한국형 응급환자 분류도구(KTAS) 재평가 특성 분석 : 응급실 과밀화와 중증도 분류 간호사 역량 중심으로 An Analysis On the Mistriage Characteristics of the Korean Triage and Acuity Scale(KTAS): Focusing on Overcrowding and Triage Nurse Competency in Emergency Department원문보기
본 연구는 한국형 응급환자 분류도구(KTAS) 재평가(Mistriage) 유형에 따른 응급실 과밀화와 중증도 분류 간호사 역량을 분석한 후향적 조사연구이다. 연구의 자료수집 기간은 2019년 3월부터 6월까지이었다. 인천광역시에 소재한 1개 권역응급의료센터에 2018년 내원하여 KTAS로 중증도 분류된 환자 중에서 중증도 분류 재평가 대상자로 총 3158명의 전자의무기록을 수집하였다. 그 외에 병상포화지수를 이용한 응급실 과밀화, 응급실 간호사의 중증도 분류 역량도구를 사용하였다. 수집된 자료는 ...
본 연구는 한국형 응급환자 분류도구(KTAS) 재평가(Mistriage) 유형에 따른 응급실 과밀화와 중증도 분류 간호사 역량을 분석한 후향적 조사연구이다. 연구의 자료수집 기간은 2019년 3월부터 6월까지이었다. 인천광역시에 소재한 1개 권역응급의료센터에 2018년 내원하여 KTAS로 중증도 분류된 환자 중에서 중증도 분류 재평가 대상자로 총 3158명의 전자의무기록을 수집하였다. 그 외에 병상포화지수를 이용한 응급실 과밀화, 응급실 간호사의 중증도 분류 역량도구를 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS version 23.0 통계프로그램을 이용하여 기술통계, 교차분석(χ2 tests), 일원분산분석(ANOVA)으로 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. ·중증도 분류 재평가(Mistriage) 대상자를 분석한 결과 과소평가는 3132명(99.2%), 과대평가는 26명(0.8%)이었다. 이 중 최초 KTAS가 비응급단계인 4, 5등급에서 최종 KTAS가 응급단계인 1, 2, 3등급으로 과소평가된 경우가 2742명(86.8%)으로 확인되었다. ·최종 KTAS 분류 간호사의 중증도 분류 역량은 과소평가일 때 평균 83.4±9.2점이었고, 과대평가일 때 평균 88.4±6.9점이었다. 최종 KTAS 분류간호사의 분류 역량이 높을수록 과대평가를 하는 것으로 유의한 차이가 있었다. ·응급실 과밀화 수준인 병상포화지수는 과소평가일 때 1.24±0.45이었고, 과대평가일 때 1.36±0.51로 확인되었다. 병상포화지수에 따른 중증도 분류 재평가 분석은 유의한 차이가 없었다. ·중증도 분류 재평가 대상자의 KTAS 분류등급 간 차이에 따른 진료결과를 분석한 결과 과소평가 정도에 따라 진료결과에 차이가 있는 것으로 나타났다. 과소평가 대상자의 KTAS 분류등급 간 2, 3등급 차이 대상자는 KTAS 분류등급 간 1등급 차이에 비하여 중환자실 입원, 사망, 타 병원으로 전원의 비율이 높은 것으로 유의한 차이가 있었다. 본 연구를 통해 중증도 분류 재평가 대상자 중 과소평가로 분류되는 대상자는 중환자실 입원, 사망, 타 병원으로 전원의 비율이 높기 때문에 중증도 분류 간호사는 초기 분류 시 더 신중한 분류가 필요할 것이다. 본 연구의 중증도 분류 간호사 역량과 중증도 분류 재평가 대상자 특성 분석을 통해 향후 KTAS의 향상 및 개선, 중증도 분류 간호사를 대상으로 한 반복된 교육과 훈련을 통해 중증도 분류 역량을 향상시키는 프로그램 개발이 필요할 것으로 생각된다.
본 연구는 한국형 응급환자 분류도구(KTAS) 재평가(Mistriage) 유형에 따른 응급실 과밀화와 중증도 분류 간호사 역량을 분석한 후향적 조사연구이다. 연구의 자료수집 기간은 2019년 3월부터 6월까지이었다. 인천광역시에 소재한 1개 권역응급의료센터에 2018년 내원하여 KTAS로 중증도 분류된 환자 중에서 중증도 분류 재평가 대상자로 총 3158명의 전자의무기록을 수집하였다. 그 외에 병상포화지수를 이용한 응급실 과밀화, 응급실 간호사의 중증도 분류 역량도구를 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS version 23.0 통계프로그램을 이용하여 기술통계, 교차분석(χ2 tests), 일원분산분석(ANOVA)으로 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. ·중증도 분류 재평가(Mistriage) 대상자를 분석한 결과 과소평가는 3132명(99.2%), 과대평가는 26명(0.8%)이었다. 이 중 최초 KTAS가 비응급단계인 4, 5등급에서 최종 KTAS가 응급단계인 1, 2, 3등급으로 과소평가된 경우가 2742명(86.8%)으로 확인되었다. ·최종 KTAS 분류 간호사의 중증도 분류 역량은 과소평가일 때 평균 83.4±9.2점이었고, 과대평가일 때 평균 88.4±6.9점이었다. 최종 KTAS 분류간호사의 분류 역량이 높을수록 과대평가를 하는 것으로 유의한 차이가 있었다. ·응급실 과밀화 수준인 병상포화지수는 과소평가일 때 1.24±0.45이었고, 과대평가일 때 1.36±0.51로 확인되었다. 병상포화지수에 따른 중증도 분류 재평가 분석은 유의한 차이가 없었다. ·중증도 분류 재평가 대상자의 KTAS 분류등급 간 차이에 따른 진료결과를 분석한 결과 과소평가 정도에 따라 진료결과에 차이가 있는 것으로 나타났다. 과소평가 대상자의 KTAS 분류등급 간 2, 3등급 차이 대상자는 KTAS 분류등급 간 1등급 차이에 비하여 중환자실 입원, 사망, 타 병원으로 전원의 비율이 높은 것으로 유의한 차이가 있었다. 본 연구를 통해 중증도 분류 재평가 대상자 중 과소평가로 분류되는 대상자는 중환자실 입원, 사망, 타 병원으로 전원의 비율이 높기 때문에 중증도 분류 간호사는 초기 분류 시 더 신중한 분류가 필요할 것이다. 본 연구의 중증도 분류 간호사 역량과 중증도 분류 재평가 대상자 특성 분석을 통해 향후 KTAS의 향상 및 개선, 중증도 분류 간호사를 대상으로 한 반복된 교육과 훈련을 통해 중증도 분류 역량을 향상시키는 프로그램 개발이 필요할 것으로 생각된다.
The purpose of the study is to analyze overcrowding in emergency department (ED) and triage nurses’competency according to types of the Korean Triage and Acuity Scale (KTAS). In this study, retrospective chart review data and triage nurse survey were performed from March to June 2019. The elect...
The purpose of the study is to analyze overcrowding in emergency department (ED) and triage nurses’competency according to types of the Korean Triage and Acuity Scale (KTAS). In this study, retrospective chart review data and triage nurse survey were performed from March to June 2019. The electronic medical records of 3158 patients as mistriage cases among the KTAS patients visiting one regional emergency medical center in Incheon in 2018 were selected. The overcrowding using ED occupancy rate and triage nurse competency scale were used. The collected data were applied to descriptive statistics, chi-square test, and ANOVA with the use of SPSS version 23.0. The results of this study are presented as follows: ·The mistriage cases were analyzed. As a result, 3132 cases(99.2%) were involved in undertriage, and 26 cases(0.8%) in overtriage. Among them, 2742 patients (86.8%) had undertriage from initial KTAS grades 4 and 5 to final KTAS grades 1, 2, and 3. ·The competency of final KTAS triage nurses scored 83.4±9.2 on average in case of undertriage, and 88.4±6.9 on average in case of overtriage. As final KTAS triage nurses had more competency, there was more overtriage, and there was a signficant difference. ·ED occupancy rate, which presents a level of emergency department overcrowing, scored 1.24±0.45 in case of undertriage, and 1.36±0.51 in case of overtriage. KTAS mistriage was not significantly different depending on an ED occupancy rate. ·According to different KTAS grades of mistriage subjects, their treatment results were analyzed. As a result, the treatment results were different depending on a degree of undertriage. Among undertriage subjects, the patients with KTAS 2 or 3 grade difference had higher rates of ED hospitalization, mortality, and inter-hospital transfer than the patients with KTAS 1 grade difference, and there was a significant difference. Among mistriage cases, undertriage patients have higher rates of ED hospitalization, mortality, and hospital transfer. Triage nurses need to make more careful classification at the time of initial classification. Given the result of the analysis on the competency of triage nurses and the characteristics of mistriage cases, it is necessary to improve KTAS and develop a program to improve triage nurses’competency which makes it possible to repeatedly educate and train triage nurses.
The purpose of the study is to analyze overcrowding in emergency department (ED) and triage nurses’competency according to types of the Korean Triage and Acuity Scale (KTAS). In this study, retrospective chart review data and triage nurse survey were performed from March to June 2019. The electronic medical records of 3158 patients as mistriage cases among the KTAS patients visiting one regional emergency medical center in Incheon in 2018 were selected. The overcrowding using ED occupancy rate and triage nurse competency scale were used. The collected data were applied to descriptive statistics, chi-square test, and ANOVA with the use of SPSS version 23.0. The results of this study are presented as follows: ·The mistriage cases were analyzed. As a result, 3132 cases(99.2%) were involved in undertriage, and 26 cases(0.8%) in overtriage. Among them, 2742 patients (86.8%) had undertriage from initial KTAS grades 4 and 5 to final KTAS grades 1, 2, and 3. ·The competency of final KTAS triage nurses scored 83.4±9.2 on average in case of undertriage, and 88.4±6.9 on average in case of overtriage. As final KTAS triage nurses had more competency, there was more overtriage, and there was a signficant difference. ·ED occupancy rate, which presents a level of emergency department overcrowing, scored 1.24±0.45 in case of undertriage, and 1.36±0.51 in case of overtriage. KTAS mistriage was not significantly different depending on an ED occupancy rate. ·According to different KTAS grades of mistriage subjects, their treatment results were analyzed. As a result, the treatment results were different depending on a degree of undertriage. Among undertriage subjects, the patients with KTAS 2 or 3 grade difference had higher rates of ED hospitalization, mortality, and inter-hospital transfer than the patients with KTAS 1 grade difference, and there was a significant difference. Among mistriage cases, undertriage patients have higher rates of ED hospitalization, mortality, and hospital transfer. Triage nurses need to make more careful classification at the time of initial classification. Given the result of the analysis on the competency of triage nurses and the characteristics of mistriage cases, it is necessary to improve KTAS and develop a program to improve triage nurses’competency which makes it possible to repeatedly educate and train triage nurses.
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