초록 ▼

IV. 연구결과
1. 요구도 조사
∘전국 어린이집 아동의 학부모 1,984인, 어린이집 교사 992인, 요보호아동(위탁가정, 소년소녀 가정의 학령전기 아동)의 보호자, 408인, 육아시설의 보육사 540인을 대상으로 학령전기 아동의 건강문제와 건강행위, 건강관리실태에 대한 요구도 조사를 시행함.
∘전국 보건소의 모자보건사업 담당직원 150인을 대상으로 보건소 학령전기 아동 대상 사업의 제공현황과 수행전략 및 보건소 직원의 업무수행 능력에 대한 설문조사를 시행함.
∘아동의 건강문제
아동의 건강문제로는 이상체

IV. 연구결과
1. 요구도 조사
∘전국 어린이집 아동의 학부모 1,984인, 어린이집 교사 992인, 요보호아동(위탁가정, 소년소녀 가정의 학령전기 아동)의 보호자, 408인, 육아시설의 보육사 540인을 대상으로 학령전기 아동의 건강문제와 건강행위, 건강관리실태에 대한 요구도 조사를 시행함.
∘전국 보건소의 모자보건사업 담당직원 150인을 대상으로 보건소 학령전기 아동 대상 사업의 제공현황과 수행전략 및 보건소 직원의 업무수행 능력에 대한 설문조사를 시행함.
∘아동의 건강문제
아동의 건강문제로는 이상체중의 110%를 초과하는 체중과다/비만아(17-26%) 문제와 이상체중 90% 미만의 허약아(18-23%) 문제가 심각하였고, 건강행위 중에는 구강위생과 손씻기 등이 잘 이루어지고 있지 않음.
영양섭취와 관련된 행위로는 아동의 성장을 위해 필수적인 고칼슘 식품의 섭취와 과일야채 섭취가 미국의 Healthy People 권장수준에 비하여 현저하게 낮음. 그 외의 건강행위로는 헬멧, 안전벨트, 유아용 좌석 착용 등의 안전행위가 극히 저조하였고, 아동의 간접 흡연 노출율은 40% 정도로 높아 아동뿐만 아니라 부모 대상의 교육이 요구되고 있음.
∘어린이집 교사/육아시설 보육사 대상 조사
교사/보육사의 95% 이상이 어린이집 또는 육아시설에서의 건강교육이 필요하다고 인식하고 있었으며, 보건소와 연계하여 사업을 제공하는 것이 바람직하다고 응답. 이들이 보건소에 요구하는 지원사항으로는 건강검진, 예방접종, 건강교육제공, 교사훈련 및 교육 등이 있었고, 성교육, 올바른 식습관 교육, 구강위생교육 등의 건강교육이 요구되고 있음.
어린이집 교사의 건강교육 수행능력은 전 문항에 거쳐 평균 3.2점(범위 1-4) 정도를 나타내어 적절하였으며, 학령전기 아동의 성장발달 및 건강과 관련된 지식을 측정하는 문항에서는 전체문항 중 평균 83% 정도를 맞추어 교사(보육사)의 학령전기 아동관련 지식이 적절하였음.
∘보건소 보건인력 대상 조사
전국의 보건소를 대상으로 한 설문조사 결과 모자보건사업은 주로 보건사업과 내의 가족보건계에서 담당하고 있었으며, 학령전기 아동을 대상으로 시력관리, 구강보건, 예방접종사업 등을 주로 제공하여 왔음.
원활한 보건소 사업을 위하여 해결되어야 할 과제로 인력충원, 예산확보 등이 있었고, 앞으로 학령전기 아동에게 제공되어야 할 사업으로는 구강보건, 예방접종, 시력관리 등의 사업을 많이 선택함. 보건소 직원의 업무수행 능력은 평균 2.9점(범위 1-4)으로 약간 저조하여 이들을 대상으로한 교육 및 훈련프로그램이 요구되고
있음
2. 건강지표
3. 수행체계
가. 조직
보건소 조직내에서 학령전기아동의 건강증진사업을 담당하기 위한 적절한 부서는 보건사업(지도)과의 건강증진계(팀)에서 담당.
나. 인력
- 보건소에서 학령전기아동의 건강증진사업을 담당하기 위하여 보건소장과 팀장, 팀원의 역할을 규명.
- 보건소장은 보건소 건강증진사업을 총괄, 조정 및 감독.
- 팀장은 지역실정에 맞는 학령전기 아동을 위한 건강증진사업 계획을 수립하고, 사업계획에 따라 팀원의 업무를 조정하고 배치.
- 팀원은 어린이집 및 요보호 아동을 대상으로 직접 사업을 수행하고, 평가하며, 필요시 관련분야 의뢰 및 조정하고, 지역사회자원을 적극적으로 발굴하고, 지원하는 역할을 담당. 사업수행능력을 향상하기 위해 교육프로그램에 참여.
다. 사업대상
- 해당지역의 전 학령전기 아동 (3세-6세)을 대상으로 어린이집을 중심으로 포괄적인 사업을 제공하는 것을 원칙으로 함.
- 건강증진서비스 요구가 높다고 판단되는 대상에 우선순위를 두고, 일반관리대상으로 어린이집 아동과 중점관리대상으로 사회취약계층인 요보호아동 (소년, 소녀가장, 위탁가정 아동, 육아시설 아동)을 구분하여 관리.
- 대상자는 지역여건에 맞게 자체 조정 가능.
라. 사업내용
- 건강증진
·성장발달 스크리닝
·사고예방
·흡연예방
·운동
- 질병예방
·예방접종모니터링
·충치예방
- 건강문제 조기발견 및 관리
·정기건강검진
·고위험아 집중관리: 비만아, 허약아, 발달지연아 관리
마. 사업운영체계
- 학령전기아동의 건강증진사업을 전개하기 위한 사업의 운영체계는 각 협력 및 연계기관을 포함하여 3단계의 범위로 제시.
- 사업주체인 보건소는 어린이집 아동과 요보호아동을 대상으로 사업을 연계하고, 상호 긴밀한 협조하에 학령전기 아동대상의 건강증진사업을 계획하고, 수행하고 평가.
- 다음 단계로 보건소는 사업의 원할한 전개를 위하여 구청/군청/읍면등 사회복지과, 보육시설협의회나 학부모회, 병의원등 지역사회내 조직과의 의뢰체계를 구축.
- 마지막 단계는 학령전기아동의 건강검진을 시행하고, 건강문제아의 추후관리를 위해 민간의료기관, 재활관련기관, 비영리 민간 단체등의 지역사회외의 전국적인 기관과의 연계망을 확보.
바. 시설 및 장비
- 보건소 구비 시설 및 장비: 보건교육실과 건강상담실의 확보, 비디오, LCD 프로젝터등 각종 시청각 교육장비, 성장발달스크리닝도구, 식품모형, 건강검진기기 등이 있음.
- 어린이집 구비 시설 및 장비: 건강상담 및 검진을 위한 건강관리실 확보, 비디오, 슬라이드 프로젝터등의 기본 시청각 교육장비, 인형극장비, 성장발달 스크리닝 도구등 최소한의 장비를 갖춤.
사. 업무의 흐름도
- 건강증진사업의 계획단계에서는 지역사회 진단 및 요구도 분석을 하고 사업 대상자와 우선순위를 설정한 다음, 사업내용과 접근방법을 결정하고 평가방법 및 평가시기를 결정하도록 계획단계를 제시.
- 서비스제공 단계에서는 계획된 사업을 수행하고 모니터링 할 수 있는 방안을 제시.
- 사업평가 단계에서는 과정평가와 성과평가로 분류하고 각 단계별로 평가방법 및 평가항목을 제시.
4. 건강증진사업 매뉴얼
각 사업 영역별로 보건소 직원이 어린이집 교사를 대상으로 건강 교육의 제공시에 사용할 수 있도록 사업매뉴얼을 개발.
가. 건강증진
- 성장발달 스크리닝: 어린이 발달행동의 단계를 대근육, 미세근육, 언어, 개인-사회적 발달로 나누어 제시하고, 발달 스크리닝 도구로 국제적으로 널리 활용되고 있는 Denver II 와 대한소아과 학회 (2002)에서 개발한 한국형 발달선별도구를 소개.
- 사고예방: 사고예방의 필요성과 학령전기 사고의 특성을 서술하고, 사고유형별 사고예방법 및 사고시의 응급처치법을 제시. 또한 사고관련 자료를 탐색할 수 있는 인터넷 사이트를 소개.
- 흡연예방: 흡연예방사업을 위하여 우선 우리 나라의 흡연현황을 소개하고, 흡연예방교육의 중요성과 간접흡연이 건강에 미치는 영향을 제시. 학령전기 아동을 위한 흡연예방전략으로 금연환경 조성과 어린이집 교사훈련 방안을 제시하였고, 아동을 위한 흡연 예방교육 방안으로는 인형극과 콩나물재배 실험, 금붕어 실험 등의 담배유해성 실험방법을 소개하였으며, 흡연하는 부모를 설득하기 위한 그림편지 쓰기를 소개.
- 운동: 어린이 운동의 필요성과 특성을 소개하고, 어린이 운동프로그램을 심폐지구력 운동, 근력 운동, 유연성 운동으로 나누어 소개함. 마지막으로 운동시의 주의사항을 제시.
나. 질병예방
- 예방접종 모니터링: 추가예방접종과 기본예방접종 스케줄을 제시하고, 예방접종 추후 관리방안을 제시.
- 충치예방: 학령전기 아동을 위한 충치예방 전략을 어린이집에서 수행할 수 있는 전략과 보건소에서 수행할 수 있는 전략으로 나누어 제시함. 어린이집의 예방전략은 학부모와 교사대상의 교육과, 아동의 올바른 잇솔질 습관 형성을 위한 전략, 불소용액 양치 방법 등을 소개하였고, 보건소에서 수행할 수 있는 전략 중에서는 불소국소도포, 치면열구전색, 치면세마 등을 소개.
다. 건강문제 조기발견 및 관리
- 정기건강검진: 기본검사와 정밀검사로 나누어 제시하고, 기본검사를 통해 추후관리가 필요로 되는 아동(약 30% 예상)에 대해서만 정밀검사를 하도록 제안. 또한 건강증진 차원에서 어린이집과 육아시설에서 체계적으로 관리해야 할 검진항목을 개발하여 아동 건강기록부를 제시.
- 고위험아 집중관리: 비만아관리, 허약아관리, 발달장애아 관리
ㆍ비만아관리: 비만도와 성장곡선에 따른 비만아의 관리방안을 제시하고, 식이요법, 운동요법, 행동수정요법 등을 소개.
ㆍ허약아관리: 아동의 철결핍과 편식 및 식습관 문제의 원인, 증상, 예방 및 개선방안에 대하여 제시.
ㆍ발달장애아 관리: 자폐아, 뇌성마비, 발달성 언어장애, 감각장애의 증상 및 관리방안에 대하여 제시.

Abstract ▼

The purpose of this study was to conduct needs assessment and to develop health objectives, health promotion programs, and strategies delivering health promotion programs for health and welfare of preschool children.
A total of 1,984 parents, 408 guardians, 992 teachers from daycare centers and 5

The purpose of this study was to conduct needs assessment and to develop health objectives, health promotion programs, and strategies delivering health promotion programs for health and welfare of preschool children.
A total of 1,984 parents, 408 guardians, 992 teachers from daycare centers and 540 teachers from orphanages were participated in needs assessment through mail survey method. The results indicated that 17-26% of children were overweight while 18-23% were underweight.
Only 8% of these children consume 5 a day fruits and vegetables, and 13% had calcium intake 3 times a day. Regarding health behaviors, tooth brushing and hand washing were not performed frequently as recommended. Related to safety behaviors, bicycle helmet use, seat belt and car seat utilization rates were very low.
The results of needs assesment were compared with Healthy People 2000 and 2010, and results of scientific journals and through the review processes health objectives including 9 index areas for Korean preschoolers were developed. The 9 index areas include overweight/underweight, exercise, nutrition, environmental smoking, developmental disorder management, growth and developmental screening, accident, immunization, and oral health.
Strategies for delivering health promotion programs were developed along with health promotion program contents to improve health status of preschoolers based on the needs assesment results. Three levels of Health promotion programs were developed including health promotion, disease prevention, and early detection and management of health problems.
The results of this study could be used as a guide book for health workers in health centers in planning, implementing, and evaluating health promotion programs targeting preschool children.