초록 ▼

본 역학연구는 지역사회를 기반으로 당뇨병, 대사증후군, 골다공증과 관련된 발생률, 생존율, 병인요소를 평가하였다. 본 연구는 2001-2002년도에 기초조사를 시작으로, 7번째 추적검사가 진행 중이며, 15년의
연구기간동안 처음으로 목표달성이 늦어진 것은 1) 주관기관의 계약체결 지연과 연구초기 농번기로 인한
검진 참여율 저조(5-6월) 2) 중동호흡기증후군으로 인한 검진 참여 거부(6-7월) 등의 상기 두가지 이유 때문이라 할 수 있다.
2015년도 연구의 구체적인 연구목표는 1) 추적검사 2) 당뇨병군에서의 합병

본 역학연구는 지역사회를 기반으로 당뇨병, 대사증후군, 골다공증과 관련된 발생률, 생존율, 병인요소를 평가하였다. 본 연구는 2001-2002년도에 기초조사를 시작으로, 7번째 추적검사가 진행 중이며, 15년의
연구기간동안 처음으로 목표달성이 늦어진 것은 1) 주관기관의 계약체결 지연과 연구초기 농번기로 인한
검진 참여율 저조(5-6월) 2) 중동호흡기증후군으로 인한 검진 참여 거부(6-7월) 등의 상기 두가지 이유 때문이라 할 수 있다.
2015년도 연구의 구체적인 연구목표는 1) 추적검사 2) 당뇨병군에서의 합병증 검사(망막증, 심혈관질환 등) 분석 3) 노화연구와 관련하여 삶의 질 평가, 생화학지표분석 및 호르몬 변화검사를 진행하는데 목적을 두고 설문조사와 추적검사가 진행되었다.
추적검사의 질을 향상시키고 유지시키기 위하여 안성-안산 연구소의 연구원들 간에, 안성 연구소내의
연구원들 간에 표준화 교육을 실시하였다. 검진대상자 총 2,241명 중 1,551(69.2%)명이 추적검사에 참여를
하였으며, 67명의 사망자에 대한 사망시기, 원인에 대한 조사가 이루어졌다.(총 조사인원 1,618명)
14년차 추적검사시 79명(5.5%)의 당뇨병 발생률을 보였으며[남자=33명(5.6%), 여자=46명(5.5%)], 14년간
누적 당뇨병 생존율은 68.3%로 나타났으며 연간 약 2.3%씩 당뇨병으로 이환됨을 보였고, 정상군의 경우
연간 약 1.55%, 내당능장애군의 경우 연간 약 4.9%씩 당뇨병으로 이환됨을 보여 주었다.
당뇨병 합병증 연구 결과를 보면, 당뇨망막병증 상태가 비증식성인 경우 정상군에서 4명(0.5%), 내당
능장애군에서 2명(1.0%), 당뇨병군에서는 49명(11.6%)으로 당뇨병군에서 높게 나타났다. 증식성인 경우
내당능장애군에서 1명(0.5%), 당뇨병군에서 14명(3.3%)으로 확인되었으며, 당뇨병 발병 기간별 당뇨망막병증 상태를 살펴본 결과 당뇨병 발병 후 5년 내 3.3%, 10년 내 약 12%, 10년 이상에서는 22.6% 발생하여
당뇨병 발병 기간이 길어질수록 비증식성과 증식성 당뇨망막병증의 비율이 증가하는 것(p<0.001)으로 나타났다.
65세 미만 군보다 65세 이상 군에서 1.50배(95% C.I. 1.15∼1.94) 당뇨병의 발생률(p=0.002)이 높았으며, WHO 삶의 질 척도(단축형)인 WHOQOL-BREF 설문 조사에서도 신체적건강영역(p<0.001), 심리적영
역(p<0.001), 생활환경영역(p=0.004)에서 65세 이상 군이 65세 미만 그룹에 비하여 점수가 통계적으로 유의하게 낮게 나타났다. 치매관련 검사인 K-MMSE와 KDSQ는 남녀 모두 연령대가 높아질수록 치매에 노출될 위험성이 높은 것으로 나타났다. 노인성 우울증 검사(GDS)에서도 연령대가 높아질수록 증가하는
trend를 보였다. 신체활동 평가 도구(SPPB)를 사용한 신체 활동 능력 및 근력 검사에서도 남여 모두 연령대가 증가할수록 감소하는 것으로 나타났다.
남성호르몬인 Testosterone의 경우 남성에서 나이가 증가할수록 통계적으로 유의(p<0.001)하게 감소하는 것으로 나타났으며, 남성 호르몬 성분의 일종인 DHEA-S에서는 남여 모두 연령대가 증가할수록 통계적으로 유의(p<0.001)하게 감소하는 것으로 나타났다.
본 연구 기간중 당뇨병 발병요인으로 새로운 병인요소들이 발견 되었다. 정상혈압군에 비해 고혈압
환자들에서의 당뇨병 발생은 1.6배 높은 것으로 규명되었다. 또한 베타세포기능과 인슐린 민감도 분석을
통해 우리 나라 당뇨병 특성을 재 평가하였다. 즉 조기 인슐린 분비능력의 저하가 인슐린감수성 저하보다 당뇨병 발병에 더 악한 영향을 미치는 것으로 분석되었다. 목둘레가 높을수록 당뇨병 발생이 높아질
수 있다는 관계성도 규명하였다.
결론적으로, 본 연구를 통해 만성질환들의 새로운 병인요소 규명과 함께 국가 보건증진, 보건정책 확립, disease assessment models 개발에 기여할 것이다. 또한 노화와 관련된 대사 변화 및 삶의 질, 생화학적 지표, 호르몬 검사는 고령화 사회에서의 국가적, 개인적 차원의 중요한 이슈로 부각되고 있는 삶의 질을 평가할 수 있는 노인보건 관련한 기초자료가 개발될 수 있을 것이다.

Abstract ▼

In this community-based study, we evaluated the incidence, survival rates and risk factors for
type 2 diabetes, as well as metabolic syndrome, and bone-skeletal muscular diseases. In year 2001,
the Korean government funded a large community-based epidemiological study to investigate the
tre

In this community-based study, we evaluated the incidence, survival rates and risk factors for
type 2 diabetes, as well as metabolic syndrome, and bone-skeletal muscular diseases. In year 2001,
the Korean government funded a large community-based epidemiological study to investigate the
trends of the major chronic diseases including diabetes. The baseline examination was performed in
2001–2002. For the follow-up status, it is the first time Ansung cohort is behind our goal, and it
is related to the following three issues: First, delay of research contract. May-June is farming season
in Ansung and participation rate was significantly affected. Second, we experienced national health
disaster by the MERS this year, and our cohort was significantly affected by isolation of clinics
during the month of June and July.
The study goal for year 2015 include: 1) Follow-up examination 2) Diabetes complication study
(Micro-Macrovascular complications), 3) Evaluation of quality of life related to aging process
(including questionnaires and follow-up examination for biochemical indicator analysis, and
hormonal changes evaluation).
In order to improve and maintain a good quality of the follow-up study, we standardized
research staff at the beginning and during the project period. Inter-standardization was made
between Ansung and Ansan staff, and Intra within Ansung staff. For the follow-up examination, of
2,241 participants 1,551 (69.2%) completed the study in Ansung cohort and we investigated the
causes of death for 67 fatalities. A total of 1,618 participants were evaluated in this year.
During the 14th year evaluation, 79 subjects(5.5%) converted to T2DM [Male=33(5.6%),
Female=46(5.5%)]. The 14 years survival rate was 68.3%, yielding about 2.3% annual incidence.
However, those subjects presented IGT at the baseline examination, the annual conversion rate was
about 4.9%.
For the diabetes complication study, we found 4 cases (0.5%) with pre-proliferative retinopathy
in the normal group and 2 cases (1.0%) in IGT group, whereas 49 cases (11.6%) in DM. However,
one case (0.5%) of proliferative retinopathy was found in IGT group, and 14 cases (3.3%) in DM
subjects. We found that the duration of onset of diabetes was a positively associated with
frequecny of both pre-proliferative retinopathy and proliferative diabetic retinopathy(p<0.001).
Over 65 years old group has 1.50 times (95% C.I. 1.15~1.94) higher incidence rate of diabetes
(p=0.002) than the <65 years old group. The WHO' s questionnaire, the quality of life index
showed that the over 65 years old group was lower in physical health domain (p<0.001),
psychological domain (p<0.001) and living environment domain (p=0.004) than the <65 years old
group. In K-MMSE and KDSQ related to dementia, the dementia possibility and GDS　increases as
age increases. Ability of physical activity examination using SPPB and muscular strength test
decreased as a person gets older.
In Male, Testosterone was inversely associated with age, but adrenally DHEA-S showed a
negative relationship with an age in both sexes (p<0.001).
We identified a three new key diabetes risk factors in this year. At baseline examination, we
stratified blood pressure level between normal and hypertension, and evaluated 10 year diabetes
incidence. The incidence of T2DM was 1.6 times greater in hypertension group when compared
with normotension group. Beta-cell function and insulin sensitive was evaluated in his cohort
study. In Korean ethnicity, insulin resistance state is more risk for onset of T2DM. Furthermore,
we also identified that neck-circumference is positively associated with newly diagnosed T2DM.
In conclusion, in this population-based prospective cohort study continue to identify the new
insights of the chronic disease in Korea. The finding from the study will be utilized for health
promotion, health policy, as well as developing disease assessment models in the future.
Furthermore, the biochemical markers and hormonal examination results will be evaluated as the
indicators to evaluate the quality of life.

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 정책연구용역사업 최종결과보고서 ... 2
• 목차 ... 3
• Ⅰ. 연구결과 요약문 ... 4
• 보고서 요약문 ... 4
• Summary ... 5
• Ⅱ. 정책연구용역사업 연구결과 ... 6
• 제1장 최종 목표 ... 6
• 1.1 목표 ... 6
• 1.2 목표 달성도 및 관련분야에 대한 기여도 ... 11
• 제2장 국내외 기술 현황 ... 14
• 2.1 국외연구의 현황 및 전망 ... 14
• 2.2 국내연구의 현황 및 문제점, 전망 ... 16
• 제3장 최종 정책연구용역사업 내용 및 방법 ... 18
• 3.1 연구대상자 추적 관리 ... 18
• 3.2 코호트 검진 ... 19
• 3.3 설문조사 ... 22
• 3.4 데이터 관리 및 분석 ... 22
• 제4장 최종 정책연구용역사업 결과 ... 24
• 4.1 연구결과 ... 24
• 제5장 연구결과 고찰 및 결론 ... 113
• 5.1 결론 ... 113
• 5.2 정책 반영 제언 및 타 연구개발 사업과의 연계성 ... 117
• 5.3 향후 연구의 전개 및 발전 방안 ... 118
• 제6장 연구성과 및 활용계획 ... 119
• 6.1 연구성과 ... 119
• 6.2 활용계획 ... 123
• 제7장 정책연구용역사업 진행과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 124
• 제8장 기타 중요변경사항 ... 125
• 제9장 연구비 사용 내역 및 연구원 분담표 ... 126
• 9.1 연구비 사용 내역 ... 126
• 9.2 연구분담표 ... 127
• 제10장 참고문헌 ... 129
• 제11장 첨부서류 ... 136
• 11.1 표준화 결과 및 관리 기록표 ... 136
• 11.2 학술지 논문 사본 ... 149
• 끝페이지 ... 149