목적: 노년층에서 고관절부 골절 중 가장 흔한 두 가지 유형인 대퇴 전자간 골절과 대퇴 경부 골절 환자에서 대퇴 근위부와 요추부의 부위별 골밀도를 측정하여 부위별 골밀도와 고관절부 골절의 발생 및 골절 형태 사이의 상관관계를 알아보고 골절 한계치와 골다공증 약물치료 기준점을 제시하고자 하였다. 대상 및 방법: 2007년 7월부터 2009년 6월까지 저에너지 손상으로 인한 골다공증성 고관절부 골절로 내원한 환자 중 대퇴 근위부와 요추부 두 부위에 ...
목적: 노년층에서 고관절부 골절 중 가장 흔한 두 가지 유형인 대퇴 전자간 골절과 대퇴 경부 골절 환자에서 대퇴 근위부와 요추부의 부위별 골밀도를 측정하여 부위별 골밀도와 고관절부 골절의 발생 및 골절 형태 사이의 상관관계를 알아보고 골절 한계치와 골다공증 약물치료 기준점을 제시하고자 하였다. 대상 및 방법: 2007년 7월부터 2009년 6월까지 저에너지 손상으로 인한 골다공증성 고관절부 골절로 내원한 환자 중 대퇴 근위부와 요추부 두 부위에 골밀도 검사를 시행한 대퇴 전자간 골절 81명, 대퇴 경부 골절 47명(총 128명)의 환자를 대상으로 하였고, 65세 이상의 골절이 없는 100명의 환자를 대조군으로 하였다. 골밀도 검사는 제1,2,3,4 요추체와 요추체 합계, 대퇴 근위부의 경부, 전자부, 전자간부, Ward삼각과 합계를 측정하여 골절과의 상관관계를 통계학적으로 분석하였다. 결과: 대퇴 전자간 골절군과 대퇴 경부 골절군 모두에서 대퇴 근위부의 모든 부위의 골밀도가 대조군에 비해 감소되었으나, 요추부의 골밀도는 대퇴 전자간 골절군에서만 대조군에 비해 감소되어 있었으며 통계적으로 유의하였다. 대퇴 전자간 골절군과 경부 골절군 사이의 비교에서는 대퇴 전자간 골절군에서 대퇴 근위부 중 경부와 전자부 및 제2, 3 요추부의 골밀도가 대퇴 경부 골절군보다 낮게 측정되었으며 통계적으로 유의하였다. 대퇴 전자간 골절을 Evans 분류를 사용하여 구분한 결과 불안정 골절군에서 안정 골절군에 비해 전자간부와 Ward 삼각 부위의 골밀도가 유의하게 낮게 측정되었다. 그러나 대퇴 경부 골절군에서는 Garden 분류를 사용하여 구분한 결과 골절 유형에 따른 부위별 골밀도의 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 고관절 골절 위험 한계치는 대퇴 전자간 골절군에서는 대퇴 근위부 합계 T-score -1.10 요추부 합계 T-score -1.40이었으며 대퇴 경부 골절군에서는 대퇴 근위부 합계 T-socre -1.27, 요추부 합계 T-score -1.40이었다. 결론: 고관절부 골절군에서 정상군에 비해 대퇴 근위부 모든 부위의 골밀도가 유의하게 저하되어 있었으며, 대퇴 전자간 골절군에서는 요추부의 골밀도 역시 유의하게 저하되어 있었다. 따라서 골밀도 검사 시 대퇴근위부와 요추부를 함께 측정하는 것이 골절의 발생 및 종류 예측에 도움이 되며 특히, 대퇴 경부와 전자간부, 제2, 3 요추부의 골밀도를 측정하는 것이 대퇴 경부 골절 보다는 대퇴 전자간 골절 발생 예측에 더 도움이 되었다. 뿐만 아니라, 전자간부와 Ward 삼각 부위의 골밀도 저하는 대퇴 전자간 골절 중 불안정 골절의 발생 가능성이 높음을 시사하였다. 또한, 고관절부 골절 환자의 골절 위험 한계치를 분석한 결과 노년층 고관절부 골절 예방을 위해서는 T-score -1.40 이하부터 골다공증의 적극적인 치료가 필요할 것으로 생각된다.
목적: 노년층에서 고관절부 골절 중 가장 흔한 두 가지 유형인 대퇴 전자간 골절과 대퇴 경부 골절 환자에서 대퇴 근위부와 요추부의 부위별 골밀도를 측정하여 부위별 골밀도와 고관절부 골절의 발생 및 골절 형태 사이의 상관관계를 알아보고 골절 한계치와 골다공증 약물치료 기준점을 제시하고자 하였다. 대상 및 방법: 2007년 7월부터 2009년 6월까지 저에너지 손상으로 인한 골다공증성 고관절부 골절로 내원한 환자 중 대퇴 근위부와 요추부 두 부위에 골밀도 검사를 시행한 대퇴 전자간 골절 81명, 대퇴 경부 골절 47명(총 128명)의 환자를 대상으로 하였고, 65세 이상의 골절이 없는 100명의 환자를 대조군으로 하였다. 골밀도 검사는 제1,2,3,4 요추체와 요추체 합계, 대퇴 근위부의 경부, 전자부, 전자간부, Ward삼각과 합계를 측정하여 골절과의 상관관계를 통계학적으로 분석하였다. 결과: 대퇴 전자간 골절군과 대퇴 경부 골절군 모두에서 대퇴 근위부의 모든 부위의 골밀도가 대조군에 비해 감소되었으나, 요추부의 골밀도는 대퇴 전자간 골절군에서만 대조군에 비해 감소되어 있었으며 통계적으로 유의하였다. 대퇴 전자간 골절군과 경부 골절군 사이의 비교에서는 대퇴 전자간 골절군에서 대퇴 근위부 중 경부와 전자부 및 제2, 3 요추부의 골밀도가 대퇴 경부 골절군보다 낮게 측정되었으며 통계적으로 유의하였다. 대퇴 전자간 골절을 Evans 분류를 사용하여 구분한 결과 불안정 골절군에서 안정 골절군에 비해 전자간부와 Ward 삼각 부위의 골밀도가 유의하게 낮게 측정되었다. 그러나 대퇴 경부 골절군에서는 Garden 분류를 사용하여 구분한 결과 골절 유형에 따른 부위별 골밀도의 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 고관절 골절 위험 한계치는 대퇴 전자간 골절군에서는 대퇴 근위부 합계 T-score -1.10 요추부 합계 T-score -1.40이었으며 대퇴 경부 골절군에서는 대퇴 근위부 합계 T-socre -1.27, 요추부 합계 T-score -1.40이었다. 결론: 고관절부 골절군에서 정상군에 비해 대퇴 근위부 모든 부위의 골밀도가 유의하게 저하되어 있었으며, 대퇴 전자간 골절군에서는 요추부의 골밀도 역시 유의하게 저하되어 있었다. 따라서 골밀도 검사 시 대퇴근위부와 요추부를 함께 측정하는 것이 골절의 발생 및 종류 예측에 도움이 되며 특히, 대퇴 경부와 전자간부, 제2, 3 요추부의 골밀도를 측정하는 것이 대퇴 경부 골절 보다는 대퇴 전자간 골절 발생 예측에 더 도움이 되었다. 뿐만 아니라, 전자간부와 Ward 삼각 부위의 골밀도 저하는 대퇴 전자간 골절 중 불안정 골절의 발생 가능성이 높음을 시사하였다. 또한, 고관절부 골절 환자의 골절 위험 한계치를 분석한 결과 노년층 고관절부 골절 예방을 위해서는 T-score -1.40 이하부터 골다공증의 적극적인 치료가 필요할 것으로 생각된다.
Purpose: We measured the BMD(bone minieral density) of elderly patients with femur intertrochanteric fracutre or femur neck fracture that are the most common type in osteoporotic hip fracture in order to understand the relationship between BMD of each sites and hip fracture occurrence or the types o...
Purpose: We measured the BMD(bone minieral density) of elderly patients with femur intertrochanteric fracutre or femur neck fracture that are the most common type in osteoporotic hip fracture in order to understand the relationship between BMD of each sites and hip fracture occurrence or the types of hip fracture, and also to suggest a reference point for starting an osteoporosis treatment program. Materials and Methods: From July 2007 to June 2009, we investigated total 128 elderly osteoporotic hip fracture patients(81 patiens with femur intertrochanteric fracture and 47 patients with femur neck fracture) by low energy trauma. For control group, 100 patients who were over 65-year-old and did not have any fracture were selected. Dual energy X-ray absorptiometry was studied at 1,2,3,4 and total of lumbar vertebrae, neck, trochanter, intertrochanter, Ward's triangle and total of proximal femur. BMD was compared at each site between each group statistically. Results: BMD of all proximal femur areas were significantly less in femur intertrochanteric and femur neck fracture groups than control group(p<0.05). But, BMD of all lumbar vertebrae areas were significantly less in only femur intertrochanteric fracture group than control group(p<0.05). In the comparison of BMD between femur intertrochanteric fracture group and femur neck fracture group, BMD of femur neck and trochanter area and L2, L3 lumbar area were significantly less in femur intertrochanteric fracture group than femur neck fracture group(p<0.05). In the analysis according to the classification of femur intertrochanteric fracture by Evans classification, BMD of femur intertrochanter and Ward's triangle area were significantly less in unstable fracture group than stable fracture gorup(p<0.05). In the analysis according to the classification of femur neck fracutre group by Garden classification, there was no significant differences of BMD between undisplaced and displaced groups. Each of the fracture threshold of femur intertrochanteric fracture group and femur neck fracture group was -1.10 and -1.27 of the T-score in proximal femur, and -1.40 and -1.40 of the T-score in lumbar vertebrae. Conclusion: The BMD of all proximal femur areas in elderly patients with hip fracture was significantly decreased compared that of normal people. And also, the BMD of all lumbar vertebrae areas in femur intertrochanteric fracture group was significantly decreased compared that of normal people. Therefore, to examine the BMD of both proximal femur and lumbar vertebrae areas is helpful to predict the hip fracture occurrence and the type of hip fracture. Especially, the BMD of femur neck, trochanter areas and L2, L3 lumbar vertebrae areas might be used as more sensitive predictive indicator for occurence of femur intertrochanteric fracture than femur neck fracture. In addition, the BMD of femur intertrochanter and Ward's triangle areas might be used as more sensitive predictive indicator for occurrence of unstable fracture than stable fracture in femur intertrochanteric fracture group. And for the prevention of hip fracture in elderly patients, we propose that the aggressive treatment of osteoporosis should be started for patients with a T-score less than -1.40.
Purpose: We measured the BMD(bone minieral density) of elderly patients with femur intertrochanteric fracutre or femur neck fracture that are the most common type in osteoporotic hip fracture in order to understand the relationship between BMD of each sites and hip fracture occurrence or the types of hip fracture, and also to suggest a reference point for starting an osteoporosis treatment program. Materials and Methods: From July 2007 to June 2009, we investigated total 128 elderly osteoporotic hip fracture patients(81 patiens with femur intertrochanteric fracture and 47 patients with femur neck fracture) by low energy trauma. For control group, 100 patients who were over 65-year-old and did not have any fracture were selected. Dual energy X-ray absorptiometry was studied at 1,2,3,4 and total of lumbar vertebrae, neck, trochanter, intertrochanter, Ward's triangle and total of proximal femur. BMD was compared at each site between each group statistically. Results: BMD of all proximal femur areas were significantly less in femur intertrochanteric and femur neck fracture groups than control group(p<0.05). But, BMD of all lumbar vertebrae areas were significantly less in only femur intertrochanteric fracture group than control group(p<0.05). In the comparison of BMD between femur intertrochanteric fracture group and femur neck fracture group, BMD of femur neck and trochanter area and L2, L3 lumbar area were significantly less in femur intertrochanteric fracture group than femur neck fracture group(p<0.05). In the analysis according to the classification of femur intertrochanteric fracture by Evans classification, BMD of femur intertrochanter and Ward's triangle area were significantly less in unstable fracture group than stable fracture gorup(p<0.05). In the analysis according to the classification of femur neck fracutre group by Garden classification, there was no significant differences of BMD between undisplaced and displaced groups. Each of the fracture threshold of femur intertrochanteric fracture group and femur neck fracture group was -1.10 and -1.27 of the T-score in proximal femur, and -1.40 and -1.40 of the T-score in lumbar vertebrae. Conclusion: The BMD of all proximal femur areas in elderly patients with hip fracture was significantly decreased compared that of normal people. And also, the BMD of all lumbar vertebrae areas in femur intertrochanteric fracture group was significantly decreased compared that of normal people. Therefore, to examine the BMD of both proximal femur and lumbar vertebrae areas is helpful to predict the hip fracture occurrence and the type of hip fracture. Especially, the BMD of femur neck, trochanter areas and L2, L3 lumbar vertebrae areas might be used as more sensitive predictive indicator for occurence of femur intertrochanteric fracture than femur neck fracture. In addition, the BMD of femur intertrochanter and Ward's triangle areas might be used as more sensitive predictive indicator for occurrence of unstable fracture than stable fracture in femur intertrochanteric fracture group. And for the prevention of hip fracture in elderly patients, we propose that the aggressive treatment of osteoporosis should be started for patients with a T-score less than -1.40.
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