초록 ▼

이 연구의 목표는 급성B형간염 감시자료의 분석 및 평가를 통해 표본감시 전염병인 급성 B형 간염 신고 자료 검증을 통해 질병 발생 증가 여부를 파악하여 국가관리정책방향 제시하며, 급성 B형 간염의 질병부담 측정 연구를 위한 기초자료를 마련하기 위한 것임.
연구방법은 문헌고찰과 조사도구의 개발, 개발된 도구를 이용한 감시체계의 평가, 감시자료의 분석으로 구성됨. 감시체계 평가를 위한 도구는 CDC의 질병감시평가기준을 활용하여 개발하였으며, 2007년 급성B형간염 감시에 1회라도 참가한 적이 있는 병원 100곳 모두와 참여하지 않

이 연구의 목표는 급성B형간염 감시자료의 분석 및 평가를 통해 표본감시 전염병인 급성 B형 간염 신고 자료 검증을 통해 질병 발생 증가 여부를 파악하여 국가관리정책방향 제시하며, 급성 B형 간염의 질병부담 측정 연구를 위한 기초자료를 마련하기 위한 것임.
연구방법은 문헌고찰과 조사도구의 개발, 개발된 도구를 이용한 감시체계의 평가, 감시자료의 분석으로 구성됨. 감시체계 평가를 위한 도구는 CDC의 질병감시평가기준을 활용하여 개발하였으며, 2007년 급성B형간염 감시에 1회라도 참가한 적이 있는 병원 100곳 모두와 참여하지 않은 병원 300곳을 지역별로 층화확률추출한 400개의 병원을 대상으로 조사함. 2001년-2007년 감시자료는 같은 기간 중 국민건강보험자료, 헌혈자의 표면항원양성자료, 국민건강영양조사의 유병률과 상호비교하여 감시자료의 타당성과 유용성을 검정하였음.
연구결과, 2001년 - 2007년까지 현재의 바이러스성 간염 표본감시체계에서 급성B형간염환자 수는 전체 보고 수는 물론이고 환자발병일과 신고일을 보정한 기관당 보고환자 수도 실제 급성B형간염 환자 수의 변화를 잘 반영하고 있지 못함. 또한 전국적인 유행이나 지역적인 유행의 발견은 급성B형간염의 전파양식을 고려시 현재의 감시참여율이나 보고율로는 나타나기 어려움. 장기적인 경향의 파악이나 단기적인 유행의 파악에 모두 적합한 자료로 판정되고 있지 않으며, 감시의 목표인 급성B형간염 발생규모와 경향 파악이라는 감시체계 목표에 부합한다고 보기 어려움.
현재 우리나라의 B형간염의 역학은 전국민예방접종 등으로 역학적으로 큰 변환기이며, 이후에는 변화된 역학적 특성에 맞는 국가적 관리 목표와 이를 모니터링하기 위한 감시체계로의 발전이 필요함. 따라서 B형간염감시의 목표를, 주산기 B형간염의 수직감염률 변화 파악 및 수직감염관련 요인 파악, 급성B형 간염의 발생률 및 질병부담의 측정, 급성 B형간염 유행의 발견 및 예방, 만성보균자(표면항원양성률)의 변화 모니터링으로 재설정하는 것을 제안하며, 이러한 목적을 달성하기 위해서는 많은 나라에서 바이러스성 간염은 표본감시가 아니라 전수보고와 이에 따른 관리체계를 갖추어나가고 있는 점을 고려할 때, 이에 따라 다음과 같이 제안함.
① 급성B형간염과 주산기 B형간염은 법정 전염병 2군으로 전수 보고를 받은 체계로 전환하며, 표본감시에서는 제외하며, 주산기 감염률의 파악, 국가수직감염예방사업의 효과측정, 수직감염예방실패와 관련된 요인이 파악되도록 감시양식 및 감시주기가 설계되는 것이 바람직함. 급성간염의 경우 공통의 감염원이나 역학조사가 필요한 상황에 대한 것을 신고자가 체크하게 하며 현재의 양식에서 예방접종부분은 삭제하는 것이 바람직함.
② 만성B형간염 및 보균자는 현재까지 아무런 감시가 없었으나, 만성B형간염이나 보균자의 경우는 단순히 표면항원양성률의 변화를 모니터링 하기 위한 것이므로, 표본감시체계로 새롭게 포함시키는 것을 제안함. 만성간염의 경우 임상적인 자료보다는 검사실 자료에서 나오는 것이므로 검사 실적 조건으로 환례를 설정한 후, 검사실에서 보고하도록 하는 검사실 중심의 표본감시로 하는 것이 바람직하다고 판단되며, 만성간염의 경우 1달에 1회 정도의 보고주기와 환류주기를 가지고 있어도 장기적인 표면항원양성률을 모니터링 하는데 크게 지장을 주지 않을 것으로 판단함.

Abstract ▼

The aim of this study was to evaluate the validity of the sentinel surveillance data of acute hepatitis B, and to make suggestions for progression of the surveillance system.
We developed the evaluation frame and a tool according to the evaluation guidelines of Centers for Disease Control and Pr

The aim of this study was to evaluate the validity of the sentinel surveillance data of acute hepatitis B, and to make suggestions for progression of the surveillance system.
We developed the evaluation frame and a tool according to the evaluation guidelines of Centers for Disease Control and Prevention, and made a survey questionnaire for the providers in the participating hospitals. We selected 400 hospitals randomly with regional stratification for the survey. The surveillance data, from 2001 to 2007, were analysed serially by year and age groups, and compared with the actue hepatitis B patients data of National Health Insurance. We also compared the surveillance data with other sources-the hepatitis B antigen positive rate of national blood doners, and with the acute hepatitis B prevalence in National Health and Nutrion Examination.
The results showed that the sentinel surveillance data could not be representative of the prevalence of acute hepatitis B. Even after adjusting the reporting delay and increasement of participating hospitals, the surveillance data showed different patterns with the other data compared.
We made some recommendations to make progressions of the acute hepatitis B surveillance. First of all, the objectives of the surveillance should be re-defined within the frame of the national acute hepatitis B infection control measures changes by the epidemiologic transition of the diseases. We suggested new 4 objectives of the surveillance system which could be measurable and pratically valuable. And to achieve the goals, we recommended that the national perinatal HBV infeciton surveillance should be launched and the sentinel surveillance system of acute hepatitis B should be exchanged the national notification surveillance sytem. We also recommed the chronic hepatitis B or HBsAg prevalence surveillanace based on laboratory surveillance should be considered to monitoring the national HBsAg prevalenc changes.

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 목차 ... 2
• 표 목차 ... 3
• 그림 목차 ... 4
• 최종결과보고서 요약문 ... 5
• Summary ... 6
• 학술연구용역사업 연구결과 ... 7
• 제1장 최종 연구개발 목표 ... 7
• 1.1 목표 ... 7
• 1.2 목표달성도 ... 9
• 제2장 최종 연구개발 내용 및 방법 ... 10
• 2.1 연구수행체계 및 단계 ... 10
• 2.2 연구방법 ... 10
• 제3장 최종 연구개발 결과 ... 12
• 3.1 급성B형간염 표본감시자료의 분석결과 ... 12
• 3.2 급성B형간염 국민건강보험자료의 분석결과 ... 22
• 3.3 표본감시자료와 국민건강보험자료의 급성B형간염 비교 ... 33
• 3.4 헌혈자료의 급성B형간염과 표본감시자료의 비교 ... 37
• 3.5 기타 자료의 급성B형간염과 표본감시자료의 비교 ... 39
• 3.6 급성B형간염 표본감시자료의 평가설문분석 ... 42
• 제4장 연구결과 고찰 및 결론 ... 51
• 4.1 급성B형간염 표본감시 자료의 타당도 ... 51
• 4.2 급성B형간염 표본감시체계 평가 및 발전방안 ... 55
• 제5장 연구성과 ... 67
• 5.1 활용성과 ... 67
• 5.2 활용계획 ... 68
• 제6장 기타 중요변경사항 ... 68
• 제7장 참고문헌 ... 68
• 제8장 첨부서류 ... 69
• 부록 바이러스성 간염 표본감시 발전을 위한 설문지 ... 70