음악심리치료에서 치료적 관계형성 및 정서경험하기: 자폐스펙트럼장애 사례연구 Formation of Therapeutic Relationship and Experiencing Emotion in Music Psychotherapy: A Case Study of a Person with Autism Spectrum Disorder원문보기
심리치료의 결과에 영향을 미치는 중요한 주제로서 근래 치료적 관계형성과 정서경험의 중요성이 범이론적 관점에서 연구되고 있다. 그동안 매체를 사용하는 심리치료에서는 치료적 개입에 대한 효과성 검증 연구가 주를 이루었지만, 최근에 와서 치료과정에서 치료자의 개입에 대한 연구뿐만 아니라 내담자의 능동적 역할 및 치료에 대한 내담자의 주관적 경험을 밝히는 연구가 증가하고 있다. 음악심리치료는 언어를 사용하는 전통적 심리치료에 음악을 추가로 사용하는 심리치료를 의미한다. 본 연구는 다양한 음악심리치료 이론 중에서 치료적 관계형성과 음악경험을 강조하는 음악심리치료를 적용한 사례를 연구하고자 하였다. 음악심리치료에서 치료자와 내담자간의 협력적이고 상호보완적인 관계를 바탕으로 하는 다양한 음악경험 즉, 즉흥경험, 재창조경험, 작곡경험, 수용경험은 내담자가 보호되는 안전한 환경에서 자신의 정서를 경험할 수 있게 한다. 본 연구는 언어적 의사소통을 통한 ...
심리치료의 결과에 영향을 미치는 중요한 주제로서 근래 치료적 관계형성과 정서경험의 중요성이 범이론적 관점에서 연구되고 있다. 그동안 매체를 사용하는 심리치료에서는 치료적 개입에 대한 효과성 검증 연구가 주를 이루었지만, 최근에 와서 치료과정에서 치료자의 개입에 대한 연구뿐만 아니라 내담자의 능동적 역할 및 치료에 대한 내담자의 주관적 경험을 밝히는 연구가 증가하고 있다. 음악심리치료는 언어를 사용하는 전통적 심리치료에 음악을 추가로 사용하는 심리치료를 의미한다. 본 연구는 다양한 음악심리치료 이론 중에서 치료적 관계형성과 음악경험을 강조하는 음악심리치료를 적용한 사례를 연구하고자 하였다. 음악심리치료에서 치료자와 내담자간의 협력적이고 상호보완적인 관계를 바탕으로 하는 다양한 음악경험 즉, 즉흥경험, 재창조경험, 작곡경험, 수용경험은 내담자가 보호되는 안전한 환경에서 자신의 정서를 경험할 수 있게 한다. 본 연구는 언어적 의사소통을 통한 사회적 상호작용에 제한이 있는 자폐스펙트럼장애를 가진 성인을 대상으로 하였는데, 심리치료에서 관계형성 및 정서경험이라는 주제에서 한쪽 극단에 있다고 알려진 자폐스펙트럼장애 내담자와 어떻게 음악경험을 통해서 치료적 관계를 형성하고 치료자와 내담자가 함께 정서를 경험하는지를 탐색하고자 하였다. 음악심리치료는 2002년 10월부터 2004년 8월까지 1년 10개월간 총 46회기에 걸쳐 진행되고, 치료의 전 과정에서 걸쳐 자유즉흥연주, 주제즉흥연주, 노래, 음악 심상을 모두 사용하였다. 매번 회기를 마치고 나면 내담자가 사용하는 촉진적 의사소통기구와 이메일을 통해 치료에 대한 내담자의 의사를 들었고, 사회상황 이야기 기법을 적용하여 이후의 치료계획을 함께 점검하고 수립해나갔다. 자폐스펙트럼장애 성인 내담자는 접근성이 매우 취약한 연구대상이라는 특성상 본 연구는 사전/사후 음악치료평가와 사례연구를 실시하였다. 자료분석을 위해 치료경과 기록지, 치료자의 개인저널, 치료과정에서 만든 노래 및 결과물들(사진, 시, 악보, 녹음테이프 등), 치료기간 내에 주고받은 이메일 등의 자료를 수집하였다. 자료의 분석을 위해 치료회기의 과정이 담긴 오디오테이프와 치료일지 등을 통해 Nordoff와 Robins의 음악치료분석을 실시하였다. 또한 사례연구의 기술방법 중에서 묘사적 사례분석, 탐색적 사례분석을 통해 간접경험을 제공하고 치료과정에서 분명하게 드러나지 않는 요인들을 면밀하게 분석하였다. 마지막으로 주제분석을 통해 심층적인 결론을 도출하였다. 본 연구를 통해 얻어진 결과와 그에 따른 결론은 다음과 같다. 첫째, 본 연구를 통해 음악심리치료에서 제시하는 음악경험을 통합적으로 사용함으로써 치료적 관계를 형성하고 정서를 경험하는 과정을 가능하게 하였음을 알 수 있었다. 음악치료평가를 살펴보면, 언어적 의사소통이 불가능한 내담자라는 특성상 노래하기기술영역을 제외한 연주가능악기, 음악개념 인식 및 표현, 청각적 음악모방능력과 즉흥연주기술 등 대부분의 음악적 평가에서 향상되었다. 그리고 행동, 정서표현, 감각 및 운동, 모방 및 상상, 의사소통 및 사회적 상호작용 등 모든 음악외적 평가에서도 향상되었음을 알 수 있다. 둘째, 언어적 의사소통을 통한 사회적 상호작용에 제한이 있는 내담자에게 음악심리치료 전 과정에서 언어와 음악이라는 매개체를 사용하여 치료적 관계를 형성하는 것이 적절하였다. 초기에는 치료자 주도의 비언어적, 음악경험이 중심이 되었지만 점차 음악경험과 함께 시를 쓰게 되면서 글을 통한 의사소통 및 사회적 상효작용의 확장이 가능해졌다. 중기 이후 치료과정에서 치료자가 자신의 정서를 노출하고 이를 내담자와 함께 공유하면서 치료자와 내담자가 함께 성장해야 한다는 양방향성 치료의 목표가 달성되었다. 즉, 의사소통의 한 형태로써의 음악을 통해 치료적 관계, 음악, 의미의 통합이 일어난 것이다. 셋째, 치료적 관계형성 및 음악경험을 강조하는 음악치료를 통해 내담자는 자신의 정서를 인식하고 표현할 수 있었다. 협력적 지지자로서의 치료자와 내담자의 자유즉흥연주와 주제즉흥연주를 통해 회피하던 정서를 경험하고 조절하는 경험을 하였고, 음악감상 및 노래 만들기 과정을 통해서 자신의 정서가 가진 의미와 새로운 소망과 의미를 창출하였다. 넷째, 언어적 의사소통에 제한이 있는 자폐스펙트럼장애 내담자임에도 불구하고 자연스럽게 음악중심에서 언어중심의 과정으로 이행되었다. 이는 내담자 자작곡의 노랫말의 내용의 변화와 내담자가 피력한 음악심리치료에 대한 자신의 인터뷰 내용 등에서 밝혀졌으며, 언어를 사용하는 심리치료에서의 내담자의 정서경험 단계와 다르지 않다는 점에서 중요한 시사점을 제공할 수 있다. 본 연구에서 연구자는 음악심리치료의 특정이론이나 기법에 얽매이지 않고 통합적 맥락에서 음악과 언어를 매개체로서 사용하였다. 이를 접근성이 취약한 연구대상인 자폐스펙트럼장애 성인 내담자에 적용하여 과정중심으로 면밀히 분석하였기에, 단일 사례연구이지만 매체를 통한 심리치료가 필요한 내담자들을 위한 후속 연구에 대해 시사점을 제공할 수 있다. 다만 자폐스펙트럼장애가 다양한 임상적 증상특성을 보이기 때문에 다각적인 후속연구가 필요하다. 또한 언어를 사용하는 심리치료와 음악심리치료 사이에 존재하는 치료적 공통요인과 차이점을 밝히기 위한 학제간 연구가 확대되어야 할 것이다.
심리치료의 결과에 영향을 미치는 중요한 주제로서 근래 치료적 관계형성과 정서경험의 중요성이 범이론적 관점에서 연구되고 있다. 그동안 매체를 사용하는 심리치료에서는 치료적 개입에 대한 효과성 검증 연구가 주를 이루었지만, 최근에 와서 치료과정에서 치료자의 개입에 대한 연구뿐만 아니라 내담자의 능동적 역할 및 치료에 대한 내담자의 주관적 경험을 밝히는 연구가 증가하고 있다. 음악심리치료는 언어를 사용하는 전통적 심리치료에 음악을 추가로 사용하는 심리치료를 의미한다. 본 연구는 다양한 음악심리치료 이론 중에서 치료적 관계형성과 음악경험을 강조하는 음악심리치료를 적용한 사례를 연구하고자 하였다. 음악심리치료에서 치료자와 내담자간의 협력적이고 상호보완적인 관계를 바탕으로 하는 다양한 음악경험 즉, 즉흥경험, 재창조경험, 작곡경험, 수용경험은 내담자가 보호되는 안전한 환경에서 자신의 정서를 경험할 수 있게 한다. 본 연구는 언어적 의사소통을 통한 사회적 상호작용에 제한이 있는 자폐스펙트럼장애를 가진 성인을 대상으로 하였는데, 심리치료에서 관계형성 및 정서경험이라는 주제에서 한쪽 극단에 있다고 알려진 자폐스펙트럼장애 내담자와 어떻게 음악경험을 통해서 치료적 관계를 형성하고 치료자와 내담자가 함께 정서를 경험하는지를 탐색하고자 하였다. 음악심리치료는 2002년 10월부터 2004년 8월까지 1년 10개월간 총 46회기에 걸쳐 진행되고, 치료의 전 과정에서 걸쳐 자유즉흥연주, 주제즉흥연주, 노래, 음악 심상을 모두 사용하였다. 매번 회기를 마치고 나면 내담자가 사용하는 촉진적 의사소통기구와 이메일을 통해 치료에 대한 내담자의 의사를 들었고, 사회상황 이야기 기법을 적용하여 이후의 치료계획을 함께 점검하고 수립해나갔다. 자폐스펙트럼장애 성인 내담자는 접근성이 매우 취약한 연구대상이라는 특성상 본 연구는 사전/사후 음악치료평가와 사례연구를 실시하였다. 자료분석을 위해 치료경과 기록지, 치료자의 개인저널, 치료과정에서 만든 노래 및 결과물들(사진, 시, 악보, 녹음테이프 등), 치료기간 내에 주고받은 이메일 등의 자료를 수집하였다. 자료의 분석을 위해 치료회기의 과정이 담긴 오디오테이프와 치료일지 등을 통해 Nordoff와 Robins의 음악치료분석을 실시하였다. 또한 사례연구의 기술방법 중에서 묘사적 사례분석, 탐색적 사례분석을 통해 간접경험을 제공하고 치료과정에서 분명하게 드러나지 않는 요인들을 면밀하게 분석하였다. 마지막으로 주제분석을 통해 심층적인 결론을 도출하였다. 본 연구를 통해 얻어진 결과와 그에 따른 결론은 다음과 같다. 첫째, 본 연구를 통해 음악심리치료에서 제시하는 음악경험을 통합적으로 사용함으로써 치료적 관계를 형성하고 정서를 경험하는 과정을 가능하게 하였음을 알 수 있었다. 음악치료평가를 살펴보면, 언어적 의사소통이 불가능한 내담자라는 특성상 노래하기기술영역을 제외한 연주가능악기, 음악개념 인식 및 표현, 청각적 음악모방능력과 즉흥연주기술 등 대부분의 음악적 평가에서 향상되었다. 그리고 행동, 정서표현, 감각 및 운동, 모방 및 상상, 의사소통 및 사회적 상호작용 등 모든 음악외적 평가에서도 향상되었음을 알 수 있다. 둘째, 언어적 의사소통을 통한 사회적 상호작용에 제한이 있는 내담자에게 음악심리치료 전 과정에서 언어와 음악이라는 매개체를 사용하여 치료적 관계를 형성하는 것이 적절하였다. 초기에는 치료자 주도의 비언어적, 음악경험이 중심이 되었지만 점차 음악경험과 함께 시를 쓰게 되면서 글을 통한 의사소통 및 사회적 상효작용의 확장이 가능해졌다. 중기 이후 치료과정에서 치료자가 자신의 정서를 노출하고 이를 내담자와 함께 공유하면서 치료자와 내담자가 함께 성장해야 한다는 양방향성 치료의 목표가 달성되었다. 즉, 의사소통의 한 형태로써의 음악을 통해 치료적 관계, 음악, 의미의 통합이 일어난 것이다. 셋째, 치료적 관계형성 및 음악경험을 강조하는 음악치료를 통해 내담자는 자신의 정서를 인식하고 표현할 수 있었다. 협력적 지지자로서의 치료자와 내담자의 자유즉흥연주와 주제즉흥연주를 통해 회피하던 정서를 경험하고 조절하는 경험을 하였고, 음악감상 및 노래 만들기 과정을 통해서 자신의 정서가 가진 의미와 새로운 소망과 의미를 창출하였다. 넷째, 언어적 의사소통에 제한이 있는 자폐스펙트럼장애 내담자임에도 불구하고 자연스럽게 음악중심에서 언어중심의 과정으로 이행되었다. 이는 내담자 자작곡의 노랫말의 내용의 변화와 내담자가 피력한 음악심리치료에 대한 자신의 인터뷰 내용 등에서 밝혀졌으며, 언어를 사용하는 심리치료에서의 내담자의 정서경험 단계와 다르지 않다는 점에서 중요한 시사점을 제공할 수 있다. 본 연구에서 연구자는 음악심리치료의 특정이론이나 기법에 얽매이지 않고 통합적 맥락에서 음악과 언어를 매개체로서 사용하였다. 이를 접근성이 취약한 연구대상인 자폐스펙트럼장애 성인 내담자에 적용하여 과정중심으로 면밀히 분석하였기에, 단일 사례연구이지만 매체를 통한 심리치료가 필요한 내담자들을 위한 후속 연구에 대해 시사점을 제공할 수 있다. 다만 자폐스펙트럼장애가 다양한 임상적 증상특성을 보이기 때문에 다각적인 후속연구가 필요하다. 또한 언어를 사용하는 심리치료와 음악심리치료 사이에 존재하는 치료적 공통요인과 차이점을 밝히기 위한 학제간 연구가 확대되어야 할 것이다.
Studies have been conducted using pantheoretical perspectives on the importance of building therapeutic relationships and emotional experiences which are crucial to the treatment result. So far, studies have been mostly focused on verifications of therapeutic intervention. Recently however, studies ...
Studies have been conducted using pantheoretical perspectives on the importance of building therapeutic relationships and emotional experiences which are crucial to the treatment result. So far, studies have been mostly focused on verifications of therapeutic intervention. Recently however, studies are increasingly being conducted not only on the intervention of the therapists in the therapeutic process, but also on the determination of the clients’ active roles and their personal experience related to the treatment. Music psychotherapy refers to the psychotherapy in which musical elements are used in conjunction to literal elements of traditional psychotherapy. This study focuses on the application of music psychotherapy which emphasizes therapeutic relationship formating and music experience. Various music exercises including improvisational experiences, re-creative experiences, composing experiences and receptive experiences on the basis of cooperating, and mutual complementary relationship between the therapists and the clients, enables the clients to experience their emotion in the safe environment. This Study focuses on a person with Autism Spectrum Disorder (ASD) who is unable to verbally communicate, and is intended to teach the person with ASD how to build therapeutic relationships by creating shared experiences and emotion. Music psychotherapy was conducted throughout 46 sessions from October 2002 to August 2004. Free improvisation, thematic improvisation, singing, and music imaging were used throughout the whole process. After each session, the client’s intentions were interpreted via the client’s facilitated communication (FC) and E-mails. Next, the following treatment plan was examined and established with the client through social story methods. Since clear communication with the ASD client is difficult to achieve, music therapy assessment and case studies were conducted in both pre/post-sessions. The data analysis included the client’s treatment progress record, therapist's personal journal, songs, E-mails that were exchanged during the process, and other results like photographs, poems, tape recordings, etc. Nordoff-Robins music therapy analysis was used in conjunction with audio tapes of the client and his treatment progress record. Also, indirect experiences were provided through descriptive case analysis and pilot study among other case study recording methods, and an in-depth analysis is meant to clarify inevident factors of the process. Finally, in-depth conclusions were drawn through themed analysis. The results and conclusions of the study are as follows: First, the integrated use of music experience, suggested by music psychotherapy, encouraged formating therapeutic relationships and the experiencing emotions. Concerning the music therapy assessment, the client showed improvement in instrument play, music concept recognition and expression, and music learning skills (excluding singing because of the client’s inability to verbally communicate). In addition to the musical improvement, the client showed improvement in behavioral and emotional expression, sensory and motor, imitation and imagination, communication skills, and social interaction. Second, using language and music throughout the whole process was adequate to form a therapeutic relationship with the client who was incapable of verbal communication. Initially, the treatment was led by the client’s non-verbal music experience. However, additional music experience and co-writing poems gradually extended communication and social interaction. Halfway through the therapy process, by the client expressing and sharing emotion, the goal of bidirectional therapeutic improvement was achieved. That is, music as a form of communication enabled the integration of a therapeutic relationship, music and meaning. Third, the client was able to recognize and express emotion through music which emphasizes on therapeutic relationship formating and music experiences. The therapist as a cooperative supporter witnessed emotions being controlled, which previously had been avoided. The meaning of the client’s emotion, new hope and meaning could be expressed by listening to music and song writing. Fourth, despite the incapability of verbal communication, the client was able to naturally move from a music-centered process to a verbal-centered process. This result was revealed by the content change of the client’s lyrics and the interview with the client on music psychotherapy. This suggests the important point that there is no difference with the emotional experience in verbal psychotherapy. In this study, the researcher used music and language as media in the integral context, not being attached to any specific theory or method of music psychotherapy. For the in-depth analysis, we applied this to the person with ASD who has difficulty communicating. This reason, even if it is a single case study, it is suggesting an important point for following research for the clients who are in need of media using psychotherapy. Still, more on multi-study is required, since ASD clients show various clinical characteristics different from one another. Also, more study in extension is needed to reveal the common factors and the differences between verbal psychotherapy and music psychotherapy.
Studies have been conducted using pantheoretical perspectives on the importance of building therapeutic relationships and emotional experiences which are crucial to the treatment result. So far, studies have been mostly focused on verifications of therapeutic intervention. Recently however, studies are increasingly being conducted not only on the intervention of the therapists in the therapeutic process, but also on the determination of the clients’ active roles and their personal experience related to the treatment. Music psychotherapy refers to the psychotherapy in which musical elements are used in conjunction to literal elements of traditional psychotherapy. This study focuses on the application of music psychotherapy which emphasizes therapeutic relationship formating and music experience. Various music exercises including improvisational experiences, re-creative experiences, composing experiences and receptive experiences on the basis of cooperating, and mutual complementary relationship between the therapists and the clients, enables the clients to experience their emotion in the safe environment. This Study focuses on a person with Autism Spectrum Disorder (ASD) who is unable to verbally communicate, and is intended to teach the person with ASD how to build therapeutic relationships by creating shared experiences and emotion. Music psychotherapy was conducted throughout 46 sessions from October 2002 to August 2004. Free improvisation, thematic improvisation, singing, and music imaging were used throughout the whole process. After each session, the client’s intentions were interpreted via the client’s facilitated communication (FC) and E-mails. Next, the following treatment plan was examined and established with the client through social story methods. Since clear communication with the ASD client is difficult to achieve, music therapy assessment and case studies were conducted in both pre/post-sessions. The data analysis included the client’s treatment progress record, therapist's personal journal, songs, E-mails that were exchanged during the process, and other results like photographs, poems, tape recordings, etc. Nordoff-Robins music therapy analysis was used in conjunction with audio tapes of the client and his treatment progress record. Also, indirect experiences were provided through descriptive case analysis and pilot study among other case study recording methods, and an in-depth analysis is meant to clarify inevident factors of the process. Finally, in-depth conclusions were drawn through themed analysis. The results and conclusions of the study are as follows: First, the integrated use of music experience, suggested by music psychotherapy, encouraged formating therapeutic relationships and the experiencing emotions. Concerning the music therapy assessment, the client showed improvement in instrument play, music concept recognition and expression, and music learning skills (excluding singing because of the client’s inability to verbally communicate). In addition to the musical improvement, the client showed improvement in behavioral and emotional expression, sensory and motor, imitation and imagination, communication skills, and social interaction. Second, using language and music throughout the whole process was adequate to form a therapeutic relationship with the client who was incapable of verbal communication. Initially, the treatment was led by the client’s non-verbal music experience. However, additional music experience and co-writing poems gradually extended communication and social interaction. Halfway through the therapy process, by the client expressing and sharing emotion, the goal of bidirectional therapeutic improvement was achieved. That is, music as a form of communication enabled the integration of a therapeutic relationship, music and meaning. Third, the client was able to recognize and express emotion through music which emphasizes on therapeutic relationship formating and music experiences. The therapist as a cooperative supporter witnessed emotions being controlled, which previously had been avoided. The meaning of the client’s emotion, new hope and meaning could be expressed by listening to music and song writing. Fourth, despite the incapability of verbal communication, the client was able to naturally move from a music-centered process to a verbal-centered process. This result was revealed by the content change of the client’s lyrics and the interview with the client on music psychotherapy. This suggests the important point that there is no difference with the emotional experience in verbal psychotherapy. In this study, the researcher used music and language as media in the integral context, not being attached to any specific theory or method of music psychotherapy. For the in-depth analysis, we applied this to the person with ASD who has difficulty communicating. This reason, even if it is a single case study, it is suggesting an important point for following research for the clients who are in need of media using psychotherapy. Still, more on multi-study is required, since ASD clients show various clinical characteristics different from one another. Also, more study in extension is needed to reveal the common factors and the differences between verbal psychotherapy and music psychotherapy.
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