초록 ▼

○ 본 연구의 목적은 첫째, 항생제 사용 통계를 산출하고, 그 방안을 정립하는 것이며, 둘째, 수술의 예방적 항생제 사용실태를 파악하며, 예방적 항생제 적정사용을 증진하는 관리전략을 수립하는 것임. 셋째, 반코마이신, 시프로플록사신 사용양상과 지역사회획득폐렴의 항생제 처방양상을 분석하고, 대책을 제안하고자 하는 것임.
○ 2003, 2004년 건강보험청구자료 6백5십여만건(1.0%)을 분석함. 수술 예방적 항생제 사용에 대하여 종합전문병원 및 종합병원 수술환자 2,400여건 의무기록을 조사하였고, 외과의사의 인식도를 파악하였음

○ 본 연구의 목적은 첫째, 항생제 사용 통계를 산출하고, 그 방안을 정립하는 것이며, 둘째, 수술의 예방적 항생제 사용실태를 파악하며, 예방적 항생제 적정사용을 증진하는 관리전략을 수립하는 것임. 셋째, 반코마이신, 시프로플록사신 사용양상과 지역사회획득폐렴의 항생제 처방양상을 분석하고, 대책을 제안하고자 하는 것임.
○ 2003, 2004년 건강보험청구자료 6백5십여만건(1.0%)을 분석함. 수술 예방적 항생제 사용에 대하여 종합전문병원 및 종합병원 수술환자 2,400여건 의무기록을 조사하였고, 외과의사의 인식도를 파악하였음. 아울러 내성발현이 문제가 되는 항생제, 지역사회획득폐렴에서 항생제 사용양상을 조사하였음
○ 2003, 2004년 건강보험청구자료를 이용하여 분석한 결과 우리나라의 항생제 사용량은 23.62 DDD로 나타났음 국내 최초로 사람에게 사용된 항생제 사용량을 국가적 수준에서 산출하고, 방법론을 정립한 것은 큰 성과임. 향후 본 연구를 기초로 하여 항생제 사용량을 모니터링하고, 문제가 있는 영역에 대한 대책을 수립해야 할 것임.
○ 수술의 예방적 항생제 사용양상을 종합전문병원 및 종합병원을 대상으로 조사하였음. 항생제 투여시기, 항생제 선택, 항생제 사용기간과 같은 관리지표를 분석한 결과, 대부분의 병원에서 수술 전 1시간 이내에 투여하는 비율이 낮았고, 진료지침 권고안과 맞지 않는 3세대 세팔로스포린 사용 및 2개 이상 항생제 병용투여 등을 하고 있으며, 투여기간은 일주일 이상으로 나타났음.
○ 외과의사의 수술 예방적 항생제 사용에 대한 인식도를 조사한 결과, 예방적 항생제의 부적절한 사용은 감염관리 활동 및 수술장 환경 미비, 국내 환경을 반영한 임상진료지침 미개발, 의사들의 인식 부족 등의 여러 문제가 복합적으로 작용한 결과로 나타났음. 따라서 병원감염관리 및 수술장 환경개선을 지원하고, 예방적 항생제 사용의 적절성 관리(의료의 질 평가) 등 다양한 전략이 통일적으로 수행될 필요성이 있음.
○ 반코마이신의 경우, 75%에서 적절하게 사용되고 있었으며, 감염내과의 협진이나 제한 항생제 시스템을 통하여 사용되는 예가 전체 처방의 85%에 해당됨. 시프로플록사신 주사제는 병원 이상의 요양기관, 20세의 이상 환자, 비뇨기과, 소화기내과, 정형외과 등에서 주로 처방되며, 배양검사 시행률을 높여야 하고 균주의 감수성을 고려한 처방이 필요한 것으로 나타났음.
○ 지역사회획득폐렴에 사용한 항생제별 AUD를 보면 박트림(sulfamethoxazol/trimetho -prim)이 가장 많았는데 주로 경구용 항생제의 처방이 많았음. 이는 폐렴의 원인균 분포와 항생제 감수성 양상을 고려할 때 적절한 선택으로 보기 어려우며, 실제 폐렴에 처방한 것인지 증례 조사와 비교가 필요함

Abstract ▼

Inappropriate use of antimicrobial agents plays a significant role of increasing the antibiotics-resistance, so results in reducing antibiotic efficacy, and augmenting the burden of disease and medical cost. Although it`s very important to use antibiotics with appropriateness, there has been no prop

Inappropriate use of antimicrobial agents plays a significant role of increasing the antibiotics-resistance, so results in reducing antibiotic efficacy, and augmenting the burden of disease and medical cost. Although it`s very important to use antibiotics with appropriateness, there has been no proper collection of data nor there has been proper studies done in order to analyse appropriate usage of antibiotics in Korea. Therefore, this study was conducted to suggest several interventions for the appropriate usage of antibiotics by quantifying the antibiotics use and analysing the behavior of antibiotic use to address the overuse or inappropriate problems.
This study was divided into three parts. First of all, it was to calculate the volume of antibiotics consumption in the national level using health insurance claim data. Second, it was surveyed to look into the prophylactic antibiotic use in main surgeries in general hospitals. Lastly, It was to analyse usage pattern of antibiotics those having the possibilities of being overused or increased resistance problems such as vancomycin and ciprofloxacin.
According to the analysis of antibiotic consumption using 2003, 2004 health insurance claim data of HIRA, it showed that the usage of antibiotics was calculated as 23.62 DDD/1000 inhabitants/day, which is 6th highest compared to other OECD countries. And the proportion of patients who received a prescription for antibiotics is 32.2%. The most significant point is that 45.64 DDD/1000 inhabitants/day was shown for those who were 6 years of age and under, which is much higher than other age groups. Also, for the clinics outpatient group, the volume of antibiotics accounted for about 77% of the total volume with 17.86 DDD/1000 inhabitants/day.
The proportion of patients within 1 hour prior to incision was 11.2% in 1,676 adults. And there were only 0.2% of patients who stopped taking pophylactic antibiotics within 24 hours after surgery. And the average of different kinds of antibiotics used for prophylaxis was about 2.8.
In analysis of antibiotics use density of vancomycin and ciprofloxacin, there were no differences according to year, region and level of medical institution. Case analyses for antibiotics use evaluation make progress.
We concluded that 23 adults per 1000 inhabitants consume antibiotics everyday nationally. It was revealed antibiotics were used most frequently to those who were 6 years of age and under, and it is safe to say the conformity to the guideline of prophylactic antibiotic use is very poor. This study would provide basic statistics for health policy of antibiotics management and might lead to change clinicians` prescribing behavior by indicating the inappropriate usage of prophylactic antibiotics and some antibiotic usage pattern in the tertiary clinical settings such as vancomycin, teicoplanin, ciprofloxacin, levofloxacin.

목차 Contents

• 표지...1
• 용역연구사업 연구결과보고서...3
• 1차년도 연구과제제안서(RFP)...4
• 2차년도 연구과제제안서(RFP)...5
• 제출문...6
• 목차...7
• I. 연구개발결과 요약문...16
• 요약문 ...16
• Summary ...18
• II. 총괄연구개발과제 연구결과...19
• 제1장 총괄연구개발과제의 최종 연구개발 목표...20
• 1. 총괄연구개발과제의 목표...20
• 2. 총괄연구개발과제의 목표달성도...24
• 3. 국내.외 기술개발 현황...25
• 제2장 총괄연구개발과제의 최종 연구개발 내용 및 방법...38
• 1. 항생제 사용총량분석...38
• 2. 수술의 예방적 항생제...46
• 3. 수술의 예방적 항생제 사용에 대한 외과의사 인식도...49
• 4. 과다사용 및 내성발생이 증가하는 항생제의 사용양상 분석...50
• 5. 항생제의 사용 적정성 평가를 위한 증례조사 연구...51
• 6. 지역사회 폐렴에서의 항생제 사용...54
• 제3장 총괄연구개발과제의 최종 연구개발 결과...56
• 1. 항생제 사용통계...56
• 2. 수술의 예방적 항생제 사용...63
• 4. 항생제의 전국적 사용 양상 분석...88
• 5. 항생제의 사용 적정성 평가를 위한 증례조사 연구...90
• 6. 지역사회 폐렴에서의 항생제 사용...95
• 제4장 총괄연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론...97
• 1. 항생제 사용통계...97
• 2. 수술의 예방적 항생제 사용...103
• 3. 과다사용 및 내성발생이 증가하는 항생제의 사용양상 분석...115
• 4. 지역사회 폐렴에서의 항생제 사용...115
• 제5장 총괄연구개발과제의 연구성과...116
• 1. 활용성과...116
• 2. 활용계획...118
• 제6장 참고문헌...119
• 제7장 첨부서류...120
• III. 제 1 세부연구개발과제 연구결과...121
• 제1장 제 1 세부연구개발과제의 최종 연구개발 목표...122
• 1. 세부연구개발과제의 목표...122
• 2. 세부연구개발과제의 목표달성도...126
• 3. 국내.외 기술개발 현황...127
• 제2장 제 1 세부연구개발과제의 최종 연구개발 내용 및 방법...141
• 1. 항생제 사용총량분석...141
• 2. 수술의 예방적 항생제...148
• 제3장 제 1 세부연구개발과제의 최종 연구개발 결과...154
• 1. 항생제 사용통계...154
• 2. 수술의 예방적 항생제 사용...235
• 제4장 제 1 세부연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론...288
• 1. 항생제 사용통계...288
• 2. 수술의 예방적 항생제 사용...294
• 제5장 제 1 세부연구개발과제의 연구성과...305
• 1. 활용성과...305
• 2. 활용계획...307
• 제6장 기타 중요변경사항...308
• 제7장 참고문헌...309
• 제8장 첨부서류...314
• 부록...315
• IV. 제2세부연구개발과제 연구결과...376
• 제1장 제 2 세부연구개발과제의 최종 연구개발 목표...377
• 1. 세부연구개발과제의 목표...377
• 2. 세부연구개발과제의 목표달성도...378
• 제2장 제 2 세부연구개발과제의 최종 연구개발 내용 및 방법...379
• 1. 제1차년도 연구수행내용 및 방법 ...379
• 2.제2차년도 연구수행내용 및 방법...383
• 제3장 제 2 세부연구개발과제의 최종 연구개발 결과...385
• 1. 제1차년도 연구개발 결과...385
• 2. 제2차년도 연구개발 결과...392
• 제4장 제 2 세부연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론...401
• 제5장 제 2 세부연구개발과제의 연구 성과...402
• 1. 활용성과...402
• 2. 활용계획...403
• 제6장 기타중요변경사항...404
• 제7장 참고문헌...405
• 제8장 첨부서류...406
• 부록...407
• 총괄 연구과제 요약...438
• 1세부 연구과제 요약...441
• 2세부 연구과제 요약...443