초록 ▼

1) 국내자살고위험군 사례관리 서비스 현황 조사
전체 정신보건센터 중 53% (79개 기관)에서 응답한 설문 분석을 통해 현재 지역사회정신보건센터에서 수행하고 있는 자살예방사례관리서비스 현황조사를 실시하였고 지역별 특성을 고려하여 지역센터를 선정, 방문하여 질적 조사도 병행적으로 수행하였다.
2) 자살고위험군에 대한 정의
현황조사 결과와 이론적 고찰, 전문가 간담회를 통하여 자살고위험군에 대한 matrix 모형을 구성하였다.
3) 사례관리서비스 모형 구성
이론적 고찰과 현황조사 그리고 2차례의 전문가 간담

1) 국내자살고위험군 사례관리 서비스 현황 조사
전체 정신보건센터 중 53% (79개 기관)에서 응답한 설문 분석을 통해 현재 지역사회정신보건센터에서 수행하고 있는 자살예방사례관리서비스 현황조사를 실시하였고 지역별 특성을 고려하여 지역센터를 선정, 방문하여 질적 조사도 병행적으로 수행하였다.
2) 자살고위험군에 대한 정의
현황조사 결과와 이론적 고찰, 전문가 간담회를 통하여 자살고위험군에 대한 matrix 모형을 구성하였다.
3) 사례관리서비스 모형 구성
이론적 고찰과 현황조사 그리고 2차례의 전문가 간담회와 2차례의 실무자 간담회를 통하여 모형에 대한 의견을 조율하고 수정 보완하였다.
4) 모니터링 지료 구성과 통합모형 제시
모형에서 제시한 사례관리 서비스 과정을 모니터링하기 위한 지표를 제시 하였고 4가지의 광역-지역 통합형 모형안을 제시하였다.

Abstract ▼

1) Survey of case management services for suicide high risk groups 53%(N=79) of community mental health centers(CMHCs) responded to the survey. In addition, we visited some of the CMHCs considering regional characteristics for qualitative survey.
2) Define high risk groups for suicide
We descr

1) Survey of case management services for suicide high risk groups 53%(N=79) of community mental health centers(CMHCs) responded to the survey. In addition, we visited some of the CMHCs considering regional characteristics for qualitative survey.
2) Define high risk groups for suicide
We described and defined suicide high risk groups using matrix model reflecting the survey results, theoretical review and the professional opinions
3) Develop case management model (process, key elements)
We described and make consensus about case management model with serial meetings. We revisied the model reflecting the opinions of professionals and case managers.
4) Service monitoring indicators and Regional-Local integrated model
We developed the service monitoring indicators(Key performance indicators) and described 4 kinds of integrated service model.

목차 Contents

• 제 1 장 서론 ...14
• 제 1 절. 연구의 배경.체계 및 연구 목적 ...14
• 제 2 절. 자살 고위험군에 대한 개념 ...23
• 제 2 장 국내.외 자살예방 사례관리 서비스 현황 ...30
• 제 1 절. 국내 현황 ...30
• 1. 광역형 정신보건센터 자살예방 및 사례관리 서비스 현황 ...30
• 2. 지역정신보건센터 자살예방 및 사례관리 서비스 현황 ...49
• 3. 노인자살예방서비스 현황 ...70
• 4. 청소년자살예방서비스 현황 ...73
• 5. 국내 현황조사에 대한 종합의견 ...77
• 제 2 절. 국외 현황 ...79
• 1. 미국 ...79
• 2. 홍콩의 자살예방과 사례관리 ...94
• 3. 일본의 자살예방과 사례관리 ...107
• 제 3 장 자살예방 사례관리 서비스 프레임 Frame ...121
• 제 1 절. 자살고위험군의 분류 및 정의(categorization) ...123
• 제 2 절. 평가(Assessment) ...127
• 1. 위험평가(Risk & Urgency) ...127
• 2. 진단평가(diagnosis) ...132
• 3. 자원평가(resources) ...133
• 4. 평가결과의 정리 및 요약 ...134
• 제 3 절. 개별서비스 계획의 수립 ...136
• 1. 욕구(need)사정 (평가와의 차이점) ...138
• 2. 서비스 목표의 설정 ...139
• 3. 서비스 네트워크 구성 / 개입방식의 결정 ...140
• 4. 계획의 공유 ...142
• 제 4 절. 개입 ...143
• 1. 응급개입 구성요소 ...145
• 2. 자살시도자에 대한 개입체계 ...148
• 3. 사례관리 개입의 구성요소 ...152
• 4. 자살위험에 대한 개별상담 접근의 예시 ...154
• 5. 자원조정 ...161
• 제 5 절. 자살예방 사례관리 서비스 모니터링 지표 ...163
• 제 4 장 광역-지역 통합형 자살예방 서비스 모델 ...165
• 1. Triage 모형 ...165
• 2. 지역(시군구) 책임성이 강조된 모형 ...166
• 3. 서비스 연속성 강화 모형 ...168
• 4. 전문가 pool 구성을 통한 물리적 접근성 개선 모형 ...169
• 참고문헌 ...170
• 부록 ...172
• 표목차
• [표 1-1] 2005년도 연령별 주요사망원인 비교 ...16
• [표 1-2] 제2차 자살예방 종합대책 10대 과제 및 중점 추진 목표 ...17
• [표 2-1] 서울시정신보건센터 사업 비중 ...31
• [표 2-2] 서울시자살예방센터 사업 비중 ...31
• [표 2-3] 주요사업내용 ...32
• [표 2-4] 경기도광역정신보건센터 사업비중 ...37
• [표 2-5] 자살예방위기관리팀 사업비중 ...37
• [표 2-6] 주요사업 내용 ...38
• [표 2-7] 인천광역정신보건센터 사업비중 ...44
• [표 2-8] 자살예방 및 위기관리사업 사업비중 ...44
• [표 2-9] 인천광역정신보건센터 자살예방 주요사업 ...45
• [표 2-10] 조사도구 ...50
• [표 2-11] 일반적 특성 ...51
• [표 2-12] 자살상담, 출동 및 자살시도 회원 수 ...52
• [표 2-13] 자살시도 동기 ...52
• [표 2-14] 자살 관련 대상자의 발견 및 의뢰경뢰 ...53
• [표 2-15] 광역 및 지역센터 사업 비중 ...54
• [표 2-16] 자살예방 특화사업 ...55
• [표 2-17] 자살예방 상세 사업 ...55
• [표 2-18] 가이드라인 유무 ...56
• [표 2-19] 자살문제를 가지고 있는 대상자의 진단분포 ...56
• [표 2-20] 자살문제를 가진 회원의 연령층 ...57
• [표 2-21] 사례관리 서비스 형태 ...57
• [표 2-22] 회원 및 가족에게 자살교육 및 재평가 여부 ...58
• [표 2-23] 재평가 빈도 ...58
• [표 2-24] 네트워크 ...59
• [표 2-25] 서울 경기 지역정신보건센터 방문조사결과표 ...64
• [표 2-26] 경기도 노인자살예방 주요사업 내용 ...71
• [표 2-27] 경상도 노인자살예방 주요사업 내용 ...72
• [표 2-28] 자살위기 청소년상담 매뉴얼 ...76
• [표 2-29] 행정적 체계 ...88
• [표 2-30] 적절한 치료프로그램 ...89
• [표 2-31] 위기상담핫라인 ...90
• [표 2-32] 일차의료시스템에서의 스크리닝 ...90
• [표 2-33] 치료 연속성 유지 ...91
• [표 2-34] 정신질환의 치료 ...91
• [표 2-35] 자살수단에 대한 접근 제한 ...92
• [표 2-36] 정보공유 및 모니터 시스템 ...92
• [표 2-37] 대중 교육/홍보 ...93
• [표 2-38] 재정지원 ...93
• [표 2-39] 홍콩 자살예방정책 목표 ...97
• [표 2-40] 홍콩자살예방정책의 주요과제 ...98
• [표 3-1] 자살고위험군의 분류 - matrix ...123
• [표 3-2] Crisis Triage Rating Scale ...129
• [표 3-3] CTRS에 대한 Urgency of Response ...130
• [표 3-4] Beck 자살생각척도의 점수분포별 해석 지침 ...131
• [표 3-5] 자살 위험도 평가결과의 예 (호주 New South Wales 주) ...135
• [표 3-6] 서비스 목표설정의 예 ...139
• [표 3-7] 서비스 목표 달성을 위한 네트워크 구성의 예 ...140
• [표 3-8] 자살예방을 위한 서비스 제공 기관의 예시 ...141
• [표 3-9] 진단분류에 따른 CTRS ...144
• [표 3-10] 서울시정신보건센터에서 개입한 자살위기자의 정신과적 입원 분류 ...148
• [표 3-11] 자살시도자 사후관리 서비스 구성요소 및 역할 (도시형 모델) ...151
• [표 3-12] 사례관리 서비스 구성요소와 세부구성요소에 대한 정의 ...152
• 그림목차
• [그림 1-1] 우리나라 자살사망의 변화 추이, 1997년-2007년 ...15
• [그림 1-2] OECD주요국가의 자살사망률(인구10만명 당) ...16
• [그림 2-2] 서울시자살예방센터 위기개입 체계도 ...33
• [그림 2-3] 서울시자살예방센터 개별사례관리 서비스 흐름도 ...34
• [그림 2-4] 경기도 광역정신보건센터 월별상담실적 ...39
• [그림 2-5] 경기도 광역정신보건센터 상담문제 유형 ...40
• [그림 2-6] 경기도 광역정신보건센터 자살예방 네트워크 ...41
• [그림 2-7] 인천광역시 자살예방 및 위기관리 체계도 ...43
• [그림 2-8] 인천광역시정신보건센터 개별사례관리 서비스 흐름도 ...46
• [그림 2-9] 서대문 노인자살예방센터 운영체계 ...70
• [그림 2-10] 사회적 지원만 속에서 허브의 역할 ...73
• [그림 2-11] 위기청소년 one-stop 서비스 모형도 ...74
• [그림 2-12] 지역사회 청소년 통합지원 체계도(CYSN) ...74
• [그림 2-13] 홍콩의 자살률(1981-2006) ...94
• [그림 2-14] 홍콩의 사망표 2006 ...95
• [그림 2-15] 홍콩의 연령별 자살추이 (1981-2006) ...95
• [그림 2-16] 홍콩의 자살방법 (1981-2006) ...97
• [그림 2-17] 홍콩 자살예방 서비스 성과측정 과정 ...103
• [그림 2-18] 홍콩의 자살위기관리의 개념적 모델 ...104
• [그림 2-19] 홍콩자살사례관리 Algorithm ...105
• [그림 3-1] 자살예방서비스 프레임 구축에 대한 연구의 범주 ...121
• [그림 3-2] 자살예방 사례관리서비스의 기본 frame ...122
• [그림 3-3] 정신보건서비스와 자살예방서비스의 관계도 ...126
• [그림 3-4] 개별서비스 계획의 개념도 ...136
• [그림 3-5] 개별서비스 계획의 내용 ...137
• [그림 3-6] 욕구미충족도와 자살 ...139
• [그림 3-7] 경찰 및 구조구급대를 위한 행동지침의 예시 ...146
• [그림 3-8] 119 상황실과의 제3자 통화 체계의 예 ...147
• [그림 3-9] 응급의료센터 기반의 자살시도자 관리 모형(안) ...149
• [그림 3-10] 자살시도자 사후관리 체계도 (광역시형) ...150
• [그림 3-11] 아동청소년 서비스 제공을 위한 자원관리 및 협력체계도의 예 ...162
• [그림 4-1] 서울시형 광역-지역 통합관리 체계 (triage 모형) ...165
• [그림 4-2] 서울시정신보건센터 자살위기자 사례관리 이후의 사후 결과 ...167
• [그림 4-3] 사례모니터링을 통해 연속성과 관리강도를 강화한 통합 관리모형 ...168
• [그림 4-4] 전문가 pool을 활용한 접근성 개선 모형 ...169