보고서 정보
주관연구기관 |
연세대학교 Yonsei University |
연구책임자 |
박은숙
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보고서유형 | 최종보고서 |
발행국가 | 대한민국 |
언어 |
한국어
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발행년월 | 2003-05 |
과제시작연도 |
2002 |
주관부처 |
보건복지부 |
사업 관리 기관 |
한국보건산업진흥원 Korea Health Industry Development Institute |
등록번호 |
TRKO200400000131 |
과제고유번호 |
1460003228 |
사업명 |
보건의료기술개발사업 |
DB 구축일자 |
2013-04-18
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키워드 |
성인.뇌성마비.건강.건강관리.adult.cerebral palsy.health status.health management.
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초록
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연구개발목표
1) 성인 뇌성마비의 신체적 건강상태를 평가하여 이들이 봉착하게 되는 문제점의 도출하고자 하였다.
2) 정신적, 사회경제적 문제 등의 다양한 국면에서 야기되는 문제점에 대한 총체적인 파악을 하고자 하였다.
3) 이러한 여러가지 문제점 들을 조기에 파악할 수 있는 방법을 모색하고자 하였다.
4) 각 문제점 들의 적절한 관리체계에 대한 방법을 제시하고자 하였다.
5) 각 연구결과 및 개선방안에 대해 홈페이지를 이용하여 정보를 보급하고자 하였다.
연구개발 내용 및 방법
1. 연구 대상뇌
연구개발목표
1) 성인 뇌성마비의 신체적 건강상태를 평가하여 이들이 봉착하게 되는 문제점의 도출하고자 하였다.
2) 정신적, 사회경제적 문제 등의 다양한 국면에서 야기되는 문제점에 대한 총체적인 파악을 하고자 하였다.
3) 이러한 여러가지 문제점 들을 조기에 파악할 수 있는 방법을 모색하고자 하였다.
4) 각 문제점 들의 적절한 관리체계에 대한 방법을 제시하고자 하였다.
5) 각 연구결과 및 개선방안에 대해 홈페이지를 이용하여 정보를 보급하고자 하였다.
연구개발 내용 및 방법
1. 연구 대상뇌성마비 관련 단체 및 사회복지 시설을 이용하는 20세 이상의 성인 뇌성마비 장애인을 대상으로 하였다.
2. 연구 방법
- 건강 상태 조사
A.신체적 건강
1)일반건강상태: 일반혈액, 화학검사, 흉부방사선 검사, 소변검사, 혈압 및 질병이환율
2)뇌성마비에 따른 이차적 건강 장애의 조사
통증의 평가, 신경, 근, 골격계 질환, 하부요로계 평가, 대장운동기능평가
자율신경 기능 평가, 성기능 평가, 보행 및 에너지 소모량 평가
B.정신적 건강: 다면적 인성검사(MMPI), 심리상태(SCL-90R),
감정상태(Affect Balance Scale),
우울증(Beck Depression Inventory) 평가
C.사회적 건강 : 사회적 적응도, 만족도 및 사회적 지지도 평가
- 건강 관리 특성 조사 (설문조사)
건강에 대한 행동특성, 건강에 대한 자가 인식도, 의료기관 이용도 및
의료서비스 만족도 조사
- 건강 관리 특성 및 건강상태에 영향을 미치는 요인 분석
- 뇌성마비 특성에 따른 건강 관리 및 건강 상태의 문제점 파악 및 개선방안 모색
연구개발 결과
1. 많은 성인 뇌성마비에서 건강이 나쁘다고 인식하고 있었고, 의료 접근도가 어렵다고 평가하였다. 건강 인식도는 장애의 정도 보다는 통증과 유의한 연관성을 보였다. 따라서 통증에 대한 적극적인 치료 및 의료 접근성을 향상시키기 위한 개선책이 필요할 것으로 생각된다.
2. 대부분의 성인 뇌성마비에서 중등도 이상의 통증을 느끼고 있으며, 장애 지수, 심리적, 사회적 기능에 영향을 미치므로 이에 대한 적극적인 진단과 치료가 필요할 것으로 사료된다.
3. 뇌성마비 성인에서 로든 구획의 대장통과 시간이 정상에 비해 지연되어 대장운동 기능이 떨어져 있으며, 특히 보행 수준과 같은 활동성이 대장운동 기능과 직접적인 연관성이 있음을 알 수 있었고, 경직이 대장운동 기능과 연관성이 있을 수 있음을 확인하였다. 또한, 칼로리, 탄수화물, 칼슘, 철, 섬유소 등의 섭취가 권장량에 비해 부족한 섭취 장애 소견을 보이므로, 이에 대한 평가 및 교정이 필요할 것으로 생각된다.
4. 뇌성마비 성인에서 요실금은 흔한 배뇨 장애 증상이며, 또한 요류동태 검사 결과 비정상 소견을 보이게 됨을 알 수 있었다. 따라서 이들의 정밀한 방광 RRLSMD 평가와 이를 통한 적절한 배뇨 방법 및 약물치료 등의 보다 적극적인 관리가 필요할 것으로 생각된다.
5. 성인 뇌성마비를 대상으로 교감신경 피부반응, 스트레스 적외선 체열 촬영 및 심박변동 분석을 통해 자율신경 조절기능의 이상소견을 확인하였고, 향후 뇌성마비 환자의 자율신경계 평가를 위한 비침습적인 검사로서 유용하게 사용될 수 있을 것으로 사료된다.
6. 성인 뇌성마비 장애인, 특히 미혼 남성에서 대조군에 비해 여러 측면에서 성기능 부전 소견을 보이며, 기능적 보행이 불가능한 중증 장애인 경우 성 경험, 충동, 신체상 및 만족도에 장애가 있으므로, 이를 교점하기 위해 성 교육 및 상담 등을 포함하는 적극적이고 포괄적인 성재활 프로그램이 필요할 것으로 사료된다.
7. 뇌성마비에서 보행 속도가 통계학적으로 유의하게 느렸으며, 특히 경직형 양지마비에서 산소 소모량과 소모비가 다른 군에 비해 통계학적으로 유의하게 증가된 소견을 보였다. 따라서 경직이 보행시 에너지 소모량에 매우 중요한 인자로 작용하는 것으로 사료된다.
8. 뇌성마비 환자의 사회적 건강은 신체적 건강과는 다른 각도에서 합께 증진되어야 할 건강의 한 구성 부분으로, 이의 증진을 위하여 직업의 기회 제공, 경제적 자립도의 향상, 기능적 및 보행능력의 장애를 최소화할 수 있는 사회적 기반의 구축이 필요하다고 생각된다.
9. 뇌성마비 성인의 많은 수에서 우울을 비롯한 정신적 건강이 나빴으며, 이는 장애의 중증도 및 건강에 대한 자가 인식도 뿐만 직업의 유무와도 밀접한 관계를 보였다. 따라서, 이들의 정신적 건강의 증진을 위하여 보다 많은 개입이 필요하며, 이는 의료적 중재뿐만 아니라, 보다 많은 직업 기회의 제공 등을 위한 사회적 노력을 통해 이루어질 수 있을 것으로 생각된다.
10. 성인 뇌성마비의 포괄적인 건강의 증진을 위해서는 신체적 건강 뿐 아니라 정신적ㆍ사회적 건강이 중요하며, 이들은 서로 긴밀한 연관성이 있음을 확인할 수 있었다. 따라서 이들에게 보이는 정신적ㆍ사회적 건강의 문제점에 대한 적극적 개입을 통해 포괄적 건강의 증진을 기대할 수 있을 것으로 생각된다.
기대효과 및 활용방안
- 국내 성인 뇌성마비의 건강 상태 및 건강관리 실태 파악
- 국내 성인 뇌성마비의 건강증진을 통한 사회 경제적 자립도 및 활동도의 증진
- 국내 성인 뇌성마비의 건강 관리 문제점의 파악은 향후 복지정책 수립시 유용하게 사용될 수 있음.
Abstract
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Aims of the Study
1) To evaluate the physical health status and affecting factors in adults with CP
2) To evaluate the psychosocial health status and affecting factors in adults with CP
3) To find out the methods for early detection of problems in adults with CP
4) To suggest the methods
Aims of the Study
1) To evaluate the physical health status and affecting factors in adults with CP
2) To evaluate the psychosocial health status and affecting factors in adults with CP
3) To find out the methods for early detection of problems in adults with CP
4) To suggest the methods for proper management
5) To inform the results of study and methods of management using homepage
Methods of the Study
1. Subjects
Adults with CP above 20years old
2. Methods
- Health status evaluation
A. Physical health
1) General: CBC, Chemistry, Chest X-ray, Urine analysis, Urine culture
2) Secondary problem to CP
Pain, Neuro-muscule-skeletal disorder, lower urinary tract disorder, colonic motility, antonomic nervous system, sexual functioning, gait analysis and energy consumption
B. Psychological health: MMPI, SCL-90R, Affect Balance Scale,
Beck Depression Inventory
C. Social health : social adjustment score, social satisfaction score, social support score
- Evaluation of characteristics of health care- health behavior, health perception. accessibility and satisfaction to medical facility
- Evaluation of characteristics of health care and affecting factors on health status
- Evaluation of problems encountered in CP and suggestion of proper management
Results of the Study
1. Many adults with CP had the poor health perception and the difficulty in accessing medical care. Health perception was significantly related to pain rather than the degree of disability. Therefore, proper pain management and enhancing accessibility are needed.
2. Chronic pain was commonly observed in adults with athetoid CP, and adversely affected on psychosocial functions. Therefore, proper management of chronic pain might be helpful for enhancing their psychosocial functions in these subjects.
3. Adults with CP had the problems in colonic motility and nutritional intake. Also, delayed colon transit time was significantly related with poor mobility, and possibly related with spasticity.
4. Many adults with CP might have the problems in urination and had abnormal urodynamic findings. Much of these urological symptoms was improved with proper treatment. These adults with CP would, therefore, benefit from proper assessment and treatment, expecially in the subjects who have urological symptoms.
5. Many adults with CP had sympathetic dysfunction. SSR, HRV and stress DITI might be useful non-invasive methods for identification of sympathetic dysfunction in CP.
6. Adults with CP showed a distress in psychosexual functioning, especially in unmarried men and non-ambulators. Therefore, active interventions of sexual counseling and education will be helpful for enhancing their sexual function.
7. Significantly decreased walking velocity and increased energy consumption were observed en ambulation in spastic cerebral palsy. Spasticity might be a important factor on energy consumption in ambulation.
8. Social health is a important health component being managed irrespective of physical health. Social constructions enhancing employment, economic independency and minimizing barriers encountered in disability are needed for improving social health status in CP.
9. Psychological problems were greater in adults with CP, and related to employment, severity of disability and health perception. Therefore, active medical and social interventions for providing employment, minimizing disability and improving health perception will be helpful for enhancing their psychological health.
10. Physical, Psychological and Social health are all important components for comprehensive health improvement in CP. Each component is related to the others, so more comprehensive managements of health care are essential.
Conclusions
- Evaluation of health status and health care in adults with CP in Korea
- Suggestion of methods for enhancing health status in adults with CP in Korea
- Usefulness in establishing policy of health
목차 Contents
- Ⅱ. 총괄연구개발과제 연구결과...8
- 1. 총괄연구개발과제의 최종 연구개발 목표...8
- 2. 총괄연구개발과제의 최종 연구개발 내용 및 결과...12
- 3. 총괄연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론...40
- 4. 총괄연구개발과제의 연구성과 및 목표달성도...41
- 5. 총괄연구개발과제의 활용계획...44
- 6. 참고문헌...45
- 7. 첨부서류...52
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