초록 ▼

국내의 항균제 내성문제를 해결하기 위해서는 내성균의 감시를 통한 기본 자료의 산출과 현황 파악이 무엇보다 중요하다. 본 연구에서는 WHO의 Global Antimicrobial Resistance Surveillance System (GLASS)와 호환되며, 추가적인 분자역학 분석을 시행할 수 있는 종합병원 감시체계를 구축하여 주요 내성균의 내성 양상 및 내성 기전을 규명하고자 하였다.

본 연구는 아래와 같은 내용을 포함하여 진행되었다.

1. 전국 6개 행정구역을 대표할 수 있는 3차 의료기관으로 감시 체계

국내의 항균제 내성문제를 해결하기 위해서는 내성균의 감시를 통한 기본 자료의 산출과 현황 파악이 무엇보다 중요하다. 본 연구에서는 WHO의 Global Antimicrobial Resistance Surveillance System (GLASS)와 호환되며, 추가적인 분자역학 분석을 시행할 수 있는 종합병원 감시체계를 구축하여 주요 내성균의 내성 양상 및 내성 기전을 규명하고자 하였다.

본 연구는 아래와 같은 내용을 포함하여 진행되었다.

1. 전국 6개 행정구역을 대표할 수 있는 3차 의료기관으로 감시 체계 구축

2. 해당 연구기간에 감시체계에 속한 의료기관에서 분리된 감시 대상 균주 전수와 관련 임상정보 수집
- 혈액분리주: S. aureus, E. faecalis, E. faecium, S. pneumoniae, P. aeruginosa, A. baumannii K. pneumoniae, E. coli
- 뇌척수액 분리주: S. pneumoniae
- 요 분리주: K. pneumoniae, E. coli
- 비뇨 생식기 분리주: N. gonorrhoeae
- 변 분리주: Salmonella spp., Shigella spp.

3. 수집된 균주의 항균제 내성율 시험 및 분자역학 분석
- S. aureus: SCCmec type, PVL 유전자 확인, toxin type, agr type, spa type
- Enterococci: vanA/vanB 유전자
- Enterobacteriaceae : ESBL genotype, PABL genotype, CP genotype, mcr-1
- P. aeruginosa 및 A baumannii: CP genotype, mcr-1
- Salmonella 및 Shigella spp.: ESBL genotype, QRDR sequencing
- N. gonorrhoeae: penA genotype, NG-MAST
- MLST: 혈액에서 분리된 모든 균주

4. 수집한 균주와 자료의 질병관리본부 제출 (항균제 내성 균주은행 활용)
20016년 5-12월 사이에 총 7,819주가 수집되었으며, 매달 평균 977주의 균주가 수집되었다. 균종별로는 S. aureus 391주, E. faecalis 102주, E. faecium 138주, S. pneumoniae 14주,E. coli 4,746주 (혈액 분리 1,107주 및 요 분리 3,639주), K. pneumoniae 1,237주 (혈액 분리 422주 및 요 분리 815주), P. aeruginosa 101주, Acinetobacter 균종 169주, Salmonella 균종 106주가 수집되었다.

주요 항균제 내성균의 비율은 MRSA 53% (HA %, CA %), vancomycin-resistant E. faecium 28% (HA 33%, CA 11%), cefotaxime-resistant E. coli 32% (HA 49%, CA 28%), cefotaxime-resistant K. pneumoniae 35% (HA 51%, CA 26%), Carbapenem-resistant P. aeruginosa 19% 및 carbapenem-resistant A. baumannii 86% (HA 94%, CA 31%)이었다.

( 출처 : 요약문 )

Abstract ▼

It is important to understand current situations of antimicrobial resistance via surveillance to overcome the problem. In this study, we aimed to establish the antimicrobial surveillance system for general hospitals which is compatible with Global Antimicrobial Resistance Surveillance System (GLASS)

It is important to understand current situations of antimicrobial resistance via surveillance to overcome the problem. In this study, we aimed to establish the antimicrobial surveillance system for general hospitals which is compatible with Global Antimicrobial Resistance Surveillance System (GLASS) of WHO in order to determine the current status of antimicrobial resistance and resistance mechanisms.

This study had the following cotents:
1. Establishment of surveillance system for 6 large cities and provinces in Korea

2. Collection of total isolates and clinical data during study periods
- Blood: S. aureus, E. faecalis, E. faecium, S. pneumoniae, P. aeruginosa, A. baumannii K. pneumoniae, E. coli
- CSF: S. pneumoniae
- Urine: K. pneumoniae, E. coli
- Urogenital: N. gonorrhoeae
- Stool: Salmonella spp., Shigella spp.

3. Determination of antimicrobial susceptibility, resistant mechanisms, and molecular epidemiology
- S. aureus: SCCmec type, PVL gene, toxin type, agr type, spa type
- Enterococci: vanA/vanB
- Enterobacteriaceae : ESBL genotype, PABL genotype, CP genotype, mcr-1
- P. aeruginosa 및 A baumannii: CP genotype, mcr-1
- Salmonella 및 Shigella spp.: ESBL genotype, QRDR sequencing
- N. gonorrhoeae: penA genotype, NG-MAST
- MLST: All blood isolates

4. Transfer of all isolates and data to Korean CDC for further applicaiotn
A total of 7,819 isolates were collected during May and December in 2016 (977 isolates per month). The number of isolates by species were S. aureus 391, E. faecalis 102, E.faecium 138, S. pneumoniae 14, E. coli 4,746 (Blood 1,107, urine 3,639), K. pneumoniae 1,237 (Blood 422, urine 815), P. aeruginosa 101, Acinetobacter spp. 169, Salmonella spp.106, respectively.

The rates of major multidrug-resistant pathogens were MRSA 53% (HA %, CA %),vancomycin-resistant E. faecium 28% (HA 33%, CA 11%), cefotaxime-resistant E. coli 32%(HA 49%, CA 28%), cefotaxime-resistant K. pneumoniae 35% (HA 51%, CA 26%),Carbapenem-resistant P. aeruginosa 19% and carbapenem-resistant A. baumannii 86% (HA 94%, CA 31%) during study period.

( 출처 : SUMMARY )

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 학술연구개발용역과제 최종결과보고서 ... 2
• 목차 ... 3
• 연구결과최종보고서 요약문 ... 4
• Summary ... 5
• 학술연구개발용역과제 연구결과 ... 6
• 제1장 최종 목표 ... 6
• 제2장 국내외 기술 현황 ... 24
• 제3장 최종 연구 내용 및 방법 ... 33
• 제4장 최종 연구 결과 ... 55
• 제5장 연구결과 고찰 및 결론 ... 93
• 제6장 연구성과 및 활용계획 ... 94
• 제7장 연구용역과제 진행과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 99
• 제8장 기타 중요변경사항 ... 104
• 제9장 연구비 사용 내역(당해년도) 및 연구원 분담표 ... 105
• 제10장 참고문헌 ... 108
• 제11장 첨부서류 ... 110
• 끝페이지 ... 135