초록 ▼

3. 연구내용 및 결과
지역 주민의 건강 증진을 위한 체계적인 운동프로그램을 지도 보급할 수 있는 보건소 운동지도실의 운영 모델을 개발하기 위해 본 연구에서 추진하고자 하는 연구내용은 다음과 같다.
1) 보건소 운동지도실 현황조사 및 문제점 분석
보건소 운동지도실 운영 모델 개발에 유용할 것으로 예측된 10개의 보건소를 사전방문하여 운동지도실 관련 제반사항에 관한 자료를 면접법을 이용하여 수집한 다음 설문지를 작성하고 전국 242개 보건소를 대상으로 설문조사를 실시하였다. 회신된 곳은 91개 보건소(특별시/광역시 2

3. 연구내용 및 결과
지역 주민의 건강 증진을 위한 체계적인 운동프로그램을 지도 보급할 수 있는 보건소 운동지도실의 운영 모델을 개발하기 위해 본 연구에서 추진하고자 하는 연구내용은 다음과 같다.
1) 보건소 운동지도실 현황조사 및 문제점 분석
보건소 운동지도실 운영 모델 개발에 유용할 것으로 예측된 10개의 보건소를 사전방문하여 운동지도실 관련 제반사항에 관한 자료를 면접법을 이용하여 수집한 다음 설문지를 작성하고 전국 242개 보건소를 대상으로 설문조사를 실시하였다. 회신된 곳은 91개 보건소(특별시/광역시 22개, 시/군 69개)였다. 보건소와 운동지도실의 일반사항, 운동프로그램, 운동기구 및 시설현황, 운동지도사 관련사항, 운영사항,운동지도실 미운영 보건소의 실정 등을 조사하였다. 설문조사를 통하여 수집된 자료는 SPSS verson 10.0을 이용하여 전산처리 하였으며, 특별시/광역시와 시/군별로 빈도분석을 실시하였다.
■ 보건소 및 운동지도실 일반현황
특별시/광역시, 시/군의 보건소 근무 인력은 간호사(7.5명)의 비율이 가장 높았으며, 그 다음으로 특별시/광역시는 행정직(6.2명), 시/군은 의사(6.9명)의 비율이 높게 나타났다. 특별시/광역시는 ‘운영한다’ 가 27.3%, ‘운영하지 않는다’가 72.7%로 나타났다. 시/군은 ‘운영한다’가 21.7%, ‘운영하지 않는다’가 78.3%로 나타났다.
운동지도실의 소속은 특별시/광역시는 66.7%, 시/군 73.3%로 ‘건강증진과’ 소속이 가장 많은 것으로 나타났다. 운동지도실 방문자수는 특별시/광역시, 시/군 모두 주로 100명 이상의 많은 주민들이 이용하고 있는 것으로 나타났다.
■ 운동프로그램 현황
운동지도실에서 질환자와 건강한 사람에 대한 심폐지구력, 근력, 근지구력, 유연성을 중점적으로 측정해야 하며, 그 외에도 대상에 따라 평형성 등의 선택적인 체력 요인을 측정해야 한다. 고가의 기자재가 필요한 정밀 체력측정은 운동부하검사, 등속성 운동에 따른 운동시간, 운동기간, 운동빈도, 운동강도에 대한 전반적인 표준과 기준이 미흡하므로 보건소 개별적인 개발보다는 전문 체육관련단체나 집단이 운동지도실 방문자에 대한 표준 운동프로그램을 개발하며, 또한 전국 보건소의 대상자요구에 맞게 선택하여 실시할 수 있어야 할 것으로 나타났다.
■ 운동기구 및 시설 현황
운동지도실에서 체력측정을 실시할 수 있는 체력측정 장비의 보유에 대한 조사에서는 특별시/광역시에 비해 시/군이 장비를 적게 보유하고 있는 것으로 나타났다.
운동지도실의 면적은 특별시/광역시에서는 15평-65평 이상까지 다양하였으며 시/군에서는 15-35평 이하가 많은 것으로 나타났다. 특별시/광역시, 시/군 모두 운동지도실 운영시 운동부하 검사기기가 가장 필요하다고 생각하는 것으로 나타났다.
■ 운동지도사 관련 현황
현재 보건소에서 실시되고 있는 운동은 상대적으로 위험한 환자나 질환을 가진 환자를 대상으로 하는 운동프로그램이 대부분이며, 그러므로 건강과 질병에 대한 의학적 전문지식을 갖춘 운동전문가가 필요한 것으로 나타났다.
지역주민 건강증진을 위한 인력의 교육, 배출, 그리고 적재적소에 배치 방안이 모색되지 않은 상황에서는 운동지도실의 지속적인 관리 및 운영을 기대하기 어려우므로, 운동지도사의 정규직으로써 신분보장과 공인자격 인증제의 도입으로 법적인 제도 확립의 필요성이 제기되고 있다.
■ 운영 및 예산 현황
운영 예산 확보를 위해 합리적인 운영사업 계획서 작성, 단체장과 지역주민의 협력, 보건소장과 지역주민의 관심과 이해, 주민에 대한 홍보가 중요하다. 따라서 합리적인 사업계획 수립과 사업 실적 평가를 기초로 예산 조달 방안을 강구하는 것이 필요하다. 정부 및 광역 자치단체로부터 필요한 시설에 대한 예산 지원이 있어야 하며, 운동프로그램 활성화와 프로그램의 효과 검증을 위해 지역의 보건소와 대학과의 연계, 지역사회 자원의 활용이 필요한 것으로 나타났다.
■ 운동지도실 미운영 보건소의 실태
운동지도실을 운영하지 않는 보건소에서 운동지도실을 운영할 경우 해결해야 할 가장 시급한 문제는 공간문제인 것을 의미한다고 할 수 있다. 또한 지도자 확보와 예산 문제도 해결해야 할 중요한 과제로 나타났다. 운동지도실의 소속은 보건소의 건강증진과가 합리적인 것으로 나타났다.
주민수나 이용 예상인원을 고려할 때 대도시와 중소도시의 운동지도실은 운영규모나 시스템에 차이를 두는 것이 효과적으로 운영하는 데 도움이 될 수 있다고 할수 있다.
2) 보건소 운동지도실 운영 모형 개발
■ 운동지도실 운영 절차 및 과정
본 연구에서는 체계적인 운동처방 및 지도 서비스를 각 지역 소재 보건소에서 제공함으로써 지역 주민의 건강을 유지․증진하고 삶의 질을 개선하여 선진 복지사회구현에 이바지할 수 있는 미래 지향적 보건소 운동지도실 운영모형을 과학적․합리적인 운동처방 및 지도 프로세스를 다음과 같이 개발하였다.
①접수 → ②문진 및 기초의학검사 → ③건강군/질환군 분류 → 건강군(기초체력검사, 운동부하검사, 정밀근관절 기능 검사:선택사항) → 질환군(운동부하검사, 정밀근관절 기능검사:필수사항) → ④운동처방 및 상담 → ⑤운동지도 및 관리 → ⑥재측정 및 관리(3, 6, 12개월 단위 재측정 및 처방)
■ 문진 및 기초의학검사
문진 및 기초의학 검사의 목적은 식습관, 생활습관, 운동습관 등에 관한 설문, 일대일 상담과 각종 의학검사를 통하여 피검사자의 현재의 건강상태파악, 운동과 운동부하검사의 가능여부판정, 사고 방지 및 안전하고도 효과적인 운동처방을 위한 정보를 얻는 데 있다.
문진은 주요병력, 가족력(심질환, 고혈압, 뇌졸중, 당뇨병 등), 현재의 건강상태(PAR-Q : 노동을 할 때 강한 동계와 호흡곤란, 현기증, 원인불명의 두통, 장시간 보행시의 관절통 및 현재 복용약의 유무)등은 반드시 포함시킨다. 과거의 운동력과 현재의 운동실시 사항을 파악한다.
신체형태는 신장, 체중, 신체구성(체지방율, 근육량, 체수분량 등) 등을 측정한다. 의학검사는 심박수, 혈압, 심전도, 안정시 표준유도(부하심전도는 운동부하검사로 실시한다), 혈액검사(적혈구, Hemoglobin 농도, GOT, GPT, 총콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, 요산, 혈당, LDH-콜레스테롤, 요소질소, 총단백 등), 요검사 그 외에 폐환기능력검사, 안저검사, 심음도, 동맥경화, 흉부X선 검사 등으로 구성한다.
■ 체력 측정 및 평가
체력측정 방법 및 평가는 필수체력검사, 정밀체력검사, 선택체력검사로 분류되어 있고, 필수체력측정검사는 심폐지구력, 상지, 복부, 하지근력, 유연성 등이다. 정밀검사는 정밀근관절 기능검사, 운동부하검사가 있으며, 선택검사는 평형성(노인필수), 악력, 배근력으로 분류하였다
■ 운동처방 및 상담
문진을 통한 설문조사와 기초의학검사, 체력검사(운동부하검사포함) 결과를 바탕으로 건강과 질환 수준을 고려하여 건강증진 운동프로그램 참여 대상자와 질환별운동프로그램 참여 대상자를 분류하고 참여 집단의 체력수준이나 질환 수준을 고려하여 세부 집단을 분류한다.
■ 운동지도 및 사후관리
정상인의 경우 체력수준에 따라 건강증진 운동프로그램을 참여하도록 하고 질환자는 질환의 종류와 수준에 따라 해당 집단의 운동프로그램을 지도한다. 사후관리를 반드시 실시하고 재처방을 실시한다.
3) 운동프로그램 개발
■ 목적
처방된 운동프로그램을 통하여 정상인의 경우 자신의 체력수준을 한단계씩 증진시킴으로써 적절한 건강 상태에 도달함과 동시에 능동적으로 스포츠 활동에 참여하여 삶의 수준을 질적으로 높이고 질환자의 경우 질환으로 인해 제약을 받았던 일상생활능력(ADL)을 제고하고 독립생활(IL)이 가능케 하며 나아가 스포츠 활동 참여를 통하여 건강증진 및 삶의 질 개선을 목적으로 한다.
■ 내용 및 방법
운동프로그램의 종류는 건강증진 운동프로그램, 비만해소 운동프로그램, 고혈압 개선 운동프로그램, 당뇨병개선 운동프로그램, 심장질환개선 운동프로그램, 요통개선 운동프로그램, 관절염개선 운동프로그램 등으로 구성되어 있다. 질환자 운동프로그램의 경우 의사의 판단하에 운동가능여부를 결정하여 적절할 경우 운동프로그램을 진행하고 가능하지 않을 경우 연계병원에서 치료하도록 한다.
■ 비만 개선 운동프로그램
■ 고혈압 개선 운동프로그램
■ 당뇨병 개선 운동프로그램
■ 심장질환 개선 운동프로그램
■ 요통 개선 운동프로그램
■ 관절염 개선 운동프로그램
4) 운동지도실 시설․장비 및 운영 인력
■ 운동지도실 면적
단체장과 지역주민의 건강에 대한 인식정도, 보건사업 차이, 사회인구학적 특성,질병양상, 보건의료자원, 재정능력에 따라 운동지도실 청사진을 세가지 형태로 분류하였으며, 지역에 따라 적당한 운동지도실 형태를 운영하도록 한다.
▶ 대도시형 운동지도실(90평) ①접수(5평) ②문진 및 기초의학검사(5평) ③탈의실및 샤워실(10평) ④기초체력검사 ⑤운동부하검사(5평) ⑥정밀근관절기능검사(5평)⑦운동지도실(50평)으로 구성되었다.
▶ 중소도시형 운동지도실(60평) ①접수, 문진 및 기초의학검사(5평) ②탈의실 및 샤워실(10평) ③기초체력검사 ④운동부하검사, 정밀근관절기능검사(5평): 선택사항 ⑤운동지도실(30평)으로 구성되었다.
▶ 농어촌형 운동지도실(30평) ①접수, 문진 및 기초의학검사, 기초체력검사(5평) ②탈의실 및 샤워실(5평) ③운동지도실(20평)으로 구성되었다.
■ 운동지도실 시설․장비
보건소 운동지도실은 기초검사 장비는 의학검사 장비와 체격 및 체성분 검사 기구로 나누어진다. 지역에 따라 적당한 기초검사 장비를 구비하도록 한다.
체력측정 장비는 필수체력측정 장비, 정밀체력측정 장비, 선택측정 장비로 분류되어 있고, 필수체력측정 장비는 반드시 구비하고 지역에 따라 정밀체력측정 장비와 선택체력측정 장비를 구비하도록 한다.
트레이닝 기구는 여러 가지가 있으나 건강증진 운동프로그램 및 질환개선운동프로그램을 운영하기 위해 사용되는 운동지도실 운동기구로는 심폐운동을 위한 유산소 운동기구인 트레드밀, 고정식자전거, 암에르고미터 등이 필요한 것으로 조사되었다. 근육운동을 위한 머신웨이트운동은 상체, 복부, 하체운동기구로 나누어지며, 프리웨이트 운동기구는 덤벨과 바벨 등이 필요한 것으로 조사되었다. 그 외에도 턱걸이, 평행봉, 매트, 밴드, 볼 등의 운동기구가 필요한 것으로 조사되었다.
■ 운동지도실 인력
현재 보건소에서 실시되고 있는 운동프로그램은 건강한 사람보다는 질환위험군과 질병군을 대상으로 실시되는 프로그램이 대부분이다. 따라서 질환에 대한 지식과 운동에 대한 경험지식을 갖춘 운동전문가가 필요하다. 운동지도실에 운동지도사를 배치하여 개인의 건강상태에 맞는 운동을 처방, 지도할 수 있도록 하며 주민 건강증진을 위한 질적인 서비스개선을 도모할 수 있다.
운동사는 운동프로그램관리사, 임상운동사, 운동검사기사, 체력관리사 등으로 구성되며, 이러한 전문 인력확보를 위하여 전문 교육과정의 개설 및 자격증 제도 마련으로 운동전문가를 배출함으로써 질 높은 서비스를 제공할 수 있다.
5) 운동지도실 효율적 운영 방안
■ 운동지도실 홍보 및 활성화 전략
보건소 운동지도실을 구축하고 지역 주민들이 적극적으로 방문하여 활용하기 위해서는 다양하고 지속적인 홍보활동이 중요하다. 현재 운영중인 운동지도실의 단편적인 홍보활동에서 탈피하여 합리적이고 효율적인 홍보체계를 확립하고, 다양한 매체 및 방법을 활용함으로써 주민들로 하여금 보건소 운동지도실에 흥미를 가지고 직접 참여할 수 있도록 하여야 한다. 이에 대한 홍보 방법으로는 운동정보소책자(pamphlet, brochure), 각종 인쇄매체(일간신문, 지역신문, 거주지역회보 및 소식지,생활정보지 등), 지역 TV 및 라디오 방송 매체 활용, 인터넷, 지역 게시판 및 현수막 홍보, 생활체육 동호회 홍보 활동 등이 효과적일 것이다.
■ 지역주민 대상별 운동프로그램 지도 및 보급
보건소 운동지도실은 지역주민 모두가 이용할 수 있도록 다양하고 체계적인 대상별 프로그램이 실시되어야 한다. 질환자 중심의 프로그램도 중요하지만 건강인(청소년, 직장인, 주부, 노인 대상)을 위한 운동프로그램도 지속적으로 실시되어야한다. 또한 운동지도실을 직접 방문하지 못하는 임산부나 노인들을 위한 효과적인 운동방법, 주의사항 등의 운동정보지를 보급함으로써 운동지도실의 이미지 제고를 위한 활동도 중요하다.
■ 운동지도실 네트워크 구축 및 온라인 서비스 제공
정보통신의 발달로 인터넷을 이용한 건강운동에 대한 주민들의 상담 수요가 크게 증가하는 바 이를 효과적으로 수용하기 위해 보건소별 홈페이지에 상담코너와 운동정보 코너를 운영한다. 또한 보건소 대표 홈페이지를 메인 센터로 하여 전국보건소 운동지도실간의 온라인 네트워크를 구축함으로써 다양한 정보공유를 통한 질 높은 서비스를 제공한다.
또한 보건소(운동지도실)과 ①공공체육시설 ②관내유관병원 ③휴양리조트시설 ④학교체육시설 ⑤비영리단체체육시설(YMCA, YWCA) ⑥상업체육시설(헬스클럽/스포츠센타) 등 간의 긴밀한 연계를 통하여 지역주민 대상별/시설별로 다양한 운동프로그램을 지도․보급한다.

Abstract ▼

▶ Title: The development of Operation model of fitness center at community health care center
▶ Institute: Institute of Sport Science, Chungnam National University
▶ Chief-Researcher: Dong-Kun Kim
The Effects of regular exercise on reducing morbidity and mortality from chronic diseases and

▶ Title: The development of Operation model of fitness center at community health care center
▶ Institute: Institute of Sport Science, Chungnam National University
▶ Chief-Researcher: Dong-Kun Kim
The Effects of regular exercise on reducing morbidity and mortality from chronic diseases and conditions have been well recognized. Regular exercise was increasingly being viewed by health professionals as a key behavioral ingredient for reducing the risk of illness, particularly illness associated with heart disease. The fitness need has emerged as an integral component of the broader concern with health promotion, with exercise explicitly recognized in health care center for the public health service.
The purpose of this study was to develop the standard model of exercise class in which health care center can provide the community with the systematic exercise prescription to promote health and improve the quality of life for the community. The research was planned to develop the following items:
1. Survey and identify current information on exercise class of the health care center
2. Develop the standard model of exercise class in the health care center
3. Develop exercise programs for health care center
4. Recommend facility, equipment, and staff of exercise class in the health care center
5. Design a model to operate efficiently exercise class in the health care center
Interview survey was at 10 heath care centers to develop questionnaire to document the fact that current information on exercise services (general information, exercise program, facility and equipment, expertise, etc.). 242 questionnaires were at each of the national health center and 91 of them were completed.
The results of the survey reported that 27.3% of the health care centers in Metropolitan cities have served exercise programs for the community residents and 21.7% provides residents with the exercise programs.
An operation model center of fitness of the health care center included a systematic exercise prescription process to promote health and the quality of life in the community:
① registration → ② medical examination → ③ identification of healthy and illness →healthy people(fitness test, cardiovascular test, muscular-functional test: optional) →nonhealthy people(cardiovascular test, muscular functional test: mandatory) → ④ exercise prescription and counseling → ⑤ exercise instruction and care → ⑥ re-examination and post-management(3, 6, 12 months unit: re-test)
The medical examination included such as a history, physical examination, and tests dictated by the patient's age and sex and the outcome of the exam. The main medical examination included heart rate, blood pressure, exercise stress, blood test (red blood corpuscles, Hemoglobin level, GOT, GPT, total cholesterol, HDL-cholesterol, LDHcholesterol, total protein, etc.), pulmonary functions test, electrocardiogram, atherosclerosis, and chest X-ray.
Fitness measurement and evaluation can be performed the following: Basic test, mandatory fitness test, and optional test.

Appropriate pre-exercise screening and fitness assessment for participants is essential. Healthy people and weak people can be identified by the results of pre-exercise screening and their fitness level.
Exercise programming for participants is very rewarding working with dependent and weak persons to help them to maintain the dignity that comes with self-care, and to help guide independent persons to a lifestyle that includes exercises necessary to maintain a positive quality of life and to improve active daily living.
Exercise programs were prescripted for the purpose of health promotion, weight control, blood pressure, diabetes, heart diseases, lower back problem, and arthritis. The followings are exercise program examples for health promotion(model)
Facility type, size, and location are significant factors as well as accessibility for the residents. Facility sizes range from very large facilities with access to extensive equipment,to small facilities with very little equipment. Fitness facilities at the health care center should be constisted of equipments for basic exercise test, clinical medical test, weight training, and aerobic workout.
Staffs training also must be a primary consideration when determining the level of programming the health care center will provide. The clients of the physically weak categories requires a highly trained staff with sufficient knowledge and experiences as well as appropriate certifications.
Newspapers, television, and radio can play a role in helping the health care center reach the community. These are important considerations of when and where to spend advertising the money and how to utilize the media's focus on issues to promote exercise service and health program.
In community-based programs, the health care center should establish network and on-line to share a variety of information and knowledge related to health promotion. The fitness centers at health care center have to establish networks and keep cooperative relationships among with public recreation, hospitals, corporate recreation, quasi-public recreation(YMCA, YWCA), and private recreation.

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 제출문 ... 3
• 요약문 ... 5
• SUMMARY ... 15
• Contents ... 19
• 목차 ... 21
• 제 1 장 서론 ... 23
• 제 1 절 연구의 필요성 ... 24
• 제 2 절 연구 목적 ... 25
• 제 3 절 연구 절차 ... 27
• 제 4 절 연구내용 및 범위 ... 28
• 제 2 장 보건소 운동지도실 현황 ... 30
• 제 1 절 보건소 운동지도실 현황조사 개요 ... 31
• 제 2 절 보건소 운동지도실 현황조사 결과 ... 32
• 제 3 장 보건소 운동지도실 운영 모형 ... 67
• 제 1 절 운동지도실 운영 프로세스 ... 68
• 제 2 절 문진 및 기초 의학 검사 ... 69
• 제 3 절 체력측정 및 평가 ... 70
• 제 4 절 운동처방 및 상담 ... 85
• 제 5 절 운동 지도 및 사후 관리 ... 88
• 제 4 장 건강증진 및 질환개선 운동프로그램 ... 91
• 제 1 절 건강증진 운동프로그램 ... 92
• 제 2 절 비만 개선 운동프로그램 ... 115
• 제 3 절 고혈압 개선 운동프로그램 ... 130
• 제 4 절 당뇨 개선 운동프로그램 ... 146
• 제 5 절 심장질환 개선 운동프로그램 ... 159
• 제 6 절 요통 개선 운동프로그램 ... 175
• 제 7 절 관절염 개선 운동프로그램 ... 187
• 제 5 장 운동지도실 시설ㆍ장비 및 운영인력 ... 198
• 제 1 절 운동지도실 청사진(BLUEPRINT) ... 199
• 제 2 절 기초검사 장비 ... 205
• 제 3 절 체력측정 장비 ... 206
• 제 4 절 운동장비 ... 208
• 제 5 절 조직 및 인력 ... 209
• 제 6 장 운동지도실의 효율적 운영 방안 ... 211
• 제 1 절 운동지도실의 홍보 및 활성화 전략 ... 212
• 제 2 절 지역주민 대상별 운동프로그램 지도 및 보급 ... 214
• 제 3 절 운동지도실의 지역내 네트워크 구축 ... 225
• 제 4 절 활용방안 및 기대효과 ... 228
• 참고문헌 ... 229
• 부록 ... 231
• Ⅰ. 운동강도설정 방법 ... 232
• Ⅱ. 체력평가 기준표(문화관광부, 1998, 수정개발) ... 234
• Ⅲ. 운동처방 양식 ... 237
• Ⅳ. 건강증진 운동 세부 프로그램 ... 244
• Ⅴ. 질환개선별 운동 세부 프로그램 ... 274
• Ⅵ. 식생활ㆍ운동습관, 문진표 ... 289
• Ⅶ. 체격 및 신체구성 기준표 ... 294
• Ⅷ. VO₂max, RPE 기준표 ... 296
• Ⅸ. 「보건소 운동지도실 운영실태조사」 설문지 ... 297
• 끝페이지 ... 305