초록 ▼

1. 연구의 목적
◦우리나라 예방접종서비스 제공은 보건소와 의료기관으로 이원화되어 있으며, 양 기관간의 오랜 갈등과 제공체계의 이원화는 많은 문제점을 가지고 있었음. 이러한 문제점을 근본적으로 해결하기 위하여 국가필수예방접종 보장범위확대사업이 전개될 경우 현재 보건소에서 예방접종을 담당하는 제공량이 민간의료기관으로 상당부분 전 이될 것으로 예상됨. 뿐만 아니라 사업체계의 일원화와 관리 기능의 증가로 인한 인력 및 조직의 변화가 요구되며, 궁극적으로는 장기발전 전략에 맞춰서 인력 및 조직계획이 수립될 필요가 있음.
◦또한

1. 연구의 목적
◦우리나라 예방접종서비스 제공은 보건소와 의료기관으로 이원화되어 있으며, 양 기관간의 오랜 갈등과 제공체계의 이원화는 많은 문제점을 가지고 있었음. 이러한 문제점을 근본적으로 해결하기 위하여 국가필수예방접종 보장범위확대사업이 전개될 경우 현재 보건소에서 예방접종을 담당하는 제공량이 민간의료기관으로 상당부분 전 이될 것으로 예상됨. 뿐만 아니라 사업체계의 일원화와 관리 기능의 증가로 인한 인력 및 조직의 변화가 요구되며, 궁극적으로는 장기발전 전략에 맞춰서 인력 및 조직계획이 수립될 필요가 있음.
◦또한 시범사업의 경험에서 노출된 바 있는 백신수급 방안의 모색이 시급한 데 사업시행 초기에는 접종수요 예측이 어려우므로 국가적 측면에서 백신수급 관리체계가 마련되어야 함.
2. 연구방법
◦국내외 예방접종 인력과 조직 활성화 방안에 대한 문헌고찰
◦면접(설문)조사 수행
◦기본 전략 개발과 기본 기능 개발
3. 연구결과
1) 단기 요구 인력 및 조직
◦현재의 예방접종관리팀의 업무 종류나 요구되는 전문 인력의 크기로 볼 때 한 사람의 관리자로서는 인력이나 업무의 관리범위가 비효율성과 비전문성을 보일 수 있으므로 몇 개의 기능별 조직으로 나눌 필요가 있음.
◦ 그러나 예방접종사업은 예방접종과 관련한 각 기능과 활동들이 서로 연계되어 일어날 때 기대한 효과를 거둘 수 있으며, 합목적적인 활동 간의 조정이 가능하므로 질병관리본부장 산하에 예방접종관리센터를 설치하고, 여기에 각 기능별 하부조직을 두는 것이 논리적으로 타당하지만 현실적인 제약 하에서는 예방접종관리팀 내에 서로 기능적으로 독립된 역할을 수행할 수 있도록 하면서 하나의 팀 내에서 기능하도록 조직을 설계하는 것이 필요함.
2) 장기발전 전략과 요구 조직
◦장기발전 대안은 예방접종사업이 추구하여야 할 목표와 활동 전략들을 담고 있으므로 이러한 전략들을 수행하기에 필요한 조직을 제시하였으며, 소요 인력을 여러 전문가 회의와 실무진들과의 토의를 통하여 결정하였음. 기존 인력들은 이상적 대안 즉, 장기대안의 조직에 적절히 배치하면 될 것이며, 부족한 추가 인력을 필요한 수 만큼 충원하여 보완하여야 할 것임.
◦예방접종조직은 4개의 팀조직이 필요하나 업무의 상호연계와 합목적성을 살리기 위하여 별도의 센터 조직을 만들어 관리하는 것이 필요할 것임.
3) 백신수급의 기본 방향
◦많은 국가들도 백신은 품귀현상이 빈번하게 일어나며, 공급사가 제한적이어서 위기 시 적절한 공급선을 확보하기가 어려움. 따라서 백신수급에 있어서는 다음과 같은 측면의 기본 전제가 있어야 함.
- 백신수급은 정부기관이 담당하여 주도적으로 추진하여야 함.
ㆍ국가단위의 백신 수요 및 공급 추계를 구축
ㆍ정부나 지역단위의 백신부족을 대비한 백신비축
ㆍ수급을 관리할 있는 전산프로그램 개발
- 국내 백신의 공급 안정화
- 백신제조사 또는 공급사, 식약청 등을 아우르는 협의체의 구성과 정보의 공유
- 지역별, 제공자별 백신가격의 차이 배제
- 보건소를 포함하는 공공기관에서의 백신정부조달공급체계 구축 운영
ㆍ조달공급시 백신종류별 2개 이상의 다수공급자공급체계(MAS)
ㆍ일정 폐기율 파악 및 조달단가에 반영
ㆍ서비스 제공 기관의 손실률 파악 및 조달단가에 반영
- 백신공급 및 유통에 대한 기본 규정과 모니터링 체계의 구축과 운영이 필요

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 연구개발사업 최종보고서 요약문 ... 2
• 목 차 ... 4
• 표 목 차 ... 9
• 그 림 목 차 ... 11
• 제1 서론 ... 13
• 1. 연구의 필요성 및 목적 ... 13
• 1.1. 예방접종의 의의와 필요성 ... 13
• 1.2. 예방접종의 도입과 변천사 ... 14
• 1.3. 예방접종 제공 현황 ... 15
• 1.4. 연구의 목적 ... 16
• 2. 연구내용 및 방법 ... 18
• 2.1. 연구내용 ... 18
• 2.2. 연구수행체계 ... 20
• 3. 예방접종사업의 문제점 분석 ... 22
• 3.1. 평가적 측면에서 제기된 문제점 ... 22
• 3.2. 관리적 측면에서 제기된 문제점 ... 24
• 3.3. 요약 ... 24
• 4. 문제해결을 위한 대안 ... 27
• 4.1. 예방접종정책 대안과 등록사업 ... 27
• 4.2. 예방접종비용의 지원 방안 ... 28
• 5. 조직구조의 변화 ... 29
• 5.1. 전문조직 독립 이전 ... 29
• 5.2. 전문조직의 신설 ... 30
• 5.3. 예방접종사업의 변화(2000년 이후) ... 30
• 6. 국가 예방접종사업의 위치와 조직간 관계 ... 31
• 6.1. 국가 예방접종사업의 위치 ... 31
• 6.2. 지방 예방접종사업의 위치 ... 36
• 제2 외국의 예방접종사업 및 등록시스템 ... 37
• 1. 미국 ... 37
• 1.1. 국가 예방접종사업 ... 37
• 1.2. 예방접종률 ... 38
• 1.3. 예방접종등록사업 ... 39
• 2. 호주 ... 48
• 2.1. 국가 예방접종사업 ... 48
• 2.2. 예방접종률 ... 49
• 2.3. 예방접종등록사업 ... 52
• 2.4. 예방접종 관련 평가 및 연구 ... 64
• 2.5. 학교 예방접종력 확인 제도 ... 67
• 3. 일본 ... 68
• 3.1. 국가 예방접종사업 ... 68
• 3.2. 예방접종률 ... 75
• 3.3. 예방접종등록사업 ... 76
• 4. 대만 ... 77
• 4.1. 국가 예방접종사업 ... 77
• 4.2. 예방접종률 ... 78
• 4.3. 예방접종등록사업 ... 79
• 4.4. 인플루엔자 예방접종 ... 80
• 4.5. 예방접종 후 이상반응 관리(VICP, Vaccine Injury Compensation Program) ... 80
• 5. 영국 ... 81
• 6. 프랑스 ... 84
• 6.1. 국가 예방접종사업 ... 84
• 6.2. 예방접종 자료의 수집 ... 84
• 7. 러시아 ... 86
• 8. 캐나다 ... 86
• 9. 고찰 ... 87
• 9.1. 외국의 소아 표준 예방접종 종류 ... 87
• 9.2. 예방접종사업 ... 88
• 9.3. 예방접종등록사업 ... 89
• 9.4. 예방접종 기록관리 체계 ... 90
• 제3 예방접종등록사업 및 국가필수예방접종 보장범위확대사업 업무개발 ... 93
• 1. 예방접종등록사업 ... 93
• 1.1. 예방접종등록사업의 정의 및 목적 ... 93
• 1.2. 예방접종등록사업의 도입 경과 ... 97
• 1.3. 예방접종등록사업 체계 ... 99
• 1.4. 전산등록 실적 ... 108
• 1.5. 자료의 질적 분석 결과 ... 109
• 1.6. 적기접종률, 지연접종률, 이른접종률 현황 ... 116
• 2. 예방접종등록사업에 요구되는 업무의 종류 ... 118
• 2.1. 전산시스템 관리 ... 118
• 2.2. 자료의 관리와 활용 ... 119
• 2.3. 담당자 등록사업 지원 ... 121
• 2.4. 외부고객 서비스 ... 122
• 3. 국가필수예방접종 보장범위확대사업 ... 125
• 3.1. 정의 ... 125
• 3.2. 주요 전략 ... 125
• 3.3. 필요성 ... 126
• 3.4. 사업의 목적 ... 127
• 3.5. 요구되는 업무의 종류 ... 129
• 제4 예방접종 중장기 전략 ... 135
• 4. 전략개발 목적 ... 135
• 5. 국가예방접종사업 문제점과 기본원칙 ... 135
• 5.1. 문제점 ... 135
• 5.2. 기본 원칙 ... 137
• 6. 국가예방접종사업 목적 ... 139
• 6.1. 핵심목표 ... 139
• 6.2. 핵심목표별 전략과 활동 ... 140
• 7. 요약 ... 147
• 제5 조직운영 개선방안 ... 149
• 1. 예방접종관리팀의 주요 업무 ... 149
• 2. 예방접종관리팀의 조직구조 ... 150
• 2.1. 조직의 구조 ... 150
• 2.2. 조직구조의 특성 ... 152
• 2.3. 파트별 업무와 인력구성 ... 154
• 3. 파트별 주요 업무 ... 156
• 3.1. 홍보․기획 파트 ... 156
• 3.2. 예산․서무 파트 ... 158
• 3.3. 예방접종 시행 파트 ... 162
• 3.4. 예방접종기준 및 예방접종대상전염병(VPD) 관리 파트 ... 164
• 3.5. 예방접종 후 이상반응 관리 파트 ... 167
• 3.6. 예방접종등록 파트 ... 169
• 3.7. 통계 파트 ... 172
• 4. 예방접종사업 조직의 개발 ... 173
• 4.1. 조직발전 기본 방향 ... 173
• 4.2. 단기 조직 개발(안) ... 175
• 4.3. 중기 조직 개발(안) ... 184
• 4.4. 장기 조직 개발(안) ... 186
• 제6 국가필수예방접종 보장범위확대에 따른 백신수급관리체계 개발 ... 191
• 1. 연구의 목적 및 필요성 ... 191
• 2. 연구내용 및 방법 ... 192
• 2.1. 연구내용 ... 192
• 2.2. 연구방법 ... 193
• 3. 연구결과 ... 193
• 3.1. 국내 백신수급의 현황과 문제점 ... 193
• 3.2. 외국의 백신수급 ... 208
• 3.3. 국가필수예방접종 보장범위확대 시범사업에서의 백신수급 ... 226
• 3.4. 국가필수예방접종 보장범위확대를 대비한 백신수급체계 ... 227
• 제7 결론 ... 237
• 1. 조직의 단계적 발전 방향 ... 237
• 1.1. 현 조직의 문제점 ... 237
• 1.2. 조직발전 기본 방향 ... 238
• 1.3. 단계적 대안 ... 241
• 2. 백신수급체계 ... 243
• 2.1. 백신수급의 문제점 ... 243
• 2.2. 백신수급의 기본 방향 ... 243
• 2.3. 백신수급체계의 단계화 ... 245
• 3. 단계별 실천 로드맵 ... 246
• 4. 연구 성과 및 활용 계획 ... 248
• 4.1. 연구개발과제의 연구성과 및 목표달성도 ... 248
• 4.2. 연구개발과제의 활용계획 ... 248
• 제8 참고문헌 ... 250