초록 ▼

3. 연구 결과
1) 아동 건강상태 설문
◦전체 309명의 참여 아동 중, 사전 설문 응답은 302명(97.7%) 사후 설문은 217명 (70.2%)이 응답함
◦중재군과 대조군 아동의 일반적 특성 및 과거질병 유무에 관한 사전 동질성 검정에서 두 군이 대체로 통계적 유의성 없이 동질함
◦사전사후 설문지 완료집단과 탈락집단의 일반적 특성에 대한 사전 동질성 검정에서 두 군은 대체로 통계적 유의성 없이 동질한 특성을 보이나 사후 탈락군에서 어머니 학력이 대학 이상인 경우가 고졸 이하인 경우에 비해 유의하게 높음(p

3. 연구 결과
1) 아동 건강상태 설문
◦전체 309명의 참여 아동 중, 사전 설문 응답은 302명(97.7%) 사후 설문은 217명 (70.2%)이 응답함
◦중재군과 대조군 아동의 일반적 특성 및 과거질병 유무에 관한 사전 동질성 검정에서 두 군이 대체로 통계적 유의성 없이 동질함
◦사전사후 설문지 완료집단과 탈락집단의 일반적 특성에 대한 사전 동질성 검정에서 두 군은 대체로 통계적 유의성 없이 동질한 특성을 보이나 사후 탈락군에서 어머니 학력이 대학 이상인 경우가 고졸 이하인 경우에 비해 유의하게 높음(p<0.05)

▣ 의료 이용 및 기능상태 평가
◦1개월간 병원 외래 ·입원 횟수 및 결석 · 조퇴지각 횟수의 평균 차이 비교
- 중재군과 대조군의 사후값-사전값의 평균을 t-test 로 비교
- 외래이용에서 중재군이 대조군에 비해 차이가 유의하게 나타남(-0.06 vs 1.41; p<0.05)
- 입원, 결석, 조퇴·지각 모두 중재군에서 사후 횟수가 사전에 비해 줄어들었으나 대조군에 비해 유의하지 않음
◦영과잉 음이항 회귀분석 (Zero-inflated negative binomial regression)을 이용한 이중차이 분석(DID :Difference in Difference)
- 프로그램의 시행여부와 시행전·후의 시점 이외의 변수들의 영향을 보정
- 종속변수의 값이 정규분포를 따르지 않고 ‘0’에 집중된 모형을 고려
- 중재군에서 대조군 비해 외래방문이 22%(IRR=0.78), 결석이 16%(IRR=0.84), 지각이 7%(IRR=0.93) 적었으나 통계적으로 유의하지 않게 나타남.
- 입원은 유효수가 적어서 비교가 불가함.

2) 센터 교사 질병관리 태도 설문
◦센터교사 일반적 특성과 질병에 관한 교사의 관리 태도에 대한 경험적 문장 16문항으로 구성하여 5첨 척도로 측정
◦교사의 일반적 특성 및 질병관리태도에 관한 사전 동질성 검정에서 중재군과 대조군은 유의한 차이가 없음
◦교사 질병관리태도에 관한 사전사후 비교
- 중재군과 대조군의 사전사후 비교는 반복측정분산분석(RM Anova)로 분석하였으며, 중재군은 사전사후 평균을 별도로 비교함(대응표본 t-test)
- 중재군은 사전에 비해 사후에 관리태도에 대한 점수가 58.44점에서 59.27점으로 증가하였으나 통계적으로 유의하지 않음

3) 아동 생활습관 설문
◦위생(5), 예방(5), 식생활(5), 안전(5), 정신건강(7) 총 27문항 5점 척도로 측정
◦아동생활 습관 사전사후 비교
- 중재군과 대조군의 사전사후 비교는 반복측정분산분석(RM Anova)로 분석하였으며, 중재군은 사전사후 평균을 별도로 비교함(대응표본 t-test)
- 중재군은 예방, 식습관, 안전관련 생활습관점수가 사후에 상승하였으나 통계적 유의성은 없음
- 위생, 안전관련 생활습관이 사후에 대조군에 비해 증가하였으나 통계적으로 유의하지 않음
- 정신건강관련 습관은 대조군의 점수가 중재군에 비해 통계적으로 유의하게 증가

4) 프로그램 만족도 조사
◦학부모 만족도는 3.49점~4.05점이며 대체로 높은 점수를 보였으며 한의약 건강 시범사업기간에 대해 2.96점으로 대체로 짧았다는 의견을 나타냄.
◦센터교사 만족도는 3.84점~4.32점으로 대체로 4점이상의 높은 점수를 보였으며 업무의 가중은 3.21점으로 조금 있는 것으로 나타남. 사업기간은 2.42점으로 대체로 짧았으며 한의사 방문간격의 적절성도 2.89점으로 짧은 것으로 짧은 것으로 나타남.

5) 경제성 평가
◦비용 효용분석 모형
- 비용추정 : 프로그램에 투입되는 직접의료비용, 직접비의료비용, 간접비용
- 효용추정 : EQ-VAS를 이용한 Per protocol
- 분석기간 및 년도
· 시나리오 1 : 2016년 4개월 프로그램 시행기간(시범사업 기간 내 분석)
· 시나리오 2 : 2016년 프로그램 도입하여 총 5년간 프로그램 유지(Modelling analysis)
- 민감도 분석 : 총비용과 총효용, Threshold 등에 대한 민감도 분석
◦비용 편익분석 모형
- 비용추정 : 프로그램에 투입되는 직접의료비용, 직접비의료비용, 간접비용
- 편익추정 : 프로그램에 참여함으로써 얻어지는 대상자들의 진료비절감편익, 교통비절감편익, 부모의 생산성손실절감편익
- 분석자료 : 시범사업대상자료, 건강보험심사평가원 환자표본자료(NPS 2011), 통계청 통계자료
- 분석기간 및 년도 : 2016년 4개월
- 비용 효용 민감도 분석 : National threshold의 변화에 따른 순편익에 대한 민감도를 분석함.
◦분석 결과
- 시범사업에 의해 발생하는 비용은 총 18,367,071원으로 추정되었음
- 5년간 시범사업을 지속하는 시나리오 중, 책자와 약품을 1년에 1/2 분량을 구매하는 모형의 비용은 총 92,398,412원으로 추정되었으며, 책자와 약품을 1년에 1회씩 구매하는 모형의 비용은 총 97,376,875원으로 추정되었음.
- 시범사업 내에 발생하는 효용(QALYs)차이는 1이당 0.0073(SE:0.0054)로 추정되었으며, 16개 기관에서 시험군에 153명이 시업사업에 참여하였으므로 총 QALYs는 1.12QALYs로 추정되었음.
- 비용효과 분석 결과 시범사업에 의한 ICER는 16,404,238 per QALY로 추정되었으며, 5년간 사업연장시 시나리오 2는 5,105,626 per QALY, 시나리오 3은 5,439,590 per QALY로 추정되었음.
- 비용편익분석 결과 본 시범사업에 대한 비용은 총 18,367,071원이며, 편익은 26,873,124원으로 추정되었고 순편익은 8,506,053원으로 추정되었음.
- 이상의 결과를 종합하면 본 시범사업은 경제성이 있는 것으로 사료됨.

(출처 : 요약문 9p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 제출문 ... 3
• 요약문 ... 5
• 목차 ... 17
• 표목차 ... 19
• 그림목차 ... 21
• 제1장 서 론 ... 23
• 1. 연구목적 및 필요성 ... 25
• 2. 국내외 연구동향 ... 26
• 3. 연구 수행체계 ... 27
• 제2장 취약아동 건강문제 및 건강관리 현황과 수요 ... 29
• 1. 수요자(취약아동) 정의 ... 31
• 2. 국내 아동의 최근 주요 건강문제 현황 ... 31
• 3. 국내 취약아동의 건강 실태 ... 36
• 4. 보육교사 요구도를 중심으로 한 국내 아동건강관리 문제점 ... 39
• 5. 지역아동센터 건강수요조사 현장방문 ... 42
• 제3장 취약아동 한의 건강관리 시범사업 ... 45
• 1. 시범사업 연구방법 ... 47
• 2. 시범사업 진행 ... 55
• 3. 시범사업 결과 ... 64
• 4. 경제성 평가 ... 77
• 5. 시범사업 고찰 ... 88
• 제4장 한의사 주치의를 활용한 지역아동 건강증진 모델 ... 91
• 1. 목적 ... 93
• 2. 대상 및 지역 ... 93
• 3. 사업내용 ... 93
• 4. 사업체계 및 관련 기관 역할 ... 95
• 5. 평가 지표 ... 97
• 참고문헌 ... 99
• 부록 ... 103
• 부록1. 참여자 설명문(학부모용) ... 105
• 부록2. 참여자 설명문(아동용) ... 108
• 부록3. 참여자 동의서 ... 111
• 부록4. 개인정보 수집·이용 동의서 ... 112
• 부록5. 한방 검진관련 설문지 ... 113
• 부록6. 아동의 일반적 특성과 건강상태에 대한 설문지 (만족도조사 포함) ... 115
• 부록7. 건강관련 생활습관 설문지(아동용) ... 122
• 부록8. 지역아동센터 교사의 일반적 특성과 질병관리에 대한 설문지 (만족도조사 포함) ... 124
• 부록9. 한의약 건강증진 시범사업 진료기록부 ... 128
• 부록10. 한의약 건강증진 검진 소견서 ... 129
• 부록11. 증상 발생 및 상비약 처치, 결석 기록지 ... 130
• 부록12. 경제성 평가를 위한 시범사업 실시 센터 비용조사 양식 ... 131
• 끝페이지 ... 131