Objects of Electronic Nursing Records System were analyzed and dynamic and static characteristics of the objects were recorded with UML documentation. These were actualized with vocabulary server called ICNP browser to manage nursing concepts and nursing statements and a prototype system for the end user application.
4) Clinical Application and Evaluation: Based on the performance evaluation with twenty clinical nurses from OB unit indicated that expressiveness of terminology system was higher than 88.94%. Keyword search was used the most widely according to usability patterns of nursing statement. Input time was decreased significantly as the frequency of ENRS use increases according to input time analysis, which implies rapid adjustment and learning ability of the users. According to user satisfaction analysis, there was a very positive response toward the ENRS with average score 6.61.

목차 Contents

• 표지...1
• 제출문...3
• 목차...4
• 표목차...6
• 그림목차...7
• 연구개발사업 최종보고서 요약문...10
• Project Summary...12
• II. 총괄연구개발과제 연구결과...14
• 1. 총괄연구개발과제의 최종 연구개발 목표...15
• 1.1 전자간호기록 개발의 필요성...15
• 1.2 국내외 연구개발 현황 및 문제점...15
• 1.3 총괄연구개발과제의 최종 목표...19
• 2. 총괄연구개발과제의 최종 연구개발 내용 및 결과...21
• 2.1 국제간호실무분류체계(ICNP) 개념에 대한 의미론적 망(semantic network) 구축...21
• 2.2 ICNP 관리, 활용을 위한 브라우저 개발...22
• 2.3 전자간호기록 시스템을 위한 Terminology 모델 개발...25
• 2.4 개발된 용어체계를 이용한 전자간호기록 시스템 분석 및 설계...26
• 2.5 시범 전자간호기록 시스템 개발...27
• 2.6 전자간호기록 시스템 시범 적용 및 평가...28
• 3. 총괄연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론...30
• 4. 총괄연구개발과제의 연구성과 및 목표달성도...33
• 5. 총괄연구개발과제의 활용계획...36
• 6. 참고문헌...37
• III. 제1세부연구개발과제 연구결과...40
• 1. 제1세부연구개발과제의 최종 연구개발 목표...41
• 1.1 연구개발의 필요성...41
• 1.2 연구개발의 목표 및 범위...42
• 2. 제2세부연구개발과제의 연구대상 및 방법...47
• 2.1 간호 정보모델 개발을 위한 실무 간호기록 분석...48
• 2.2 실무 간호기록 분석과 기존 간호분류체계 개념 분석을 통한 Local vocabulary 규명...48
• 2.3 간호 정보모델에서의 용어체계(Terminology) 모델 개발...50
• 2.4 전자간호기록 시스템 분석 및 설계...51
• 2.5 전자간호기록 시스템 시범 적용 및 평가...52
• 3. 제1세부연구개발과제의 최종 연구개발결과...55
• 3.1 간호 정보모델 개발을 위한 실무 간호기록 분석...55
• 3.2 실무 간호기록 분석과 기존 간호분류체계 개념 분석을 통한 Local vocabulary 규명...58
• 3.3 간호 정보모델에서의 용어체계(Terminology) 모델 개발...59
• 3.4 전자간호기록 시스템 분석 및 설계...61
• 3.5 전자간호기록 시스템 시범 적용 및 평가...65
• 4. 제1세부연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론...69
• 5. 제1세부연구개발과제의 연구성과 및 목표달성도...72
• 6. 간호분야에서의 전자간호기록의 활용...74
• IV. 제2세부연구개발과제 연구결과...76
• 1. 제2세부연구개발과제의 최종 연구개발 목표...77
• 1.1 연구개발의 필요성...77
• 1.2 연구개발의 목표 및 범위...81
• 2. 제2세부연구개발과제의 연구대상 및 범위...84
• 2.1 개발환경...84
• 2.2 시스템 개발 수명 주기(System Development Life Cycle)...85
• 2.3 개발 툴 및 플랫폼...85
• 3. 제2세부연구개발과제의 최종 연구개발결과...87
• 3.1 전체 시스템 구성...87
• 3.2 애플리케이션 및 데이터베이스 구성...88
• 3.3 ICNP Browser...90
• 3.4 ENRS(Electronic Nursing Record System)...101
• 4. 제2세부연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론...114
• 5. 제2세부연구개발과제의 연구성과 및 목표달성도...115
• 6. 제2세부연구개발과제의 활용계획...116