연구목적: 응급실로 내원한 가스 흡입 환자에서 중증도를 예측할 수 있는 초기 분류 인자를 구하여 집중 치료 및 감시가 필요한 환자를 분류한다.
연구재료: 2014년 3월부터 2016년 2월까지 울산대학교병원 응급실로 내원한 가스 흡입 환자를 대상으로 후향적 연구를 시행하였다.
연구방법: 환자들의 일반적 특성, 사고 기전, 주요 중증 증상, 응급실 내원 시 생체 징후, 혈액 검사, 중증도 및 입 퇴원 결과에 대해 조사하였다. 환자들을 중환자실 치료가 필요한 군과 필요하지 않은 군으로 나누어 각 군의 특성을 조사하였고, 중환자실 치료를 필요로 하는 군의 예측 인자를 구하였다.
연구결과: 총 180명의 가스 흡입 환자가 응급실을 방문하였고, 주치의가 중환지실 치료가 필요하다고 판단한 경우는 총 19명이었다. 중환자실 치료를 필요로 하는 군에서 의식 변화와 ...
연구목적: 응급실로 내원한 가스 흡입 환자에서 중증도를 예측할 수 있는 초기 분류 인자를 구하여 집중 치료 및 감시가 필요한 환자를 분류한다.
연구재료: 2014년 3월부터 2016년 2월까지 울산대학교병원 응급실로 내원한 가스 흡입 환자를 대상으로 후향적 연구를 시행하였다.
연구방법: 환자들의 일반적 특성, 사고 기전, 주요 중증 증상, 응급실 내원 시 생체 징후, 혈액 검사, 중증도 및 입 퇴원 결과에 대해 조사하였다. 환자들을 중환자실 치료가 필요한 군과 필요하지 않은 군으로 나누어 각 군의 특성을 조사하였고, 중환자실 치료를 필요로 하는 군의 예측 인자를 구하였다.
연구결과: 총 180명의 가스 흡입 환자가 응급실을 방문하였고, 주치의가 중환지실 치료가 필요하다고 판단한 경우는 총 19명이었다. 중환자실 치료를 필요로 하는 군에서 의식 변화와 심정지가 더 잦았고(P = 0.000), 수축기 혈압이 90mmHg 미만인 비율이 더 높았다(P = 0.000). 중증 증상 개수는 중환자실 치료를 필요로 하는 군에서 하나 이상인 비율이 더 높았다(P = 0.000). 중환자실 치료군에서 119 및 사설 구급차를 통해 이송된 비율이 더 높았고(P = 0.003), 타과 협진 건수 및 입원하거나 사망한 환자의 비율도 높았으며(P = 0.000) 내원한 계절에서는 여름과 겨울의 비중이 더 높았다(P = 0.010). 중환자실 치료를 필요로 하는 군에서는 더 높은 KTAS 레벨(P = 0.000)과 젖산염 값(P = 0.001) 및 Carboxy-hemoglobin(CO-Hb) 값(P = 0.006), 더 많은 나이(P = 0.046)를 보였고 더 낮은 pH(P = 0.002), HCO3-(P = 0.000) 값을 보였으며 더 긴 입원기간을 보였다(P = 0.037). 다변량 로지스틱 회귀분석에서는 중환자실 치료를 필요로 하는 예측 인자로 의식 변화(P = 0.029), 낮은 값의 HCO3-(P = 0.034), 더 높은 KTAS 레벨(P = 0.032)을 구할 수 있었다.
결론 : 가스 흡입으로 응급실로 내원한 환자 중 의식 변화가 있는 경우, 더 높은 KTAS 레벨을 보이는 경우, 낮은 HCO3- 값이 측정된 경우 중증 환자로 분류하여 응급실에서의 면밀한 감시 및 집중적 치료가 필요하다.
연구목적: 응급실로 내원한 가스 흡입 환자에서 중증도를 예측할 수 있는 초기 분류 인자를 구하여 집중 치료 및 감시가 필요한 환자를 분류한다.
연구재료: 2014년 3월부터 2016년 2월까지 울산대학교병원 응급실로 내원한 가스 흡입 환자를 대상으로 후향적 연구를 시행하였다.
연구방법: 환자들의 일반적 특성, 사고 기전, 주요 중증 증상, 응급실 내원 시 생체 징후, 혈액 검사, 중증도 및 입 퇴원 결과에 대해 조사하였다. 환자들을 중환자실 치료가 필요한 군과 필요하지 않은 군으로 나누어 각 군의 특성을 조사하였고, 중환자실 치료를 필요로 하는 군의 예측 인자를 구하였다.
연구결과: 총 180명의 가스 흡입 환자가 응급실을 방문하였고, 주치의가 중환지실 치료가 필요하다고 판단한 경우는 총 19명이었다. 중환자실 치료를 필요로 하는 군에서 의식 변화와 심정지가 더 잦았고(P = 0.000), 수축기 혈압이 90mmHg 미만인 비율이 더 높았다(P = 0.000). 중증 증상 개수는 중환자실 치료를 필요로 하는 군에서 하나 이상인 비율이 더 높았다(P = 0.000). 중환자실 치료군에서 119 및 사설 구급차를 통해 이송된 비율이 더 높았고(P = 0.003), 타과 협진 건수 및 입원하거나 사망한 환자의 비율도 높았으며(P = 0.000) 내원한 계절에서는 여름과 겨울의 비중이 더 높았다(P = 0.010). 중환자실 치료를 필요로 하는 군에서는 더 높은 KTAS 레벨(P = 0.000)과 젖산염 값(P = 0.001) 및 Carboxy-hemoglobin(CO-Hb) 값(P = 0.006), 더 많은 나이(P = 0.046)를 보였고 더 낮은 pH(P = 0.002), HCO3-(P = 0.000) 값을 보였으며 더 긴 입원기간을 보였다(P = 0.037). 다변량 로지스틱 회귀분석에서는 중환자실 치료를 필요로 하는 예측 인자로 의식 변화(P = 0.029), 낮은 값의 HCO3-(P = 0.034), 더 높은 KTAS 레벨(P = 0.032)을 구할 수 있었다.
결론 : 가스 흡입으로 응급실로 내원한 환자 중 의식 변화가 있는 경우, 더 높은 KTAS 레벨을 보이는 경우, 낮은 HCO3- 값이 측정된 경우 중증 환자로 분류하여 응급실에서의 면밀한 감시 및 집중적 치료가 필요하다.
Purpose : Define early predictors of critical cases for the patients who visited emergency department due to gas inhalation, for classifying the patients who needed intensive monitoring and treatment.
Material : The retrospective study was done for patient who visited emergency department(...
Purpose : Define early predictors of critical cases for the patients who visited emergency department due to gas inhalation, for classifying the patients who needed intensive monitoring and treatment.
Material : The retrospective study was done for patient who visited emergency department(ED) in Ulsan university hospital due to gas inhalation during March 2014 to February 2016.
Method : General demographics, mechanism of accident, critical symptoms, vital sign, blood lab test, severity, and patient disposition were investigated. Patients were divided critical group and non-critical group, and predictors of critical cases were investigated by comparing both groups.
Result : There were 180 patients of gas inhalation in ED, and 19 patients were critical group. In critical group, more patients occur altered mentality, cardiac arrest(P = 0.000). Fraction of low-BP(< 90 mmHg) group(P = 0.000) and number of critical symptoms(P = 0.000) was higher in critical group. Ratio of transported patient by EMS(P = 0.003), consult to other department(P = 0.000), and admitted, expired cases(P = 0.000) were higher in critical group. Critical group had higher KTAS level(P = 0.000) and lactate value(P = 0.001), carboxy-hemoglobin (CO-Hb) value(P = 0.006), older age(P = 0.046), lower pH(P = 0.002) and HCO3 value(P = 0.000) and longer hospital stay(P = 0.037). Predictors of critical cases were altered mentality(P = 0.029), lower HCO3- value(P = 0.034), higher KTAS level(P = 0.032) in multiple logistic regression analysis.
Conclusion : In patients who were admitted to the ED with gas inhalation, critical cases had altered mentality, higher KTAS levels, lower HCO3- value, which needed intensive monitoring and treatment.
Purpose : Define early predictors of critical cases for the patients who visited emergency department due to gas inhalation, for classifying the patients who needed intensive monitoring and treatment.
Material : The retrospective study was done for patient who visited emergency department(ED) in Ulsan university hospital due to gas inhalation during March 2014 to February 2016.
Method : General demographics, mechanism of accident, critical symptoms, vital sign, blood lab test, severity, and patient disposition were investigated. Patients were divided critical group and non-critical group, and predictors of critical cases were investigated by comparing both groups.
Result : There were 180 patients of gas inhalation in ED, and 19 patients were critical group. In critical group, more patients occur altered mentality, cardiac arrest(P = 0.000). Fraction of low-BP(< 90 mmHg) group(P = 0.000) and number of critical symptoms(P = 0.000) was higher in critical group. Ratio of transported patient by EMS(P = 0.003), consult to other department(P = 0.000), and admitted, expired cases(P = 0.000) were higher in critical group. Critical group had higher KTAS level(P = 0.000) and lactate value(P = 0.001), carboxy-hemoglobin (CO-Hb) value(P = 0.006), older age(P = 0.046), lower pH(P = 0.002) and HCO3 value(P = 0.000) and longer hospital stay(P = 0.037). Predictors of critical cases were altered mentality(P = 0.029), lower HCO3- value(P = 0.034), higher KTAS level(P = 0.032) in multiple logistic regression analysis.
Conclusion : In patients who were admitted to the ED with gas inhalation, critical cases had altered mentality, higher KTAS levels, lower HCO3- value, which needed intensive monitoring and treatment.
주제어
#Predictive Value of Tests Smoke Inhalation Injury Triage Blood Gas Analysis Emergency Medicine
학위논문 정보
저자
황정성
학위수여기관
울산대학교 대학원
학위구분
국내석사
학과
의학전공 응급의학과
지도교수
홍은석
발행연도
2016
키워드
Predictive Value of Tests Smoke Inhalation Injury Triage Blood Gas Analysis Emergency Medicine
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