초록 ▼

뇌수막염은 대개 바이러스에 의한 중추신경계 감염질환으로 대개 발열과 심한 두통 및 뇌막자극 증상을 보이는 질환으로 알려져 있다. 국내에서는 대개 3-4년을 주기로 유행하여 많은 환자들이 발생하고 있다.
상대적으로 양호한 임상경과를 보이지만, 때로는 뇌염으로 진행하여 심각한 신경학적 후유증을 남기기도하고, 심각한 중증감염으로 알려져 있는 세균성 뇌수막염과의 감별이 쉽지 않아 질환의 경과초기에 진단의 어려움을 겪기도 한다.

지금까지 알려진 가장 정확한 진단방법은 뇌척수액 검사인데, 이 또한 검사 시기 및 초기의 항생제

뇌수막염은 대개 바이러스에 의한 중추신경계 감염질환으로 대개 발열과 심한 두통 및 뇌막자극 증상을 보이는 질환으로 알려져 있다. 국내에서는 대개 3-4년을 주기로 유행하여 많은 환자들이 발생하고 있다.
상대적으로 양호한 임상경과를 보이지만, 때로는 뇌염으로 진행하여 심각한 신경학적 후유증을 남기기도하고, 심각한 중증감염으로 알려져 있는 세균성 뇌수막염과의 감별이 쉽지 않아 질환의 경과초기에 진단의 어려움을 겪기도 한다.

지금까지 알려진 가장 정확한 진단방법은 뇌척수액 검사인데, 이 또한 검사 시기 및 초기의 항생제 치료여부 등에 의해 검사결과에 혼선을 가져오기도 한다. 더구나 뇌척수액 검사는 옆으로 누워서 허리 척추사이로 바늘을 삽입하여 뇌척수액을 채취하는 점에서 많은 환아나 보호자들이 두려움이나 불편감을 느끼고 있으며, 심한 경우에는 검사 자체에 따른 거부감으로 검사를 주저하게 된다. 이는 또한 상당히 침습적인 검사로서, 심한 두통 외에도 심각한 합병증을 동반할 수 있어 시술자도 많은 부담을 가지게 된다.

따라서, 본 연구는 뇌수막염으로 진단된 소아청소년 환자에서 뇌척수액 검사 결과와 타액이나 호흡기에서 채취한 검체를 이용하여 PCR 검사를 시행하여 그 일치율을 확인하고자 하였다. 뇌척수액 검사보다 쉽게 채취할 수 있는 검체를 이용하여 빠르게 결과를 확인할 수 있다면, 바이러스성 뇌수막염을 조기에 진단할 수 있고, 불필요한 입원치료 및 항생제의 오남용을 줄일 수 있으리라 생각하였다.

2014년 11월1일부터 2017년 4월30일까지 영남대학교 부속병원 소아청소년과에 뇌수막염으로 진단되어 입원치료를 받은 환자 중 뇌척수액 검사를 받은 108명의 환자를 대상으로 검사를 진행하였다. 이중 바이러스성 뇌수막염으로 진단된 환아는 104명이었고, 수막뇌염으로 진단된 환아 2명, 세균성 뇌수막염으로 진단된 환아는 2명이었다.

104명의 환아 중 뇌척수액 검사와 호흡기검사를 받은 환아는 86명이었고, 이중 양성일치율은 7.0%(6/86)이었고, 음성일치율은 25.6%(22/86)로 정확도는 32.6%였다. 뇌척수액으로 시행한 장바이러스 PCR에서 양성반응을 보인 62명 중 호흡기 검사에서 6명만 장바이러스를 확인할 수 있었고, 17명에서는 호흡기에서 많이 발견될 수 있는 Rhinovirus와 Adenovirus가 검출되었다. 39명의 결과에서는 음성반응을 보였다.

뇌척수액과 타액을 이용한 검사는 68명에서 시행하였고, 이중 현재까지 35명에 대한 검사결과가 완료된 상태이다. 현재까지의 결과를 분석해 볼 때, 양성일치율은 17%(6/35)이었고, 음성일치율은 60%(21/35)로 정확도는 77%였다. 타액의 검사결과에서 바이러스 균주 중 아형을 분석하는데 다소 시간이 걸리지만, 장바이러스를 확인하는 데에는 빠른 시간내에 확인할 수 있고, 호흡기에서 채취한 검체에 비해서는 정확도가 높은 것으로 나타났다.

하지만, 2명의 뇌염환자 환자 중 1명의 경우에는 타액과 호흡기 검사 모두에서 음성으로 나타나 안전성을 고려해야 하겠다. 2명의 세균성 뇌수막염 환자에서는 역시 바이러스는 검출되지 않았고, 혈액배양 검사에서 세균이 동정되어, 세균감염에 대한 신빙성을 확인할 수 있었다.

본 연구에 개연성을 높이고자 연구기간 중간부터 추가적으로 진행하고 있는 동물실험 (뇌염에 의한 뇌손상 여부, 뇌기능 등에 대한 연구)이 현재까지 진행 중에 있다. 미국 Emory University Children’s Hospital의 소아신경과 동물실험팀과 함께 진행 중인 다양한 뇌손상과 그의 따른 염증반응에 대한 검사로 신경해부학적 분석과 뇌파 등을 이용한 분석 등이 진행 중에 있으며, 향후 수개월내에 결과를 도출할 수 있을 것으로 생각된다.

( 출처 : Ⅰ. 연구결과 요약문 4p )

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 목차 ... 3
• Ⅰ. 연구결과 요약문 ... 4
• Ⅱ. 연구내용 및 결과 ... 5
• 1. 연구과제의 개요 ... 5
• 2. 국내외 기술개발 현황 ... 5
• 3. 연구수행 내용 및 결과 ... 5
• 4. 목표 달성도 및 관련 분야에의 기여도 ... 6
• 5. 연구결과의 활용계획 ... 6
• 6. 연구과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 6
• Ⅲ. 연구성과 ... 7
• 끝페이지 ... 8