초록 ▼

B형간염은 전 세계적으로 질병 부담이 매우 큰 질병이며 B형간염 감염 시의 연령은 향후 감염자의 임상 경과를 결정하는 중요한 요소로 작용함. 1세 미만의 시기에 감염된 경우 80-90%가 만성 B형간염 상태로 발전하는 경향을 보임. 특히 B형 간염의 유병률이 높은 국가일수록 주산기의 모자수직감염이 주된 감염 경로임. WHO로부터 B형간염 관리 성과인증을 획득할 만큼 국내의 B형간염 주산기감염 예방사업은 성공적으로 수행되었으나 B형간염 주산기감염 예방사업의 비용-효과성을 체계적으로 분석하여 경제적 성과의 근거를 제시한 선행 연구가 부

B형간염은 전 세계적으로 질병 부담이 매우 큰 질병이며 B형간염 감염 시의 연령은 향후 감염자의 임상 경과를 결정하는 중요한 요소로 작용함. 1세 미만의 시기에 감염된 경우 80-90%가 만성 B형간염 상태로 발전하는 경향을 보임. 특히 B형 간염의 유병률이 높은 국가일수록 주산기의 모자수직감염이 주된 감염 경로임. WHO로부터 B형간염 관리 성과인증을 획득할 만큼 국내의 B형간염 주산기감염 예방사업은 성공적으로 수행되었으나 B형간염 주산기감염 예방사업의 비용-효과성을 체계적으로 분석하여 경제적 성과의 근거를 제시한 선행 연구가 부족함. 본 연구에서는 B형간염 주산기감염 예방사업의 비용-효과성을 분석하여 예방사업의 경제성과 타당성을 확보하는 근거를 제시하고자 함.

B형간염 주산기감염 예방사업의 현황이 최대한 반영될 수 있는 비용-효과 분석 모형을 설정하기 위해 예방접종을 3회 실시 후 항원·항체검사를 시행하는 것과 1차 항원·항체 검사에서 항체가 형성되지 않을 경우 B형간염 백신 추가 접종 및 2차 검사 비용을 지원하는 것을 모두 모형에 반영하였으며, 보건의료체계관점으로 B형간염 자연경과에 따른 질병별 환자의 의료비용을 분석하였음.

예방사업의 향후 지속성과 타당성을 분석하기 위해 2014년도 신생아군을 대상으로 B형간염 양성산모로부터 출생하는 신생아에게 출생 후 24시간 내 B형간염 예방접종과 HBIG를 동시에 투여하는 예방사업을 실시하는 경우와 이들에게 어떠한 예방조치도 취하지 않는 경우를 비교하여 비용-효과 분석을 수행하였음. 비용-효과 분석 결과, B형간염 주산기감염 예방사업을 실시할 경우, 16,824,933,627원의 비용이 절감되고, 생존년수를 1,029년 증가시킴. 따라서, B형간염 주산기감염 예방사업은 비용절감의 결과를 가져옴. 임계값 분석 결과, 가임기 여성의 B형간염 유병률이 0.05% 이하로 감소할 경우, 예방사업의 지속 여부에 관한 재논의가 필요할 것으로 확인됨.

B형간염 주산기감염 예방사업에 대한 정부의 지원이 2002년도에 시행되기 전부터 이미 자비로 B형간염 주산기감염 예방활동이 이뤄지고 있었음. 정부의 재정 지원 효과가 예방사업 참여율 증가에 기여함으로써 불러오는 효과 상승 및 비용 감소의 영향을 2002년도 신생아를 대상으로 추가 분석하였음. 참여율 증가 범위를 10-50%로 가정하여 비용-효과 분석을 수행한 결과, 모든 가정에서 정부의 재정지원이 비용절감(cost saving)의 결과를 가져오는 것으로 확인됨.

비용-효과 분석 모형을 수립하는 과정에서 최대한 현실을 반영하고자 하였으나 자료의 한계로 몇몇 투입요소에 대한 가정이 존재하며 또한 B형간염 자연경과 전이확률에 대한 기존의 국내 역학 자료 및 연구 자료의 부족으로 국외 자료를 적용하였음. 향후 추가적인 국내 역학 연구가 수행될 필요가 있음.

(출처 : 보고서 요약문 12p)

Abstract ▼

The global burden of hepatitis B disease is significant. The age of hepatitis B infection has a major role in determining the progression of clinical symptoms. Between 80-90% of people infected with hepatitis B virus are likely to develop chrnoic hepatitis B disease if they were younger than 1 year

The global burden of hepatitis B disease is significant. The age of hepatitis B infection has a major role in determining the progression of clinical symptoms. Between 80-90% of people infected with hepatitis B virus are likely to develop chrnoic hepatitis B disease if they were younger than 1 year at the time of infection. In particular, vertical transmission during the perinatal period has emerged as a major factor as the prevalence of disease in the country is getting higher. To date, evaluation of cost-effectiveness of national hepatitis B prevention programs has not been attempted although such programs have been widely and successfully implemented, being accredited by WHO due to achievements of the programs. In this study, we will evaluate the evidence available to validate the economic merits and sustainability of the hepatitis B programs. We build the model that reflects the current condition of national hepatitis B prevention programs implementing sero tests along with a three dose schedule of hepatitis B vaccination followd by an additional dose and serotest in the absence of initial seroconversion. The direct medical cost related to the natural history of hepatitis B is analyzed by the healthcare system perspective.

To analyze future sustainability and desirability of the program, we conducted a cost-effectivness analysis comparing a program of HBIG and hepatitis B vaccination within 24 hours of birth to no intervention in a 2014 nenoate cohort. The results indicate savings of 16,824,933,627 Korean Won with program implementation and an increase in 1,029 life years. From the threshold analysis, if the prevalence of hepatitis Bamong pregnant women drops below 0.05, we need to discuss about continuing implementation of the program.

Voluntary vaccination against hepatitis B was introduced by the government as part of the national hepatitis B prevention program in 2002. We have also evaluated the benefits and cost reduction as a result of funding support from the government, which increases the particiapte rate of people in the program. Analysis following a hypotheritcal participation increase from 10 to 50% suggests net savings from all the assumptions.

There are several limitations in the model introduced by assumptions made for model inputs. Additionally, we used data from abroad due to limited transition probability data in Korea.

(출처 : Summary 13p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 제출문 ... 2
• 목차 ... 3
• 표목차 ... 5
• 그림목차 ... 10
• 보고서 요약문 ... 12
• Summary ... 13
• Ⅱ. 정책연구용역사업 연구결과 ... 14
• 제1장 최종 목표 ... 14
• 제1절 연구 배경 ... 14
• 제2절 연구 필요성 ... 14
• 제3절 연구 목적 ... 14
• 제2장 국내외 기술개발 현황 ... 16
• 제1절 B형간염의 임상적 이해 ... 16
• 제2절 국외 B형간염 주산기감염 예방사업 ... 18
• 제3절 국내 B형간염 주산기감염 예방사업 현황 ... 21
• 제4절 국내 B형간염 주산기감염 예방사업의 의의 ... 30
• 제3장 최종 정책연구용역사업 내용 및 방법 ... 31
• 제1절 B형간염 예방사업 비용-효과 분석 해외 연구동향 ... 31
• 제2절 B형간염 역학 및 자연경과의 전이확률 ... 36
• 제3절 B형간염 자연경과에 따른 질병별 의료비용 분석 ... 49
• 제4절 B형간염 주산기감염 예방사업의 비용-효과 분석 ... 68
• 제4장 최종 정책연구용역사업 결과 ... 97
• 제1절 B형간염 주산기감염 예방사업 시점별 비용-효과 분석 ... 97
• 제2절 2014년 시점 B형간염 주산기감염 예방사업 비용-효과 분석 ... 99
• 제3절 2002년 시점 정부 주도 B형간염 주산기감염 예방사업 통한 참여율 변화를 고려한 비용-효과 분석 ... 124
• 제5장 연구결과 고찰 및 결론 ... 152
• 제1절 연구결과 요약 및 결론 ... 152
• 제2절 연구결과 고찰 ... 154
• 제3절 정책 제언 및 향후 정책 방향 ... 159
• 제6장 연구성과 및 활용계획 ... 161
• 제7장 연구비 사용 내역 및 연구원 분담표 ... 163
• 제8장 참고문헌 ... 165
• 부록1. B형간염 자연경과 전이확률 전문가 자문회의 결과 ... 168
• 부록2. 2006년도 B형간염 자연경과 질병의 연령별 1인당 의료비용 ... 170
• 부록3. 국민건강보험 통계연보 - B형간염 자연경과 관련 질병 치료비 ... 181
• 부록4. 2014년 시점 B형간염 주산기감염 예방사업 비용-효과 모형 민감도 분석 결과 – 시나리오 4 ... 184
• 부록5. 2002년, 2014년 생명표 ... 194
• 부록6. 비용-효과 분석 모형 ... 195
• 끝페이지 ... 205