초록 ▼

1. 연구의 목적
O 이 연구는 수술의 예방적 항생제의 적정 사용을 위하여 수술 예방적 항생제 사용 현황과 구조적요인을 조사 분석하고, 심층조사를 통해 과학적이고 포괄적인 중소병원 중심의 수술 예방적 항생제 적정 사용 관련 정책을 개발하고자 하였다.
2. 연구방법
O 수술 전문의들에 대한 수술 예방적 항생제 사용에 관한 지식, 태도, 정책 수용도, 근무기관의 감염관리활동을 2009년 10건 이상이 수술이 시행된 병원에 근무하는 외과, 산부인과, 정형외과 전문의 전수 3,589명을 우편설문하여 849명의 응답결과를 분

1. 연구의 목적
O 이 연구는 수술의 예방적 항생제의 적정 사용을 위하여 수술 예방적 항생제 사용 현황과 구조적요인을 조사 분석하고, 심층조사를 통해 과학적이고 포괄적인 중소병원 중심의 수술 예방적 항생제 적정 사용 관련 정책을 개발하고자 하였다.
2. 연구방법
O 수술 전문의들에 대한 수술 예방적 항생제 사용에 관한 지식, 태도, 정책 수용도, 근무기관의 감염관리활동을 2009년 10건 이상이 수술이 시행된 병원에 근무하는 외과, 산부인과, 정형외과 전문의 전수 3,589명을 우편설문하여 849명의 응답결과를 분석하였다.
O 수술 감염 및 예방적 항생제 사용 현황과 영향을 미치는 요인을 분석하기 위하여 2007년에서 2009년까지 건강보험심사평가원의 수술 예방적 항생제 적정사용 추구관리 자료를 통합하여 57,277건의 수술 분석 자료를 분석하였다.
3. 연구결과 및 결론
O 병원종별에서 병상 및 인력 수준이 낮은 곳과 비대도시 지역에서 수술 감염율이 높았다.
O 수술 예방적 항생제 사용방법에 따른 수술 감염율 분석결과, 적기투여가 중요하고 과다하거나 잘못된 항생제의 사용은 수술 감염을 낮추지 못하고 있었다.
O 이상과 같이 작은 병원, 지역소재 병원, 인력수준이 낮은 병원들은 수술 감염율이 높기 때문에, 수술 예방적 항생제를 비적정하게 사용할 것으로 예상되는데, 실제 수술 예방적 항생제 사용현황에서도 동일한 결과를 나타내었다.
O 소형 병원은 물론 상급종합병원까지도 2분 이상 Surgical Scrub 및 손씻기 등 기본적인 수술감염 위험요인들이 통제되지 못하고 있으며 특히 인력과 시설이 열악한 중소병원에서는 그 상황이 심각한 상황이었다.
O 즉, 수술감염 위험요인들이 통제되지 않는 인력과 시설이 열악한 지방의 중소병원에서 수술 감염율이 실제로 높고 이러한 수술 감염에 대한 두려움으로 수술 예방적 항생제가 적절하지 않게 사용되는 것으로 추정된다.
O 분석된 비적정 수술 예방적 항생제 사용의 원인에 따라 개인, 직, 지역사회, 정책 수준의 18가지 대안을 제시 하였으며, 정책적 측면과 공급자 측면을 이용한 포트폴리오 분석을 통하여 바로시행 가능한 대안, 사전 준비가 필요한 대안, 상당한 준비과정이 필요한 대안을 나누어 제시하였다.

Abstract ▼

1. Objectives
O We examined the current status of prophylactic antibiotic use and its structural factors, and developed the evidence based and comprehensive policies for the proper use of it.
2. Methods
O We surveyed the 849 physicians for general surgery, orthopedics, obstetrics gynecology

1. Objectives
O We examined the current status of prophylactic antibiotic use and its structural factors, and developed the evidence based and comprehensive policies for the proper use of it.
2. Methods
O We surveyed the 849 physicians for general surgery, orthopedics, obstetrics gynecology to examine knowledge, attitude to the policies, and surgical site infection control activities via mail, and analyzed the quality assessment data of the Health
Insurance Review & Assessment Service gathered form medical records of 57,277 patients.
3. Results and conclusion
O The surgical site infection rate was higher in the smaller, less manpower, or not largecity hospitals.
O The timely prophylactic antibiotics reduced surgical site infection, but overprescriptive or improper use of prophylactic antibiotics did not surgical site infection.
O The improper use of prophylactic antibiotics rate higher in the smaller, less manpower, or not large city hospitals, too.
O The basic risk factors such as surgical scrub for above 2 minutes etc. have not controlled in small hospitals and even tertiary large hospitals. Especially, this situation was more serious in small hospitals.
O We developed the 18 alternatives of individual, organizational, community, and policy level through the cause analysis, and categorized into the immediate, midterm, and long-term alternatives by portfolio analysis using a political perspective and a
physician's perspective.

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 제출문 ... 2
• 목차 ... 3
• 표목차 ... 5
• I. 최종결과보고서 요약문 ... 7
• (국문) ... 7
• (영문) ... 8
• II. 학술연구용역사업 연구결과 ... 9
• 제1장 최종 연구개발 목표 ... 9
• 1. 목표 ... 9
• 2. 목표달성도 및 관련분야의 기여도 ... 10
• 3. 국내·외 현황 ... 11
• 제2장 최종 연구개발 내용 및 방법 ... 35
• 제1절. 연구개발 내용 ... 35
• 1. 연구의 틀 ... 35
• 2. 연구내용 ... 36
• 제2절. 연구방법 ... 36
• 1. 전반적 연구방향 ... 36
• 2. 수술 전문의들의 수술 항생제 사용관련 설문조사 ... 38
• 3. 수술 예방적 항생제 사용현황 및 관련 요인분석 ... 38
• 4. 수술 감염 현황 및 관련 요인분석 ... 40
• 제3장 최종 연구개발 결과 ... 42
• 제1절 수술관련 전문의 심층 인터뷰 결과 ... 42
• 1. 수술 예방적 항생제 사용 현황 및 정책의 고려사항 ... 42
• 2. 중소병원에서의 수술 예방적 항생제 비적정 사용원인 ... 43
• 3. 수술 예방적 항생제의 적정 사용 대안 ... 45
• 제2절 수술관련 전문의 설문 조사 결과 ... 50
• 1. 수술 예방적 항생제 사용에 대한 의견 ... 50
• 2. 수술 감염 관리 활동 및 시설 현황 ... 55
• 3. 수술 예방적 항생제 적정사용을 위한 정책에 대한 의견 ... 59
• 제3절 수술 감염율 현황 및 영향을 미치는 요인 분석 ... 62
• 1. 의료기관의 환경적 변수에 따른 수술 감염율 ... 62
• 2. 수술 예방적 항생제 사용 방법에 따른 수술 감염율 ... 67
• 제4절 수술 예방적 항생제 사용 현황 및 영향을 미치는 요인 분석 ... 76
• 1. 환경적 요인별 수술 예방적 항생제 사용 현황 및 영향 ... 76
• 2. 수술 감염 및 관리 활동별 수술 예방적 항생제 사용 현황 및 영향 ... 89
• 제5절 중소병원 수술 예방적 항생제 적정사용을 위한 대안 개발 ... 97
• 1. 대안개발을 위한 원인분석 ... 97
• 2. 사회생태학적 모형에 따른 전략 대안 ... 99
• 3. 대안선택의 우선순위 ... 110
• 제4장 연구결과 고찰 및 결론 ... 114
• 1. 연구목적 및 방법 ... 114
• 2. 수술관련 전문의 심층 인터뷰 결과 ... 114
• 3. 수술관련 전문의 설문조사 결과 ... 114
• 4. 수술 감염율 현황 및 영향을 미치는 요인 ... 115
• 5. 수술 예방적 항생제 사용 현황 및 영향을 미치는 요인 ... 116
• 6. 중소병원 수술 예방적 항생제 적정사용을 위한 대안 ... 118
• 7. 결론 ... 118
• 제5장 연구성과 및 활용계획 ... 120
• 5.1 활용성과 ... 120
• 5.2 활용계획 ... 121
• 제6장 기타 중요변경사항 ... 123
• 제7장 연구비 사용 내역 ... 124
• 제8장 참고문헌 ... 125
• 수술관련 전문의 설문 응답자의 기타의견 ... 127