초록 ▼

□ 연구개요
만성질환의 유병률이 증가하며, 다수의 만성질환을 가진 복합만성질환자도 증가함에 따라 이에 따른 사회경제적 비용이 늘어나고 있음. 반면, 국내 만성질환 관련 연구에서는 다양한 질병을 대상으로 해당 질병의 경제적 부담에 대한 연구가 이루어졌으나, 단일 질환에 대한 경제적 질병부담 산출 연구가 주를 이루며, 복합질환의 증분 비용과 관련된 국내 연구는 찾기 어려움
따라서, 본 연구에서는 복합만성질환에 대하여 사회경제적 비용을 산출하고, 질병별 상호 비교와 의료이용 조사를 통해 예산 및 질병 관리에 대한 정책 수립 시

□ 연구개요
만성질환의 유병률이 증가하며, 다수의 만성질환을 가진 복합만성질환자도 증가함에 따라 이에 따른 사회경제적 비용이 늘어나고 있음. 반면, 국내 만성질환 관련 연구에서는 다양한 질병을 대상으로 해당 질병의 경제적 부담에 대한 연구가 이루어졌으나, 단일 질환에 대한 경제적 질병부담 산출 연구가 주를 이루며, 복합질환의 증분 비용과 관련된 국내 연구는 찾기 어려움
따라서, 본 연구에서는 복합만성질환에 대하여 사회경제적 비용을 산출하고, 질병별 상호 비교와 의료이용 조사를 통해 예산 및 질병 관리에 대한 정책 수립 시 과학적인 근거를 마련하고자 하였음

□ 연구 목표대비 연구결과
본 연구에서는 국민건강보험공단의 표본코호트 자료 및 2016년 청구 자료를 이용하여 분석하였으며, 문헌고찰과 전문가의 자문을 통해 고혈압, 당뇨, 지질대사장애, 만성요통, 천식을 만성질환으로 선정하였음
총 의료비 측정에서는 주상병만 고려한 환자군와 주상병․부상병 모두 고려한 환자군의 총 의료비를 산출하였고, 군간 의료비의 차이를 비교하였음. 주상병․부상병 모두 고려한 환자군의 의료비가 주상병만 고려한 환자군보다 높게 나타났으며, 질환별로 다른 증가 폭을 나타냈음. 한편 증분 비용 측정에서는 고혈압 진단 환자에서 나머지 4가지 질환이 추가로 이환된 동반질환 환자들의 증분비용을 산출하였으며, 지질대사장애가 이환된 환자군을 제외한 다른 환자군에서 통계적으로 유의한 의료비 증분을 확인하였음. 한편, 발생 전후 비용을 분석하기 위해, 2016년 건강보험 전수 대상자 중 당뇨 유병자군에 대해 유병 전과 후에서 비용 차이를 비-유병자군과 비교하였으며 유병자군이 비-유병자군보다 유병 전·후의 의료비 증가액 차이가 약 1,129,545원 높게 나타났음. 또한 복합만성질환자의 의료비용 비교에서는 고혈압과 당뇨를 가진 환자에 비해 3~5가지의 질환을 가진 복합만성질환자들의 총 의료비가 높게 나타났으며, 본인부담금도 동일한 추세를 보였음. 또한, 외래이용횟수는 2가지 질환을 가진 환자보다 복합만성질환자에서 더 높게 나타났으나, 입원 횟수와 응급실 이용 횟수는 반대의 양상을 보이거나 그 차이가 통계적으로 유의하지 않은 결과를 였음.

□ 연구개발결과의 중요성
단일질환에 대한 연구가 대다수였던 만성질환 연구 분야에서 복합만성질환자에 대한 비용 산출을 통해 정책적 활용에 근거를 마련할 수 있을 뿐만 아니라, 선도적인 연구 수행이라는 점에서 학술적 가치가 있음. 본 연구는 복합만성질환자의 총 의료비와 증분 비용, 의료이용행태를 산출함으로써 복합만성질환자의 질병 부담 양상을 파악하는 데 기여하며, 보건의료 정책분야의 현안 해결의 근거자료로 활용할 수 있음. 또한, 질환 이환에 따른 증분비용 산출을 위한 고도화된 방법론을 적용하여 보다 정확한 비용 산출을 가능하게 하였고, 이를 통해 정책적 우선순위 결정에 도움을 줄 수 있음.

(출처 : 연구결과 요약문 3p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 연구결과 요약문 ... 3
• 목차 ... 4
• 표목차 ... 5
• 그림목차 ... 6
• 1. 연구개발과제의 개요 ... 7
• 1.1. 연구의 필요성 ... 7
• 1.1.1. 만성질환의 경제적 질병부담(economic burden of disease) ... 7
• 1.1.2. 국내 만성질환 관련 사회경제적 질병부담 추계(estimation) 관련 연구동향 ... 7
• 1.1.3. 증분 비용 관련 연구동향 ... 8
• 1.1.4. 복합만성질환 관련 국내 연구동향 ... 9
• 1.2. 연구의 목표 ... 9
• 2. 연구수행내용 및 연구결과 ... 10
• 2.1. 복합만성질환 대상 질환군 선정 ... 10
• 2.1.1. 동반상병(co-morbidity)과 복합상병(multi-morbidity) ... 10
• 2.1.2. 유병정의 ... 10
• 2.1.3. 국내외 문헌고찰 및 전문가 자문을 통해 연구 대상을 선정함 ... 10
• 2.2. 비용 산출을 위한 연구자료 구득 및 데이터베이스 구축 ... 12
• 2.3. 고도화된 비용 산출 방법론 및 통계분석 ... 13
• 2.4. 주요 만성질환의 발생에 따른 직접비용 및 증분비용 산출 ... 13
• 2.4.1. Total medical cost 측정방법론 ... 13
• 2.4.2. Incremental cost 측정방법론 ... 15
• 2.5. 복합만성질환군의 직접비용과 증분비용 산출 ... 18
• 2.5.1. 유병상태 정의 ... 18
• 2.5.2. 복합만성질환군 정의 ... 18
• 2.5.3. 인구학적 특성 ... 18
• 2.5.4. 복합만성질환자의 1인당 평균 의료비 및 증분비용 산출 ... 20
• 2.6. 복합만성질환군의 의료이용 ... 21
• 2.6.1. 복합만성질환자의 외래, 입원, 응급실 이용 환자 수 ... 21
• 2.6.2. 복합만성질환자의 외래 이용 ... 22
• 2.6.3. 복합만성질환자의 입원 ... 23
• 2.6.4. 복합만성질환자의 응급실 이용 ... 24
• 2.7. 경제적 질병부담 산출 시 추가 고려 사항 ... 25
• 2.7.1. 질환별 교통비 분석 ... 25
• 3. 연구개발결과의 중요성 ... 32
• 4. 참고문헌 ... 34
• 5. 연구성과 ... 35
• 끝페이지 ... 35