초록 ▼

연구목적
○ 말기암환자와 가족의 고통 경감과 삶의 질 향상을 위해 급성기병동에 설치, 운영되는 자문형완화의료팀(PCT)에 요구되는 서비스 표준의 개발과 발전적인 질관리를 위해 적용 가능한 포괄적 평가지표를 개발

연구방법
○ 국‧내외 관련 연구 및 지침 리뷰 및 현황 조사
- 일본, 대만, 미국 등의 선행 사례 조사 및 분석
- 완화의료 제공 체계별 특징 및 문제점, 극복노력 등을 비교 분석
- 자문형 완화의료팀 서비스 표준 또는 규정 등에 대한 분석

○ 서비스 표준 개발(의뢰 기준

연구목적
○ 말기암환자와 가족의 고통 경감과 삶의 질 향상을 위해 급성기병동에 설치, 운영되는 자문형완화의료팀(PCT)에 요구되는 서비스 표준의 개발과 발전적인 질관리를 위해 적용 가능한 포괄적 평가지표를 개발

연구방법
○ 국‧내외 관련 연구 및 지침 리뷰 및 현황 조사
- 일본, 대만, 미국 등의 선행 사례 조사 및 분석
- 완화의료 제공 체계별 특징 및 문제점, 극복노력 등을 비교 분석
- 자문형 완화의료팀 서비스 표준 또는 규정 등에 대한 분석

○ 서비스 표준 개발(의뢰 기준, 팀 구성, 인력 기준, 서비스 제공의 기준과 범위, 의뢰에 따른 책임의 범위 규정, 시기별 서비스, 서식지 등) 및 수용성 조사
- 2012년 개발된 서비스표준을 바탕으로 현재 국내에서 운영, 시도되고 있는 개별 의료기관의 유사 제도 및 자문의견 등을 참고하여 개선된 서비스 표준안 개발
- 자문형 완화의료팀 설치 대상 주요 의료기관의 완화의료 담당인력 등을 대상으로하는 워크숍 실시

○ 자문형 완화의료팀의 구조, 과정, 성과를 평가할 수 있는 공정하고 수용성 높은 평가지표 개발
- 평가의 영역 및 주요 평가지표의 선정
- 지표별 측정 가능성 및 자료 확보 가능성에 대한 검토

연구결과
○ 국‧내외 관련 연구 및 지침 리뷰 및 현황을 조사하였으며 2012년 개발된 서비스 도입안을 바탕으로 현재 국내에서 운영, 시도되고 있는 개별 의료기관의 현황 및 전문가 자문의견 등을 참고하여 총 8회의 연구회의를 통해 자문형 완화의료팀 표준서비스 모형을 개발함.

○ 한국호스피스완화의료학회의 추천을 받아 의사, 간호사, 그리고 사회복지사의 직종별 전문가 위원회를 구성하였으며 위원회에서는 전문가회의, 자문형 완화의료팀 서비스표준, 그리고 각종 문헌 고찰 등을 통해 자문형 완화의료팀 서비스 평가를 위한 표준 평가 도구를 개발함.

기대효과
○ 개발된 서비스표준을 바탕으로 시범사업을 실시하여 적용상의 문제점과 수용성을 점검할 수 있을 것임.

○ 자문형 완화의료팀 평가도구를 활용하여 자문형 완화의료팀 시행기관의 재인증, 가산점에 따른 지원금 차등 지급 등을 고려해볼 수 있음.

( 출처 : 요약문 5p )

Abstract ▼

Study Purpose
The aim of this project is to establish a comprehensive evaluation index to apply for the development of quality control and practice guideline of the PCT which is affiliated to and operated by acute palliative clinic in order to improve the quality of practice and to reduce distres

Study Purpose
The aim of this project is to establish a comprehensive evaluation index to apply for the development of quality control and practice guideline of the PCT which is affiliated to and operated by acute palliative clinic in order to improve the quality of practice and to reduce distress of patients and families.

Study Methods
○ review and search for the present status of studies and guidelines in regard to this subject done in Korea and other countries.
- search and analysis of reports from the US, Taiwan, and Japan, etc.
- comparative analysis of characteristics, problems, and restoration effort according to the system of palliative care providers
- Analysis for standard and guideline of practice of PCT

○ Development of Practice guideline (Indication of referring, organization of team, qualification of personnel, standard and area of offering service, guideline of a range for responsibility in regards to referring,
- Implementation of practice guideline referring to similar system of and consultation with individual medical institution based on practice guideline established in 2012
- holding workshops for palliative care provider of main medical institutions launching PCT

○ development of a highly acceptable and fair evaluation index to assess structure,performance process, and outcome of PCT
- selection of crucial evaluation index and evaluation area
- review for availability of assessment and data acquisition for each index

Study Results
○ We reviewed and surveyed guidelines and reports in Korea and other countries, and we developed a practice guideline model of PCT through overall eight series of research meeting by referring to status of individual medical institution currently operated in Korea and consultation with specialists based on practice guideline established in.
○ We organized a specialist committee including experts of various specialized area of physicians, nurses, and social workers. This committee developed a standardized evaluation scale for assessment of service of PCT by committee meetings, practice guideline of PCT and reviewing literatures.

Expected effect
○ examination of receptiveness degree and problems of adaptiveness by performing practice model based on practice guideline developed.
○ consideration of providing differential funding rate according to the score and recertification of PCT performing institution using a standardized evaluation scale of PCT.

( 출처 : SUMMARY 7p )

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 제 출 문 ... 2
• 목차 ... 3
• 연구개발 최종 보고서 요약문 ... 5
• Project Summery ... 7
• 연구개발과제 연구 결과 ... 9
• 1. 연구개발과제의 최종 연구개발 목표 ... 9
• 가. 연구의 배경 ... 9
• 나. 연구의 목적 ... 28
• 다. 자문형 완화의료팀 제도 개발 시 고려사항 ... 28
• 라. 연구내용 ... 29
• 2. 연구개발과제의 연구 대상 및 방법 ... 30
• 가. 연구 체계 ... 30
• 나. 연구방법 ... 30
• 3. 연구개발과제의 연구개발결과 ... 32
• 가. 주요 외국의 자문형완화의료팀 인력구성과 자격기준 ... 32
• 나. 주요 상급종합병원 간담회 결과 ... 34
• 다. 자문형 완화의료팀(PCT) 서비스 표준 개발 ... 36
• 라. 자문형 완화의료팀(PCT) 평가도구의 개발 ... 41
• 4. 연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론 ... 58
• 가. 주요 연구결과 ... 58
• 나. 고찰 및 제언 ... 60
• 5. 연구과제의 연구성과 및 목표달성도 ... 64
• (1) 연구성과 총괄 ... 64
• (2) 연구성과 상세내역 ... 65
• (3) 연구개발과제의 목표달성도 ... 65
• 6. 연구과제의 활용계획 ... 65
• (1) 연구종료 3년까지 예상 연구성과 ... 65
• (2) 연구성과의 활용계획 ... 65
• 7. 참고문헌 ... 66
• 부록 ... 69
• 부록1. 제공 서비스의 유형별 세부 항목 기준 ... 69
• 부록2-1. 자문형완화의료팀 표준 돌봄서비스 제공 흐름도 – 병동환자 ... 71
• 부록2-2. 자문형완화의료팀 표준 돌봄서비스 제공 모식도 – 병동환자 ... 72
• 부록3-1. 자문형완화의료팀 표준 돌봄서비스 제공 흐름도 – 외래환자 ... 73
• 부록4-1 [필수서식 1] 환자기본등록지 ... 75
• 부록4-2 [필수서식 2] 자문형 완화의료 실시계획서 ... 76
• 부록4-3 [필수서식 3] 완화의료 서비스 제공일지 ... 78
• 부록4-4 [필수서식 4] 완화의료 서비스 종료기록지 ... 79
• 끝페이지 ... 80